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- 1. Br: Kamila Bracho 26059703 Maria Montes 26167188 Síndrome Diarreico Agudo Repùblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para La Educaciòn Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
- 2. Concepto de diarrea Aguda <14 días Crónica >30 días Persistente 14-30 días
- 4. Mecanismos de la diarrea Diarrea osmótica • Aumento en la osmolaridad del contenido luminal Diarrea secretora • Disminución de la absorción o aumento en la secreción Diarrea por dismotalidad • Alteración en la motilidad Diarrea inflamatoria Exudación de sangre, mocos y proteínas
- 6. Mercury is the closest planet to the Sun Mercury Neptune Neptune is the farthest planet from the Sun Mars Despite being red, Mars is actually cold Epidemiologia
- 7. Etiología Infecciosas • Virus • Bacterias productoras de toxinas • Bacterias invasoras • Parásitos • Hongos Fármacos • Antibiótico • Laxantes • Procineticos • Prostaglandinas • Antiácidos • Digital • Diuréticos Otras • Colitis isquémica • Alergias alimentarias • Inicio de una enfermedad crónica
- 9. Manifestaciones clínicas Características de la diarrea • Duración • Frecuencia de las deposiciones • Características de las heces: Presencia de sangre, mucus o pus. Síntomas acompañantes • Vómitos • Fiebre • Dolor abdominal Forma de inicio • Latencia desde la ingesta del alimento sospechoso y el comienzo de los síntomas • Síntomas más precoces se deben a toxinas bacterianas, luego virus y bacterias. Antecedentes • Ingesta de fármacos: Antibióticos, laxantes… • Hospitalizaciones recientes • Exposición a tóxicos • Contactos epidemiológicos • Antecedentes de viajes • Inmunosupresión
- 10. ● Se debe evaluar el estado de hidratación y volemia. ● Diferenciar la diarrea aguda de cuadros confundentes como: 1. Incontinencia fecal 2. Pseudodiarrea por impactación fecal (Fecaloma) 3. Hiperdefecación en pacientes con hipertiroidismo (aumento de la frecuencia con consistencia normal) Examen físico
- 11. Evaluación clínica de la deshidratación LEVE MODERADA SEVERA Aspecto del paciente Alerta, Sed Alerta, Sed Somnoliento, sed Pulso carotideo Normal Normal Débil Pulso radial Normal Rápido y débil Ausente o muy débil Presión arterial sistólica Normal Normal o débil Inferior a 80mmhg Mucosas Húmedas Secas Muy secas Turgor de la piel Normal Disminuida Muy disminuido Ojos Normales Normales Hundidos Flujo urinario Normal Disminuido Ausente o mínimo Perdida de peso corporal 4-5% 6-9% 10% o mas Déficit hídrico estimado 40-50ml/ 60-90ml/kg 100-110ml/kg Vía de aporte Oral Oral Intravenoso
- 12. Clasificacion de la diarrea aguda Diarrea aguda No inflamatoria (acuosa) Simple Febril Coleriforme Inflamatoria (disentérica)
- 13. Diarrea aguda no inflamatoria (Acuosa) 1. Es la más frecuente 2. Se caracteriza por heces líquidas, de volumen variable, sin sangre ni pus en las deposiciones. 3. Escaso dolor abdominal, sin pujo ni tenesmo 4. Ausencia de fiebre o fiebre de baja magnitud 5. Son autolimitadas y en general no requieren terapia específica
- 14. Diarrea aguda Simple Diarrea aguda Coleriforme Diarrea aguda Febril También denominada “Gastroenteritis” También denominada “Enteritis infecciosa” Diarrea acuosa de alto volumen
- 15. Diarrea aguda inflamatoria (Disentérica) 1. Se caracteriza por presentar deposiciones con sangre, mucus y pus 2. Habitualmente afecta el colón, por lo cual produce una diarrea de alta frecuencia y de escaso volumen. 3. Acompañada de pujo, tenesmo rectal, dolor abdominal bajo importante y generalmente fiebre. 4. Las causas más frecuentes son Shigella spp, Salmonella spp, Yersinia spp, Campylobacter spp, Escherichia coli enteroinvasora, Yersinia spp, Clostridium difficile, amebiasis o agentes quimioterapéuticos.
- 19. La mayoría de las diarreas agudas son leves y autolimitadas por lo cual no requieren estudio complementario Se debe valorar la realización de un estudio complementario en las siguientes situaciones: Estudio complementario Fiebre alta o prolongada Hipovolemia Sangre en las deposiciones Dolor abdominal severo 6 o más deposiciones en 24 horas Edad superior a 70 años Antecedentes de uso de antibióticos u hospitalización reciente Diarrea en vías de prolongación
- 22. Tratamiento
- 23. Rehidrataciòn ● Preferir la vía oral siempre que sea posible, en caso de intolerancia oral o deshidratación grave se debe administrar volumen por vía parenteral. ● Para la reposición de volumen y electrolitos por vía oral, se recomienda usar fórmulas que contengan glucosa y sodio, para favorecer la absorción de sodio por medio del cotransporte glucosa- sodio, lo que facilita la absorción de agua. ● La OMS recomienda las sales de rehidratación oral, las cuales presentan:
- 24. La administración de sales de rehidratación debe ser en volúmenes pequeños y frecuentes (cada 5-10 minutos) En los casos de deshidratación severa o intolerancia oral es necesario el aporte de volumen por vía parenteral Se utilizan cristaloides como suero fisiológico al 0,9% o Ringer lactato En caso de shock hipovolémico se debe aportar volumen en forma rápida (500-1000 ml en 10-15 min) mediante vías venosas.
- 25. 1. Si existe una buena tolerancia oral se debe mantener la alimentación oral, induciendo algunas modificaciones: Favorecer la ingesta de líquidos Sopas, galletas saladas, plátanos, arroz, puré de manzana y tostadas. Evitar lácteos, fibra, salsa, condimentos y café Es común luego de un cuadro de diarrea aguda el desarrollo de malabsorción de lactosa secundaria que puede durar semanas o meses. Dieta
- 26. Control de sintomas Antidiarreicos • Principal indicación en diarrea de alta frecuencia, como alivio sintomático • Debe evitarse en síndrome disentérico, fiebre alta o distensión abdominal importante Antieméticos • En caso de vómitos profusos son útiles para el alivio sintomático, como para permitir el uso de la vía oral Probióticos • Efecto controvertido en la diarrea aguda, han demostrado ser útiles en el tratamiento de la diarrea del viajero y la diarrea asociada al uso de antibióticos.
- 29. MUCHAS GRACIAS!