Sondas suturas y drenajes

Un sondaje consiste en la introducción de
una sonda, que es un tubo hueco, por
una cavidad o conducto para explorar
cavidades, extraer o introducir
sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a
diversos fines. Se realizan de diversos
materiales: goma, silicona, látex…

Para indicar el tamaño de las sondas
utilizaremos la escala French o escala
francesa.
1 french = 0,33 mm de diámetro.
Ejemplo:
Una sonda Levin de 18 French tendrá un
diámetro de 6 mm.

Consiste en la introducción de una sonda
delgada por la uretra hasta la vejiga de la
orina.
Finalidades del sondaje vesical:
- Obtención de orina estéril para su examen en
el laboratorio.
- Retención urinaria en postoperatorios o
pacientes con patología de retención urinaria.
- Lavados vesicales (cirugía vesical o
hematuria).
- Exploración con cistoscopio.
- Calculo de balance de líquidos.

Según el número de vías de entrada las
sondas se clasifican en:
- Sondas de una vía: son semirrígidas y
temporales. Al no llevar balón no se fijan
en la vejiga, por lo tanto, se usan y
retiran en una sola acción.
- Sondas de dos vías: Son las llamadas
sondas Foley (las más frecuentes).

- Sondas de tres vías: son también sondas
foley y las podemos denominar sondas
de lavado continuo. Se utilizan cuando
hay gran hematuria.
- vía 1: conectada a bolsa de diuresis.
- vía 2: conectada a sistema de suero
con bolsa de suero fisiológico de 3 litros.
- Via 3: inflado de balón.

El suero entra en la vejiga lavandola y
luego sale por la otra vía conectada a
la bolsa de diuresis.

Según el calibre, las sondas varían y deben
elegirse según la clase de enfermo. El
calíbre se mide por el diámetro de la luz
y se gradua según escala numérica.
Para mujeres: 14-16
Para hombres: 16-18-20
Para niños: 8-12

Según la punta de la sonda pueden ser:
- Sonda de punta roma: recta o acodada.
- Sonda de punta olivar: recta o acodada.
Utilizada en estenosis o estrechamientos
uretrales o prostáticos.
- Sonda en pico de flauta: utilizada para
arrastrar coágulos.

Según la dureza, pueden ser:
- Sondas rígidas: Utilizada para sondajes únicos o
intermitentes, en caso de retención urinaria, toma
de muestras o determinación de orina residual.
- Sondas semirrígidas: Son también de una única vía
y se utilizan normalmente en hombres.
- Sondas blandas: Son las de Foley y las de silicona,
para sondaje permanente. Se fijan mediante un
globo a la vejiga.

TIPOS DE SONDAS
Las sondas están fabricadas con distintos
materiales como caucho blando o duro,
silicona, plástico, PVC y latexsilicona.
- Sonda Robinson: De una sola luz, con
punta roma, recta o acodada en cuya
proximidad hay uno o más orificios. Se
usa para sondajes temporales.

TIPOS DE SONDAS
- Sonda de Pezzer: Sonda semirrígida y
recta de una sola luz, con punta
fungiforme, que puede tener dos o más
orificios. Se inserta quirúrgicamente
como sondaje permanente y se fija a la
piel mediante sutura. Se emplea en el
drenaje vesical, en el suprapúbico y
renal.

TIPOS DE SONDAS
- Sonda de Malecot: Sonda semirrígida y
recta de una sola luz, con punta similar a
la de Pezzer, pero de orificios más
grandes. Se inserta quirúrgicamente y
también se fija mediante sutura. Nunca
se introduce por la uretra.

TIPOS DE SONDAS
- Sonda Foley: Sonda flexible (blanda) que
presenta punta redondeada, recta o
acodada, con dos o tres luces en su
interior. Con dos luces , una para balón y
la otra para la bolsa de orina y de tres
luces para lavado vesical continuo
indicado anteriormente.

La sonda nasogástrica se introduce a
través de la fosa nasal hasta el
estómago, con la finalidad de :
- Administración de alimentos o fármacos.
- Aspirar contenido gástrico.
- Aliviar distensión abdominal (naúseas).
- Efectuar lavados de estómago
(intoxicaciones).

TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS
- Sonda de Foucher o Faucher: es de calibre
grueso, con un solo orifico en su parte distal
y con una sola luz. Es poco flexible y puede
ser opaca o transparente, según el material
con que esté fabricada. El extremo
proximal o externo es más grande que el
de otras sondas. Actualmente se utiliza
para lavados gástricos en casos de
intoxicaciones.

(Foucher o Faucher)

- Sonda de Levin: esla SNG más común. En
función del material con que esté
fabricada ,será más o menos dura, pero
siempre es flexible. Se caracteriza por tener
en el extremo distal varios orificios laterales
y uno central.
En algunos modelos el extremo proximal es
de diferente color (verde, naranja...) en
función del diámetro de la sonda variando
entre 10 y 18 French.

- Sonda de Levin: Esta indicada en
aquellos casos en los que se precise una
muestra de contenido gástrico, para
drenar el mismo y realizar lavados.

TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS (Levin)

- Sonda de Salem: Es similar a la de Levin
pero con dos luces, una para la entrada
de aire y otra que actúa como sonda
propiamente dicha. Indicada en las
situaciones en que sea preciso el
drenado de contenido gástrico, ya sea
mediante aspiración continua o
aspiración internitente.

(Salem)

- Sonda de Nutrición Enteral: Se utiliza
para la administración de dietas, la
sonda debe ser de pequeño calibre,
flexible, de material resistente y lo menos
molesta posible para el paciente, sobre
todo si la nutrición se administra durante
un periodo prolongado o a través de
nutribomba.

(sistema de nutribomba)

- Sonda de Nutrición Enteral: La sonda
tradicional de goma o cloruro de polivinilo
de gran tamaño (16-18 French) resulta
irritante para el paciente y puede producir
necrosis por presión, debiendo ser sustituida
con frecuencia ya que desprende agentes
plastificantes tóxicos. El gran diámetro de la
sonda incrementa el riesgo de reflujo
gástrico y de aspiración.

- Sonda de Nutrición Enteral: Las sondas de
uso más común son de materiales blandos,
poliuretano o silicona (estas no son tóxicas).
Existen sondas de diferentes tañamos y
longitudes; la mayoría son radiopacas.
Estas sondas se pueden clasificar en función
de hasta donde lleguen y a la altura del
tubo digestivo donde se va a realizar la
absorción de la nutrición.

- Sonda de Nutrición Enteral:
Mencionaremos dentro de estas la
sondas nasoyeyunales que son lastradas
ya que llevan un pequeño peso en su
parte distal para permitir que la sonda
avance mediante peristaltismo intestinal
hasta la porción de intestino delgado a
la que queramos acceder.

- Sonda de Nutrición Enteral: Sonda
Nasoyeyunal Tras su colocación se deja
con fijación suave (para permitir su
avance) se esperan unas horas y se hace
una placa de control. Si la sonda está en la
zona a la que queríamos acceder se
coloca una fijación más fuerte para
impedir el avance y se comienza a pasar la
nutrición.
Todas las sondas de NE llevan fiador para
su introducción que se retira una vez fijada.

(Sondas para nutrición enteral)

- Sonda de Sengstaken-Blakemore: Se
puede insertar por la boca o la nariz
hasta el estómago. Consta de tres vías:
- Vía gástrica central: que va lo largo de
la sonda y sirve para administración de
sustancias y aspirar contenido gástrico.
Es el conducto principal de la sonda.

- Sonda de Sengstaken-Blakemore:
- Vía del balón esofágico: sirve para inflar el
balón que tiene forma cilíndrica y permite la
compresión de las varicesesofágicas. Es un
conducto lateral. (100cc)
- Vía del balón gástrico: Se utiliza para el
inflado del balón gástrico, logra el
taponamiento del cardias y el anclaje de la
sonda. Se trata de otro conducto lateral.
(300 cc)

- Sonda de Sengstaken-Blakemore:
Esta sonda se utiliza para la compresión de
zonas sangrantes y permitir la coagulación.
Las zonas sangrantes se pueden localizar
en el esófago distal (varices esofágicas), en
el cardias (varices cardiales) y en el fondo
gástrico. El punto sangrante se localiza
mediante fibroendoscopia.

(Sengstaken-Blakemore)

GASTROSTOMIA O TUBO PEG (gastrostomía
percutanea endoscópica)
Sonda utilizada para la administración de
nutrición enteral mediante ostomía. Esta
sonda se inserta mediante intervención
quirúrgica y gastroscopia, para
atrevesando la pared abdominal
colocar una sonda desde el exterior y
anclarla en el estómago.

Este tipo de sonda se coloca cuando el
paciente tiene una disfagia importante
o crónica y también tras intervenciones
de cabeza, cuello o esófago que
impidan al paciente alimentarse durante
un prolongado espacio de tiempo.

SONDA RECTAL
Es un tubo de unos 30 cm de longitud, de
material duro. Se introduce por el ano
hasta el intestino grueso, el paciente
siempre en decúbito lateral izquierdo. Su
extremo es romo con un orificio amplio. Se
utiliza para:
- Facilitar la expulsión de gases
acumulados en el último tramo de intestino
grueso.
- Evacuación de heces mediante
administración de enemas.

SONDA RECTAL
Existen sondas rectales simples sin balón y
sondas que incorporan un balón de
baja presión. Estas últimas sirven para
administrar enemas de retención
(contrastes radiológicos) y enemas de
limpieza en pacientes en coma que no
son capaces de retener.

SONDA DE OXÍGENO
Es un tubo de plástico fino que se
introduce a través de una fosa nasal
(solo por una). Indicada para
administración de oxígeno al paciente
cuando el totro orificio nasal está
ocupado por otro tipo de sonda.
Hablaremos de ella en el tema de
oxigenoterapia.

SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN
Catéter semirrígido utilizado para la
aspiración de secreciones bronquiales.
Se puede introducir a través de la nariz o
de la boca. En el caso de que el
paciente esté traqueotomizado se hará
a través de la traqueotomia.

SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN

 Hipócrates: empleo de las cánulas.
 En 1895 Kellog describió el precursor del
drenaje aspirativo.
 1898: Heaton: aspiración constante a un
drenaje en sifón.
 1905, Yates: «el drenaje de la cavidad
peritoneal es imposible desde el punto de
vista fisiológico» y que la única función era
«peritonealizar adicionalmente» la zona
afectada.

- Postulado: Jackson y Fleming (1972)
 Suave y de superficie resbalosa.
 No de debe permitir su obstrucción por
coágulos o desechos.
 Debe ser flexible.
 Radiopaco para permitir su ubicación.
 Debe tener reservorios para permitir manejar
colecciones estériles.
 Mantenerse en su sitio.
 Resistente a la descomposición.
 Consistencia homogénea para permitir su
retiro.

 Debe ser suave y plegable.
 Activo o pasivo: aplicación de aspiración.
 Drenajes irrigativos-aspirativos: para
remover detritus o en el caso de grandes
disecciones.

- Evacuar colecciones ya
existentes de líquidos
corporales y/o abscesos
o prevenir su acumulación.

 En la cavidad abdominal se tiende a utilizar
drenajes pasivos.
 La mayor parte de los drenajes son
profilácticos, es decir, su objetivo prioritario
es evitar el desarrollo de una colección
(permitir su drenaje al exterior) o advertir en
forma precoz la presencia de una
complicación.

 1.- Colocación en posición de declive.
 2.- Fijación a piel con sutura no
absorbible para evitar la retracción en la
herida.
 3.- Conectarse a bolsa reolectora o
vendaje con gasa para recoger líquido.
 4.- El retiro es de una sola vez o
gradualmente (1 a 2 cm/d).

1. DRENAJES ABIERTOS, PASIVOS O NO ASPIRATIVOS1. DRENAJES ABIERTOS, PASIVOS O NO ASPIRATIVOS
 No se ejerce presión negativaNo se ejerce presión negativa
 No extrae en realidad el líquido de una cavidad, sino queNo extrae en realidad el líquido de una cavidad, sino que
permite que el líquido salga libremente porpermite que el líquido salga libremente por
rebosamiento.rebosamiento.
 Favorece un flujo bidireccionalFavorece un flujo bidireccional  riesgo de infección.riesgo de infección.
 Ej: Drenaje de Penrose.Ej: Drenaje de Penrose.

C)Drenaje con mecanismo de aspiración
cerrado
Drenovac, Jackson Pratts.
D)Drenajes de irrigación y aspiración
simultáneas
Vital en pacientes con predisposición a la
destrucción del flujo en los drenajes como:
abscesos necróticos con gran cantidad de
coágulos.

DRENAJES TERAPEUTICOS
DRENAJES PROFILACTICOS

 Objetivo: Drenar colección líquida o de gas
desde una cavidad.
 Ej: Drenajes percutáneos: Evacuación de
colecciones subfrénicas, abdominales o
pelvianas secundarias a una diverticulitis,
abscesos hepáticos.
 Efectividad : 80 – 90%.
 Ventaja: Evitar Laparotomía, cual se puede
acompañar: Riesgo de Enterotomías,
Infección de Herida Operatoria.

 La mayor parte de los exudados serán
reabsorbidos por el propio organismo.
 Contenidos hemáticos, biliosos, etc, los
cuales serán muy buenos medios de
cultivo para microorganismos
circulantes.
 Indicación: Grandes disecciones o
anastomosis de alto riesgo.

 Tubo de caucho blando y aplanado.
 Se introduce en la cavidad abdominal a
través de una abertura cutánea cercana a
la incisión.
 El drenaje se sujeta a la piel con un punto
para evitar que se introduzca en la
cavidad abdominal.
 Este drenaje se cubre con un apósito
estéril.
 La retirada se hará progresivamente ( 2cm
c/día).

Tubo de goma o de silicon blando en forma de
T de diferentes calibres.
Se utiliza en cirugía de vía biliar.
Se conecta a un frasco estéril, cerrado, donde
se recoge el líquido drenado.
La retirada del tubo de Kher suele hacerse a los
10 días después de asegurarse mediante
colangiografías que el colédoco funciona
perfectamente.
 Para retirar se quita el punto y se tracciona de
forma suave y continua.

 Activo aspirativo.
 Catéter de silicona blanca, aplastada al
principio y circular al final.
 En su extremo puede conectarse a
vacío de baja presión tipo "pera”.

 Tubo de plástico semirrígido y transparente
con varios orificios en la parte del tubo que
queda dentro de la cavidad.
 Lleva un hilo radio-opaco que permite
comprobar su colocación mediante una
radiografía.
 Se saca de la cavidad por una contra-
abertura, se fija a la piel con un punto y se
conecta a una bolsa estéril.

 Activo aspirativo.
 Tubo fino, flexible con numerosos agujeros
en la parte que queda dentro de la
cavidad.
 Se coloca con la ayuda de una aguja
metálica.
 Va conectado a un frasco estéril al que
previamente se le habrá hecho el vacío.
 Se fija a la piel con un punto.
 Para retirarlo se saca el punto y se tira con
suavidad.

1. Indicaciones generales:
 Abscesos
 Lesiones traumáticas
 Profilaxis de fuga tras cirugía general
 Tras cirugía radical

2. Indicaciones específicas:
 Cirugía contaminada
 Posibilidad de acúmulos de líquidos
intraabdominales.
 Anastomosis digestiva
 Posibilidad de hemorragia post- cirugía
 Fístulas digestivas
 Colecciones serosas o purulentas

CUIDADO DEL DRENAJECUIDADO DEL DRENAJE
1.1. Explicar al pacienteExplicar al paciente
2.2. Asegurarse de que su fijación es correcta y segura,Asegurarse de que su fijación es correcta y segura,
3.3. Revisar que el apósito garantice una buena fijación.Revisar que el apósito garantice una buena fijación.
4.4. Observar su buen funcionamiento (que no se obstruya, no esteObservar su buen funcionamiento (que no se obstruya, no este
acodado, conexiones correctas).acodado, conexiones correctas).
5.5. En caso de recambio el frasco recolector realizarlo con lasEn caso de recambio el frasco recolector realizarlo con las
máximas medidas de asepsia para evitar la infección retrógradamáximas medidas de asepsia para evitar la infección retrógrada
durante el procedimiento.durante el procedimiento.
6.6. Vigilar cada hora, las dos o tres primeras horas, el volumen,Vigilar cada hora, las dos o tres primeras horas, el volumen,
color, olor y consistencia del o drenado.color, olor y consistencia del o drenado.
7.7. Anotar en la gráfica la cantidad drenada para tenerlo en cuenta aAnotar en la gráfica la cantidad drenada para tenerlo en cuenta a
la hora de hacer el balance hidrolectrolítico, por la pérdida dela hora de hacer el balance hidrolectrolítico, por la pérdida de
líquidos e iones.líquidos e iones.

COMPLICACIONES DE LOS DRENAJESCOMPLICACIONES DE LOS DRENAJES
•Sangrado de la incisiónSangrado de la incisión
•Obstrucción del sistema de drenaje.Obstrucción del sistema de drenaje.
•Pérdida del drenaje por arrancamiento.Pérdida del drenaje por arrancamiento.
•Hernias o eventraciones por el orificio deHernias o eventraciones por el orificio de
salidasalida
•FístulasFístulas
•Necrosis cutánea localNecrosis cutánea local

• Permanencia de los drenajes: Dos criteriosPermanencia de los drenajes: Dos criterios
- La calidad del exudado- La calidad del exudado: - Seroso: - Seroso
- Serohematico- Serohematico
- Hematico franco- Hematico franco
- Bilioso- Bilioso
- Purulento- Purulento
- fecaloide- fecaloide
• Debito:Debito:
Se debe tomar en cuenta la cavidad que se esta drenando ySe debe tomar en cuenta la cavidad que se esta drenando y
la calidad del exudado.la calidad del exudado.

HALSTED POSTULÓ SOBRE USO DE DRENAJES:HALSTED POSTULÓ SOBRE USO DE DRENAJES:
““LA TECNICA QUIRURGICA METICULOSA YLA TECNICA QUIRURGICA METICULOSA Y
OBLITERACION DE ESPACIO MUERTOOBLITERACION DE ESPACIO MUERTO
ELIMINAN LA NECESIDAD DEL DREN”ELIMINAN LA NECESIDAD DEL DREN”

 ¿para qué se
sutura?
› Para favorecer:
 cicatrización rápida
 proceso cicatrizal sin
complicación
 cicatriz estética
 ¿desde
cuándo?
› Sirios
› egipcios
› Chamanes
 Empleaban:
› crin de caballo
› pelo de puerco
› mucosas

 Reconstrucción
 Síntesis
 unir, juntar, cerrar,
afrontar
 Aproximación de
tejidos seccionados y
su fijación óptima
hasta que se
complete el proceso
de cicatrización.

 Elección adecuada
del material.
 Ofrecer calidad y
estética.
 Ventajas y
desventajas del
material.

 Cirujano: su
preferencia.
 Tiempo de
absorción.
 Tejido a suturar:
› tipo
› resistencia
› vascularización
 Disponibilidad
 Reactividad tisular
 Cicatrización

 Estéril.
 Absorción.
 Potencia tensil.
 Calibre:
› mas grueso:
 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1
› mas delgado:
 1-0, 2-0, 3-0 ,…,
11-0

Color
Monofilamento y
multifilamento.
longitud

 Monofilamento:
› una sola hebra
› no es capilar
 Multifilamento:
› varias hebras
trenzadas
› capilar
› favorece
infección

 Rápida:
› infección
(fagocitosis)
› desnutrición
› cáncer (alt metab)
› membranas
serosas (húmedas
y vascularizadas)
 Lenta:
› tejido celular
subcutáneo
› ancianos
› paciente
inmunodeprimid
o

 Absorbible:
› tejido animal
 degradado por
fagocitosis
› polímeros
sintéticos
 degradado por
hidrólisis
 No absorbible:
› polímeros
sintéticos
 Menor reactividad
tisular.
 NO se degrada, se
ENCAPSULA.

 Origen animal:
› Catgut
 de submucosa de intestino de carnero
 de serosa intestino de res
 para tejidos que cicatrizan rápido
 Origen sintético (polímeros)
› Dexon (ac. Poliglicólico)
› Vicryl (poliglactin 910)

 Fácil manejo.
 Suave deslizamiento
entre tejidos.
 Nudo firme.
 Buena disponibilidad.
 Intensa reacción tisular.
 NO EN PIEL.
 Simple y Crómico

 Color. Ámbar
amarillento
 monofilamento y
multifilamento
 usos:
› ligadura vasos
pequeños
› TCS
› circuncisión

 No en tejidos de
alta tensión.
 Calibres:
› TRES a 9-0
 Potencial tensil:
› 5 a 10 días
 Absorción:
› 90 días

 Color: pardo oscuro
 monofilamento y
multifilamento
 usos:
› ligadura vasos gran calibre
› peritoneo
› aponeurosis
› vías biliares
› vías urinarias
› pene
› escroto
› perine

 Bañado con sales de
CROMO.
 Se conserva en
alcohol.
› 10-15 días
 Absorción:
› 120 días
 Calibre:
› TRES a 7-0
› UNO a 0 sin aguja

 Ac. Poliglicólico
 Color: Verde o beige
 Multifilamento
 Calibre:
› DOS a 7-0
 Usos:
› planos profundos (cualquiera)

 Mínima reacción
tisular.
 Nudos firmes.
 Fácil manejo.
 Disponibilidad
baja.
 Más fuerte de
todos los
absorbibles.
› 30 días
 Absorción:
› 90 días

 Poliglactin 910
 monofilamento y multifilamento
 color: violeta o transparente.
 Reacción tisular mínima.
 Calibre:
› DOS a 9-0

 Más fuerte que el catgut.
 Nudos resistentes
› 20 a 25 días
 Absorción:
› 90 días
 Usos:
› Cx oftalmológica, plástica, GI, cierre
general.

 Alambre.
 Nylon.
 Prolene.
 Seda.

 Acero inoxidable.
 Inerte
 Uso en Heridas INFECTADAS.
 Gran resistencia tensil.

 Desventajas:
› corta los tejidos
› no es elástico
› nudos abultados
› rompe los guantes
› se tuerce
› difícil manejo
 Usos:
› Cx maxilofacial
› Cx ortopédica
› Neurocirugía
› Reparación de tendones
› Esternón
› Evisceración posterior a Cx
abdominal

 Monofilamento:
› color: verde y azul
› calibre: DOS a 11-
0
› usos:
 microcirugía
 cx oftalmológica
 cx plástica
 Multifilamento:
› color negro
› más resistente
› menor reacción tisular
› más fácil manejo
› calibre: UNO a 7-0

 Cicatriz mínima
 Gran elasticidad
 Resistencia elevada a la tensión
 Reacción tisular mínima
 Inerte
 Resiste capilaridad

 Monofilamento: difícil manejo
 NO en infección.
 Nudos se deshacen.
 Disponibilidad, es caro.

 Polipropileno
 sintético
 monofilamento
 color: azul
chillante
 el más inerte
 calibre: DOS a 10-0

 Características:
› resistente e
inerte
› gran fuerza
tensil
› se desliza
fácilmente
› tiene memoria
› extremadament
e suave
 Usos:
› Cx plástica
› Cx
cardiovascular
› PIEL (ideal)
› Microcirugía

 Multifilamento
 color: negro
 origen natural
(gusano)
 Virgen:
› uso en oftalmología
› calibre: OCHO a 9-0
 Dérmica:
› piel en zonas de gran
tensión
› calibre: CERO a 5-0

 Características:
› fácil manipulación
› seguridad del nudo
› cicatrización más rápida
› la mayor reacción tisular
› más flexible
› buena disponibilidad
› más resistente

 NO en vías urinarias y
biliares.
 NO en infección.
› 120 días
 Absorción:
› 2 a 3 años
 Calibre: CINCO a 9-0

 Usos:
› anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-
0)
› serosa del aparato digestivo
› cierre de aponeurosis si no hay infección
› ortopedia (calibres gruesos)
› cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0)
› cirugía cardiovascular
› tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0)
› cirugía gastrointestinal

 Piel:
› no absorbible
 nylon
 prolene
 TCS:
› absorbible
 catgut simple
 dexon
 vicryl
 Peritoneo:
› absorbible
 dexon
 vicryl
 catgut crómico
 Aponeurosis:
› no absorbible con
mínima reacción
tisular
 nylon
› absorbible
 catgut crómico
 dexon
 Músculo:
› absorbible, laxo
 catgut crómico
 Paredes vasculares:
› no absorbible
sintético
 prolene

 Mucosa digestiva:
› absorbible
 mucosas urinarias y
biliares:
› absorbible
 catgut crómico
 óseo:
› no absorbible
 alambre
 Tendones:
› no absorbible
 nylon
 Pene, escroto,
periné:
› absorbible
 catgut crómico

 Acero inoxidable
 Uso de
engrapadora
 No malluga tejido
 Inertes
 Toma forma de B al
entrar al tejido.

 Ventajas:
› menor tiempo
› cicatrización rápida
› cierre hermético
› uso en muchos
tejidos
 Desventajas:
› material muy caro
› requiere práctica

 Aproximan tejido.
 De 3mm a 10 cm.
 Uso en tejido
húmedo con una
tensión mínima.

 En tejidos friables.
 Hemostasia.
 Fracturas
patológicas.
 Cianoacrilato.

 Cortante o triangular:
› corta el tejido
› piel gruesa
 cuero cabelludo
 manos
 pies
› aponeurosis
 Redonda o cónica:
› Hace un orificio
› no corta
› uso en tejidos friables:
 peritoneo
 pared intestinal
 pared vascular
 NIÑOS
 Párpados

 Recta:
› piel
› se maneja con la mano
 Curva:
› se maneja con porta agujas
› planos profundos
› no lastima
› 5/8, 1/2, 3/8, ¼

 Resistentes
 Rígidas
 Filosas.
 Diámetro acorde al hilo.
 Forma y tamaño.
 Precisión.
 Desechables

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