El documento describe los componentes clave del sistema de salud peruano. Explica que está compuesto por el sector público, que incluye al Ministerio de Salud y EsSalud, y el sector privado. También describe las entidades prestadoras de salud (EPS) que complementan la atención de EsSalud y permiten la libre elección de proveedores para los afiliados. Las EPS deben cumplir con obligaciones como contar con infraestructura propia y aceptar afiliaciones voluntarias.

3. SISTEMAS DE SALUD
Según la OMS es: "La gestión y
entrega de servicios de salud de
forma tal que los personas
reciben un continuo de servicios
preventivos y curativos, de
acuerdo a sus necesidades a lo
largo del tiempo y a través de
los diferentes niveles del sistema
de salud"

4. SISTEMAS DE SALUD
Según la OPS los Sistemas de
están conformados por un
conjunto de elementos
estructurales y funcionales
esenciales que garantizan la
cobertura y el acceso universal a
los servicios, los cuales son
aceptables para la población y
promueven la equidad,
presta atención integral,
integrada y apropiada a lo largo
del tiempo.

5. SISTEMAS DE SALUD: Perspectiva General
Según Murray y Frenk,
los objetivos finales,
básicos,
medulares o intrínsecos
de los sistemas de salud
son tres:
1. Mejorar la salud de la
población
2. Ofrecer un trato
adecuado a los usuarios
de los servicios de salud
3. Garantizar seguridad fin
anciera en materia de
salud.

6. Constitución Política del Perú - Artículo 9º
El Estado determina la política nacional de salud. El
Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicación. Es
responsable de diseñarla y conducirla en forma
plural y descentralizadora para facilitar a todos el
acceso equitativo a los servicios de salud.
Responsabilidad del Estado

7. Ley Nº 26842, Ley General de Salud - Artículo 122º
Responsabilidad del Estado
La Autoridad de Salud se
organiza y se ejerce a nivel
central, desconcentrado y
descentralizado.
La Autoridad de Salud la ejercen los órganos del
Poder Ejecutivo y los órganos descentralizados de
gobierno, de conformidad con las atribuciones
que les confieren sus respectivas leyes de
organización y funciones, leyes orgánicas o leyes
especiales en el campo de la salud.

8. Articulo 22º , numeral 22.1 Ley Nº 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo (LOPE)
Responsabilidad del Estado
Los Ministerios
diseñan, establecen,
ejecutan y supervisan
políticas nacionales y
sectoriales,
asumiendo la
RECTORÍA respecto de
ellas.
El Ministerio de Salud es
un órgano del Poder
Ejecutivo. Es el ENTE
RECTOR del Sector Salud
que conduce , regula y
promueve la intervención
del Sistema Nacional de
Salud, con la finalidad de
lograr el desarrollo de la
persona humana.

9. Sector salud
“Es el espacio social de confluencia de
personas, organizaciones y entidades,
que realizan actividades (todas o
algunas de ellas) relacionadas
directamente con la salud pública e
individual en el país, o que repercuten
indirectamente en ella.

10. Organización del Sistema de
salud en el Perú
A. PÚBLICO
- MINSA: Es la institución rectora en los aspectos de salud
y cuenta con mayor número de establecimientos y mayor
presencia nacional atiende en forma predominante a
población de bajos recursos que no cuenta con Seguro
Social en Salud (EsSalud).

11. Organización del Sistema de
salud en el Perú
- ESSALUD:
Atiende a trabajadores del sector
formal e independiente y sus
establecimientos están
principalmente en áreas urbanas
y periurbanas.

12. - SANIDAD DE LAS FF.AA.: Los servicios de las FFAA
y Policiales sólo atienden a sus trabajadores y
familiares directos como a sus hijos y cónyuge.
Mantener el máximo de potencial humano de las
FFAA en buenas condiciones de salud.
-SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL.
Organización del Sistema de
salud en el Perú

13. Organización del Sistema de
salud en el Perú
B. NO PÚBLICO
- SECTOR PRIVADO:
El subsector privado está formado por clínicas, consultorios,
médicos particulares con fines de lucro.
Sector privado sin fines de lucro. Son instituciones privadas
con fines sociales que poseen clínicas, centros y postas de
salud. Son administrados por ONGs.

14.  El Ministerio de Salud.
 Prestadores de Servicios.
 Compradores o Financiadores Institucionales de Servicios.
 Entidades formadoras de Recursos Humanos en Salud.
 Entidades productoras de otros recursos en salud.
 Agencias o dependencias de otros Sectores del Estado con
actividades de impacto sobre la salud o sus factores
determinantes.
 Otros niveles gubernamentales con actividades
relacionadas con la salud colectiva o con repercusiones en
ella.
 Sociedad Civil organizada en torno a actividades en el
campo de la salud.
 La población, en tanto sea competente para el cuidado de la
salud.
Constitución del Sistema de salud
en el Perú

15. SEGMENTACIÓN DEL SECTOR
SALUD
Superposición de redes.
Ausencia de complementariedad
de servicios y continuidad de
cuidados.
Imposibilidad de proveer atención
integral conjunta.
Ausencia de mecanismos
integrados de referencia y
contrarreferencia.

16. SECTOR PRIVADO
A. Clínicas y consultorios
médicos particulares,
pertenecen al sector privado
con fines de lucro.

17. B. Sector privado sin fines de lucro.
SECTOR PRIVADO

18. LA LEY MARCO DE
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN
SALUD (LEY Nº 29344.)
Capitulo I.
DISPOSICIONES GENERALES.
Artículo 1°.- Objeto de la Ley
Tiene como fin establecer el marco normativo del
aseguramiento universal en salud.
Artículo 2°.- Ámbito de aplicación
La presente Ley es aplicable a todas las instituciones
públicas, privadas y mixtas vinculadas al proceso de
aseguramiento universal en salud.

19. Artículo 7°.- De las instituciones administradoras de
fondos de aseguramiento en salud.
son aquellas públicas, privadas o mixtas, creadas o
por crearse, encargadas de administrar los fondos
destinados al financiamiento de prestaciones de salud
u ofrecer coberturas de riesgos de salud a sus
afiliados.
Artículo 8°.- De las instituciones prestadoras de
servicios de salud
Son los establecimientos públicos, privados o mixtos
categorizados y acreditados por la autoridad
competente y registrados en la Superintendencia
Nacional de Aseguramiento en Salud, autorizados
para brindar los servicios de salud correspondientes a
su nivel de atención.

20. SUNASA
Artículo 9°.- De la instancia
supervisora.
Se crea la Superintendencia Nacional
de Aseguramiento en Salud sobre la
base de la Superintendencia de
Entidades Prestadoras de Salud como
organismo público técnico
especializado, adscrito al Ministerio
de Salud, con autonomía técnica,
funcional, administrativa, económica
y financiera.

21. ENTIDADES PRESTADORAS DE
SALUD (EPS)
Las Entidades Prestadoras de Salud
(EPS) son empresas e instituciones
públicas o privadas, distintas a
EsSalud, cuyo único fin es
prestar servicios de atención de
salud, con infraestructura propia y/o
de terceros, sujetándose a los
controles de la Superintendencia de
Entidades Prestadoras de Salud
(SEPS).

23. El Sistema EPS
 Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de
eficiencia.
 Permite que el régimen de subsidio se focalice en los
pobres.
 Permite poner el énfasis en la prevención y promoción de
la salud
 Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre
elección de la clínica y el médico que lo atenderá.
 Libera al trabajador del “gasto directo de bolsillo”.
 Contribuye a la universalización de la cobertura en forma
sostenible, con equidad y eficiencia.
 Dinamiza el sector privado de salud.
 Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los
profesionales de la salud.

24. VERDADES BÁSICAS
Las EPS no
reemplazan a
ESSALUD. Su
propósito es
complementar
los servicios de
salud.
El aporte viene
del propio
trabajador, sin
aumentar en
nada su aporte a
ESSALUD, ni en
descuentos
adicionales de su
sueldo.
No es obligatorio.

25. VERDADES BÁSICAS
Pueden ser
atendidas todas
las personas
afiliadas a este
sistema.
Sirve para la
atención
ambulatoria.
Uno puede
atenderse en la
red de clínicas y
hospitales
afiliadas a cada
una de las EPS en
el ámbito
nacional.

26. OBLIGACIONES
Las EPS deberán contar
con infraestructura
propia suficiente para
atender al menos el 30 %
del total de la demanda
anual proyectada de los
asegurados.
Las EPS son
responsables frente a
los usuarios por los
servicios que prestan
en la infraestructura
propia o la de terceros.

27. OBLIGACIONES
Es obligación de las
EPS admitir la afiliación
de las personas que lo
soliciten como
asegurados regulares y
podrá brindar servicios
de salud a los afiliados
potestativos mediante
diversos planes de
salud.
En ningún caso, las EPS
podrá negar a un
asegurado el acceso a
la infraestructura
contemplada en el
plan de salud elegido.

28. OBLIGACIONES
El plan de salud de
cada centro de
trabajo debe ser el
mismo para todos los
afiliados y sus
derechohabientes –
hijos y cónyuge-
independientemente
de la cantidad de
dinero que percibe.
La cobertura no excluirá el
tratamiento de dolencias
pre existentes y debe
incluir al menos las
prestaciones de Capa
Simple y la atención por
accidentes de trabajo y
enfermedades
profesionales no cubiertas
en el seguro
complementario de
trabajo de riesgo.

29. CONFORMACIÓN DE UNA EPS
Las entidades que desean constituirse como EPS, de
reconocida idoneidad moral y solvencia económica,
deberán solicitarlo a la SEPS presentando la siguiente
documentación:
Datos generales de cada
uno de los organizadores,
ya sean personas
naturales o jurídicas.
Razón social de la
empresa que se pretende
constituir, que incluya al
final el término “entidad
prestadora de salud”.

30. OBLIGACIONES
Las EPS deben
informar
periódicamente a la
SEPS los movimientos y
el uso de los fondos
con los que cuenta.
Las EPS deben atender
los reclamos de los
usuarios para llegar a
soluciones que sean
aceptables.

31. Operaciones y
servicios que se
propone realizar.
Dirección donde funcionará la
sede principal y el ámbito
geográfico –provincia y
departamento- donde
desarrollará sus actividades.
El monto de capital con el que se
propone iniciar las operaciones,
con indicación de la suma que será
pagada inicialmente, que no será
inferior al capital mínimo indicado
por la SEPS.
CONFORMACIÓN DE UNA EPS