Diarrea aguda

1. DIARREA
AGUDA

2. DIARREA: Aumento brusco en el
número y volumen de las
deposiciones o un cambio en la
consistencia de estas. La OMS la
define como la eliminación de 3 o
más evacuaciones intestinales
líquidas o blandas en un período de
24 horas, en infantes mas de 3
deposiciones en 1 hora.

3. EPIDEMIOLOGIA “DIARREA AGUDA”
La infección es la
causa mas frecuente
de diarrea y se
relaciona con el
ambiente.
2ª causa de morbi-
mortalidad a
nivel mundial y la
1ª en niños Afecta en
mayor parte a
niños y
ancianos así
como la
población
vulnerable.
La incidencia
promedio es
de 1 a 3
episodios por
año.

4. Aguda
Persistente
Crónica
Duración menor a 14 días
Duración mayor a 14 días, pero
menor de 30 días.
Duración mayor a 30 días

5. • Diarrea aguda acuosa.
• De pocas horas a días.
• Alto riesgo de deshidratación.
• Perdida de peso si no se continua la
alimentación.
• Puede ser de tipo secretora u osmótica.
• Diarrea aguda sanguinolenta.
• El mayor peligro es el daño de la mucosa
intestinal, sepsis y desnutrición.
• Deshidratación puede presentarse.
• Puede ser invasiva o no invasiva.
• Diarrea persistente.
• Duración mayor a 15 días.
• Riesgo de desnutrición e infecciones
no intestinales severas.
• Deshidratación puede estar presente.
Diarrea Con Sangre No Invasiva.
• E coli Entero Hemorrágica.
• Vinculado con leche no pasteurizada y
carnes vacunas no cocidas.
• Asociada al Síndrome Hemolítico
Urémico.

7. Agente causal
Virus Bacterias Protozoarios
Rotavirus V. Cholerae 01 Giardia liamblia
Adenovirus entéricos (tipos 40, 41) Shigella sp. Criptosporidium parvum
Calicivirus Salmonella sp. Microsporidia
Astrovirus Campylobacter sp. Isospora belli
Citomegalovirus Yersinia enterocolitica Cyclospora cayetanensis
Clostridium difficile Entamoeba histolytica

8. TRANSMISIÓN
No aplicar
lactancia
materna
Eliminación
inadecuada de
excretas y
basura
No hervir el
agua de
consumo.
Fecal-oral
(ano-mano-
boca)
Ingesta de
alimentos
contaminados
con heces
fecales
Ingesta de agua
contaminada.

9. CUADRO CLÍNICO
 Evaluar gravedad de la misma:
 Síntomas y signos de deshidratación.
 Numero de evacuaciones +/- 4 en 24 hrs
 Fiebre
 Dolor abdominal
 Deshidratación.
 Intolerancia al alimento acompañada de nauseas y vomito.
 Diarrea inflamatoria
 Frecuente, poco volumen, mucosanguinolenta, dolor +, fiebre + ,
preferentemente cólica (urgencia de defecar) = Inflamatoria
 Voluminosa, acuosa, fiebre -/+, dolor más en mesogastrio,
preferentemente de delgado ( no urgencia) = No inflamatoria.

10. Historia Clínica
Número de evacuaciones,
consistencia, características.
Biometría Hemática
Leucocitosis con neutrofilia y
bandemia.
Coproparasitoscópico seriado
Presencia de quistes de amiba y
giardia.
Coprocultivo
Diarrea con moco, sangre,
complicaciones graves.
Gasometría y electrólitos Útiles en deshidratación y
desequilibrio ácido-base.
Química sanguínea Monitorizar glucosa y proteínas
totales.

11.  Dieta
 Suele recomendarse la dieta BRAT
 Plátano
 Arroz
 Manzana
 Pan tostado.
 Antibióticos
 Criterios para la administración
 Fiebre
 Sangre oculta
 Lactoferrina
 Leucocitos fecales
 Dolor abdominal
 Mas de 6 evacuaciones en 24 hrs
Empirico:
 Ciprofloxacina
 Líquidos intravenosos
 Deshidratación intensa
 Solución Hartmann
 Calculando el deficit de liquidos totales
 Repone la mitad en la 1er hora.
La rehidratación se basa en el uso de sales de
rehidratación oral
Sodio: 90 mEq/l,
Potasio: 20 mEq/l,
Cloruros: 80 mEq/l,
Citrato: 10 mEq/l,
Glucosa: 20 gr/l.
Osmolaridad es de 311 mOsm/l.

12. Shigella Ceftriaxona 80-100 mg/kg/día (5 días)
Entamoeba h Metronidazol 30-50mg/kg/día (10 días)
Giardia l Metronidazol
Furazoliidina
40-80mg/kg/día (5días)
7mg/kg/día (10 días)
Vibrio cólera Eritromicina 30 mg/kg/día (3 días)

13. Planes
de
Rehidratación
Oral.

14. Plan A
Plan B
Plan C
Sin deshidratación: Los niños con diarrea
aunque no presenten signos de
deshidratación necesitan una cantidad de
líquidos y sales superior a la normal para
reemplazar las pérdidas de agua y
electrólitos. Si no se les dan, pueden
aparecer signos de deshidratación.
Seguir dando alimentos al niño para
prevenir la desnutrición
Tx. de rehidratación oral para niños con
algún grado de deshidratación Los niños
con algún grado deshidratación deben
recibir un tratamiento de rehidratación
oral con solución SRO e
DESHIDRATACIÓN GRAVE. Es necesaria la
hospitalización, pero la prioridad más urgente es
iniciar la rehidratación. En el hospital (o en otro
centro), e incluso durante, la infusión intravenosa
(20 ml/kg cada hora por vía oral antes de la infusión,
después 5 ml/kg cada hora por vía oral durante la
rehidratación intravenosa)
Se emplea cuando existe
deshidratación leve o moderada, la
administración del suero oral se calcula
a una dosis de 100 a 150 ml/kg que se
administrarán en las siguientes 4 horas

15. Cuánto líquido se administrará.
La regla general es dar tanto líquido como el niño o el
adulto quiera tomar hasta que desaparezca la diarrea.
A modo de orientación, después de cada deposición de
heces sueltas, dar:
• a los niños menores de 2 años: de 50 a 100 ml (de un
cuarto a media taza grande) de líquido.
• a los niños de 2 a 10 años: de 100 a 200 ml (de media a
una taza grande).
• a los niños mayores y adultos: tanto líquido como
quieran tomar

16. Líquidos inadecuados.
Algunos líquidos son potencialmente peligrosos y deben evitarse durante la diarrea.
Concretamente, las bebidas endulzadas con azúcar, que puede causar diarrea osmótica:
 Bebidas gaseosas comerciales;
 Jugos de fruta comerciales;
 Té endulzado.
 Refrescos.
 Café

17. Cantidad aprox. de solución SRO en las primeras 24 Hrs
Edad Menos de
4 meses
4-11 meses 12-25
meses
2-4 años. 5-14 años 15 o mas
años
Peso Menos de
5 kg
5-7,9 kg 8-10,9 kg 11-15,9 kg 16-29,9 kg 30 o mas
kg
Mililitros 200-400 400-600 600-800 800-1200 1200-2200 2200-4000