enfermedad de trasmision sexual

1. Sifilis
Dras.lluberes RIII Y Florian y Sanchez RIIS MFYC
Hospital Vinicio Calventi

2. Etiología
 La sifilis esta producida por una bacteria
Treponema Pallidum. Afecta al ser
humano
 También denominada Lues del latín Lues
venereum (enfermedad o pestilencia).
 Infección sistémica con periodos
sintomáticos como asintomáticos
 Otras especies de treponema producen
las treponematosis endémicas que se
transmiten por contacto cutaneo dando
lugar a la sifilis endémica.

3. Epidemiologia
Se decubrio por primera vez en Europa en el siglo XV
Su incidencia a aumentado mayormente en hombres que practican
sexo con hombres.
T. pallidum se transmite por contacto sexual, via transplacentarias en
el embarazo o por transfusión sanguínea, aunque esta es rara vez.
El periodo de encubacion varia entre 10 y 90 días.

4. Patogenia
Treponema Pallidum
penetra por las
mucosas intactas o
por la piel lesionada,
alcanza el sistema
linfático y se
disemina a todo el
organismo por via
sanguínea.
En el sitio de
inoculación se
produce la lesión
primaria de la sifilis
denominada
Chancro.
Después de un
periodo asintomatico
produce lesiones
mucocutánea(sifilis
secundaria) con
sintomatología
general.
Tras un nuevo
periodo asintomatico
puede evolucionar a
un tercer estadio
(sifilis terciaria ) con
afección
predominante
neurovascular.

5. Cuadro clínico
Las manifestaciones de la sifilis se dividen en clásicamente en:
 Sifilis primaria
 Sifilis secundaria
 Sifilis latente (precoz y tardía)
 Sifilis terciaria

6. Sifilis primaria
La lesión primaria de la sifilis es el
chancro, se presenta en la zona de
inoculación a las 3 semanas después
del contagio. Se inicia como una
macula rojo-cobriza que progresa a
una papula o placa que
posteriormente se erosiona o ulcera,
delimitado mide de 0.3- 3 cm de
diametro.
Es una lesion indolora, en ocasiones
dolorosa cuando se sobrinfecta

7.  La localizacion del chancro mas habitual es genital en varones en el
pene mas especifico en el glande y en mujeres la vulva, perine y el
cervix
 En el caso de hombres que tienen relaciones con otros hombres la
afectacion mas frecuente es anorectal
 El 80 % de chancro genitales se asocian con adenopatias que se
detectan a los 7 -10 dias de aparicion del chancro

8. Sifilis
secundaria
Este estadio corresponde a la fase sintomática de
diseminación hematógena y linfática de la enfermedad
El 75-90 % se manifiesta en forma de brotes de lesiones
mucocutáneas denominadas sifílides que se
desarrollan en el 25% de pacientes no tratados
Se inician 4-10 semanas después de la aparición del
chancro,presenta formas clínicas que parecen otras
dermatosis por lo cual se le conoce lcomo la gran
simuladora
Entre las lesiones se encuentra el exantema maculoso o
roseoliforme(roséola sifilica), el maculo papular, el
folicular y pustuloso

9.  Las lesiones se distribuyen por tronco, extremidades superiores, los muslos,nalgas con
predilección de situarse n los flancos y la afección palmoplantar que es lo mas característico
 La sifilis maligna es una varianre de la sifilis secundaria poco frecuente en 1% caracterizada
por papulas, placas, nódulos y vesiculopustulas que tienden a ulcerarse y cubrirse de cotras
que curan dejando cicatriz
 Sintomatología: febrícula, cefalea, malestar general, perdida de peso, anorexia, odinofagia,
artralgias y mialgias.
 La neurosifilis con alteraciones de LCR(hiperproteinorraquia y pleocytosis linfocitaria) es
comun en estadios tempranos de la infeccion no tratada

10. Sifilis latente
Se define como la sifilis con serología positiva pero sin manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Se divide en sifilis latente precoz (primer año después de la infeccion) y sifilis latente tardía (después
del primer año de la infeccion)
Cuando no esta tratada la sifilis latente precoz se considera como un periodo infeccioso.

11. Sifilis terciaria o tardia
 Los pacientes infectados no tratados desarrollan
manifestacione como: sifilis tardía o sifilis terciaria a partir
del segundo año y hasta25-30 años después de la
infeccion
 La patogénesis común de todas ellas es la endarteritis y la
periarteritis de los vasos vasos pequeñosy medianos.
 Se describen 3 tipos:
La sifilis tardia benigna
La sifilis cardiovascular
Neurosifilis

12. Sifilis tardía benigna
El goma sifilitico es infrecuente y es la lesion
principal de la llamada sifilis tardia benigna o
terciaria. Se trata de nodulos alcerados que
afectan principalmente la piel 70%, las mucosas
10.3% y los huesos 9.6%
Sifilis cardiovascular
Es una rareza en la actualidad, la manifestación
mas frecuente es la aortitis(30%) y la aorta
torácica ascendente es la mas comprometida.

13.  Neurosifilis
El treponema invade el sistema nervioso central
en las fases iniciales de la infeccion produciendo
la afección del mismo. La neurosifilis puede
aparecer en cualquier periodo de la enfermedad.
 Neurosifilis asintomática: incluye a los
pacientes sin síntomas ni signos neurológicos
en los que se identifican alteraciones del LCR
o una prueba de VDRL positiva.
 Neurosifilis sintomática: las principales
formas clínicas son las meníngeos(primer
año), meningovasculares( alos 5-10 años) y
la sifilis parenquimatosa.

14. Diagnostico
 El treponema pallidum no puede ser cultivado
in vitro ni ser observado por las técnicas de
tinion del laboratorios habituales
 Para estudios se recurre a la observación en
fresco en microscopio por tinción
inmunofluorocromos en muestras de lesiones
genitales, cutáneas y aspirado de ganglios.
 El diagnostico de la sifilis se fundamenta en
la serología existen dos tipos:
 Pruebas no treponémicas como es VDRL
que permite detectar anticuerpos IgG e Ig M,
son imprescindibles para la respuesta
terapéutica y el control de la evolución
 Pruebas treponémicas se utilizan antígenos
de la bacteria como las lipoproteínas, son
pruebas que detectan los anticuerpos
específicos a las tres semanas de la infeccion

15. Prevención
 No existe una vacuna contra la sífilis. Para ayudar a prevenir la propagación de la sífilis, sigue
estas sugerencias:
• Abstenerse o ser monógamo. La única manera segura de evitar la sífilis es evitar
(abstenerse de) tener relaciones sexuales. La siguiente mejor opción es tener relaciones
sexuales mutuamente monógamas, en las que ambas partes de la pareja solo tienen
relaciones sexuales entre sí y ninguna de ellas está infectada.
• Usar un preservativo de látex. Los preservativos pueden reducir el riesgo de contraer sífilis,
pero solo si estos cubren las llagas de la sífilis.
• Evitar las drogas recreativas. El mal uso del alcohol u otras drogas recreativas puede inhibir
el juicio y derivar en prácticas sexuales inseguras.

17. Bibliografía
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/syphilis/symptoms-causes/syc-20351756
https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-
microbiologia-clinica-28-pdf-S0213005X19300072
Farreras R, 2020 Medicina Interna 19 Ed Sifilis 265, 2186