CONCEPTOS GENERALES DE LA EXPLORACION FISICA

1. EXAMEN FISICO

2. DEFINICION
 Consiste en el examen sistemático para hallar
evidencia física de capacidad o incapacidad funcional
PRINCIPIOS
a) El examen físico permite descubrir nueva información
sobre el aspecto físico del paciente, es decir la
enfermera(o) debe ser capaz de descubrir los signos
normales y anormales
b) Satisface las necesidades de salud del paciente en
forma completa, mediante un mejor plan educacional

3. ASPECTOS IMPORTANTES
 La persona quien realiza la evaluación debe hacerlo
en forma sistemática (cefalocaudal) es decir de la
cabeza a los pies
 Debe ser completa
 No es aconsejable que exista prisa (tanto para el
examinador como para el examinado)
 En algunos casos el paciente puede demostrar
incomodidad
 Debe guardarse la individualidad del paciente
 Mantener buena comunicación y proporcionarle
confianza y seguridad al paciente

4. EQUIPO
 Una bascula
 Un termómetro
 Un estetoscopio
 Esfigmomanómetro
 Otoscopio
 Oftalmoscopio o lámpara de mano
 Un cartelón para valorar la visión
 Bajalenguas
 Martillo de percusión
 Cinta métrica
 Especulo vaginal
 Torundas, lubricante, guantes, frascos para recolección de muestras

5. Examen Físico:
- ES UNA REVISIÓN TOTAL
DE CADA SISTEMA
ORGÁNICO.
CARACTERÍSTICAS
 Sistemático.
 Cefalo caudal *
 Continuo

6. Objetivos:
 Reunir datos sobre el estado de salud de la
persona.
 Complementar, confirmar o comprobar datos
obtenidos en la Historia de Enfermería.
 Confirmar e identificar Diagnósticos de enfermería
 Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.
 Evaluar los resultados.

7. Técnicas:
 Inspección
 Palpación
 Percusión
 Auscultación
 Olfación

8. INSPECCION
 Método de exploración física que
suministra datos por medio de la vista,
con el fin de descubrir características
físicas significativas
 Debe de anotarse la apariencia del área
que se examina, como sus características
específicas:
 Color
 Textura
 Localización
 posición

9. PALPACION:
 Es el proceso de examinar el
cuerpo empleando en sentido del
tacto es decir utilizando las manos
y los dedos para recoger
información de ciertas
características de las estructuras
corporales, por debajo de la piel :
tamaño, forma, textura,
temperatura, humedad, pulsos,
vibraciones, consistencia y
movilidad.

10. PALPACION:
 El dorso de la mano es útil para estimar
Tº ya que su piel es más fina.
 Las puntas de los dedos se utilizan
para determinar textura y tamaño, ya
que ellos concentran las terminaciones
nerviosas.
 La cara palmar, son más sensibles a
vibraciones, por lo que son eficaces en
la detección de fenómenos como
peristaltismo intestinal.

11. PERCUCION
 Consiste en dar golpes en la superficie del cuerpo en
forma ligera pero aguda para producir sonidos que le
permita a quien examina determinar la posición y tamaño
de una estructura
 Es golpear un cuerpo con la punta de
los dedos produciendo vibraciones que generan
ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites,
consistencia o presencia de líquidos en cavidades.

12. PERCUSIÓN
El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso
sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.
Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de
aire del estómago).
Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)
Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el
hígado).
Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).

13. AUSCULTACION
 Consiste en escuchar los sonidos producidos por
los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea
para determinar las características de los ruidos
cardiacos, pulmonares e intestinales, de los
cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad
y duración.
Algunos ruidos se escuchan directamente y otros
requieren el uso de estetoscopio. Se requiere de
un ambiente silencioso y colocar la campana del
estetoscopio sobre la piel desnuda

14. Preparación para el Ex. Físico
 Organización.
 Precauciones: guantes.
 Entorno: intimidad, ruidos, T°.
 Equipo: ...
 Preparación física del
paciente.
 Colocación: posición.
 Preparación psicológica:
disminuir ansiedad, actitud
profesional, explicación,
 participación.

15.  Recuerde siempre, previo al inicio del
examen físico , reunir todos los
materiales necesarios y lavarse las manos de
acuerdo a la norma existente.
La superficie donde realice el examen
físico debe estar a una altura que resulte
cómoda para la persona y el examinador,
además de permitir la exploración desde
todos los ángulo.
Recuerde

16. Si no se realizo una entrevista previa, el examen
físico, debe comenzar con la identificación de
la persona.
Pregunte nombres y apellidos y consúltele
cómo quiere que lo llamen.
El examen físico comienza desde el momento
en que saludas a la persona usando la técnica
de la observación.
Recuerde

17. EXAMEM FISICO
GENERAL
 Posición: horizontal, fowler, decúbito.
 Postura : sentado o acostado.
 Actitud : abierta, sin rechazo, retrai-
miento.
 Gestos : relajada, dolor, ansiosa...
 Conciencia : consciente ,inconsciente, …
 Forma de andar: sólo, con dificultad para andar,
movimientos coordinados.
 Mov.Corporales : tics, temblor, inmóvil.
i

18. OTRAS
POSICIONES

19. Continuación EXAMEN FISICO
General
 Estatura: normal, gigante, pequeño.
 Altura, peso y perimétros : IMC, estado
nutricional, cambios de peso ...
 Constitución: asténico, pícnico,atlético.
 Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas
ropa ( Considerar nivel cultura, nivel
socioeconómico).
 Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.

20. picnico
asténico

21. Continuación EXAMEN FISICO
General
 Piel: Considerar luz, T° ambiental.
 - Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...
 - Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.
 - Temperatura: tibia, caliente, fría.
 - Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..
 - Turgencia : elasticidad.
 - Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
 - Edema : existe o no existe.
 - Lesiones : angiomas, verrugas...
 - Integridad : cicatrices, erosiones...

22. Turgor (pliegue en el antebrazo)
Turgor ( pliegue en la región
infraclavicular )
Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.

23. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Se recomienda seguir un
orden céfalo – caudal.
 La posición que debe adoptar
la persona para realizar el
examen físico, es posición
decúbito dorsal.

24.  Preocúpese de mantener cubiertos
aquellos segmentos que no están
siendo examinados, velando así por el
pudor de la persona, recuerde que está
desnuda.
Al efectuar el examen debe exponer
adecuadamente la zona a explorar, el
no hacerlo, puede ocasionar pérdidas
de hallazgos fundamentales.
Recuerde

25. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cabeza :
 Postura y alineamiento de la cabeza
respecto a la posición en la que se
encuentra la persona.
 La valoración del cráneo se realiza
con movimientos suaves, usando las
técnicas de observación y palpación
superficial con las manos
 Palpar con movimientos rotativos los
diferentes huesos, evaluando su
morfología, presencia de nódulos …

26. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cuero cabelludo:
 Desplazar suavemente el cuero cabelludo
sobre el cráneo.
 Inspeccionar el cuero cabelludo en busca
de lesiones, descamación, sensibilidad y
presencia de parásitos.
 Cabello:
 Inspeccionar el cabello, describiendo color,
cantidad, textura, y distribución.

27. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cara :
 Observar simetría, color y presencia de
lesiones, manchas, lunares.
 Inspeccionar presencia de movi-
mientos, "tic" y temblores.
 Palpar arterias temporales, en busca de
engrosamientos.
 Ojos: Expresión, agudeza visual, uso
de lentes , prótesis, reacción pupilar,
diplopía, fotofobia, movimientos,
esclerótica, conjuntivas, dolor, infección,
picazón, párpados . .

28. OJOS
 Inspeccione párpados observando
color, ptosis, edema, orzuelo,
exoftalmio.
 Observe movimientos oculares;
posición y alineamiento.
 Inspeccione conjuntivas observando
color, hidratación, exudado y lesiones.
 Inspeccione esclerótica observando
color, pigmentación, vascularización.
 Inspeccione pupilas observando
tamaño, simetría y reflejo al rayo de
luz.
EXOFTALMIA
PTOSIS

29. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Oidos: Forma, Integridad, estado de
audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones
(olor, cantidad, consistencia), picor , uso de
audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia
de vértigos.
 Mediante el otorrinoscopio, según
disponibilidad de este, inspeccionar oído
medio e interno observando color,
inflamación, secreción, presencia de tapón u
objetos.

30. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Nariz y senos paranasales: Forma,
dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones,
epistaxis, lesiones ...
 Boca: Inspeccionar olor, capacidad para hablar,
tragar morder.
 Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )
mucosas y encías, observando color, hidratación,
edema, inflamación, lesiones y sangramiento.
 Observar paladar ( forma, prominencias)
 Inspeccionar dentadura: número de dientes,
caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y
frío, prótesis y dolor

31. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Garganta:
 Evaluar características de la voz,
tono, ronquera o pérdida de ésta.
 Inspeccionar glándulas salivales,
observando tamaño, color,
sensibilidad, secreción y dolor.
BAJALENGUAS

32. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cuello: movilidad, dolor, nódulos,
arteria carótidas ( pulsación ), venas,
yugulares ( dilataciones, durezas.),
alineamiento de la tiroides y traquea.
 Observar simetría de esternocleido-
mastoídeo y trapecios en posición
anatómica e hiperextensión.
 Observar pigmentación, lesiones,
masas, pliegues, edema, describiendo
localización, forma y tamaño.

33. GANGLIOS LINFÁTICOS
 Generalmente, los ganglios
linfáticos, no deben ser
palpables. Cuando su palpación
es positiva, significa que están
aumentados de volumen, lo
que podría implicar la existencia
de un proceso inflamatorio o
tumoral.
.

34. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Torax:
Inspeccionar las características generales:
tamaño, simetría, deformaciones.
Palpar músculos torácicos y esqueléticos,
evaluando contracturas, abombamientos,
depresiones y frémitos subcutáneos.
 Inspeccionar características de la piel: color,
hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones,
edema y distribución del vello.
Recuerde que si se trata de una mujer
debes cuidar mucho más la privacidad

35. TRONCO
 En el caso de la mujer luego de inspeccionar
las características de la piel, corresponde
efectuar la valoración de las glándulas
mamarias.
Se debe observar tamaño, simetría, forma, color,
cicatrices, dolor, masas
 Observar características de los pezones; color,
forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas
supernumerarias, inversión, sangrado, exudado
( color, cantidad, consistencia
 Cabe señalar, que la valoración de las mamas
incluye la palpación axilar.
REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES

37. Autoexamen de mamas

38. CORAZON
 Inspeccionar pericardio en busca de
latido visible, cicatrices e implan-
tación de marcapaso.
 Palpar pericardio, sintiendo movi-
mientos cardíacos.
 Palpar el ápex, identificando el
punto de máxima intensidad, su
localización (5º espacio intercostal,
línea media clavicular izq. ) y
movimientos
FONENDOS-
COPIO

39. Valorar el sistema vascular periférico:
Simetría e igualdad de pulso, integridad de
la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...
Síntomas de deterioro circulatorio: dolor,
entumecimiento, edema, cianosis....

40. PULMONES
 Se inicia con la evaluación del
patrón respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, estertores,

Se recomienda realizarlo en posición
sentada, con la espalda descubierta.
 Para auscultar los pulmones pídale
a la persona que respire
pausadamente por la boca. Cuando la
persona respire profunda y
continuamente, debe observarla
atentamente ya que puede marearse.
Pregúntale cómo se siente.
 Forma, movilidad, alineamiento,
masas, lesiones

41. ABDOMEN
 Reconocer las 9 regiones
topográficas del abdomen.

42. EX. ABDOMINAL
 Inspeccionar la piel : color, hidratación,
pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías,
distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo
visible, embarazo en la mujer y características
del ombligo.
 Volumen, ascitis, hernias , masas
 Entibiar las manos antes de percutir
y palpar la región abdominal de la persona.
 Se facilita la palpación abdominal si la
persona flexiona las extremidades
inferiores. Se produce relajación de la
musculatura.

43. EX. ABDOMINAL
 Debe preguntarle por zonas de dolor, para
dejarlas al final del examen o producirá
resistencia muscular lo que entorpecerá el
resto del examen abdominal.
 Si existe dolor, describir momento de inicio,
frecuencia, calidad, síntomas asociados,
vómitos, patrón de eliminación intestinal
y alimentos consumidos en las últimas 24
hrs
 Cuando termine la valoración abdominal
superficial, continúa con una palpación más
profunda, identificando zonas de dolor no
precisadas, presencia de masas, hernias
y distensión vesical.

44. VALORACION RENAL
 Se inicia evaluando el patrón de
eliminación urinario, para luego realizar el
examen renal.
 Valorar patrón de eliminación urinaria,
determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
 Realizar el movimiento de peloteo renal
identificando, principalmente, tamaño y
presencia de dolor en los riñones.

45. ESPALDA
 Se inspecciona la piel, registrando color,
hidratación, erupciones y lesiones.
 Es muy importante que evalúes la postura corporal
adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe si la
persona se puede mantener de pie.
 Posteriormente pídale que adopte la posición
erguida de modo de evaluar la alineación de la
columna.
 Palpar columna vertebral, evaluando anomalías
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
 Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

46. LORDOSIS ESCOLIOSIS

47.  Al finalizar la valoración de tronco, debes
evaluar las extremidades superiores
 Esta valoración siempre se realiza
comparando la extremidad derecha con la
izquierda.
Recuerde

48. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Extremidad Superior:
 Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temperatura, color, pigmentación,
cicatrices, hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones, parecías, plejias,
inflamación, prótesis, dolor, edemas
 Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,
contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades ...
 Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja
estado de nutrición, ocupación,
autocuidado, estado psicológico,
enfermedades...

49. UÑAS

50. GENITALES
 El examen genital del hombre se inicia valorando
el pene, luego el escroto, los testículos.
 En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,
meato urinario, cavidad vaginal.
 Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,
ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc.
 Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la
cadena ganglionar.

51. RECTO
 Se debe pedir a la persona que adopte
la posición de Sims o litotomía.
 Se inicia con el examen del esfínter anal.
 Observar tamaño, color, olor, presencia
de fisuras, cicatrices, lesiones, salida
de secreción, hemorroides, erupciones,
masa, dolor o aumento de la
sensibilidad.
 Evaluar patrón de eliminación intestinal:
cantidad, frecuencia, color, consistencia,
olor y presencia en las deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
parásitos).

52. EXAMEN FISICO
Segmentario
 Extremidades Inferiores:
 Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temblores, paresias, plejias, amplitud de
movimiento , tono y fuerza muscular,
rigidez y presencia de fracturas.
 Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,
hematomas, contusiones, erupciones,
ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,
edema.
 Evaluar irrigación sanguínea, observando
lleneado capilar palpando el pulso, presencia de
várices, edema y flebitis.
 Evaluar Talones: color, integridad.
 Evaluar Pie: movilidad, integridad . . .
Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...

53. VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE

54.  Al finalizar el examen físico el Profesional de
Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo
cómodo.
 Se asegura que el registro sea completo en los
formularios correspondientes.
 Los hallazgos significativos se comunican al
personal enfermero y médico verbalmente y plan
de cuidados.
Recuerde

55. GLOSARIO
 Asténico : delgadez, poco musculo
 Pícnico
 Atlético
 Vitíligo
 Angiomas
 Erosiones
 Diplopía
 Fotofobia
 Ptosis
 Orzuelo
 Exoftalmio
 Tinitus
 Febritos subcutáneos
 Nicturia
 Lordosis
 Cifosis
 Escoliosis
 Cadena ganglionar
 Parecías
 Plejias

56. 
FI
N
Recuerda que la información que logras obtener
mediante la entrevista y el examen físico
constituyen la base que te permitirá definir
la situación de salud, identificar problemas
y plantear diagnóstico de enfermería.
"Éxito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas.