examen fisico

1. EXAMEN FISICO

2. • Es el examen sistemático del paciente para encontrar evidencia física
de capacidad o incapacidad funcional que confirma los datos del
interrogatorio y detecta nuevos signos. La valoración es un proceso de
evaluación continua y sistemática en el que se aplican diferentes
técnicas y procedimientos para obtener información del usuario o
paciente en relación a los aspectos físicos, mentales, emocionales,
individual y familiar en referencia a su historia de vida y a su situación
actual.

3. • El examen clínico implica la obtención de información observable y
objetiva del paciente. El examen físico deberá efectuarse en dirección
cefalo-caudal, considerando las diferentes regiones; utilizando los
cuatro principales métodos de exploración;
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• auscultación.

4. INSPECCIÓN
• Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista, para detectar
los hallazgos anormales en relación con los normales.
• El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser valorados en
términos de cultura, nivel educativo, nivel socio económico y problemas actuales
(historia general de salud).
• La edad, el género y la raza del paciente son factores útiles para interpretar hallazgos.
Se divide en dos:

5. 1. Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los
signos vitales, el peso y altura, postura, marcha y piel.
Aspecto General:
• Constitución mesomorfa: Cuando se presenta un desarrollo armónico,
proporcionado.
• Constitución ectomorfa: Cuando predomina un crecimiento en altura,
con tendencia a ser delgado y tener extremidades largas.
• Constitución endomorfa: Cuando predomina una talla corta, asociada a
sobrepeso.
Observar la higiene general: limpio, arreglado o sucio y desaliñado.

6. Estado Mental:
• Orientación en las 3 esferas: TIEMPO, LUGAR Y PERSONA (nombre, fecha
y localización actual).
• Tono de voz: Tono elevado, tono claro.
• Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversación.

7. • 2) Inspección Segmentario: Comprende la valoración de la cabeza,
cuello, tórax, abdomen, genitourinario y extremidades.
• Esta puede combinarse con el resto de los métodos de exploración; los
cuales son: palpación. Auscultación y percusión

8. PALPACIÓN
• Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para
detectar la presencia o ausencia de masas, presencia de dolor,
temperatura, tono muscular y movimiento, y corroborar los datos
obtenidos durante el interrogatorio e inspección.
1. Directa: inmediata por medio del tacto o presión.
2. Indirecta: mediante el uso de instrumentos.

9. • El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina.
• Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño, ya
que ellos concentran las terminaciones nerviosas.
• La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces
en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.

10. PERCUSIÓN
Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o
instrumentos, cualquier segmento del cuerpo, para producir movimientos,
dolor y obtener sonidos para determinar la posición, tamaño y densidad
de una estructura subyacente y determinar la cantidad de aire o material
sólido o liquido de un órgano.
• Directa: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos
en forma suave, breve y poco intensa.
• Digito-digital: Se realiza percutiendo con un dedo d la mano derecha
sobre otro dedo de la mano izquierda, sobre la región a explorar.
• Indirecta: Mediante el uso de instrumental.

11. • La percusión es golpear un cuerpo con la punta de los dedos
produciendo vibraciones que generan ondas sonoras.
• Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). La
intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad
del medio a través del que viajan las ondas sonoras.

12. El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y
leve sobre las zonas sólidas.
• Timpánico; intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del
estómago).
• Resonante ; intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.
• Mate: intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hígado.
• Plano: intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo.

13. AUSCULTACIÓN
Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído para
valorar ruidos producidos en los órganos y detectar anomalías.
Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos
cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia,
intensidad, calidad y duración.
Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de
fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la
campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda

14. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN
FÍSICO
• Organización.
• Precauciones: epp
• Entorno: intimidad, ruidos, T°. Y equipo
• Preparación física del usuario.
• Colocación: posición.
• Preparación sicológica: disminuir ansiedad, actitud profesional explicación y
participación.

15. • Recuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos los
materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma
existente.
• La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que
resulte cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la
exploración desde todos los ángulo

16. • Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar
con la identificación de la persona. Pregunte nombres y apellidos y
consúltele cómo quiere que lo llamen. El examen físico comienza desde
el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la
observación

17. INTERVENCION FUNDAMENTO CIENTIFICO
1) Mediante el interrogatorio o entrevista, valorar la
historia clínica del paciente.
El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben
ser valorados en términos de cultura, nivel educativo, nivel socio
económico y problemas actuales (historia general de salud). La
edad, el género y la raza del paciente son factores útiles para
interpretar hallazgos.
2) Mantener una actitud profesional en las
relaciones con el paciente y su Familia.
Una relación de ayuda es aquella en la que una persona facilita el
el desarrollo o crecimiento de la otra. Los valores, creencias y
prejuicios influyen en la práctica de la profesión.
3) Preguntar el estado de las principales funciones
vitales y manifestaciones clínicas.
El conocimiento integral del paciente aumenta la capacidad del
personal de enfermería en la toma de decisiones.
La detección oportuna y correcta de las manifestaciones clínicas
permite la remisión del usuario hacia aquellos profesionales de la
salud.
4) Explicar el procedimiento al Paciente. La comunicación efectiva influyen en la participación asertiva del
individuo.
5)Lavado de las manos y organizar el equipo. Los niveles de higiene apropiados, una técnica correcta y un
buen conocimiento del equipo que se utiliza pueden reducir la
aparición y gravedad de complicaciones.
6) Iniciar la exploración, en el orden señalado de los
métodos
Realizarlo de lo general a lo específico, céfalo caudal, de afuera
hacia adentro, de la parte media a la lateral, de la parte anterior a

18. EXAMEN FISICO GENERAL
• Estatura: normal, gigante, enano.
• Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Fr.
• Altura, peso y perimétros : IMC, estado nutricional, cambios de peso
• Constitución: asténico, pícnico, atlético.
• Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas ropa ( Considerar nivel cultura,
nivel socioeconómico).

19. • Piel: Considerar luz, y T° ambiental.
- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia
- Hidratación : seca, hidratada, diaforetica.
- Temperatura: tibia, caliente, fría.
- Textura : suave, áspera, delgada, gruesa.
- Turgencia : elasticidad.
- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas, equimosis, hematomas
- Edema : causa ¿?.
- Lesiones : angiomas , léntigos (manchas), verrugas.
- Integridad : cicatrices, erosiones, rash

21. Preocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos que no
están siendo examinados, velando así por el pudor de la
persona. Al efectuar el examen debe exponer adecuadamente
la zona a explorar, el no hacerlo, puede ocasionar pérdidas de
hallazgos fundamentales

22. • Cabeza :
 Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se
encuentra la persona.
 La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves, usando las
técnicas de observación y palpación superficial.
 Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su
morfología, presencia de nódulos

23. • Cuero cabelludo:
 Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.
 Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación,
sensibilidad y presencia de parásitos (pediculosis).
• Cabello:
 Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y
distribución.

24. • Cara :
Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares y
fascias.
Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.
Ojos:
Expresión, agudeza visual, uso de lentes , prótesis, reacción pupilar,
diplopía (percepción de visión doble) , fotofobia, movimientos, esclerótica,
conjuntivas, dolor, infección, picazón, párpados

27. • Oidos:
• Forma, Integridad, estado de audición, lesiones, dolor, tinitus,
secreciones (olor, cantidad, consistencia), plurito , uso de audífonos,
sensibilidad a los ruidos., presencia de vértigos.
• Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído
medio e interno observando color, inflamación, secreción, presencia de
tapón u objetos.