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La Seguridad Social y tú. Acreditados bajo el número 0027-02  en la Resolución No. 00052-2004 del 8 Octubre del  2004 ,  emitida por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).
¿ QUE ES LA LEY DE SEGURIDAD SOCIAL? La  Ley 87-01  tiene por objeto el establecimiento del Sistema Dominicano de Seguridad Social que regulará y desarrollará los deberes recíprocos del Estado y de los ciudadanos en lo concerniente al financiamiento para la protección de la población  contra los riesgos de vejez, discapacidad, cesantía por edad avanzada, sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y riesgos laborales. El  Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS)  comprende a todas las instituciones públicas, privadas y mixtas que realizan actividades principales o complementarias de Seguridad Social, a los recursos físicos y humanos, así como a las normas y procedimientos que los rigen.
ORGANIZACION DEL   SISTEMA
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Entidades del Sistema
Características del  Sistema Dominicano de Seguridad Social ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Regímenes de Financiamiento del SDSS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Servicios y Regímenes de la Ley 87-01 31 de Junio del 2005 Fuente  www.unipago.com.do No Aplica Pendiente Pendiente Estado y Trabajador Contributivo Subsidiado No Aplica En Marcha Pendiente Estado Dominicano Subsidiado En Marcha Implementación En Marcha Patrono y Trabajador Contributivo Riesgos Laborales Salud Pensión ¿ Que se cubre? ¿ Quién Paga? Regimen
SERVICIOS  OFERTADOS EN EL  SDSS ,[object Object],[object Object],[object Object]
CUADRO DE APORTES  PROGRESIVOS PARA EL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL (SDSS) Fuente: Libro Preguntas sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social,Autor CNSS 2002 15.32% 14.62% 13.92% 13.22% 12.52% Empleador 5.88% 5.58% 5.28% 4.98% 4.68% Afiliado Distribución del aporte 21.2% 20.2% 19.2% 18.2% 17.2% TOTAL 1.2% 1.2% 1.2% 1.2% 1.2% Seguro de Riesgos Laborales 10.0% 9.0% 8.0% 7.5% 7.0% Seguro de vejez, discapacidad y sobrevivencia (PENSIONES) 10.0% 10.0% 10.0% 9.5% 9.0% Seguro Familiar de Salud (SFS) Año 5 Año 4 Año 3 Año 2 Año 1 Tipo Seguro
SEGURO FAMILIAR DE SALUD (SFS) ,[object Object]
Componentes  Seguro Familiar de Salud (SFS) 7 – Planes  8- Servicios Complementarios  6- Estancias Infantiles 5- Subsidios Enfermedad Común 4- Subsidios Lactancia 3- Subsidios Maternidad 2- Medicamentos 1- Plan Básico Salud SEGURO FAMILIAR SALUD Fuente  www.sisalril.gov.do
PRESTACIONES DE SERVICIOS DEL SFS ESTE SEGURO CUBRIRA EN ESPECIE Y DINERO :   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],LIMITE DEL SALARIO COTIZABLE PARA EL SFS
CUADRO DE APORTES ANUALES PARA EL SEGURO FAMILIAR DE SALUD (SFS) 7.00% 7.00% 7.00% 6.65% 6.30% Empleador 3.00% 3.00% 3.00% 2.85% 2.70% Afiliado DISTRIBUCION DE APORTES 10.00% 10.00% 10.00% 9.50% 9.00% TOTALES 0.07% 0.07% 0.07% 0.07% 0.07% Operacion de Superintendencia 0.40% 0.40% 0.40% 0.30% 0.30% Subsidios 0.10% 0.10% 0.10% 0.10% 0.10% Estancias Infantiles 9.43% 9.43% 9.43% 9.03% 8.53% Cuidado de la Salud Año 5 Año 4 Año 3 Año 2 Año 1 PARTIDAS DENTRO DEL SFS
DESTINO DE LOS FONDOS SEGURO FAMILIAR DE SALUD UNIPAGO/TSS INSTITUCIONES BANCARIAS 9% 8.53% 0.30% 0.10% 0.07% Fondo Cuidado Salud Comisión SISALRIL Subsidios Estancias Infantiles
RIESGOS CUBIERTOS EN EL SFS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],BENEFICIARIOS DEL SFS  PODRAN RECIBIR LOS SERVICIOS :
¿ Que es el PLAN BASICO DE SALUD (PBS) ? Es una canasta estandarizada de servicios de salud y  medicamentos que dentro del Seguro Familiar de Salud tiene derecho toda la población afiliada al Sistema Nacional de la Seguridad Social en Salud. En otras palabras podemos definirlo como: Oferta de servicios de salud y de medicamentos que brindará el Seguro Familiar de Salud a los afiliados del Régimen Contributivo, Contributivo Subsidiado y Subsidiado dentro del Sistema Nacional de la Seguridad Social en Salud.
[object Object]
Servicios que conforman el PBS Prevención y Promoción Atención Ambulatoria Odontología Emergencia Hospitalización Partos Cirugía Apoyo Diagnóstico Atención Alto Costo y Máximo nivel complejidad Rehabilitación Hemoterapia Medicamentos Ambulatorios
Niveles Estratégicos de Atención ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PLANES COMPLEMENTARIOS Art.133 ,[object Object],[object Object],[object Object]
SEGURO DE RIESGOS LABORALES ,[object Object],La ley 87-01 sobre Sistema Dominicano de seguridad Social (SDSS) en su libro IV, crea el Seguro de Riesgos Laborales, el cual inició su aplicación el 1 de marzo del 2004, siendo su propósito el de prevenir y cubrir los daños ocasionados por Accidentes de Trabajo y Enfermedades Laborales.
Esta ley, en su artículo 198, otorga al Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) la administración y prestación de los servicios del Seguro de Riesgos del Trabajo. Es en este contexto que surge la  Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura (ARL-SS).
PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y/O ENFERMEDADES PROFESIONALES ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object]
Formulario ATR-1 para reclamación de derecho y  aviso de accidentes de trabajo y enfermedad profesional. Se puede obtener desde la página de Internet de  ARLSS.
[object Object],[object Object]
ATRIBUCIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Para más información y actualizaciones acerca de la Seguridad Social visita las siguientes páginas oficiales en el internet:

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La Seguridad Social Y Tu

  • 1. La Seguridad Social y tú. Acreditados bajo el número 0027-02 en la Resolución No. 00052-2004 del 8 Octubre del 2004 , emitida por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).
  • 2. ¿ QUE ES LA LEY DE SEGURIDAD SOCIAL? La Ley 87-01 tiene por objeto el establecimiento del Sistema Dominicano de Seguridad Social que regulará y desarrollará los deberes recíprocos del Estado y de los ciudadanos en lo concerniente al financiamiento para la protección de la población contra los riesgos de vejez, discapacidad, cesantía por edad avanzada, sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y riesgos laborales. El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) comprende a todas las instituciones públicas, privadas y mixtas que realizan actividades principales o complementarias de Seguridad Social, a los recursos físicos y humanos, así como a las normas y procedimientos que los rigen.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7. Servicios y Regímenes de la Ley 87-01 31 de Junio del 2005 Fuente www.unipago.com.do No Aplica Pendiente Pendiente Estado y Trabajador Contributivo Subsidiado No Aplica En Marcha Pendiente Estado Dominicano Subsidiado En Marcha Implementación En Marcha Patrono y Trabajador Contributivo Riesgos Laborales Salud Pensión ¿ Que se cubre? ¿ Quién Paga? Regimen
  • 8.
  • 9. CUADRO DE APORTES PROGRESIVOS PARA EL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL (SDSS) Fuente: Libro Preguntas sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social,Autor CNSS 2002 15.32% 14.62% 13.92% 13.22% 12.52% Empleador 5.88% 5.58% 5.28% 4.98% 4.68% Afiliado Distribución del aporte 21.2% 20.2% 19.2% 18.2% 17.2% TOTAL 1.2% 1.2% 1.2% 1.2% 1.2% Seguro de Riesgos Laborales 10.0% 9.0% 8.0% 7.5% 7.0% Seguro de vejez, discapacidad y sobrevivencia (PENSIONES) 10.0% 10.0% 10.0% 9.5% 9.0% Seguro Familiar de Salud (SFS) Año 5 Año 4 Año 3 Año 2 Año 1 Tipo Seguro
  • 10.
  • 11. Componentes Seguro Familiar de Salud (SFS) 7 – Planes 8- Servicios Complementarios 6- Estancias Infantiles 5- Subsidios Enfermedad Común 4- Subsidios Lactancia 3- Subsidios Maternidad 2- Medicamentos 1- Plan Básico Salud SEGURO FAMILIAR SALUD Fuente www.sisalril.gov.do
  • 12.
  • 13.
  • 14. CUADRO DE APORTES ANUALES PARA EL SEGURO FAMILIAR DE SALUD (SFS) 7.00% 7.00% 7.00% 6.65% 6.30% Empleador 3.00% 3.00% 3.00% 2.85% 2.70% Afiliado DISTRIBUCION DE APORTES 10.00% 10.00% 10.00% 9.50% 9.00% TOTALES 0.07% 0.07% 0.07% 0.07% 0.07% Operacion de Superintendencia 0.40% 0.40% 0.40% 0.30% 0.30% Subsidios 0.10% 0.10% 0.10% 0.10% 0.10% Estancias Infantiles 9.43% 9.43% 9.43% 9.03% 8.53% Cuidado de la Salud Año 5 Año 4 Año 3 Año 2 Año 1 PARTIDAS DENTRO DEL SFS
  • 15. DESTINO DE LOS FONDOS SEGURO FAMILIAR DE SALUD UNIPAGO/TSS INSTITUCIONES BANCARIAS 9% 8.53% 0.30% 0.10% 0.07% Fondo Cuidado Salud Comisión SISALRIL Subsidios Estancias Infantiles
  • 16.
  • 17.
  • 18. ¿ Que es el PLAN BASICO DE SALUD (PBS) ? Es una canasta estandarizada de servicios de salud y medicamentos que dentro del Seguro Familiar de Salud tiene derecho toda la población afiliada al Sistema Nacional de la Seguridad Social en Salud. En otras palabras podemos definirlo como: Oferta de servicios de salud y de medicamentos que brindará el Seguro Familiar de Salud a los afiliados del Régimen Contributivo, Contributivo Subsidiado y Subsidiado dentro del Sistema Nacional de la Seguridad Social en Salud.
  • 19.
  • 20. Servicios que conforman el PBS Prevención y Promoción Atención Ambulatoria Odontología Emergencia Hospitalización Partos Cirugía Apoyo Diagnóstico Atención Alto Costo y Máximo nivel complejidad Rehabilitación Hemoterapia Medicamentos Ambulatorios
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24. Esta ley, en su artículo 198, otorga al Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) la administración y prestación de los servicios del Seguro de Riesgos del Trabajo. Es en este contexto que surge la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura (ARL-SS).
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29. Formulario ATR-1 para reclamación de derecho y aviso de accidentes de trabajo y enfermedad profesional. Se puede obtener desde la página de Internet de ARLSS.
  • 30.
  • 31.
  • 32.