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Alumna: Diana Enco Murillos
“Respuesta inflamatoria de la 
membrana mucosa que reviste la 
cavidad nasal y los senos 
paranasales”.
SINUSITIS 
• Infección aguda de la mucosa de senos paranasales, de 
origen bacteriano como complicación relativamente 
común de la inflamación alérgica o infecciosa de las vía 
aérea superior. 
• Es un motivo frecuente de consulta ya que los niños 
pueden presentar entre 6 – 8 infecciones de este tipo al 
año.
Sinusitis 
• De los cuatro pares de 
senos paranasales, los 
senos maxilares y 
etmoidales están 
presentes desde el 
nacimiento y son los 
sitios principales de 
infección sinusal en 
niños < 10 años. 
• Los senos frontales 
adquieren importancia 
clínica después de los 10 
años.
Clasificación por tiempo de 
evolución 
Sinusitis 
Agudas 
(0-4 semanas) 
Subagudas 
(4- 12 semanas) 
Recurrente (3 o + episodios al año) 
Crónicas 
(+12 semanas) 
Crónica Agudizada (exacerbación de 
síntomas en sinusitis crónica) 
Complicada (Complicaciones locales, 
orbitarias, intracraneales, sistémicas)
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Williams 
(1966) 
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- SINUSITIS AGUDA 
Streptococcus 
pneumoniae 
(30-40%) 
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- SINUSITIS AGUDA 
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Kartagener 
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cilios) 
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contaminadas
• Dolor en región 
orbital y frontal Sinusitis 
Frontal 
• Región Maxilar 
irradiada a arcada 
dentaria superior 
Sinusitis 
Maxilar 
• Dolor interorbitario Sinusitis 
Etmoidal 
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• Cefalea 
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• Fiebre 
• Halitosis 
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aguda.
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• Clínico 
• Radiología 
o En menores de 3 a.: RX de Watters (MNP) Es la 
mejor incidencia para evaluar senos maxilares. En 
caso de no ser concluyentes se deben realizar 
proyecciones anteroposteriores y laterales, para 
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o Detecta con mayor precisión las alteraciones sinusales. 
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SIGNOS Y SÍNTOMAS 
DE SINUSITIS EN 
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• Rinorrea purulenta 
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• Tos (diurna y nocturna) 
• Secreción posterior 
• Halitosis 
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a) Síntomas de dolor y fiebre 
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meato superior y desvío esfeno-etmoidal, 
historial clínico de rinosinusistis aguda o 
subaguda sin complicaciones. 
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historial clínico de rinosinusitis aguda, crónica o 
recurrente. No descarta la enfermedad y requiere 
métodos radiológicos.
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Amoxicilina 250 a 500 mg cada 8 hrs 20 a 40 mg/kg/día cada 8hrs 
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250 a 500 mg cada 8 hrs 
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40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día 
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Cefaclor 250 a 500 mg cada 8 ou12 
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Cefprozil 250 a 500 mg cada 12 hrs 7.5 a 15 mg/kg/día cada 12 
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Sulfametoprim 800 + 160 mg cada 12 hrs 15 mg/kg + 3 mg/kg c/12 hs 
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Sinusitis aguda

  • 2. “Respuesta inflamatoria de la membrana mucosa que reviste la cavidad nasal y los senos paranasales”.
  • 3. SINUSITIS • Infección aguda de la mucosa de senos paranasales, de origen bacteriano como complicación relativamente común de la inflamación alérgica o infecciosa de las vía aérea superior. • Es un motivo frecuente de consulta ya que los niños pueden presentar entre 6 – 8 infecciones de este tipo al año.
  • 4. Sinusitis • De los cuatro pares de senos paranasales, los senos maxilares y etmoidales están presentes desde el nacimiento y son los sitios principales de infección sinusal en niños < 10 años. • Los senos frontales adquieren importancia clínica después de los 10 años.
  • 5.
  • 6. Clasificación por tiempo de evolución Sinusitis Agudas (0-4 semanas) Subagudas (4- 12 semanas) Recurrente (3 o + episodios al año) Crónicas (+12 semanas) Crónica Agudizada (exacerbación de síntomas en sinusitis crónica) Complicada (Complicaciones locales, orbitarias, intracraneales, sistémicas)
  • 7. Clasificación Clínica Williams (1966) Infecciosa Alérgica Mixta
  • 8.
  • 9. - SINUSITIS AGUDA Streptococcus pneumoniae (30-40%) Microorganismos Haemophilus influenzae Branhamella catarrhalis Estreptococos piógenos Eestafilococo dorado
  • 10. - SINUSITIS AGUDA Factores predisponentes sistémicos Síndrome de Kartagener (Defecto de los cilios) Inmunodepresión o inmunodeficiencia Desnutrición Hipogammaglobulinemia Fibrosis quística del Páncreas
  • 11. - SINUSITIS AGUDA Factores predisponentes locales Desviación del Tabique Poliposis nasal Hipertrofia de Adenoides Neoplasias Infecciones dentales Inmersión en aguas contaminadas
  • 12. • Dolor en región orbital y frontal Sinusitis Frontal • Región Maxilar irradiada a arcada dentaria superior Sinusitis Maxilar • Dolor interorbitario Sinusitis Etmoidal • Dolor occipital con irradiación frontal. Sinusitis Esfenoidal
  • 13. Rinoscopía Anterior Mucosa nasal y cornetes inferiores hiperémicos y edematosos. Secreción mucopurulenta en cavidad nasal Escurrimiento en la pared posterior de la orofaringe
  • 14. Mayores • Cefalea • Dolor/presión facial • Congestión nasal • Secreción post-nasal espesa • Alteración del olfato Menores • Fiebre • Halitosis • Otalgia • Presión en oídos 2 o más mayores 1 mayor y 2 o más menores Secreción nasal purulenta Sinusitis aguda.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. Diagnóstico por imágenes Rayos X simple de senos maxilares y frontales • Proyección de Waters • Proyección de Caldwell Ultrasonografía Sensibilidad estricta al seno maxilar Tomografía Computarizada Resonancia Magnética
  • 20. Diagnostico • Clínico • Radiología o En menores de 3 a.: RX de Watters (MNP) Es la mejor incidencia para evaluar senos maxilares. En caso de no ser concluyentes se deben realizar proyecciones anteroposteriores y laterales, para completar estudios. o En mayores de 3 a.: Watters, Cadwell (FNP) .
  • 21. Hallazgos radiológicos significativos en un paciente sintomático: • Engrosamiento de la mucosa de 4 mm o más. • Opacificación difusa del seno. • Presencia de un nivel hidroaéreo.
  • 22. • T.A.C. o Detecta con mayor precisión las alteraciones sinusales. o Las indicaciones para hacer un TAC de senos son: o Enfermedad sinusal con complicaciones orbitarias o del SNC. o Sinusitis clínica a repetición o Sintomatología de sinusitis prolongada o sin respuesta adecuada al tratamiento.
  • 23. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SINUSITIS EN NIÑOS Aguda • Tos • Rinorrea purulenta • Halitosis • Cefalea • Dolor facial • Fiebre Crónica • Rinorrea purulenta • Congestión nasal • Tos (diurna y nocturna) • Secreción posterior • Halitosis • Odinofagia (matutina)
  • 24. Diagnóstico por imágenes en Niños Rayos X simple • Opacidad del seno • Engrosamiento de mucosa maxilar mayor a 4 mm • Nivel Hidroaéreo Tomografía Computarizada • Sinusitis recurrente o crónica Resonancia Magnética • Procesos Tumorales • Fúngicas
  • 25. a) Síntomas de dolor y fiebre de sinusitis aguda o exacerbación de una crónica que no mejora en 72 hrs de antibióticoterapia. Signos y síntomas de alerta b) Edema o eritema de párpados c) Alteraciones visuales d) Cefalea intensa f) Síntomas de irritación meníngea e) Síntomas de toxemia
  • 26. Criterios Diagnósticos Endoscópicos Secreción purulenta en meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal. Alteraciones inflamatorias y anatómicas en el meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal con historial clínico. Secreción purulenta en meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal, historial clínico de rinosinusistis aguda o subaguda sin complicaciones. Ausencia de alteraciones endoscópicas con historial clínico de rinosinusitis aguda, crónica o recurrente. No descarta la enfermedad y requiere métodos radiológicos.
  • 27. TRATAMIENTO Antibioticoterapia Corticoides Vasoconstrictores Mucocinéticos Solución salina Tratamiento Quirúrgico
  • 28. Adulto Niño Amoxicilina 250 a 500 mg cada 8 hrs 20 a 40 mg/kg/día cada 8hrs Amoxicilina + 250 a 500 mg cada 8 hrs Clavulanato 40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día cada 8 hrs Cefaclor 250 a 500 mg cada 8 ou12 hrs 20 mg/kg/día cada 12 hrs Cefprozil 250 a 500 mg cada 12 hrs 7.5 a 15 mg/kg/día cada 12 hs Cefuroxima 250 mg cada 12 hrs 10 a 15 mg/kg/día cada 12 hs Cefpodoxima 250 mg cada 12 hrs 8 mg/kg/día cada 12 hrs Azitromicina 250 mg cada 24 hrs 10 mg/kg/día cada 24 hrs Claritromicina 250 a 500 mg cada 12 hrs 15 mg/kg/día cada 12 hrs Sulfametoprim 800 + 160 mg cada 12 hrs 15 mg/kg + 3 mg/kg c/12 hs Cloramfenicol 250 a 500 mg cada 6 hrs 50 mg/kg/día cada 6 hs Levofloxacina 500 mg cada 24 hrs Gatifloxacina 400 mg cada 24 hrs Moxifloxacino 400 mg cada 24 hrs