sisi

1. PRACTICA 2:
TRANSPLANTE DE TEJIDOS
1. Injerto de piel: total y parcial... indicación, de dónde se obtiene, porque no se usa en pac
quemado.
2. Lipo transferencia
3. Apósito biológico temporal: paciente cadavéricos, tilapia, de rana
4. PIEL INTEGRA: matriz dérmica
5. Injerto de cartilago, de nervio y hueso: zonas dadoras e indicaciones.

2. ALUMNO: AZAÑEDO RAMIREZ, IVÁN
DOCENTE: Dr. MENDOZA
Curso: CIRUGIÍA II

3. Un injerto de piel es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extracción y el trasplante de piel
sana de una zona del cuerpo a otra. Se realiza para reemplazar piel de una zona que sufrió una lesión
grave. Las zonas (sitios donantes) de donde más piel se extrae para injertos incluyen la cara interna
de los muslos, los glúteos, la región debajo de la clavícula, la región delante y detrás de la oreja, y el
brazo.
PODEMO USAR :
1. INJERTO CUTANEO
2. COLGAJO
https://_SEHER%2025_June_2021.pdf

4. Podemos clasificar los injertos según su espesor:
1. injertos de espesor parcial
2. Injertos de espesor total
https://es.slideshare.net/xconox/injerto-de-piel-49238156

5. 1.- La vascularización de la piel trasplantada.
2.- La vascularización del sitio receptor
3.- El espesor del injerto
4.- Actividad metabólica del injerto
https://Revision_SEHER%2025_June_2021.pdf

6. 1. Isoinjertos: se realiza la trasferencia del tejido entre dos personas
genéticamente iguales (gemelos idénticos).
2. Autoinjerto: se realiza el trasplante de piel de un sitio a otro en el
mismo sujeto.
3. Aloinjerto: es cuando el trasplante se realiza entre dos individuos de la
misma especie, normalmente el donante es un familiar del receptor.
También pueden obtenerse injertos de cadáver.
4. Xenoinjerto: es el que se realiza entre seres de diferente especie. Uno
de los más conocidos es el que se obtiene de piel de cerdo liofilizada.

7. Las principales indicaciones para la realización de un injerto cutáneo
son:
1.- Tratamiento de los defectos en mucosas
2.- Fasciotomías secundarias a aumento de presión en los
compartimentos
3.- Cobertura de zonas de flexión
4.- Avulsiones o heridas en la cara
5.- Heridas con exposición de meninges:
https://scielo.isciii.es/pdf/cpil/v46s1/1989-2055-cpil-46-s1-0017.pdf
NO USAR EN QUEMADOS

9. LIPOTRANSFERENCIA
CIRUGÍA PLÁSTICA Y QUEMADOS
DOCENTE: Dr. Mendoza Arteaga Andrés
ALUMNO: Salís Cabrera Manuel

10. Tejido adiposo
• Una pérdida de volumen es el resultado de una reducción de la grasa
subcutánea , atrofia muscular y cambios en la estructura esquelética.
• Tal pérdida de volumen tisular, combinada con la laxitud tisular,
conduce a la apariencia envejecida de las áreas periorbital, perioral, de
las mejillas y mandibular.
• Muchos cirujanos plásticos faciales han buscado reemplazar este
volumen con varios agentes inyectables, tanto sintéticos como
autólogos, en busca del relleno de tejido blando ideal.
Transferir pequeñas
cantidades de la propia grasa
del paciente a otras áreas
estratégicas
PASOS
OBTENCION
PROCESAMIENTO
TRANSFERENCIA DE
GRASA

11. Tipos de injerto de grasa
Existen 4 tipos principales de injertos grasos o lipofilligs dependiendo del “tamaño” del granulo de grasa a
inyectar, por tanto con diferentes utilidades, todas combinables
MICROFAT (MICROINJERTO)
- OBTENIDOS  Cánulas finas
(1.5 – 2mm)
- GRADO DE SUPERVIVENCIA 
Buena
- EMPLEADOS  Rellenos de la
zona periorbitaria, pómulos y
reborde maxilar.
- OBTENIDOS  Cánulas finas
(4-5 mm)
- EMPLEADOS  Rellenos de
los glúteos, mamas y otras
zonas corporales
MACROFAT
(MACROINJERTO)

12. El injerto de gras
a autóloga y
la cirugía de imp
lantes se utilizan
para
la restauración d
el volumen en la
cirugía plástica
• el enriquecimiento
del injerto ASC
puede mejorar los
procedimientos de
lipofilling
convencionales
porque la tasa de
reabsorción se
reduce
significativamente y
no se observaron
efectos adversos
SNIF O INJERTOS
INTRODUCIBLES CON
AGUJA EN PLANO
INTRADERMICO
NANOFAT O
NANOINJERTO
Tienen la particularidad de ser aun
mas pequeños y inyectables en el
plano intradérmico con agujas
finas. Se utilizan en la restauración
de arrugas faciales, del cuello y del
escote
Si bien se obtiene de la grasa, no
seria un injerto puramente graso
pues consiste en la inyección de
células madre y no de células
grasas propiamente dichas.

13. La grasa autóloga está ganando aceptación como un relleno de tejidos
blandos ideal porque es biocompatible, versátil, no inmunogénica y
fácilmente disponible
• Las células estromales derivadas de
tejido adiposo (ASC) expandidas
aseguraron una mejor retención del
injerto de grasa.
• El injerto de grasa enriquecido con ASC
resultó en un resultado clínico superior
en el aumento de senos.
• Con una alta supervivencia del volumen
inyectado, no se necesitó un segundo
procedimiento.

14. • el tejido adiposo contiene una
fracción celular [células estromales
adiposas y/o células madre
derivadas de tejido adiposo (ASC)]
que pueden facilitar la cicatrización
de heridas, la reparación de tejidos y
la remodelación de la matriz
extracelular.
• ha informado que las ASC se
diferencian en linajes que componen
la epidermis y la dermis y aumentan
la migración de queratinocitos y la
vascularización/deposición/remodel
ación de tejidos a través de efectos
paracrinos.

15. Criterios de inclusión
2 cicatrices no contiguas de ubicación anatómica similar, <80 cm
2
de área
Cualquier factor etiológico (quemadura, posquirúrgico, traumático)
Cualquier cicatriz >6 meses
Edad 18–65 años
prueba de embarazo negativa
Criterio de exclusión
Septicemia
Lesión que pone en peligro la vida o las extremidades
Enfermedad psiquiátrica activa (excluyendo depresión sin ideación suicida)
Diagnóstico de cáncer <5 años (excluyendo carcinoma de células basales y escamosas)
Diagnóstico de diátesis hemorrágica y/o INR >2,2
Tratamiento de sitios diferenciales (p. ej., inyecciones de esteroides, prendas de presión o láminas de
silicona)
Encarcelamiento
Los criterios de inclusión y exclusión
INR, razón internacional normalizada

16. Complicaciones en el sitio de recolección de la
transferencia de grasa autóloga: incidencia, factores de
riesgo y manejo
• al ser un material autólogo, no presenta las
complicaciones propias del material
aloplástico; consigue mejores resultados que
los implantes en el relleno del polo ínfero-
medial y lateral; la caída de la mama es más
natural, así como el tacto y el aspecto
general; y no quedan cicatrices visibles, salvo
en el grado IV en el que se hace necesaria
una técnica areolar en round-block.

17. bibliografia
• Stig-Frederik T. Kølle, Dominik Duscher, Mikkel Taudorf, Anne Fischer-Nielsen, Jesper D.
Svalgaard, Lea Munthe-Fog, Bo Jønsson, Peter B. Selvig, Frederik P. Mamsen, Adam J.
Katz, Ex vivo-expandido Las células estromales derivadas de tejido adiposo autólogo
aseguran una mejor retención del injerto de grasa en el aumento de senos: un ensayo
clínico controlado aleatorio, Stem Cells Translational Medicine , volumen 9, número 11,
noviembre de 2020, páginas 1277–1286, https://doi.org/10.1002 /sctm.20-0081
• Kris R. Jatana, Stephen P. Smith, The Scientific Basis for Lipotransfer: Is It the Ideal Filler?,
Facial Plastic Surgery Clinics of North America, Volume 16, Issue 4, 2008, Pages 443-448.
• Cervilla Lozano, J. M. (20Kølle ST, Duscher D, Taudorf M, Fischer-Nielsen A, Svalgaard JD,
Munthe-Fog L, Jønsson B, Selvig PB, Mamsen FP, Katz AJ. Ex vivo-expanded autologous
adipose tissue-derived stromal cells ensure enhanced fat graft retention in breast
augmentation: A randomized controlled clinical trial. Stem Cells Transl Med. 2020
Nov;9(11):1277-1286. doi: 10.1002/sctm.20-0081. Epub 2020 Jul 8. PMID: 32639099;
PMCID: PMC7581442.
• 20). Ventajas del implante graso autólogo sobre el implante aloplástico en la mama
tuberosa. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana, 46(3), 259-269.

18. ALUMNA: ISLA ESQUIVEL
TANIA MARILYN
CURSO: CIRUGÍA PLÁSTICA
APÓSITO BIOLÓGICO TEMPORAL: PIEL
CADAVERICA, TILAPIA Y DE RANA

19. La piel humana de cadáveres, la piel de animales y el amnios humano son los tres principales apósitos
biológicos utilizados como substitutos temporales de piel en pacientes con heridas originadas por
diversas causas
May SR. The effects of biological wound dressings on the healing process. Clin Mater. 2020;8(3-
4):243-9.

20. La piel de cadáver siempre ha sido la cobertura transitoria de
elección. Su mayor ventaja es su capacidad de adhesión al
lecho de la herida y de prender tan bien como un autoinjerto,
así como el proveer una cobertura duradera.
Los injertos frescos se deben aplicar precozmente, antes de
una semana y mantenerlos luego refrigerados, si no deben ser
procesados para su almacenamiento en banco de tejidos
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana - Vol. 46 - Supl. 1 -2020

21. :
Algunas de las indicaciones en las que puede ser utilizada la
piel
criopreservada son las siguientes:
- Áreas dadoras de piel.
- Úlceras de origen vascular.
- Lesiones extensas.
- Cirugías específicas que requieran injertos de piel.
- Pérdidas extensas de áreas de piel a causa de infecciones.
- Cirugías reconstructivas.
El tratamiento de elección en los grandes quemados es sin duda el injerto de piel
cadavérica, ya que gracias a sus singulares características evita la deshidratación y las
infecciones, es decir, las dos principales causas de la alta mortalidad en estos
pacientes
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana - Vol. 46 - Supl. 1 -2020
Grandes quemados:

22. Según Alves et al. (2015), la piel de tilapia presenta haces de
fibras de colágeno densas, predominantemente tipo 1,
El estudio de Ouyang et al. (2018) corrobora estos resultados,
así como los de Hu et al. (2017), que también aborda la
actividad antibacteriana del material
Según el estudio de Lima Junior (2017), la piel de tilapia tiene
una adherencia considerable a las heridas por quemaduras en
ratas de prueba, con resultados positivos durante la
cicatrización, sin mutaciones significativas en los ámbitos
bioquímico y hematológico de la función hepática y renal,
Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Año. 06, Ed. 12, Vol. 05, págs. 50-64.
Diciembre 2021.

23. Ofrece una reducción del dolor del paciente debido al
período más largo adherido a la piel del paciente. Además del
reducido poder de infección y contaminación, la alta
resistencia debido a la gran cantidad de colágeno presente en
la piel de pescado, lo que resulta en una buena estética y bajo
costo
En vista de los hallazgos de la literatura reportada en la
presente revisión, se concluye que los estudios con la piel de
tilapia del Nilo, peces de agua dulce, realizados por
investigadores de la Universidad Federal de Ceará, quienes
fueron, desde 2016, los pioneros en patentar el método.
Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Año. 06, Ed. 12, Vol. 05, págs. 50-64.
Diciembre 2021.

24. En cuanto a sus desventajas podemos
mencionar que requiere un método de
preparación muy riguroso, una rutina
estéril para su único uso y no puede ser
reesterilizado.
Este apósito biológico promete ser un
apósito biológico eficaz para heridas en
la medida en que no solo es capaz de
resistir a los microbios y acelerar la
cicatrización de heridas, sino que también
es rentable y fácil de usar.
Innovations in Plastic and Aesthetic Surgery. Chapter 16

25. May SR. The effects of biological wound dressings on the healing process. Clin
Mater. 2020;8(3-4):243-9.
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana - Vol. 46 - Supl. 1 -2020
Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Año. 06, Ed. 12, Vol. 05,
págs. 50-64. Diciembre 2021.
Innovations in Plastic and Aesthetic Surgery. Chapter 16
BIBLIOGRAFÍA

26. PIEL INTEGRA: MATRIZ
DÉRMICA
GAVIDIA BONILLA FIORELLA

27. MATRIZ DE REGENERACION DÉRMICA
• Es una cobertura cutánea
definitiva que reemplaza la
función de la dermis y que debe
cubrirse con epidermis para
completar la cobertura.
DEFINICIÓN Se aplica no solo en casos de quemaduras de gran extensión, sino
también para conseguir mejor resultado estético y funcional en áreas
como cuello y extremidades.
 Fue descrita en 1980 por Yannas y Burke en pacientes con
quemaduras extensas.
HISTORIA
 Danzer en 2003, su experiencia clínica en el tratamiento de
quemaduras en mano en 11 pacientes con la utilización de
matriz dérmica acelular
 Verolino. et al en 2008 publica un caso de reconstrucción de
una mano quemada con compromiso óseo y tendinoso

28. INTEGRA
• Es un sustituto de piel
compuesto por TENDON DE BOVINO
GLICOSAMINOGLICANO
DE TIBURÓN
CAPA BILAMINAR
CAPA SUPERIOR
SILASTIC
Controla la pérdida de fluidos
y reduce la invasión bacteriana
Promueve la migración de
fibroblastos y células
endoteliales y capilares para
formar una neodermis

29. INDICACIONES
Quemaduras de
2° y 3°
profundo.
Reconstructivo
Cicatrices
hipertróficas o
queloides.
Heridas crónicas
y traumatismos.
Heridas con
pérdida cutánea
parcial o total.

30. FASES DE INTEGRACION DE LA MATRIZ
DERMICA
•Migración de
células
endoteliales
•Formación de
nuevos vasos
sanguíneos
•La matriz es
invadida por
fibroblasto y
existe una nueva
formación de
colágeno
• Produce a
partir del día 7
•La matriz se
adhiere por medio
de la fibrina
•La dermis se
edematiza y
cambia de
coloración
INHIBICIÓN
PLASMATICA
MIGRACION DE
FIBROBLASTOS
NEOVASCULARIZ
ACION
REMODELACION
Y MADIRACION

31. TECNICA QUIRÚRGICA
1. La escisión del tejido a extirpar dejando un lecho sano
2. Colocación de matriz dérmica suturada a los bordes de
la herida
3. Curación oclusiva
4. Control de infecciones y despegamiento accidental de
la matriz
5. Retiro de la lámina de silastic y autoinjerto de piel
parcial a las dos semanas
6. Curación oclusiva hasta los 4 días posteriores
1ER
TIEMPO
2DO
TIEMPO

34. VENTAJAS DESVENTAJAS
matriz dérmica acelular
bicapa, necesita 2
tiempos quirúrgicos,
experiencia del cirujano
para identificar su
proceso de integración y
su costo es elevado
 Mejor resultado estético
 Menor incidencia de cicatriz
queloide
 Puede ser colocada para
cobertura de exposición
tendinosa
 Se puede conseguir una
mejor integración de matriz
dérmica utilizando el
sistema de presión negativa
como curación inicial
 No produce adherencias

35. BIBLIOGRAFIA
• ROSERO, J. C., & GUTIÉRREZ, N. R. (2018). Tratamiento de secuelas de quemadura en miembro
superior con la utilización de matriz dérmica acelular-Management of severe hand burn sequels with
dermal regeneration template. Revista Colombiana de Cirugía Plástica y Reconstructiva, 24(2).
• Ramón, M. E. C. (2018). Reconstrucción compleja con matriz de regeneración dérmica acelular en
el paciente quemado. Revista Médica-Científica CAMbios HECAM, 17(2), 83-88.
• Faroni, N., Medina, R., & Giurastante, A. Matriz de Regeneración Dérmica en Cirugía
Reconstructiva Pediátrica Matrix of Dermal Regeneration in Pediatric Reconstructive
Surgery. VOLUMEN 27, 53.
• Abrego, M. O., Saba, J. S., Zaidenberg, E. E., Rellán, I., Donndorff, A., Gallucci, G., ... & Boretto,
J. G. (2021). Uso de la matriz dérmica acelular para el tratamiento de zonas críticas en defectos de
cobertura. Serie de casos. Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 86(2),
167-174.

36. • ALUMNA: SANCHEZ QUIJANO, BEVERLYNG
• CURSO: CIRUGIA PLASTICA
• DOCENTE: DR. MENDOZA ARTEAGA, ANDRES
HUÁNUCO 24 - 02 -2022
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE NERVIO
INJERTO DE HUESO

37. INJERTO DE CARTILAGO
 Cartílago  Condrocitos dentro de lagunas en una
matriz cargada de agua.
 Matriz: Proteoglicanos y colágeno tipo II
 Agua: Difusión de nutrientes y oxígeno a través de la matriz
 TIPOS (HISTOLÓGICAMENTE)
 HIALINO
 ELÁSTICO
 FIBROCARTÍLAGO
 Poca capacidad reparadora y curan formando tejido cicatricial fibroso
 Grabb& Smith 6th ed2007 Plastic Surgery. Lippincott Williams & Wilkins.
 USO EN:
- Oreja
- Nariz
- Parpado
- Pezón y
- Articulaciones temporomandibulares.

38.  AUTOINJERTO
 Grabb& Smith 6th ed2007 Plastic Surgery. Lippincott Williams & Wilkins.
 ALOINJERTO  XENOINJERTO
 Incluye reconstrucción de
esqueletos y articulaciones
nasales, auriculares y
craneofaciales
 No se reabsorben
 Los injertos pueden ser de:
C. Elástico: concha auricular
y antihelix
C. Hialino: Septo nasal o
cartílago costal
 De conserva o fresco
 CONSERVADO: Mayor
suministro y menor riesgo
de infección que el fresco
 Susceptibles a la perdida
de volumen a través de
reabsorción (los pequeños
son menos propensos)
Obtenido de una especie
distinta a la del receptor
humano,
Los xenoinjertos no poseen un
potencial osteoinductivo, pero
sí osteoconductivo y además
actúan como matriz para la
neoformación ósea.

39. INJERTO DE NERVIO
 Los injertos de nervio son segmentos de nervio o material similar a un
nervio que se utilizan para reconstruir los nervios dañados en el
cuerpo
 El “injerto” sirve como un puente para que un nervio reconstruido
crezca a través de él.
 Se realiza generalmente para los nervios dañados que realizan una
función motora o sensorial importante..
 https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2012/ot121g.pdf

40.  AUTOINJERTO
 Mantiene la vaina de mielina con células de Schwann (conducto biológico de
los axones en regeneración)
 FUENTE DADORA: Nervios sensitivos.
 N. antebraquial cutáneo medial y lateral
 N. cutáneo femoral lateral
 N. antebraquial cutáneo dorsal
 Rama superficial de nervio radial, etc.
https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2012/ot121g.pdf
 ALOINJERTO
 Inmunosupresión necesaria durante la regeneración axonal
 Puede lograrse las funciones nerviosas satisfactoria.

41. INJERTO DE HUESO
 Es una cirugía para colocar hueso nuevo o sustitutos óseos dentro de los espacios ubicados alrededor
de un hueso roto o de defectos óseo
 Un injerto óseo se puede tomar de:
Un hueso sano de la misma persona  Autoinjerto.
De un hueso donado y Congelado  Aloinjerto.
 En algunos casos, se utiliza un sustituto de hueso artificial  Sintético.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072005000100005

42.  AUTOINJERTO
 Lacascadadecuraciónclásicaocurreconlainfiltracióndecélulasinflamatoriasseguid
asdecrecimientohaciaelinteriordenuevosvasosyreemplazodetejidosnecróticos.
 Depende de:
 El estado de la vascularización del injerto
 Las características del injerto (cortical versus esponjoso)
 El estado de la cama receptora
INJERTOS CORTICALES:
 Revascularización puede tomar muchos meses
 Reabsorción incompleta de hueso necrótico,
 La mezcla final de hueso vivo y muerto no se
acerca a la fuerza de un injerto esponjoso
INJERTO ESPONJOSO:
 Revasclarizados rápidamente dentro de 2 a 3 días en
virtud de su estructura abierta
 Estructuralmente mas débiles al principio, pero hay
formación ósea temprana, por lo cual la fuerza del
hueso permanece relativamente constante mientras
los elementos necróticos se reabsorben.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072005000100005

43.  ALOINJERTO
 Expresan antígenos, suceptibles de rechazo
 Hueso restante actúa como andamio para el
crecimiento de células madres mesenquimales
receptoras (precursores de osteocitos) que repuebla el
donante mediante una sustitución progresiva
 El proceso de rechazo se puede mejor con
inmunosupresión
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072005000100005

44. GRACIAS