Técnicas

1. TÉCNICAS DE
EXPLORACIÓN
FÍSICA
LIC ENF AVELINA G TREJO
RODRÍGUEZ.

2. VALORACION
FISICA DEL
PACIENTE
Una valoración de salud
completa va de la cabeza a los
pies; sin embargo, el
procedimiento puede variar de
acuerdo con la edad del
individuo, la severidad de la
enfermedad, las preferencias
de la enfermera, y las
prioridades y procedimientos
del proveedor de servicios.

3. OBJETIVOS DE LA
VALORACION
• Obtener los datos basales sobre
las habilidades funcionales del
cliente, completar, confirmar o
refutar los datos obtenidos en la
historia de enfermería.
• Obtener datos que ayudaran a la
enfermera a establecer los
diagnósticos enfermeros y
planear el cuidado del cliente.
• Evaluar los resultados fisiológicos
en el cuidado de la salud y,
consecuentemente, el proceso
del problema de salud del cliente.

5. TECNICAS DE LA
EXPLORACION FISICA
• INSPECCIÓN
• Es el método de exploración física que se
efectúa por medio de la vista, para detectar los
hallazgos anormales en relación con los
normales.
• El aspecto general y el comportamiento de un
individuo deben ser valorados en términos de
cultura, nivel educativo, nivel socio económico y
problemas actuales (historia general de salud).
• La edad, el género y la raza del paciente son
factores útiles para interpretar hallazgos

6. Se divide en dos:
1) Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos vitales, el peso
y altura, postura, marcha y piel. Aspecto General:
• Constitución mesomorfa: Cuando se presenta un desarrollo armónico, proporcionado.
• Constitución ectomorfa: Cuando predomina un crecimiento en altura, con tendencia a ser
delgado y tener extremidades largas.
• Constitución endomorfa: Cuando predomina una talla corta, asociada a sobrepeso.
• Observar la higiene general: limpio, arreglado o sucio y desaliñado.
• Estado Mental:
• Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y localización actual).
• Tono de voz: Tono elevado, tono claro.
• Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversación.
2) Inspección Segmentario: Comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax, abdomen,
genitourinario y extremidades.

7. PALPACION
• Es el proceso de examinar el
cuerpo utilizando el sentido
del tacto, para detectar la
presencia o ausencia de
masa o masas, presencia de
dolor, temperatura, tono
muscular y movimiento, y
corroborar los datos
obtenidos durante el
interrogatorio e inspección.
1.Directa: inmediata por medio
del tacto o presión.
2.Indirecta: mediante el uso de
instrumentos.

8. PERCUSION
• Es el método que consiste en golpear
suavemente con la mano o instrumentos,
cualquier segmento del cuerpo, para
producir movimientos, dolor y obtener
sonidos para determinar la posición,
tamaño y densidad de una estructura
subyacente y determinar la cantidad de
aire o material sólido de un órgano.
1.Directa: Se golpea directamente la
superficie del cuerpo con los dedos en
forma suave, breve y poco intensa.
2.Digito-digital: Se realiza percutiendo con
un dedo d la mano derecha sobre otro
dedo de la mano izquierda, sobre la región
a explorar.
3.Indirecta: Mediante el uso de instrumental.

11. TIPOS DE SONIDO
• Sonido mate o de «tamborileo»: Se produce cuando
se percute sobre tejidos blandos como músculos,
hígado o bazo. Este sonido es bajo y apagado.
• Sonido timpánico: Se produce cuando se percute
sobre cavidades llenas de aire como el estómago o los
pulmones. Este sonido es alto, claro y resonante.
• Sonido de resonancia: Se produce cuando se percute
una estructura que contiene aire, como los pulmones.
En este caso, el sonido será alto y claro debido a que el
aire en los pulmones vibra con la percusión. La
resonancia se considera un sonido normal y puede
indicar la presencia de aire en el tejido subyacente.

12. AUSCULTACION
• Es el método de exploración
física que se efectúa por
medio del oído para valorar
ruidos producidos en los
órganos y detectar anomalías
en los ruidos fisiológicos
mencionados.

13. VALORACION
CEFALO-PODAL
I. CABEZA:
• Palpar con movimientos rotativos los diferentes
huesos, evaluando su morfología.
• Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el
cráneo.
• Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de
lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de
de parásitos.
• Inspeccionar el cabello, describiendo color,
textura, y distribución

14. II. CARA:
• Observar simetría, color y
presencia de lesiones,
manchas, lunares.
• Inspeccionar presencia de
movimientos, "tic" y
temblores.
• Palpar arterias temporales,
en busca de engrosamientos.

15. III. OJOS:
• Inspecciona párpados
observando color, ptosis,
edema.
• Observa movimientos oculares;
posición y alineamiento.
• Inspecciona conjuntivas
observando color, hidratación,
exudado y lesiones.
• Inspecciona esclerótica
observando color,
pigmentación, vascularización.
• Inspecciona pupilas
observando tamaño, simetría y
reflejo al rayo de luz.

17. IV. OÍDOS:
• Inspecciona forma, color e
integridad del pabellón
auricular.
• Mediante el otoscopio, se
inspecciona oído medio e
interno observando color,
inflamación, secreción,
presencia de tapón u
objetos.
• Consulta al usuario por
presencia de vértigo.

18. V. NARIZ:
• Inspeccionar presencia de aleteo nasal.
• Inspeccionar permeabilidad de fosas
nasales.
• Inspeccionar secreciones (color, cantidad y
consistencia).
VI .BOCA:
• Inspeccionar olor, capacidad para hablar,
tragar morder
• Inspeccionar labios, lengua y encías,
observando color, hidratación, edema,
inflamación, lesiones y presencia de
sangrado.
• Inspeccionar dentadura: número de dientes,
caries, estado del esmalte, sensibilidad al
calor y frío, prótesis y dolor.

19. VII. CUELLO:
• Observar simetría de esternocleidomastoídeo y
trapecios en posición anatómica e
hiperextensión.
• Observar pigmentación, lesiones, masas,
pliegues, edema, describiendo localización,
forma y tamaño.
• Inspeccionar alineamiento de la tráquea en
posición anatómica e hiperextensión.
• Inspeccionar carótidas y yugulares, observando
alineamiento y presencia de dilataciones y
durezas.
• Palpar la tráquea con un pulgar a cada lado,
para determinar su posición en la línea media.
• Palpar los anillos cartilaginosos de la traquea,
en su porción inferior.
• Palpar glándula tiroides, valorando tamaño,
forma, simetría, sensibilidad, presencia de
nódulos, cicatrices.
• Palpar pulsos carotídeos, valorando frecuencia,
ritmo, intensidad y presencia de soplos.
• Palpar ganglios linfáticos.

20. VIII:TORAX ANTERIOR:
• Observe la expansión torácica
(simetría, duración de la inspiración y
espiración, frecuencia, ritmo),
profundidad de la respiración (normal,
taquipnea, bradipnea,
hiperventilación) y existencia de
ginecomastia y/o mastectomía.
• Si el paciente presenta ventilación
mecánica observe respiración
coordinada con el ventilador de igual
manera observar presencia de
monitorización cardiaca, marcapasos,
drenaje cerrado de tórax (cantidad y
características).

21. IX: TORAX POSTERIOR: observe integridad
cutánea en prominencias óseas (escapulas,
columna, sacro), presencia de catéteres,
malformaciones óseas (lordosis, cifosis, escoliosis).
X: ABDOMEN: inspeccione presencia de heridas
quirúrgica (localización, características, proceso de
cicatrización).
• Estomas como: colostomía, ostomia u otro
especificando tipo, localización y estado de la piel.
• Presencia de sondas, drenajes u otros
dispositivos
• Observar presencia de distensión abdominal
debido a un exceso de gases intestinales, ascitis
(acumulación de líquidos en el abdomen).

22. XI: GENITALES:
• Observe uso de pañal, si tiene
instalada sonda vesical y
características de la orina
(volumen, color, concentración),
ponga atención en el tubo de la
bolsa recolectora en busca de
sedimentos.
• Observe integridad del vello
púbico, pediculosis pélvica,
lesiones cutáneas, hemorragia,
secreciones, abscesos o ulcera
rectal, piel perianal enrojecida.

23. XII: EXTREMIDADES SUPERIORES:
• Observar defectos óseos, ausencia
de extremidad, presencia de prótesis
o yeso, de catéteres de línea arterial,
catéter largo o corto (soluciones,
fármacos, dosis y flujo), rigidez,
temperatura, edema, coloración
ungueal, llenado capilar,
onicomicosis, polidactilia, adactilia,
sindáctilia , presencia de pulso y
ulceras por presión.

24. XIII:EXTREMIDADES INFERIORES:
• Observe tamaño, forma, simetría,
ausencia de extremidad, prótesis,
sujeciones, edema, presencia de
catéteres (venoclisis, introductores),
integridad cutánea, prominencias
óseas (laterales de las rodillas,
maléolos, talones, alteraciones de
las superficies de la piel, deterioro
de la movilidad física, pie diabético y
lechos ungueales.

25. BIBLIOGRAFIAS
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España: Lippincott Williams y Wilkins; 2011. p. 45-85
• Lynn S. Bickey, M.D. Guía de Exploración Física e Historia Clínica. 10ª.
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• Reyes Gómez E. Fundamentos de Enfermería. Ciencia, Metodología y
Tecnología. México D.F: Manual Moderno; 2009. p. 253-265.
• Rosales, S. Fundamentos de Enfermería. 3º.ed. México. D.F: Manual
Moderno; 2009. p. 120-135.
• . Hernández-Aragonés J. La vulnerabilidad del método clínico. Medisur
[revista en Internet]. 2010 [citado 2016 Nov 23]; 8(5): [aprox.Disponible
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