1. La detección de posibles casos de simulación después de un traumatismo craneoencefálico es un problema importante en el ámbito forense, ya que se estima que entre el 5-10% de los casos de lesiones cerebrales leves pueden involucrar la simulación de déficits cognitivos o emocionales.
2. La evaluación neuropsicológica forense de alteraciones cognitivas posteriores a una lesión cerebral debe incluir una entrevista clínica y una evaluación neuropsicológica para determinar la relación causal entre
La neuropsicología estudia los efectos de lesiones cerebrales en procesos cognitivos, psicológicos y emocionales. Alexander Luria perfeccionó técnicas para estudiar el comportamiento de personas con lesiones nerviosas y desarrolló pruebas psicológicas. Actualmente se utilizan resonancias magnéticas, PET, SPECT y TAC para evaluar traumas cerebrales y detectar tumores o actividad eléctrica anormal.
Este documento presenta un resumen del XXI Congreso Mexicano de Cirugía Neurológica que se llevará a cabo del 16 al 22 de julio de 2011. Incluye la mesa directiva de la Sociedad Mexicana de Cirugía Neurológica y los presidentes de cada sección. También contiene artículos sobre neurointensivos, educación en neurocirugía, eventos académicos y noticias, y una actualización bibliográfica.
El documento describe el caso de un neurocirujano, el Dr. Greg Dunn, que obtuvo su doctorado en neurociencias de la Universidad de Pensilvania. Sus trabajos enlazan la ciencia con el arte al estudiar la microestructura neural. Brevemente discute el conflicto de interés en la ciencia y cómo a veces se considera legítimo priorizar ganancias personales sobre el bienestar común.
Papel de la corteza prefrontal ventromedial en la respuesta a eventos emocion...Rodrigo Aguirre Baez
Este documento describe el papel de la corteza prefrontal ventromedial en la respuesta a eventos emocionalmente negativos. La corteza prefrontal ventromedial tiene conexiones con áreas sensoriales que le permiten responder rápidamente a estímulos negativos visuales en aproximadamente 100-150 milisegundos. También se conecta con estructuras involucradas en la ejecución de respuestas motoras y autonómicas, lo que le permite modular la respuesta a dichos estímulos. El documento proporciona un esquema integrador
Este documento presenta un resumen de tres artículos científicos. El primero describe el descubrimiento de una nueva neurona en el cerebro humano llamada "neurona escaramujo". El segundo analiza la relación profesional y epistolar entre los líderes de la neurocirugía Harvey Cushing y Wilder Penfield. El tercero revisa la actual evidencia sobre la descompresión quirúrgica de la malformación de Chiari tipo II en pacientes con mielomeningocele.
1) La trepanación del cráneo es el procedimiento quirúrgico más antiguo realizado por el hombre, con evidencia de su práctica desde el Neolítico.
2) Hipócrates en el siglo V a.C. describió la trepanación y creía que perforar el cráneo podía aliviar presión, mientras que Galeno en el siglo II a.C. contribuyó al entendimiento de la anatomía craneal y la técnica de trepanación.
3) Avances posteriores en neuroanatomía y el control de la presión int
Algunas neuronas interpretan la realidad a partir de lo que espera el observa...davidiazlopez27
Las neuronas en la amígdala del cerebro responden no solo a las características faciales reales sino también a los juicios subjetivos del observador sobre la emoción expresada. Cuando los pacientes erróneamente juzgaron una emoción facial, las neuronas de la amígdala reforzaron esa decisión incorrecta en lugar de reflejar la emoción real. Esto sugiere que la amígdala integra la información sensorial con las percepciones subjetivas de las emociones.
La neuropsicología estudia los efectos de lesiones cerebrales en procesos cognitivos, psicológicos y emocionales. Alexander Luria perfeccionó técnicas para estudiar el comportamiento de personas con lesiones nerviosas y desarrolló pruebas psicológicas. Actualmente se utilizan resonancias magnéticas, PET, SPECT y TAC para evaluar traumas cerebrales y detectar tumores o actividad eléctrica anormal.
Este documento presenta un resumen del XXI Congreso Mexicano de Cirugía Neurológica que se llevará a cabo del 16 al 22 de julio de 2011. Incluye la mesa directiva de la Sociedad Mexicana de Cirugía Neurológica y los presidentes de cada sección. También contiene artículos sobre neurointensivos, educación en neurocirugía, eventos académicos y noticias, y una actualización bibliográfica.
El documento describe el caso de un neurocirujano, el Dr. Greg Dunn, que obtuvo su doctorado en neurociencias de la Universidad de Pensilvania. Sus trabajos enlazan la ciencia con el arte al estudiar la microestructura neural. Brevemente discute el conflicto de interés en la ciencia y cómo a veces se considera legítimo priorizar ganancias personales sobre el bienestar común.
Papel de la corteza prefrontal ventromedial en la respuesta a eventos emocion...Rodrigo Aguirre Baez
Este documento describe el papel de la corteza prefrontal ventromedial en la respuesta a eventos emocionalmente negativos. La corteza prefrontal ventromedial tiene conexiones con áreas sensoriales que le permiten responder rápidamente a estímulos negativos visuales en aproximadamente 100-150 milisegundos. También se conecta con estructuras involucradas en la ejecución de respuestas motoras y autonómicas, lo que le permite modular la respuesta a dichos estímulos. El documento proporciona un esquema integrador
Este documento presenta un resumen de tres artículos científicos. El primero describe el descubrimiento de una nueva neurona en el cerebro humano llamada "neurona escaramujo". El segundo analiza la relación profesional y epistolar entre los líderes de la neurocirugía Harvey Cushing y Wilder Penfield. El tercero revisa la actual evidencia sobre la descompresión quirúrgica de la malformación de Chiari tipo II en pacientes con mielomeningocele.
1) La trepanación del cráneo es el procedimiento quirúrgico más antiguo realizado por el hombre, con evidencia de su práctica desde el Neolítico.
2) Hipócrates en el siglo V a.C. describió la trepanación y creía que perforar el cráneo podía aliviar presión, mientras que Galeno en el siglo II a.C. contribuyó al entendimiento de la anatomía craneal y la técnica de trepanación.
3) Avances posteriores en neuroanatomía y el control de la presión int
Algunas neuronas interpretan la realidad a partir de lo que espera el observa...davidiazlopez27
Las neuronas en la amígdala del cerebro responden no solo a las características faciales reales sino también a los juicios subjetivos del observador sobre la emoción expresada. Cuando los pacientes erróneamente juzgaron una emoción facial, las neuronas de la amígdala reforzaron esa decisión incorrecta en lugar de reflejar la emoción real. Esto sugiere que la amígdala integra la información sensorial con las percepciones subjetivas de las emociones.
Neuroimagen en la enfermedad de alzheimer nuevas perspectivasRodrigo Aguirre Baez
Este documento discute cómo los estudios de neuroimagen han mostrado que el envejecimiento normal y la enfermedad de Alzheimer afectan independiente y conjuntamente la estructura cerebral. Factores de riesgo como la hipertensión y la microangiopatía también influyen en la integridad de la sustancia gris y blanca del cerebro. Estos hallazgos sugieren que las enfermedades concomitantes pueden reducir la reserva cerebral y la capacidad de compensación, lo que afecta la expresión clínica de la enfermedad de Alzheimer. Los tratamientos
Este documento presenta un caso clínico de apraxia del habla en un hombre de 64 años que sufrió un accidente cerebrovascular. Primero define la apraxia del habla como una alteración en la programación de los movimientos musculares para la producción del habla. Luego describe que la lesión suele estar en el hemisferio izquierdo, específicamente en el área de Broca. Finalmente, presenta el caso de un paciente que sufrió apraxia del habla junto con otras secuelas como afasia y hemiplejia, y está recibiendo tratamiento
Demencia fronto temporal asociada a sindrome de diogenes y a dermatitis de di...Rodrigo Aguirre Baez
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 85 años con demencia frontotemporal asociada a un síndrome de Diógenes y una dermatitis crónica. Presentaba cambios de conducta como negligencia de la higiene y acumulación de objetos. Fue tratado con risperidona, lo que mejoró sus síntomas conductuales y la dermatitis.
Este documento describe las funciones y lesiones del lóbulo frontal y posterior del cerebro. El lóbulo frontal está relacionado con funciones cognitivas superiores como la atención, iniciativa, lenguaje y conducta moral. Las lesiones en esta área pueden causar afasia de Broca, apatía y problemas de atención. El lóbulo posterior recibe e interpreta los estímulos visuales y auditivos. Las lesiones aquí pueden causar agnosias visuales y auditivas que afectan la percepción.
Este estudio evaluó el rendimiento de 46 pacientes que sufrieron un traumatismo craneoencefálico grave en la escala de inteligencia WAIS-III. Solo el 25% mostró un coeficiente intelectual total normal, y la mayoría presentó problemas en la velocidad de procesamiento y la memoria de trabajo. Los coeficientes intelectuales se correlacionaron significativamente con la gravedad y duración del coma y la amnesia postraumática.
Deterioro cognitivo temprano entre enfermos de mal de parkinson sin demenciaRodrigo Aguirre Baez
El estudio evaluó el deterioro cognitivo temprano en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) sin demencia. Se evaluó a 19 pacientes con EP divididos en dos grupos: temblorosos y rígidos. Ambos grupos mostraron un deterioro específico de la memoria episódica inmediata, especialmente los temblorosos. No hubo diferencias significativas entre los grupos en otras funciones cognitivas. El estudio concluye que el deterioro de la memoria episódica es notable en etapas tempranas de la EP,
Este documento describe diferentes tipos de alexia, una alteración en la comprensión del lenguaje escrito causada por daño cerebral. Describe la alexia sin grafía, que implica la incapacidad para leer sin déficit en la escritura; la alexia con agrafía, que implica la pérdida de la capacidad para leer y escribir; y la alexia frontal, acompañada de afasia de Broca y disfunción ejecutiva. El tratamiento recomendado incluye ejercicios de lectura que comienzan con le
Este documento describe diferentes tipos de agnosia, que se definen como la incapacidad para reconocer estímulos a pesar de tener sensaciones intactas. Describe agnosias visuales, auditivas, táctiles y somáticas. Las agnosias visuales incluyen problemas para reconocer objetos, colores, rostros y escenas. Las agnosias auditivas afectan el reconocimiento de sonidos verbales y no verbales. Las agnosias táctiles dificultan reconocer objetos por el tacto. Las agnosias somáticas alteran el conocimiento del
Este documento presenta información sobre un curso de Neurociencia y Educación. Incluye los objetivos del curso, que son analizar los conceptos y principios de la neurociencia y sus implicaciones en la educación. También presenta el contenido programático organizado en tres unidades: fundamentos de las neurociencias, neuroeducación, y teorías emergentes del aprendizaje sustentadas en la neuroeducación. Finalmente, propone una evaluación del curso basada en diversas estrategias como discusiones, presentaciones y ensayos.
La neuropsicología estudia los efectos de lesiones cerebrales en procesos cognitivos, psicológicos y emocionales. Alexander Luria perfeccionó técnicas para estudiar el comportamiento de personas con lesiones nerviosas y desarrolló pruebas psicológicas. Actualmente, se utilizan resonancias magnéticas, PET, SPECT y TAC para diagnosticar trastornos neurológicos y cerebrales.
Este documento presenta información sobre un curso de Neurociencia y Educación. Explica los objetivos del curso, que son analizar los conceptos y principios de la neurociencia y sus implicaciones en la educación. También incluye la estructura del curso con tres unidades sobre los fundamentos de la neurociencia, la neuroeducación y teorías emergentes del aprendizaje sustentadas en la neuroeducación. Finalmente, detalla la propuesta de evaluación del curso.
El documento proporciona información sobre la asignatura de Neuropsicología de la Facultad de Psicología de la Corporación Universitaria de la Costa. La asignatura estudia la relación entre procesos cognitivos, comportamiento y el cerebro. El estudiante aprenderá sobre procesos cognitivos cerebrales y aplicará la teoría de Luria. La asignatura busca desarrollar autonomía conceptual en neuropsicología. Incluye unidades sobre etiología del daño cerebral, incluyendo accidentes cerebrovasculares, trauma craneal,
La psicofisiología estudia la relación entre los procesos orgánicos y la conducta, centrándose en el sistema nervioso y circulatorio. Utiliza métodos como la electroencefalografía y la resonancia magnética para comprender cómo funciona el cerebro. Está relacionada con disciplinas como la neuroendocrinología, neurofisiología, neuropatología y neurofarmacología.
La neurociencia es una disciplina científica interdisciplinaria que estudia el sistema nervioso a nivel molecular, celular, de sistemas y conductual. Tiene gran relevancia clínica y social al explicar trastornos mentales que representan un tercio de las enfermedades y cuyos costos son enormes. El estudio del cerebro aporta una nueva comprensión de la mente y la conciencia basada en la unión de disciplinas como la neurobiología y la psicología cognitiva.
La neuropsicología estudia la relación entre los procesos cerebrales y el comportamiento, tanto en personas normales como con daño cerebral. Implica la evaluación y rehabilitación de pacientes con alteraciones neurológicas. Para el diagnóstico y tratamiento, requiere entender cómo funciona el cerebro y cómo las lesiones producen cambios cognitivos y de comportamiento.
Este documento describe diversos aspectos de la neurociencia, neurología, neuropsicología y el proceso de evaluación neuropsicológica en 3 oraciones o menos. Aborda la definición de la neurociencia y sus orientaciones, la diferencia entre neurólogos y neuropsicólogos, las características y ámbitos de actuación de la neuropsicología, métodos anatómicos y de neuroimagen, técnicas de registro y psicofísicas, pruebas neuropsicológicas y la evaluación de las funciones ejecutadas
Portada de la neuropsicologia Gina CadenaAlisha Kdna
La neuropsicología estudia la relación entre los procesos cerebrales y el comportamiento, tanto en personas normales como en personas con daño cerebral. Este campo implica la evaluación y rehabilitación de pacientes con alteraciones neurológicas. La neuropsicología considera al ser humano como un ser biopsicosocial e integral, donde los procesos cerebrales, cognitivos y de comportamiento están relacionados.
La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad del Sistema Nervioso Central que se caracteriza por una progresiva desmielinización y suele afectar a la sustancia blanca en el cerebro y la médula espinal. El objetivo de este estudio fue examinar el perfil neuropsicológico de 80 personas con diagnóstico de EM y compararlo con el de 40 sujetos sanos. Las personas con EM mostraron un desempeño significativamente más bajo en pruebas de velocidad de procesamiento, memoria de trabajo, atención
Este documento resume los principales conceptos de la neurociencia cognitiva y las neurosis. Explica que la neurociencia cognitiva estudia los mecanismos biológicos subyacentes a la cognición y cómo afectan el comportamiento. También describe las neurosis como trastornos mentales que causan sufrimiento y afectan las relaciones sociales. Finalmente, discute cómo el estrés puede desencadenar enfermedades y cómo la memoria está organizada neurocognitivamente.
La neuropsicología estudia las relaciones entre el cerebro y las funciones psicológicas superiores. Tiene sus orígenes en el siglo XIX con estudios de pacientes que sufrían lesiones cerebrales. En la actualidad, la neuropsicología clínica utiliza pruebas neuropsicológicas para evaluar cambios en procesos como la memoria, lenguaje, atención y funciones ejecutivas en pacientes con trastornos neurológicos como accidentes cerebrovasculares, epilepsia y Alzheimer. La neuropsicología es
Neuroimagen en la enfermedad de alzheimer nuevas perspectivasRodrigo Aguirre Baez
Este documento discute cómo los estudios de neuroimagen han mostrado que el envejecimiento normal y la enfermedad de Alzheimer afectan independiente y conjuntamente la estructura cerebral. Factores de riesgo como la hipertensión y la microangiopatía también influyen en la integridad de la sustancia gris y blanca del cerebro. Estos hallazgos sugieren que las enfermedades concomitantes pueden reducir la reserva cerebral y la capacidad de compensación, lo que afecta la expresión clínica de la enfermedad de Alzheimer. Los tratamientos
Este documento presenta un caso clínico de apraxia del habla en un hombre de 64 años que sufrió un accidente cerebrovascular. Primero define la apraxia del habla como una alteración en la programación de los movimientos musculares para la producción del habla. Luego describe que la lesión suele estar en el hemisferio izquierdo, específicamente en el área de Broca. Finalmente, presenta el caso de un paciente que sufrió apraxia del habla junto con otras secuelas como afasia y hemiplejia, y está recibiendo tratamiento
Demencia fronto temporal asociada a sindrome de diogenes y a dermatitis de di...Rodrigo Aguirre Baez
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 85 años con demencia frontotemporal asociada a un síndrome de Diógenes y una dermatitis crónica. Presentaba cambios de conducta como negligencia de la higiene y acumulación de objetos. Fue tratado con risperidona, lo que mejoró sus síntomas conductuales y la dermatitis.
Este documento describe las funciones y lesiones del lóbulo frontal y posterior del cerebro. El lóbulo frontal está relacionado con funciones cognitivas superiores como la atención, iniciativa, lenguaje y conducta moral. Las lesiones en esta área pueden causar afasia de Broca, apatía y problemas de atención. El lóbulo posterior recibe e interpreta los estímulos visuales y auditivos. Las lesiones aquí pueden causar agnosias visuales y auditivas que afectan la percepción.
Este estudio evaluó el rendimiento de 46 pacientes que sufrieron un traumatismo craneoencefálico grave en la escala de inteligencia WAIS-III. Solo el 25% mostró un coeficiente intelectual total normal, y la mayoría presentó problemas en la velocidad de procesamiento y la memoria de trabajo. Los coeficientes intelectuales se correlacionaron significativamente con la gravedad y duración del coma y la amnesia postraumática.
Deterioro cognitivo temprano entre enfermos de mal de parkinson sin demenciaRodrigo Aguirre Baez
El estudio evaluó el deterioro cognitivo temprano en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) sin demencia. Se evaluó a 19 pacientes con EP divididos en dos grupos: temblorosos y rígidos. Ambos grupos mostraron un deterioro específico de la memoria episódica inmediata, especialmente los temblorosos. No hubo diferencias significativas entre los grupos en otras funciones cognitivas. El estudio concluye que el deterioro de la memoria episódica es notable en etapas tempranas de la EP,
Este documento describe diferentes tipos de alexia, una alteración en la comprensión del lenguaje escrito causada por daño cerebral. Describe la alexia sin grafía, que implica la incapacidad para leer sin déficit en la escritura; la alexia con agrafía, que implica la pérdida de la capacidad para leer y escribir; y la alexia frontal, acompañada de afasia de Broca y disfunción ejecutiva. El tratamiento recomendado incluye ejercicios de lectura que comienzan con le
Este documento describe diferentes tipos de agnosia, que se definen como la incapacidad para reconocer estímulos a pesar de tener sensaciones intactas. Describe agnosias visuales, auditivas, táctiles y somáticas. Las agnosias visuales incluyen problemas para reconocer objetos, colores, rostros y escenas. Las agnosias auditivas afectan el reconocimiento de sonidos verbales y no verbales. Las agnosias táctiles dificultan reconocer objetos por el tacto. Las agnosias somáticas alteran el conocimiento del
Este documento presenta información sobre un curso de Neurociencia y Educación. Incluye los objetivos del curso, que son analizar los conceptos y principios de la neurociencia y sus implicaciones en la educación. También presenta el contenido programático organizado en tres unidades: fundamentos de las neurociencias, neuroeducación, y teorías emergentes del aprendizaje sustentadas en la neuroeducación. Finalmente, propone una evaluación del curso basada en diversas estrategias como discusiones, presentaciones y ensayos.
La neuropsicología estudia los efectos de lesiones cerebrales en procesos cognitivos, psicológicos y emocionales. Alexander Luria perfeccionó técnicas para estudiar el comportamiento de personas con lesiones nerviosas y desarrolló pruebas psicológicas. Actualmente, se utilizan resonancias magnéticas, PET, SPECT y TAC para diagnosticar trastornos neurológicos y cerebrales.
Este documento presenta información sobre un curso de Neurociencia y Educación. Explica los objetivos del curso, que son analizar los conceptos y principios de la neurociencia y sus implicaciones en la educación. También incluye la estructura del curso con tres unidades sobre los fundamentos de la neurociencia, la neuroeducación y teorías emergentes del aprendizaje sustentadas en la neuroeducación. Finalmente, detalla la propuesta de evaluación del curso.
El documento proporciona información sobre la asignatura de Neuropsicología de la Facultad de Psicología de la Corporación Universitaria de la Costa. La asignatura estudia la relación entre procesos cognitivos, comportamiento y el cerebro. El estudiante aprenderá sobre procesos cognitivos cerebrales y aplicará la teoría de Luria. La asignatura busca desarrollar autonomía conceptual en neuropsicología. Incluye unidades sobre etiología del daño cerebral, incluyendo accidentes cerebrovasculares, trauma craneal,
La psicofisiología estudia la relación entre los procesos orgánicos y la conducta, centrándose en el sistema nervioso y circulatorio. Utiliza métodos como la electroencefalografía y la resonancia magnética para comprender cómo funciona el cerebro. Está relacionada con disciplinas como la neuroendocrinología, neurofisiología, neuropatología y neurofarmacología.
La neurociencia es una disciplina científica interdisciplinaria que estudia el sistema nervioso a nivel molecular, celular, de sistemas y conductual. Tiene gran relevancia clínica y social al explicar trastornos mentales que representan un tercio de las enfermedades y cuyos costos son enormes. El estudio del cerebro aporta una nueva comprensión de la mente y la conciencia basada en la unión de disciplinas como la neurobiología y la psicología cognitiva.
La neuropsicología estudia la relación entre los procesos cerebrales y el comportamiento, tanto en personas normales como con daño cerebral. Implica la evaluación y rehabilitación de pacientes con alteraciones neurológicas. Para el diagnóstico y tratamiento, requiere entender cómo funciona el cerebro y cómo las lesiones producen cambios cognitivos y de comportamiento.
Este documento describe diversos aspectos de la neurociencia, neurología, neuropsicología y el proceso de evaluación neuropsicológica en 3 oraciones o menos. Aborda la definición de la neurociencia y sus orientaciones, la diferencia entre neurólogos y neuropsicólogos, las características y ámbitos de actuación de la neuropsicología, métodos anatómicos y de neuroimagen, técnicas de registro y psicofísicas, pruebas neuropsicológicas y la evaluación de las funciones ejecutadas
Portada de la neuropsicologia Gina CadenaAlisha Kdna
La neuropsicología estudia la relación entre los procesos cerebrales y el comportamiento, tanto en personas normales como en personas con daño cerebral. Este campo implica la evaluación y rehabilitación de pacientes con alteraciones neurológicas. La neuropsicología considera al ser humano como un ser biopsicosocial e integral, donde los procesos cerebrales, cognitivos y de comportamiento están relacionados.
La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad del Sistema Nervioso Central que se caracteriza por una progresiva desmielinización y suele afectar a la sustancia blanca en el cerebro y la médula espinal. El objetivo de este estudio fue examinar el perfil neuropsicológico de 80 personas con diagnóstico de EM y compararlo con el de 40 sujetos sanos. Las personas con EM mostraron un desempeño significativamente más bajo en pruebas de velocidad de procesamiento, memoria de trabajo, atención
Este documento resume los principales conceptos de la neurociencia cognitiva y las neurosis. Explica que la neurociencia cognitiva estudia los mecanismos biológicos subyacentes a la cognición y cómo afectan el comportamiento. También describe las neurosis como trastornos mentales que causan sufrimiento y afectan las relaciones sociales. Finalmente, discute cómo el estrés puede desencadenar enfermedades y cómo la memoria está organizada neurocognitivamente.
La neuropsicología estudia las relaciones entre el cerebro y las funciones psicológicas superiores. Tiene sus orígenes en el siglo XIX con estudios de pacientes que sufrían lesiones cerebrales. En la actualidad, la neuropsicología clínica utiliza pruebas neuropsicológicas para evaluar cambios en procesos como la memoria, lenguaje, atención y funciones ejecutivas en pacientes con trastornos neurológicos como accidentes cerebrovasculares, epilepsia y Alzheimer. La neuropsicología es
Sesión de clase de la carrera de psicología en universidad de Latinoamérica dictada por profesionales de la salud mental de diferentes áreas. Sesión de psicooncologia.
La neuropsicología estudia las relaciones entre el cerebro y la conducta en sujetos normales y con daño cerebral. Evalúa, trata y rehabilita a pacientes con patologías que involucran deficiencias cerebrales. Se enfoca en las funciones cerebrales superiores y áreas asociativas de la corteza, y estudia las consecuencias de daños cerebrales en la conducta. La demanda de neuropsicólogos ha crecido debido a mejoras médicas y envejecimiento de la población.
Este documento describe los fundamentos de la neuropsicología. Explica que la neuropsicología estudia la relación entre el cerebro y la conducta utilizando técnicas de evaluación neuropsicológica, neuroimagen y registro de la actividad cerebral. También describe los procesos de evaluación neuropsicológica, los métodos anatómicos, las técnicas de neuroimagen y registro, y las pruebas neuropsicológicas utilizadas.
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos de un capítulo sobre la historia de la neuropsicología:
1) La neuropsicología se originó con Pierre Paul Broca en 1861 y se desarrolló para comprender las relaciones entre el cerebro y la conducta a través del método anatomoclínico.
2) Se describen las principales técnicas de diagnóstico como el EEG, la TC, la RMN y la PET para evaluar lesiones y disfunciones cerebrales.
3) Finalmente, se mencionan algunas patologías cerebr
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos de un capítulo sobre la historia de la neuropsicología:
1) La neuropsicología se originó con Pierre Paul Broca en 1861 y se desarrolló para comprender las relaciones entre el cerebro y la conducta a través del método anatomoclínico.
2) Se describen las principales técnicas de diagnóstico como el EEG, la TC, la RMN y la PET para evaluar lesiones y disfunciones cerebrales.
3) Finalmente, se mencionan algunas patologías cerebr
Este documento trata sobre la rehabilitación neuropsicológica después de una lesión cerebral traumática. Discuta la epidemiología, patología y tipos de rehabilitación para la atención, memoria y funciones ejecutivas. Incluye recomendaciones y conclusiones sobre el tema.
Similar a Simulacion despues de un traumatismo craneoencefalico (20)
3. NEUROPSICOLOGÍAFORENSE
775REVNEUROL2001;32(8):773-778
ocasiones,apesardehaberseresueltofavorablementeellitigio
administrativo[17],criticanloserroresmetodológicosdemuchos
deestosestudios[18],documentanlaexistenciadeltrastornoen
niños[19]yofrecenexplicacionesalternativasdeesteproblema
[20].Porlotanto,latendenciageneralenlosúltimosañosesseñalar
quelaincidenciadecasosdesimulacióncomoexplicacióndel
denominadosíndromeposconmocionalsehasobrestimado.
Noobstante,aunqueloscasosdesimulaciónnoseantannu-
merososcomosepensabahaceunaodosdécadas,lareferenciade
quejasconelobjetodeobtenerunacompensaciónconstituyeuna
realidad que no debe ignorarse. Por ello, en todos los casos se
exigeunaadecuadaevaluacióndelasalteracionescognitivasy
emocionalesquepermitadiscriminarcuándoestasquejasson
consecuenciadelasalteracionesfisiopatológicassufridas,dela
reaccionesqueaparecencomoconsecuenciadelsobresfuerzo
compensatorioydelprocesodeadaptaciónantelareducciónde
lacapacidaddeprocesamientodeinformación;o,porelcontrario,
constituyenunintentodefalsearlarealidadconelfindeobtener
unbeneficioocompensacióneconómica.
LAEVALUACIÓNNEUROPSICOLÓGICA
ANTE LA SOSPECHA DE SIMULACIÓN
Anamnesis
LaevaluaciónforensedelassecuelascognitivasdespuésdeunTCE
debecomenzarporlaentrevistaclínica.Enestatemáticaquenos
ocupaconvieneprestarespecialatenciónalassiguientescuestiones:
– Larelacióndecausalidadentreelacontecimientotraumático
yelresultadodañoso,loqueexigecorroborarlaveracidadde
loshechosnarradoscomocausalesycalibrarsuimportancia.
– Lacontinuidadsintomáticaocriteriocronológico.Noobstante,
es preciso reconocer que en los TCE leves no es infrecuente
encontrarunperíododelatencia,conunincrementodelasinto-
matologíacuandoelindividuoseenfrentaasituacionesqueexi-
genunmayoresfuerzofísicoycognitivo,loquesuelecoincidir
conlavueltaalaactividadlaboral.Estopuededificultarlavalo-
raciónquerealizamossobrelaverdaderanaturalezadelasalte-
racionesreferidasporelpaciente.Respectoalcriteriocronoló-
gico,hayquerecordartambiénqueenloscasosenquelossínto-
massonauténticosestosnopermanecenestables,sinoquesuele
haberunaevolucióndelcuadroclínico,conunaseriedeproble-
masquesóloaparecenenlafaseaguda(náuseas,visiónborrosa,
somnolencia,etc.)yotrosquesehacenmásevidentesenlafase
subaguda-crónica(trastornosdelaatenciónydelamemoria,
intoleranciaalruido,ansiedad,irritabilidad,etc.)[21].
– Hayquedescartarlaexistenciadeunestadopatológicoprevioo
concomitantequepuedaconstituirunaexplicaciónalternativaa
lasintomatologíareferidaporelpaciente.DeacuerdoconFaust
[22],convieneprestarespecialatenciónatresfactores: 1.La
existenciadealgunacomplicaciónmédica(p.ej.,metabólica)o
efectossecundariosdelosmedicamentos(p.ej.,medicaciónan-
ticonvulsionante,narcótica,etc.)quepuedanexplicarlasdiscre-
panciasentrelosresultados; 2.Lapresenciadealgúnotrotras-
tornopsiquiátricopreviooconcomitante(trastornosdepresivos,
trastornosdeansiedadgeneralizada,etc.)quepuedaexplicarel
bajorendimientoactual,y 3.Laexistenciadeotrasvariablesde
personalidadquepuedenestarenelorigendelbajoesfuerzo
(pacientesapáticos,pococolaboradores,suspicaces,etc.).
– Verificarlarelaciónexistenteentrelatipologíaeintensidad
delasquejasreferidasconlasactividadeshabitualmentede-
sarrolladasporelindividuo,lasexigenciaspsicofísicasde
dichastareasyelambienteenquesellevanacabo.Esteaná-
lisisresultaesencialparadeterminarsielcuadrodescritopor
elpacienteguardaunaproporciónrazonableconloshallazgos
ofrecidosporlasdiferentesfuentesdeinformación.
Enaquelloscasosenquesedetectefaltadeconsistenciaexterna
omarcadadiscrepanciaentrelasquejasaducidasyladificultad
expresadaparalasactividadescotidianasy/olaborales,yseexclu-
yanotrasposiblesexplicacionesdelcuadroclínico,seríaconve-
nienteacudiraunaexploraciónneuropsicológicamásdetenida
quepermitainvestigarlaconsistenciainternadelrendimientodel
sujetoenlasdistintaspruebasdeevaluación.
Administracióndepruebasdeevaluaciónneuropsicológica
Loprimeroquedebeindicarseenesteapartadoeslainexistencia
enlaactualidaddeunindicadorabsolutamentefiableyválidoque
permitaafirmardeformarotundaquenosencontramosanteun
casodesimulación.Noobstante,convieneseñalartambiénqueen
laúltimadécadasehaproducido,sobretodoenEstadosUnidos,
unincrementomuynotabledelainvestigaciónenesteáreayque
losresultadosobtenidossoncadavezmásprometedoresyfiables.
Conelobjetodequeresultemásdidácticoseagruparánlos
datosdisponiblesentornoatresdimensiones: a) Indicadores
generalesquedenotanfaltadeconsistenciainternaenelrendi-
mientodelindividuoevaluado; b)Eldesarrollodepruebasneu-
ropsicológicasespecíficasparadetectarposiblescasosdesimula-
ción, y c)Laelaboracióndeperfilesderespuestaquecaracterizan
aposiblessimuladoresenpruebasgeneralesdeevaluaciónneuro-
psicológicadeldañocerebral.
Indicadoresgeneralesquedenotanfaltadeconsistenciainterna
EnlatablaIIIseexponendeformaesquemáticaloshallazgosde
diferentesestudiosenlosquesehananalizadolosprincipales
Tabla III. Indicadores de falta de consistencia interna en la ejecución de
pruebas neuropsicológicas.
Discrepancia en los resultados de pruebas que exploran los mismos pro-
cesos y habilidades, y no pueden ser explicadas por diferencias en la
atención, motivación, dificultad de la tarea o propiedades psicométricas
de las pruebas
Muy bajo rendimiento en pruebas neuropsicológicas, que la mayor parte
de las personas con lesiones cerebrales moderadas o graves realizan bien
Patrón de ejecución malo-bueno-malo en evaluaciones seriadas
Baja fiabilidad test-retest en sesiones separadas
Presencia de respuestas ilógicas o absurdas (p. ej., mejor recuerdo de los
ítems difíciles que de los fáciles)
Puntuaciones bajas en pruebas motoras y sensoriales que no se corres-
ponden con un patrón anatómico de lesión
Puntuaciones en las pruebas de atención/concentración muy inferiores a
las de memoria general
Memoria de reconocimiento exageradamente alterada, incluso peor que
en las pruebas de evocación o recuerdo libre
Reducido efecto de posición serial (tendencia a recordar los primeros y los
últimos elementos de una serie, por ejemplo una lista de palabras, con
mayor precisión que los elementos intermedios) en las pruebas de evoca-
ción libre de material aprendido
Ningún efecto de las claves en las tareas de recuerdo demorado
Rendimiento final por debajo del esperado por azar
4. REVNEUROL2001;32(8):773-778
J.M.MUÑOZ-CÉSPEDES,ETAL
776
indicadoresquepuedenhacernossospecharlaexistenciadesimu-
lación[23-27].
Desarrollodepruebasneuropsicológicasespecíficas
paradetectarposiblescasosdesimulación
Teniendoencuentaalgunosdeestosprincipios,sehanelaborado
instrumentos neuropsicológicosespecíficosparaladetecciónde
posiblessimuladores.Comolosproblemasdememoriaconstitu-
yenlaquejamáscomúnentrelaspersonasqueintentansimular
dañocerebral[28,29],lamayoríadelaspruebassehancentrado
enlaevaluacióndeesteprocesocognitivoyenladetecciónde
rendimientosanómalosenelfuncionamientomnésico.
De forma general puede afirmarse que todas estas pruebas
tienenbuenaespecificidad(noofrecenfalsospositivos),perosu
sensibilidadnoessuficiente(falsosnegativos).Dichodeunmodo
máscoloquial,cuandounindividuorealizamalestaspruebasse
puedeestarcasisegurodequefingeoexagerasusproblemasde
memoria;ahorabien,lossujetosconunniveldeinteligenciamedia
osuperiorsuelendarsecuentadela‘trampa’queencierran,porlo
quesuejecuciónsesitúaentornoasugrupodereferencia.
LasprimeraspruebasfueronelaboradasporRey(testdelos
15 ítemsyelDotCountingTest)[30,31]yambassebasanenel
denominado‘efectosuelo’.Setratadepruebassencillasconapa-
rienciadecomplejidad,loquellevaalossimuladoresasobresti-
marsuniveldedificultadyaobtenerunrendimientoinferioralde
personasconunadisfuncióncerebralmásgrave.
LanuevaversióndelapruebadeReyhamejoradosusensi-
bilidad [32], pero existe acuerdo en indicar que es más útil la
prueba de DotCounting(contarcírculos),yaque,ademásdeva-
lorarelnúmerodeaciertosofrecidoporcadaindividuo,permite
comprobarsi,comosucedeenlaspersonasnormales,seproduce
unincrementoeneltiempoderespuestaalaumentarladificultad
delatareaycuandoloscírculosaparecendesagrupados.
Actualmente,laspruebasmásempleadassonlasquesepre-
sentanenformatodeelecciónforzada.Elprincipioquesubyace
atodasellasesqueseesperaunperfilderespuestascorrectasal
azarenundeterminadoporcentajedeensayos;sielnúmerode
erroressuperaesteporcentaje,cabepensarqueseestáescogiendo
deformadeliberadalaopciónerrónea.Laprimerapruebaelabora-
dateniendoencuentaesteprincipiofueeltestdevalidezdesínto-
masdePankratzetal[33].Sinembargo,existeunamayorinvesti-
gaciónsobreotrasdospruebaselaboradasposteriormente:eltestde
memoriadedígitosdeHiscockyHiscock[34](Tabla III)yeltest
dereconocimientodedígitosdePortland[35,36].Enambastareas
sepresentanseriesdecifrasnuméricasy,pasadounintervalode
tiempo,seofrecendosposiblesrespuestasantecadapregunta.
Existe,porlotanto,unaprobabilidaddel50%deresponderco-
rrectamenteporazar,loquepermitecalculardeformamuysen-
cillaelintervalodeconfianzaenunadistribuciónbinomial.
Las principales diferencias entre ambas pruebas, queenla
tareadereconocimientodedígitosdePortlandlosdígitossepre-
sentandeformanoverbal,queelintervalodedemoraseemplea
enunatareadeinterferencia(contarhaciaatrás),yquelatercera
presentacióndelosestímulossehaceconunademorade30se-
gundosenvezde15 segundos.
Enalgunostrabajossesugiereinformaralapersonaevaluada
acercadesilarespuestaesonocorrectadespuésdecadaensayo
conelobjetivodevalorardeformaadicionallaexistenciadeun
perfilderespuestamalo-bueno-malo[37],peroenotrosprotoco-
losdeevaluaciónserecomiendanodaralsujetoningunainforma-
ciónsobresuresultado.Porcontra,síexisteconsensoenseñalar
que,antelasospechadesimulaciónobajoesfuerzo,esconvenien-
tecomenzarlaadministracióndepruebasneuropsicológicascon
estostestsdemotivación,yaquesuutilidadesmayorcuandose
aplicanaliniciodelprotocolodeevaluación.
Otroinstrumentoempleadoconestamismafinalidadeseltestde
memoriadereconocimientodeWarrington[38,39].Estapruebaconsta
dedossubtests:enelprimerosepresentanalpaciente50 palabrasy,
acontinuación,seofreceunatareadereconocimientoforzadoenla
queaparecenpalabras-estímulojuntoaotrasnuevas;elsegundosub-
test tiene el mismo formato, pero en este caso los estímulos son
fotografíasdepersonasnoconocidas.Deacuerdoconladistribución
binomial,unapuntuaciónencualquieradelaspruebaspordebajode
20/50seríainferioralosesperadoporazar(z= 1,65;p< 0,05).
Perfilesderespuestaquesugierensimulaciónenpruebas
generalesdeevaluaciónneuropsicológicadeldañocerebral
Otrametodologíaempleadaparatratardedetectarposiblessimu-
ladoressebasaenlacomparacióndelresultadodelpacientecon
diferentesperfilesderespuestaqueparecencaracterizaraestos
individuosenlaejecucióndealgunaspruebas.
Algunostrabajosnorteamericanoshanempleadocomorefe-
rencialabateríadeHalstead-Reitan,bienapartirdelaspuntuacio-
nesobtenidasporsujetosqueparecíanexagerarsusdéficitcogni-
tivos[40,41],bienapartirdelosresultadosdesujetosvoluntarios
alosqueselessolicitabaqueintentaransimularlapresenciadedaño
cerebral[42].Enamboscasos,losresultadosindicanque,cuando
existensecuelasrealesdespuésdeunTCE,laspuntuacionesmás
bajassuelenaparecereneltestdecategorías,laformaBdelTrail
MakingTestylapruebadememoriadeltestdeejecucióntáctil.Por
el contrario, cuando se trata de simular una lesión, aparece una
disminuciónmásmarcadadelrendimientoenlastareasqueimpli-
canunadecuadofuncionamientomotorysensorial.Másreciente-
mente,McKinzeyyRussell[43]hanelaboradouníndicedesimu-
laciónapartirdelpatrónderespuestasenlasdiferentespruebas.El
principalproblemaconestapruebaesqueresultaexcesivamente
largaeinaplicableenlaprácticaclínicadiaria.
RespectoalaescaladeinteligenciadeWechslerysusdiversas
versiones[44,45]destacandosindicadoresdeutilidadrelativosal
objetivoquenosocupa.Enprimerlugar,sehaseñaladolafaltade
consistenciaderespuestatest-retest–serefierealagrandiscre-
panciaqueofrecenalgunosindividuossimuladorescuandose
aplica esta prueba de forma repetida en el plazo de una o dos
semanas–enlassubescalasdeinformación,comprensión,aritmé-
tica, semejanzas y vocabulario. Este es un resultado que no se
observaenlosindividuosnormalesoconundeterioroorgánico,
loqueapuntaríahaciaunintentodeexagerarofingirlaexistencia
TablaIV.Puntuaciones que deben tenerse en cuenta en la prueba del test
de aprendizaje verbal de California para la detección de simulación de
alteraciones de memoria después de un traumatismo craneoencefálico
moderado o leve.
Puntuación total en recuerdo libre
Disminución del efecto de primacía en el recuerdo (?)
Recuerdo a largo plazo con ayuda
Aciertos en la prueba de reconocimiento (punto de corte 10)
Falsos positivos en la prueba de reconocimiento
Discriminación en el reconocimiento
1-(falsos positivos + olvidos) / 44) × 100
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desecuelas.Másempleado,sinembargo,eseldenominadoíndice
dediscrepanciavocabulario/dígitos;mientrasquelaspersonas
conTCEtiendenaobtenerunrendimientomuysimilarenambas
pruebas,enloscasosdesimulaciónesfrecuenteencontrarmenor
puntuaciónenlasubescaladedígitos(diferencia>2).
TCE Similarenambaspruebas
Simulación Menorpuntuaciónendígitos
Terminamosestarevisiónconotrasdospruebasdeevaluación
generaldelamemoria,yaque,comosehaseñaladoendiferentes
ocasiones,lapresenciadelimitacionesrespectoalfuncionamien-
todeesteprocesocognitivosueleserlaquejamáshabitualenel
ámbitodelaneuropsicologíaforenseylasimulación[46].
LaescaladememoriadeWechslerrevisada,quesehautiliza-
dodesdeestaperspectiva,haindicadoqueenpacientescondaño
cerebralbiendocumentadoelíndicegeneraldememoriaeshabi-
tualmentemásbajoqueelíndicedeatención-concentración,mien-
trasqueenelgrupodesimuladoressueleencontrarseelpatrón
opuesto[47,48].
EltestdeaprendizajeverbaldeCalifornia,recientementetra-
ducidoanuestroidioma,tambiénofrecediferentesindicadores
quesugierensimulación[49](TablaIV).
Finalmente,debemosrecordarque,aunquesehanrevisadolas
principalespruebasempleadasparalaevaluaciónmásobjetivade
unaposiblesimulación,losresultadoshandeinterpretarsedema-
neraindividualizadayenelcontextodetodoslosdatosclínicos
disponibles.Así,debeinsistirse,porejemplo,enquelanoaparición
dehallazgospatológicosenlaspruebasdeneuroimagennoimplica
necesariamentelaausenciadelesionescerebrales,yhayquereco-
nocer quehoyporhoycarecemosdetécnicasabsolutamentefia-
blesparadeterminarconcertezasiunindividuofingesussínto-
mas[50].
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LA DETECCIÓN DE LOS POSIBLES CASOS DE SIMULACIÓN
DESPUÉS DE UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
Resumen. Objetivo. Destacar el alcance de la detección de la simu-
lación, entendida como la producción consciente e intencionada de
síntomas físicos y psicológicos falsos o exagerados, motivada por
recompensas externas tales como cobro de seguros e indemnizacio-
nes. Desarrollo. Dentro del ámbito forense se plantea un problema
de indudable transcendencia como es el reconocimiento de la exis-
tencia y naturaleza de las alteraciones cognitivas después de un
traumatismo craneoencefálico (TCE) leve, ya que se estima que en
torno al 5-10% de los casos de TCE leves pueden simular déficit de
carácter cognitivo y emocional, con la complejidad añadida del
diagnóstico diferencial entre la simulación y el síndrome posconmo-
cional. Conclusiones. La evaluación forense de las alteraciones
cognitivas después de un TCE debe constar de una entrevista clínica
y de una evaluación neuropsicológica. La primera ayuda a determi-
nar la relación de causalidad entre el acontecimiento traumático y
el resultado dañoso, la continuidad sintomática y la existencia o no
de un estado patológico premórbido. Y, si bien todavía no existe un
indicador absolutamente fiable y válido que permita afirmar rotun-
damente que nos hallamos frente a un simulador, la evaluación neu-
ropsicológica permitirá sospechar sobre su presencia a través de
tres ejes: 1. Indicadores generales que denotan falta de consistencia
interna en el rendimiento del individuo evaluado; 2. Pruebas espe-
cíficas para detectar posibles casos de simulación, y 3. Perfiles de
respuesta que caracterizan a posibles simuladores en pruebas de
evaluación neuropsicológica. [REV NEUROL 2001; 32: 773-8]
Palabras clave. Evaluación forense. Neuropsicología. Simulación.
Traumatismo craneoencefálico.
A DETECÇÃO DE POSSÍVEIS CASOS DE SIMULAÇÃO
APÓS TRAUMATISMO CRANEO-ENCEFÁLICO
Resumo. Objectivo. Destacar a detecção da simulação, entendida
como a produção consciente e intencional de sintomas físicos e
psicológicos falsos ou exagerados, motivada por recompensas ex-
ternas, tais como cobrança de seguros e indemnizações. Desenvol-
vimento. Dentro do âmbito forense apresenta-se um problema de
induvidosa transcendência como é o do reconhecimento da exis-
tência e a natureza das alterações cognitivas após ligeiro trauma-
tismo craneo-encefálico (TCE), já que se estima que cerca de 5-
10% dos casos de TCE ligeiros podem simular défice de carácter
cognitivo e emocional, com a complexidade acrescida do diagnós-
tico diferencial entre a simulação e o síndroma pós-comocional.
Conclusões. A avaliação forense das alterações cognitivas após
um TCE deve constar de uma consulta clínica e de uma avaliação
neuropsicológica. A primeira ajuda a determinar a relação de
causalidade entre o acontecimento traumático e o resultado lesivo,
a continuidade sintomática e a existência ou não de um estado
patológico pré-mórbido. E embora não exista um indicador abso-
lutamente fiável e válido que permita afirmar que nos encontramos
perante um simulador, a avaliação neuropsicológica permitirá
suspeitar da sua presença através de três eixos: 1. Indicadores
gerais que denotam falta de consistência interna no rendimento do
indivíduo avaliado; 2. Provas específicas para detectar possíveis
casos de simulação, e 3. Perfis de resposta que caracterizam pos-
síveis simuladores em provas de avaliação neuropsicológica. [REV
NEUROL 2001; 32: 773-8]
Palavras chave. Avaliação forense. Neuropsicologia. Simulação.
Traumatismo craneo-encefálico.