El documento resume la historia y epidemiología del VIH/SIDA desde su aparición en la década de 1980. Menciona que inicialmente se consideró una enfermedad de hombres homosexuales y usuarios de drogas inyectables, pero luego se entendió que era una enfermedad sexualmente transmisible que podía afectar a cualquier persona. También analiza cómo la transmisión ha variado en Argentina a lo largo del tiempo entre diferentes grupos.

1. SGDSITS-UNR 17 octubre 2011 Módulo 7 Homofobia y HSH. Epidemiología y prevención, asociada a la toma de decisiones políticas.

9. EEUU: Número estimado de diagnosis por grupo de transmisión, 2001–2004. * Estadísticalmente significativo Source: Espinoza, CDC, 2005 UDI Fuente: Beyrer, Toronto 2006 − 9.1* 2.7 − 3.9* % Δ / año − 3.4* 0 5000 10000 15000 20000 2001 2002 2003 2004 Año de diagnóstico HIV / AIDS HSH UDI HSH/IDU Hétero

10. Mecánica de la difusión VIH/SIDA GT Grupos Específicos Difusión de VIH Población General HSM Y MSH HSH GT: Gays y Trans (Identidad) HSH: Hombres que Hacen Sexo con hombres Grupos específicos: e.g. Internos penitenciarios Fundación Naz 2002

12. 2004

17. Poblaciones del estadio concentrado Las/os PVVS Las mujeres Las/los adolescentes Niños/as con VIH Huérfanos/as del SIDA Las trans Los gays /HSH

21. Era PRE-TAR, 0,82 (wittinghoff 1999) Probabilidad de Transmisión de VIH por- cada-contacto en Hombres Homosexuales de SIDNEY en la era del TARVAE Fengyi Jin 1,2 , James Jansson 1 , Matthew Law 1 , Garrett Prestage 1 , Iryna Zablotska 3 , John CG Imrie 3 , Susan C Kippax 3 , John M Kaldor 1 , Andrew E Grulich 1 , David P Wilson 1 1 NCHECR, UNSW; 2 STIRC, USYD; 3 NCHSR, UNSW; 18 ava Conferencia Internacional de SIDA, Viena. Julio 2010 La probabilidad de transmisión de VIH por-cada-contacto debido a relación sexual anal no protegida receptiva fue similar a la era pre-TARVAE Riesgo por cada contacto (uno en cien: 1,00%) 95% índice de confiabilidad RSAINP (Insertive UAI) No circuncisos 0.62 0.07-1.68 Circuncisos 0.11 0.02-0.24 RSARNP (Receptive UAI) Con retiro 0.65 0.15-1.53 Con eyaculación 1.43 0.48-2.85

23. Tabla 11: Vías de transmisión de VIH por año de diagnóstico según sexo - Argentina (2001-2009) Las/os PVVS Las mujeres Las/los adolescentes Niños/as con VIH Huérfanos/as del SIDA

25. Sexo penetrativo vaginal VIH - VIH + VIH - VIH + Mucosa vaginal: Gran superficie para sufrir microlesiones: Glande y meato: poca superficie para sufrir microlesiones El varón tiene más probabilidades de infectar a la mujer que la mujer al varón Las/os PVVS Las mujeres Las/los adolescentes Niños/as con VIH Huérfanos/as del SIDA Las trans Los gays/HSH

26. Razón V-M y porcentajes (ca 6 V por 4 M) Boletín 27, nov/dic 2010, p. 47 2001-2003 2004 a 2006 2007 a 2009 Razón % V % M Razón % V % M Razón % V % M País 1,7 63 37 1,6 57 43% 1,7 63% 37% Varones 10865 10609 8846 Mujeres 6283 6675 5.226 CABA 2,3 86 14 2,3 86 14 2,6 76 24 GBA 1,4 58 42 1,2 55 45 1,3 57 43 Centro 1,8 64 36 1,7 63 37 1,6 62 38 NOA 1,8 64 36 1,6 62 38 1,6 62 38 NEA 1,7 63 37 1,4 58 42 1,3 57 43 Cuyo 2,3 86 14 2,1 68 32 2,4 71 29 Patagonia 1,6 62 38 1,5 60 40 1,5 60 40

34. el TNF df + FTC redujo el riesgo de infección por VIH en HSH en un 44%. Las diferencias en la eficacia entre los “trans” in PrEP podría deberse a: Patrones de uso de la PrEP. Tipo de prácticas sexuales. Uso de hormonas. Transporte del fármaco en la mucosa. TRUVADA: 300 mg EMT Emtricitabina + 200 TDF Tenofovir disoproxil fumarato por día. Comp. Rec. x 30 01.ago.11 $ 3618.29 GADOR Investigación RFreda. Profilaxis pre-exposición en homosexuales VIH negativos con TDF/FTC Prof Adj. Dr. Jorge O. Galíndez

35. Guías de profilaxis pre-exposición (CDC) http://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/PrEPMSMGuidanceGraphic.html Confirme que el paciente esté en alto riesgo, sustancial y continuo, de adquirir infección VIH

36. Gráfico 11: Vías de transmisión de VIH en varones por año de diagnóstico - Argentina (2001-2009)

37. Proporción de casos de SIDA entre mujeres adultas y adolescentes, por categoría de transmisión, 2006, EE y Áreas dependientes Sexo con hombres de otro factor de riesgo o no especificado Sexo con usuario de DI UDI Usuaria de D Iny Contacto heterosexual. de alto riesgo El 62% de las mujeres se infectó de Parejas de Alto Riesgo, que eran hombres bisexuales u hombres infectados por factores de riesgo desconocidos.

38. Datos epidemiológicos en Argentina Dirección de Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual. Ministerio de Salud de Argentina; 2011. 2008: 34,47% Sotelo 2010 27,6% Informe UNGASS CNR 2008 Las/os PVVS Las mujeres Las/los adolescentes Niños/as con VIH Huérfanos/as del SIDA Las trans Los gays/HSH

40. Visibilidad HSH nivel socioeconómico Primario Secundario Universidad Prostitución y entretenimiento Oficios Profesiones CAT 2005 Mendoza, Hotel Crillon

41. Poblaciones visibles e invisibles A B C1 C2 C3 D1 D2 E1 E2 F Florencia de la V. Juan Castro ? ? Se suavizan las diferencias de masculino y femenino Masculinizados como mozos y cocineros Pablo Goycochea Drag queens ocasionales Feminizados como trans ? ?

44. Tabla 40: Proporción de varones mayores de 18 años infectados con VIH que alcanzaron o superaron el nivel de educación media por año de diagnóstico y según via de transmisión – Argentina (2001-9)

45. Año 1998. Boletín de Nación. escolaridad

46. Gráfico 10: Proporción de varones mayores de 18 años infectados con VIH que alcanzaron o superaron el nivel de educación media por año de diagnóstico según vía de transmisión - Argentina (2001-2009) Conclusión: Cuanta mayor escolarización, menos transmisión UDI y transmisión sexual heterosexual. Cuanta mayor escolarización, mayor transmisión homosexual.

47. gays HSH y M varones encarcelados travestis esposas de bisexuales CHAR meretrices varones heterosexuales niños VARONES UDI MUJERES UDI Esposas de UDIs Prof. Rafael Freda. SIGLA: Sociedad de Integración Gay Lésbica Argentina Primer estadio: baja intensidad Segundo estadio: concentrada