test de caminata de los seis minutos

1. TEST DE CAMINATA DE 6
MINUTOS
DR. ALDO RENATO CASANOVA MENDOZA
NEUMÓLOGO ASISTENTE SERVICIO DE NEUMOLOGÍA DEL HOSPITAL NACIONAL
DOS DE MAYO - SANNA EPS
MIEMBRO SPN – ATS – ERS - ALAT
DOCENTE UNMSM – USMP –UCSUR
LIMA - PERÚ

2.  Prueba de campo que busca establecer
la máxima distancia recorrida por un
paciente en terreno plano durante un
período de tiempo continuo de seis
minutos.
 Por definición el propio paciente
impone la velocidad durante la prueba.

4. Los parámetros a medir son:
 Distancia caminada (metros y como porcentaje del esperado
para un sujeto sano del mismo sexo, peso, edad).
 Tiempo caminado (minutos).
 Número de detenciones (número).
 Velocidad global en seis minutos (metros/segundo).
 Cambios en signos y síntomas (disnea, FC, desaturación).

5.  El test es una variante del Test de Cooper, creado en 1968 por
el doctor Kenneth H. Cooper para evaluar la capacidad
funcional en un grupo de 100 soldados de la Fuerza Aérea de
los Estados Unidos y consistente en recorrer la máxima
distancia posible en 12 minutos.
 Se empezó a utilizar en la práctica clínica en 1976 para la
evaluación de pacientes con EPOC en 1976 cuando McGavin
y su equipo introdujeron la prueba de marcha de 12 minutos.

6. “El propósito de la prueba de
caminata de seis minutos (PC6M) es
medir la distancia máxima que un
individuo puede recorrer durante un
período de seis minutos caminando
tan rápido como le sea posible”.

7. Indicaciones
Comparaciones de pre-tto y post-tto:
 Trasplante pulmonar.
 Resección pulmonar.
 Reducción quirúrgica de volumen pulmonar.
 Rehabilitación pulmonar.
 EPOC.
 Hipertensión pulmonar.
 Falla cardiaca.

9. Indicaciones
Estado funcional (medida simple)
 EPOC.
 Fibrosis quística.
 Falla cardiaca.
 Enfermedad vascular periférica.
 Fibromialgia.
 Pacientes ancianos.
Predictor de morbilidad y mortalidad
 Falla cardiaca.
 EPOC.
 Hipertensión pulmonar primaria.

11. Contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas:
 Angina inestable durante el primer mes de evolución.
 Infarto de miocardio durante el primer mes de
evolución.
 Arritmias no controladas.
 Hipertensión pulmonar severa.
 Imposibilidad para caminar por evento agudo
(esguince, fracturas, herida de pie, prótesis, etc).
*La angina de esfuerzo no es contraindicación absoluta, pero los pacientes con
estos síntomas deben realizar la prueba después de utilizar la medicación
antiangina, y tener disponible medicación con nitrato.

13. Contraindicaciones
Contraindicaciones relativas:
 FC en reposo >=120 lat/min.
 PA Sistólica > 180mmHg.
 PA Diastólica > 100mmHg.
 SatO2 en reposo < 89%.
 Impedimento físico o mental que no le permita
hacer el ejercicio.
Am J Respir Crit MedVol 166. pp111-117, 2002

15. Medidas de seguridad
1. La prueba debe realizarse en un lugar donde haya una
respuesta rápida a una EMG + Coche de paro.
2. Suministros deben estar disponibles como O2, aspirina y
nitroglicerina sublingual, salbutamol (inhalador o
nebulizador), un teléfono u otros medios que permitan
hacer una llamada de auxilio.
3. El técnico debe estar certificado en RCP, con formación
experiencia y certificación en campos de la salud.
4. Si un paciente esta en tratamiento con oxigeno crónico, el
O2 debe ser administrado según las indicaciones de su
médico.

17. Medidas de seguridad
Razones para detener inmediatamente el 6MWT
1. Dolor torácico.
2. Disnea intolerable.
3. Calambre en las piernas.
4. Tambaleante.
5. Diaforesis.
6. Apariencia pálida y cianosis.

18. Aspectos técnicos
 Debe ser realizado a lo
largo de un corredor recto
de superficie dura, si el
clima es confortable
puede realizarse al aire
libre.
 La longitud del corredor
debe de ser de 30m, se
debe marcar cada 3m, los
extremos se deben
marcar con conos.

21. Equipo requerido

23. Preparación del paciente
1. Usar ropa cómoda.
2. Utilizar zapatos apropiados para caminar.
3. Los pacientes deben utilizar sus ayudas
habituales para caminar (andador, bastón, etc.)
4. El tratamiento medico usual debe ser
continuado.
5. Una comida ligera es aceptable antes de las
pruebas.
6. Los pacientes no deben de haber hecho ejercicio
intenso antes de las 2h del test.

25. Medidas
• Repetición de la prueba se debe realizar a la
misma hora del día.
• El “calentamiento” antes de la prueba no se debe
realizar.
• El paciente debe estar sentado en reposo en una
silla cerca de la posición de partida, por lo menos
durante 10min antes de la prueba.

26. Medidas
• Haga que el paciente se pare y registre su disnea y
fatiga basal utilizando la escala de Borg.
• Colocar el contador en cero.
• Colocar el timer a 6 minutos, montar todo el equipo
necesario y llevar a paciente al punto de partida.
• Instruir al paciente acerca del test.
• No camine con el paciente, tan pronto el paciente
camine, inicie el temporizador.

28.  Coloque al paciente en la línea de partida.
 Inicie el cronómetro cuando el paciente inicie la prueba. No
camine con el paciente.
 Durante la caminata, no hable con nadie más excepto el
paciente.
 Use un tono de voz uniforme cuando utilice las frases de
estimulación.
 Observe al paciente y no se distraiga.
 Cada vez que el paciente regrese a la línea de inicio,
contabilice una vuelta en el contador de vueltas (o marque una
vuelta en la hoja de trabajo).
 Deje que el paciente lo vea hacer esto.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SERVICIO DE NEUMOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO - 2013

30. Ejemplos de frases estándar de estimulación :
 Después del primer minuto, diga al paciente: “Lo está haciendo bien. Le
quedan 5 minutos más”.
 Cuando el cronómetro muestra 4 minutos restantes, diga al paciente:
“Continúe así. Le quedan cuatro minutos más.”
 Cuando el cronómetro muestra 3 minutos restantes, diga al paciente: “Va
muy bien. Ya lleva la mitad de la prueba.”
 Cuando el cronómetro muestra 2 minutos restantes, diga al paciente: “Siga
así. Ya sólo le faltan 2 minutos.”
 Cuando el cronómetro muestra 1 minuto restante, diga al paciente: “Lo
está haciendo muy bien. Sólo le falta 1 minuto para terminar.”
 Cuando el cronómetro muestra 15 segundos para terminar, diga: “En un
momento le voy a pedir que se detenga. Cuando lo haga, sólo deténgase
en donde se encuentre y yo iré por usted.”
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DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
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31.  Cuando la alarma del cronómetro suene, diga: “Alto!”.
 Camine hacia el paciente (considere acercarle una silla si el/ella parece
exhausto(a)).
 Marque el punto donde el paciente se detuvo colocando una señal en el
piso (un trozo de cinta o un pequeño saco con arena).
 Registre el grado de disnea post-caminata usando la escala de Borg.
 Si se usa un oxímetro de pulso, lea la SpO2 y la frecuencia del pulso tan
cerca el final del ejercicio como sea posible, y después retire el sensor.
 Registre el número de vueltas del contador (o las marcas en la hoja de
trabajo) y la distancia adicional cubierta (el número de metros en la última
vuelta parcial) usando como guía los marcadores en la pared o el piso.
 Calcule la distancia total caminada, redondeando a la cifra más cercana.
 Felicite al paciente por el esfuerzo realizado, y ofrezca un poco de agua.
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32.  Si el paciente se detiene durante la prueba, y necesita
descansar, diga, “Si gusta, se puede recargar contra la pared;
cuando sienta que puede continúe caminando.” NO detenga
el cronómetro.
 Si el paciente para antes de los 6 minutos y decide ya no
caminar (o bien usted decide que ya no deba continuar),
acérquele una silla, suspenda la caminata, y anote en la hoja
de trabajo la distancia cubierta, el tiempo en que paró, y la
razón para detenerse
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DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
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33. Medidas
• No hable con nadie durante la caminata, use un tono
uniforme de voz.
• Se utilizan frases estandarizadas de aliento.
• Post-test: registre la disnea y fatiga según índice de Borg.
• Si usa pulsioximetro, mida satO2 y FC.
• Anote el numero de vueltas del contador.
• Registre la distancia adicional recorrida.
• Felicitar al paciente por el esfuerzo y ofrecer un vaso de
agua.

36. Aseguramiento de la calidad
Fuentes deVariabilidad
Factores que reducen el 6MWT
1. Talla corta.
2. Edad avanzada.
3. Mayor peso corporal.
4. Sexo femenino.
5. Deterioro cognitivo.
6. Un pasillo corto (mas vueltas).
7. Enfermedad pulmonar (EPOC, asma, fibrosis quística, EPID)
8. Enfermedad CV (angina, IMA, DCV,TIA, etc.)
9. Trastornos musculoesqueleticos (artritis, lesiones de rodilla,
tobillo, cadera, etc.

37. Aseguramiento de la calidad
Fuentes deVariabilidad
Factores que incrementan el 6MWT
1. Talla alta (piernas largas).
2. Sexo masculino.
3. Alta motivación.
4. Un paciente que haya realizado la prueba
anteriormente.
5. Uso de medicamentos para una enfermedad
discapacitante tomado justo antes de la prueba.
6. Oxigeno suplementario en pacientes con Hipoxemia
inducida por ejercicio.

38. Interpretación
 La mayoría de los test se analizaran antes y después
de la intervención.
 La respuesta principal a responder después de las dos
intervenciones es: si el paciente ha presentado una
mejoría clínica significativa.
 De preferencia realizar la 2da prueba con el mismo
técnico.

39. Formulas
ZuñigaV. Reference Equations for the 6-MinuteWalkTest in Healthy
Individuals. Sociedad Brasileira de Cardiologia. 2010

42. Formatos

50. INDICE BODE
B: IMC: peso/mts 2
O: obstrucción (VEF1)
D: disnea(MRCM)
E: capacidad de ejercicio (6WT)

51. Algorritmo de Manejo

52. GRACIAS
Paginas WEBs:
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