La sinusitis aguda es una enfermedad frecuente en la infancia que puede ser viral o bacteriana y causa significativa morbilidad. Los síntomas incluyen congestión nasal, rinorrea purulenta, fiebre y tos. El diagnóstico se basa en los síntomas y hallazgos radiológicos. El tratamiento para la forma bacteriana no complicada es generalmente amoxicilina, aunque amoxicilina-clavulánico u otros antibióticos también pueden usarse.

1. SINUSITIS AGUDA
Evelyn Zambrano

2. • La sinusitis es una enfermedad frecuente durante la infancia
• Se asocia con una morbilidad aguda y crónica significativas y
con posibles complicaciones graves.
• Existen dos tipos de sinusitis agudas: virales y bacterianas. El
resfriado común produce una rinosinusitis autolimitada viral
• Algunos niños con trastornos predisponentes de base tienen una
sinusitis crónica.
CONCEPTO

3. Senos paranasales
Senos etmoidales Presentes desde el nacimiento, se encuentran neumatizados
Senos maxilares Presentes desde el nacimihneto se neumatizan a los 4 años
Seno esfenoidal Se desarrollan a partir de los 5 años
Seno frontal Se desarrollan pasados los 7 años
Los senos paranasales drenan hacia el complejo ostiomeatal del meato medio. Los senos
paranasales son estériles en condiciones normales y se mantienen así gracias al sistema de
aclaramiento mucociliar.

4. ETIOLOGÍA
Streptococcus »30%
Haemophilus
influenzae no
tipificable
»20%
Moraxella
catarrhalis
»20%

5. ETIOPATOGENIA
Infección respiratoria alta
de tipo viral
Engrosamiento, edema,
inflamación de la mucosa
La inflamación y el edema que se
producen en la rinosinusitis viral
pueden bloquear el drenaje de los
senos y alterar la capacidad de
eliminar bacterias por el aparato
mucociliar
Las condiciones de
crecimiento son
favorables y se producen
títulos elevados de
bacterias

6. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
● Congestión nasal
● Rinorrea purulenta
● Fiebre y tos.
● Halitosis
● Edema periorbitario.
● No suelen referir cefalea ni dolor facial.
● Molestias en los dientes
● Dolor o una presión que se agudiza al inclinarse
hacia delante
● Eritema con tumefacción de la mucosa nasal
transiluminación muestra un seno opaco que
transmite escasamente la luz

7. DIAGNOSTICO

8. Anamnesis
Infeccion de las vías
respiratorias altas, con tos y
rinorrea, durante >10-14 días
sin mejoría, rinorrea
purulenta durante 3-4 días
consecutivos
El cultivo del aspirado de
los senos es el único
método exacto para
diagnosticar este cuadro
Incluir las infecciones de las vías
respiratorias altas de origen viral,
las rinitis alérgicas y no alérgicas
y los cuerpos extraños nasales
Los hallazgos radiológicos
comprenden opacificación,
engrosamiento de la mucosa o
presencia de niveles
hidroaéreos
Diagnsotico
diferencial
Cultivo
RX

10. TRATAMIENTO
• Amoxicilina (45 mg/kg/día) es adecuado
para la mayoría de los niños con una
sinusitis aguda bacteriana no complicada,
• Amoxicilina-clavulánico (80-90 mg/kg/día
de amoxicilina y 6,4 mg/kg/día de ácido
clavulánico) para niños con resistencia
• Para niños alergicos: trimetoprima-
sulfametoxazol, cefuroxima axetilo,
cefpodoxima, claritromicina o azitromicina
• En casos severos se realiza drenaje del
seno paranasal

11. El uso de descongestionantes,
antihistamínicos, mucolíticos y
corticoides intranasales no se ha
estudiado de forma adecuada en los
niños y no se recomienda como
tratamiento de la sinusitis bacteriana
aguda no complicada
Los lavados nasales con salino o los
sprays nasales pueden ayudar a hacer
líquidas las secreciones y ejercer un
ligero efecto vasoconstrictor, aunque no
se ha valorado su efecto de forma
sistemática en los niños.

12. Complicaciones
● Celulitis orbitaria y periorbitaria
● Proptosis
● Disminución de la agudeza visual
● Diplopía
● Trastornos de los movimientos oculares
● Dolor de ojo
● absceso epidural
● Meningitis
● Trombosis del seno cavernoso
● Empiema subdural

14. GRACIAS