2. LA PIEL
Epidermis: Epitelio queratinizado, escamoso y
estratificado.
Dermis: Formada por una red de material
amorfo, fibras y estructuras celulares. •
Fibroblastos y fibras de colágeno, elastina y
reticulina
Hipodermis: Tejido adiposo subcutáneo. Rico
en fibras de colágeno y elastina
3. IMPORTANCIA DEL COLÁGENO
La capa superficial de la
hipodermis se une
firmemente a la dermis por
medio de fibras de
colágeno.
La disminución de fibras de
colágeno son causales, en
parte, de la aparición de
arrugas.
¡¡Estimulación de la síntesis de
colágeno!!
4. HILOS DE SUSTENTACION
Suturas que buscan
ELEVAR y
REPOSICIONAR tejidos
blandos
Técnica mínimamente
invasiva
Requiere de buen
entrenamiento
5. HISTORIA
2002 - Sasaki y Cohen reportaron 393 casos de elevación malar con hilos GoreTex
(Polytetraflurohylen) y Vicryl, Ethicon (Polygactin 910)
2002 - Keller reporta resultados de fijación percutánea de hilos en fascia
temporalis, con u Polyprolene 4-0
2002 - Sulamanidze desarrolla industrialmente hilos barbados no absorvibles -
Aptos 2-0 dePolypropylene)
2005 Lee e Isse modifican los Aptos (2-0 Polypropylene of 25 a 50 cm barbados
unidireccionalmente a 10 cm de cada punta -Contour threads- )
2011 Polydioxanone (PDO) threads approved by FDA, FTC begins
6. HILOS PDO
Suturas usadas en ginecología, cirugías cardiacas, oftalmológicas, etc
Material 100% reabsorbible
Excelente tolerabilidad por baja reacción inflamatoria
Flexibles, compatible, resistente, reabsorbible
Libre de metales pesados
Apirogénico, no-inmunogénico e hipoalergénico
7. HILOS PDO
Poliéster-eter + grupo metileno → Molécula flexible
Degradación por hidrólisis y por vía enzimática
Metabolitos finales → H20 y CO2
• TOTAL ABSORCIÓN EN 180 DIAS
8. EFECTOS TERAPÉUTICOS DE LOS HILOS DE
PDO
REDENSIFICACIÓN CUTÁNEA
EFECTO LIFTING
LUMINOSIDAD
PREVENTIVO
DURACIÓN DE ACCIÓN: 18 MESES
MAXIMO EFECTO: 1 A 3 MESES
REABSORCIÓN: 180 DÍAS
9. MECANISMO DE ACCION
Cuerpo extraño
Reacción tisular
1-4 día: Infiltración con leucocitos
4-7 día: Infiltración con macrófagos y fibroblastos
7-10 día: Maduración del tejido fibroso
10. LOGRAREMOS ESTOS EFECTOS CON HILOS
PDO
• La piel firme, elástica e hidratada
• Rejuvenecimiento , efecto lifting biológico, brillo y
tonificación de los tejidos, con aumento de volumen
• Disminución de arrugas y surcos.
• Mejorar el contorno facial
• No deja marcas ni cicatrices , Sin cortes ni suturas
exteriores
11. AREAS DE TRATAMIENTO
Arrugas
Surcos nasogenianos
Patas de gallo
Arcos de las cejas
Perfil facial
Área pre auricular
Líneas de marioneta
Cuello y escote
12. EN QUÉ PACIENTES PODEMOS REALIZAR
APLICACIÓN HILOS PDO?
PACIENTES DE 25 A 35 AÑOS PARA PREVENCIÓN
PACIENTES DE 35 A 75 AÑOS TTO ENVEJECIMIENTO FACIAL
FLACCIDEZ CORPORAL
PACIENTE IDEAL
-Tratamiento preventivo en personas mayores de 35 años, que
presentan los primeros signos de flacidez
-Tratamiento reparador en pacientes con una mediana flacidez
13. CONTRAINDICACIONES
INFECCIÓN EN ZONA ORAL
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
SILICONA EN AREA
TENDENCIA A QUELOIDES
ANTICOAGULADO
DESORDENES PSIQUIATRICOS
EMBARAZO
MUCHA FLACIDEZ FACIAL
14. POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS
HEMATOMA REABSORBIBLE
MOLESTIAS/DOLOR EN PRIMEROS DIAS
RARO INFECCIÓN LOCAL
INFLAMACIÓN LOCAL
ERITEMA
PLIEGUES EN LA PIEL/VISIBILIDAD TEMPORARIA
ONDULACIONES EN LA PIEL. TEMPORARIOS
PUNTA FINAL DEL HILO SALIENTE
15.
16. TIPOS DE HILOS PDO MÁS USADOS
LISOS O PLANOS Forma colágeno
ESPIRALES volumen
FILAMENTOS(COG) levanta, reacomoda y tracciona
17. Hilos PDO lisos
Pacientes de 30 a 40 años
Flaccidez incipiente
Ovalo levemente desdibujado
Aportan densidad y firmeza
Lugares : tercio inferior de rostro , cuello, rama, ángulo y cuerpo mandibular.
18. Hilos PDO espirales
En pacientes de 40 años con arrugas finas superficiales, patas de gallo, frente,
cuello
Se canaliza la arruga
No en SNG donde la piel es gruesa
Hilo en espiral alrededor de la aguja
Canalizar la arruga, generar un cilindro de colágeno
19. Hilos PDO espiculados “COG”
Pacientes de más de 40 años
Cierto grado de flaccidez
Desde àreas adheridas a planos profundos hacia zonas de flaccidez
Efecto de sujeción a tejidos
Tercio medio e inferior de rostro
Ovalo facial desdibujado
Desde planos adheridos hacia zonas a elevar
20. RESUMIENDO
Liso : Forma colágeno
COG espícula : levanta, reacomoda y tracciona
Espiralado : da volumen
21.
22.
23. PRACTICA
1. Selección del paciente
2. Consentimiento informado
3. Documentación Fotográfica e Historia clínica
4. Desinfección de la zona a tratar
5. Marcación
6. Infiltración anestesia
24. PRACTICA
¿Cómo escoger?
¿Qué queremos hacer?
REVITALIZAR - LEVANTAR
¿Qué tipo de hilos nos sirve?
¿Qué extensión queremos abordar?
Longitud de la aguja o cánula según la zona
a tratar
¿Qué grosor tiene la piel?
Calibre de la cánula o aguja
Frente 29G; Contorno de ojos 30-31G
Pomulos-mejillas 27G; cuello 29G; cuerpo 19-
25G
El mejor esquema de tratamiento es el que se diseña
específicamente para cada paciente
28. Vector: en física es un segmento de recta en el espacio que parte de un punto
hacia otro (dirección y sentido). Tienen por función expresar las magnitudes
vectoriales (fuerza, peso, impulso, potencia, velocidad, potencia, etc)
29. REPASO ANATÓMICO : LIGAMENTOS DE
TENSIÓN DE LA CARA
LIGAMENTOS CIGOMÁTICOS Y MASETERINOS
LA MEJILLA FUNCIONALMENTE ESTA DIVIDIDA EN
DOS PARTES : -LATERAL O PAROTIDEA - MEDIAL O
DE MUSCULOS DE LA MIMICA ( AREA DONDE SE
EVIDENCIA EL ENVEJECIMIENTO)
LAS FIJACIONES SON ESTABILIZADORAS PORQUE
ABSORBEN TENSIONES Y LIMITAN MOVIMIENTOS
DE EXPRESIÓN EN CADA AREA.
JUVENTUD : BALANCE ENTRE FIJACIÓN Y
MOVIMIENTOS
EDAD AUMENTADA : REDUCCION DE FIRMEZA DE
LIGAMENTOS Y DESCENSO DE TEJIDOS AL
RELAJARSE
38. JAWLINE Contouring: Ovalo facial perfecto
sin cirugía
Hilos Cog 19-21
Mejores resultados en
combinación con rellenos
acido hilaluronico
Mejorar el contorno con
quemadores de grasa,
enzimas o mesoterapia
tensora conjonctyl
64. Indicaciones post- tratamiento
Medidas generales
Paracetamol 1 g
Antibioticoterapia por 5 dias
Evitar masajes en la zona tratada durante 1 mes
Suspender todo tratamiento con calor (RF y láser) por al menos 1 mes, idealmente
por 6 meses
Aplicar frio local
Citar a control en 15 días y luego al mes.
