Este documento resume la sinusitis aguda, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento. La sinusitis aguda se define como una inflamación de los senos paranasales que dura menos de 4 semanas, afecta a 31 millones de personas anualmente y puede ser causada por bacterias como S. pneumoniae o H. influenzae. Los síntomas incluyen dolor facial, rinorrea purulenta y cefalea. El tratamiento consist

1. Sinusitis Aguda
Rodrigo Fonseca Centurión.
Dr. : Guillermos Fonseca Risco.

2. Definición
• Inflamación de la mucosa de los senos
paranasales con un tiempo de enfermedad
menor de 4 semanas.

3. Epidemiología
• Afecta a 31 millones de adultos a nivel
mundial por año.
• Existe una estrecha relación entre rinosinusitis
y manifestaciones atópicas, como rinitis y
asma.

4. Etiología
• H. influenzae.
• S. pneumoniae.
• En niños: las dos primeras + M. catarrhalis
(20% infecciones).
• Sinusitis nosocomia: P. Aeruginosa.
• Sinusitis por traumatismos maxilofaciales: P.
aeruginosa y E. coli.

5. Fisiopatología
• Edema por proceso catarral de Vías aéreas
altas  Obstrucción parcial o total del ostium
sinusal Éstasis de secreciones con
disminución del pH y caída de Po2
intrasinusal.
• Todo esto facilita la colonización bacteriana
que conlleva a fnómenos inflamatorios de la
mucosa, que a su vez, RETROALIMENTA
POSITIVAMENTE EL PROCESO.

6. Clínica
• Fase inicial: Difícil de distinguir de un catarro común
• Fase de supuración: Dolor facial, rinorrea purulenta.
Localización del dolor depende del seno afectado.
– S. Maxilar: Mejilla, borde inferior orbitario y encía.
– Etmoiditis: canto interno
– S. Frotnal: Frente con irradiación a cara interna de órbita.
– S. esfenoidal: dolor retroorbitario y occipital.
• Otros síntomas: congestión nasal unilateral, cefalea,
halitosis o anosmia. Fiebre en la mitad de los casos.

7. Diagnóstico
• Antecedente de proceso catarral de vias
aéreas
• Examen físico
• En casos dudosos de s. aguda: TC

8. Diagnóstico Diferencial
• Resfriado común
• Dolor de articulación temporomandibular
• Cefalea
• Dolor dental, nasal y trigeminal.
• Neoplasias sinusales.

9. Tratamiento
• Antibióticos: Duración de 10 a 14 días.
– Enfermedad leve:
• Amoxicilina +Ac. Clavulánico (1.75-4g/ 250 mg/Kg/día)
• Cefuroxima (750-1500 mg/dosis cada 8 hs)
• Alergia a B lactámicos: TMP-SMX (160 mg cada 12 hs) ó
Azitromicina (10 mg/kg/día, una vez al día)
– Enfermedad moderada o el uso previo de antibióticos:
• Levofloxacino (500 mg cada 24 hs)
• Moxifloxacino (400 mg/día)
• Ceftriaxona EV (1 g a 2 g cada 24 hs) (Sinusitis Grave)
• Alergia a B lactámicos: Levofloxacino (Adultos: 500 mg cada 24 hs)
ó Clindamicina (V.O.: 150 a 450 mg/dosis cada 6 - 8 hs) +
Rifampicina
– Carencia de rspta. al tratamiento en lapso 72h:
• Reevaluación, NECESARIO considerar TC, endoscopia nasal o
cultivo.
• Considerar punción del seno maxilar junto con el lavado del
mismo. Toma de muestas.

10. Tratamiento
• Irrigación y aerosoles nasales
– Agonistas alfa2 adrenérgicos: (no usar mas de 5
días)
• Nafazolina: en cada fosa nasal. 2 nebulizaciones o 2
gotas c/12h.
• Fenilefrina : en cada fosa nasal. 1-2 nebulizaciones o 2 o
3 gotas c/4-6h.

11. Complicaciones
• Infección orbitaria
• Meningitis
• Absceso epidural
• Trombosis del seno cavernoso
• Tumor hinchado de Pott.