Tema 3 TDAH. PARTE 1 (1).pptx logopedia tdah

TRASTORNO POR DÉFICIT
DE ATENCIÓN E
HIPERACTIVIDAD (TDAH) 3º de Logopedia

¿QUÉ ES EL TDAH?
Alteración con base neurobiológica que se inicia en la edad infantil,
afecta a un alto porcentaje de niñas y niños y se prolonga hasta la
adolescencia y la edad adulta.
Se caracteriza por un nivel de impulsividad, actividad y atención
significativamente anormal para la edad de desarrollo y conlleva una
interferencia significativa en sus actividades. Durante la adolescencia,
las limitaciones pueden llegar a ser muy relevantes y conllevar serias
dificultades en los ámbitos personal, familiar social y académico.

DEFINICIÓN
Según BARKLEY (2015)
El trastorno por déficit de atención e
hiperactividad es un trastorno del desarrollo del
autocontrol que engloba problemas para
mantener la atención, para controlar los
impulsos y el nivel de actividad y se prolonga
en el tiempo como una incapacidad para
organizar la conducta y mantener en la mente
las metas y las consecuencias futuras.

CARACTERÍSTICAS
Dificultad para inhibir comportamientos (inhibición conductual)
Dificultad para inhibir los comportamientos mientras realizan tareas no interesantes
a causa de una deficiencia para inhibir y supervisar, al mismo tiempo, las conductas
y para frenar la distracción, los pensamientos disruptivos, la actividad inadecuada y
la acción constante.
Inatención
Se caracteriza por la presencia de dificultades para persistir en una tarea prolongada
en el tiempo (lectura, escritura…), provocadas por las continuas pérdidas de
concentración y por el esfuerzo máximo que realiza para evitar los errores y la
distracción.

CARACTERÍSTICAS
Hiperactividad
Presencia de movimiento constante, por la incapacidad de permanecer sentados y
por un exceso de producciones verbales y comportamientos inadecuados, lo cual
influye negativamente en sus desempeños y en sus relaciones sociales.
Impulsividad
Se manifiesta en la dificultad para la inhibición de conductas que conllevan un
refuerzo inmediato, asociado a la falta de control de los impulsos, déficit de
autorregulación y escasa tolerancia a la frustración. Esta característica dificulta de
forma relevante la socialización.

CARACTERÍSTICAS
Inadecuación al contexto de la
forma y el contenido y la falta
de respeto de los turnos en la
conversación.
Otras características:
Bajo rendimiento escolar
Problemas de autoestima
Trastornos graves de la
conducta
Dificultades en el lenguaje
oral

VARIABLES NEUROPSICOLÓGICAS
IMPLICADAS EN EL TDAH

¿Por qué?
¿Qué ocurre realmente?

ETIOPATOGÉNIA
No existe una única causa, sino una serie de vulnerabilidades
biológicas que interactúan entre sí y con otras variables ambientales.
TDA
H
AMBIENTALES
NEUROANATÓMI
CAS
NEUROQUÍMICAS
GENÉTICAS

ETIOPATOGÉNIA
¿Qué ocurre?
Disfunción de los impulsos nerviosos
en los circuitos frontoestriados
mediados por la dopamina y la
noradrenalina, lo que origina déficits
ejecutivos en las funciones cognitivas
(Artigas, 2004).

ORIGEN
- Esfuerzo mental sostenido
- Atención
- Planificación
- Organización
- Inhibir respuestas habituales
- Tomar decisiones y modificarlas si es necesario
- Autorregulación (motivación, emoción, afecto).
Ocasiona
n
- Dificultades de
Aprendizaje
- Inadaptación familiar
- Inadaptación escolar
- Inadaptación social
Por lo tanto…
Origen Poligénico y multifactorial que implicaría:
Alteración en los genes encargados de recepción y o transporte de neurotransmisores como
la dopamina y la noradrenalina, presentes en los circuitos que inervan las zonas frontales del
cerebro y las áreas subcorticales interconectadas. Responsables de los procesos del Sistema
Ejecutivo y sus Funciones Ejecutivas

TRASTORNOS ASOCIADOS
A causa de las dificultades atencionales, en la planificación y
organización de la información y en el control de la interferencia, los
trastornos del lenguaje oral aparecen con frecuencia en el TDAH y
presentan una alta variabilidad dependiendo de la gravedad y de los
niveles y procesos afectados.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
ORAL
Aunque los niños/as con TDAH presentan, en algunos casos, un
lenguaje aparentemente normal, existen diferencias psicolingüísticas
que emergen cuando se realiza una evaluación específica del lenguaje.

ORAL
DIFICULTADES
PRAGMÁTICAS
DESFASES EN LOS
ASPECTOS FORMALES
FONÉTICA-
FONOLOGÍ
A
MORFOSINTAX
IS
VOCABULARIO
Estas dificultades van
disminuyendo de forma
progresiva con la edad.

ORAL
 Falta de respeto por los turnos conversacionales.
 Intromisiones en conversaciones ya iniciadas sin los recursos comunicativos
idóneos
 Respuestas inadecuadas a preguntas.
 Cambios en la conversación escasamente adaptados al contexto.
Debido a la impulsividad
Debido a la hiperactividad
 Verborrea
 Exceso de habla en situaciones que requieren una modulación de las
intervenciones comunicativas

ORAL
Durante el periodo de desarrollo del lenguaje, el niño/a con TDAH sufre alteraciones a
diferentes niveles.
Aparece un déficit de planificación interna del habla (debido a las alteraciones
organizativas generales y la alteración en funciones ejecutivas) que comienzan a afectar al
desarrollo desde los primeros estadios. Se caracteriza por un discurso desorganizado y
con continuos cambios en el hilo discursivo.
En los años sucesivos, aparecen dificultades en organización fonológica y morfológica y en
la conciencia fonológica. Como consecuencia se produce un retraso en la adquisición de los
aspectos formales del lenguaje y dificultades posteriores fonético fonológicas y
gramaticales (se comprueba con el bajo rendimiento en tareas de repetición de sonidos y en
actividades de discriminación fonético-fonológicas).
Fonología

ORAL
Se identifican con frecuencia dificultades relevantes en la organización de la sintaxis, lo que
se traduce en un lenguaje expresivo caracterizado por:
• Errores de omisión, sustitución o adición de elementos en la estructura sintáctica
• La alteración del orden lógico de las frases
• Errores de concordancia
• Uso inadecuado de los tiempos verbales
• Alteración de la propia conciencia de errores
• Escaso uso de reglas sintácticas
• Incapacidad para mantener la concentración en el propio discurso (anécdota, chiste o
relato)
Morfo-sintaxis

ORAL
Las alteraciones en el desarrollo semántico se reflejan
principalmente en problemas de vocabulario en comprensión y
producción.
Además, se registran alteraciones en la comprensión general del
discurso y un uso frecuente de palabras inespecíficas y circunloquios
debido a las dificultades de acceso al léxico.
Tienen una rendimiento peor en tareas de decisión léxica y de
organización y procesamiento semántico
Semántica

ORAL
La dificultad más grave, frecuente y persistente se vincula a las
habilidades pragmáticas y uso correcto de los marcadores
conversacionales.
Pragmática
• Dificultades para comprender la intención comunicativa del interlocutor
• Dificultad para respetar los turnos de palabra
• Dificultad para adecuar el comportamiento durante la conversación al mantenimiento del
hilo y a los cambios de tema
• Problemas para el ajuste de enunciados en el mantenimiento de turnos comunicativos
• Alteraciones en el control inhibitorio en el habla, que se traduce en un alto porcentaje de
emisiones y vocablos inadecuados para el contexto lingüístico y/o social que dificultan el
mantenimiento de turnos y y una actitud comunicativa adecuada
Todo ello, conlleva implicaciones socio-afectivas negativas: rechazo,
evitación…

ESCRITO
Un porcentaje considerable de los niños/as con TDAH presentan
trastornos del aprendizaje graves como la dislexia, la discalculia,
disgrafía y disortografía.
En lectura de textos se observa una excesiva lentitud y escasa
fluidez a la hora de leer palabras conocidas. Además, se registran
problemas de fluidez lectora por problemas de acceso a las rutas
fonológicas y léxicas.
En cuanto a la escritura, suelen tener una grafía irregular,
desorganizada, descuidada, con trazos inconsistentes e
ininteligible.
El tamaño de las letras suele ser desproporcionado e irregular, no
se mantiene con una línea homogénea y aparecen líneas
descendentes y ascendentes en su exposición escrita.

ESCRITO
Errores en ortografía arbitraria, basados en los problemas de
discriminación del uso diferencial de b/v, g/j, ll/y o h son
frecuentes incluso en niños con TDAH con rendimiento académico
notable o altas capacidades intelectuales.
Deficitario mecanismo de supervisión de errores.
Falta de conocimiento y uso eficaz de las reglas de acentuación,
utilización correcta de las mayúsculas (relacionados con problemas
de control y supervisión).
Matemáticas, dificultades para:
• Dominar el sentido del número
• Datos numéricos
• Cálculos
• Razonamiento matemático

ESCRITO
Dificultades específicas en estrategias generales de afrontamiento
de las tareas de lectura y escritura (Casajús, 2009):
 Dificultades para planificar su horario de actividad a corto, medio y largo plazo, en
todos los contextos.
 Dificultades de organización del espacio de trabajo y del material a utilizar para las
actividades de lectura y escritura.
 Dificultades para mantener la atención en las tareas y continuas pérdidas de
concentración por la presencia de estímulos internos o externos.
 Dificultades para inhibir la respuesta a estímulos irrelevantes y precipitación en la
toma de decisiones durante el desempeño de las tareas de lenguaje escrito.
 Dificultades para la planificación, organización y supervisión de la escritura.

TRASTORNOS COMÓRBIDOS
• Entre el 70% y 80% de los niños diagnosticados de TDAH cumplen criterios
diagnósticos de otros trastornos.
• Se estima que entre un 40% y 90% de los adolescentes con TDAH también
tienen un trastorno de conducta o un trastorno de oposición/desafío.
• Un 25% presenta un problema de aprendizaje o lenguaje coexistente.
• Entre un 8% y 34% presentan Tics o síndrome de Tourette.
• Más del 50% tienen 3 o más comorbilidades. Cuanto más tardío es el
tratamiento mayor es el riesgo de comorbilidad.
• Comorbilidad con TEA de alto funcionamiento
• Comorbilidad con Trastorno del Desarrollo de la coordinación

EVALUACIÓN: DETECCIÓN Y
DIAGNÓSTICO
Finalidad: identificar lo antes posible los problemas que manifiesta el
niño
Evaluación multiprofesional
La detección precoz y el diagnóstico del TDAH es
fundamental
La mayor parte de los niños con TDAH son
diagnosticados entre 6 y 9 años, debido a:
1. La entrada del niño/a a la escuela
2. El desconocimiento del problema por parte de los
padres
3. La falta de información por parte de los maestros
4. La falta de criterios de detección, y de
instrumentos de evaluación no adaptados a niños
de 0 a 6 años

EVALUACIÓN: DETECCIÓN Y
DIAGNÓSTICO
Objetivos
• Identificación temprana del TDAH
• Especificar el subgrupo de TDAH al que pertenece el niño/a
• Valorar comorbilidad con alguna otra patología
• Conocer como afecta el ámbito familiar-social y cómo estos aumentan o
disminuyen en el problema del niño/a
• Determinar en qué medida estas dificultades afectan al ámbito escolar y cómo
están respondiendo desde la escuela al problema
• Diseñar el programa de intervención más adecuado para el niño
• Establecer un seguimiento de la intervención y sucesivas evaluaciones

SUBTIPOS DE TDAH
1. TDAH predominio
inatento
2. TDAH predominio
hiperactivo
3. TDAH combinado
¿Cómo clasificar? DSM-5

Nota: para los
adultos de +17
solo se
requieren 5
síntomas
SEIS O MÁS
PARA
DIAGNOSTICAR
EL TRASTORNO
INATENCIÓN
DSM-5

Nota: para los
adultos de +17
solo se
requieren 5
síntomas
SEIS O MÁS
PARA
DIAGNOSTICAR
EL TRASTORNO
IMPULSIVIDAD
HIPERACTIVIDA
D
DSM-5

INTERVENCIÓN EN TDAH
LENGUAJE ORAL LECTURA ESCRITURA
MEMEORIA DE
TRABAJO
CONTEXTO
FAMILIAR

INTERVENCIÓN EN TDAH LENGUAJE ORAL
La intervención en lenguaje oral suele ser necesaria en alguno de sus niveles y procesos,
dado que habitualmente se presentan dificultades, especialmente a nivel pragmático y en
la comprensión, que deben ser trabajadas siempre, en mayor o menos medida.
 Tareas de discriminación auditiva, fonética y fonológica
 Ejercicios de morfosintaxis para mejorar las estructuras gramaticales de su producción
 Ejercicios a nivel léxico-semántico
 Intervención en la pragmática

Ejercicios de morfosintaxis para mejorar las estructuras gramaticales de
su producción
- Encadenamiento de palabras en una frase. Consiste en añadir términos, de forma
progresiva, a una palabra que propone el logopeda. Antes de añadir la siguiente, se
repiten las añadidas anteriormente y en el orden adecuado
- Juego de intrusos morfológicos y sintácticos
Ejemplo: El casa de mi abuela es muy grande
Ayer mi hermano y yo fui al parque y jugamos con otros amigo.
- Presentación de frases con el verbo en infinitivo que el niño ha de modificar
utilizando el tiempo verbal adecuado al contexto sintáctico.
- Exposición de una secuencia narrada en diferentes tiempos verbales a partir de un
tema planteado por la logopeda.
- Ejercicios de concordancia género y número.

Ejercicios a nivel léxico-
semántico
Debido a la falta de vocabulario expresivo se plantean diferentes actividades
facilitadoras de la adquisición de volumen de vocabulario y de su uso adecuado en el
lenguaje oral:
- Juegos de categorización semántica, adaptando los campos semánticos a la edad y
nivel del alumno/a.
- Identificación de intrusos semánticos entre grupos de palabras organizadas en
conjuntos o integradas en frases con significado.
- Juegos de sinónimos y antónimos
- Enumeración de palabras correspondientes a campos semánticos.
- Ruletas con dibujos que representan palabras claves que deben denominar y
describir.
- Uso de láminas con imágenes de dibujos animados de interés para trabajar
vocabulario especifico.

Animal Comida Nombre Objeto
Que empiece por la P!!
30/40/60 segundos

Ejercicios a nivel pragático
A) Para la coherencia argumental del discurso
• Tareas donde se trabaje la narración de historias, sucesos o acontecimientos de la
vida cotidiana y prestar constante atención a posibles desvíos del hilo argumental.
TÉCNICA DEL SEMÁFORO
• Realizar preguntas vinculadas a la solución de problemas de la vida cotidiana, ¿qué
harías tu si…?. Con el objetivo de que el niño genere las narraciones se utilizan
imágenes de dibujos animados.
• Juego de adivinar un objeto o personaje a partir de una descripción

B) Para la secuenciación correcta del contenido de la información:
• Ordenación de imágenes que cuentan una historia y narrarla en la secuencia correcta.
• Practicar tareas de lectura de cuentos con formulación de preguntas sencillas.
Contribuye a la capacidad general para la secuenciación del relato.
• Planteamiento de una historia que inicia el logopeda y que el niño debe continuar.
• Story cubes. A partir de unos dados que representan cada uno un dibujo clave, se
genera una narración en función de las imágenes que salgan tras el lanzamiento .

C) Para la instrucción en estrategias específicas de conversación:
• Juego de roles.
• Juego de cartas para el entrenamiento de turnos.
• Práctica de los apoyos visuales para recordar y reforzar un contacto ocular adecuado
como estrategia básica de comunicación.
• Técnica de debate. Se propone un tema de interés de a un grupo y se debate.
• Técnicas: levantar la mano para intervenir, enseñanza de escucha activa (apoyos
visuales, stop, stick), hábitos posturales adecuados, etc.

INTERVENCIÓN EN TDAH ESCRITURA
 Ejercicios para el control de líneas rectas para cada uno de los renglones,
evitando líneas ascendentes y descendentes (cuadernos con cuadrículas).
 Actividades de realizar dibujos con dificultad creciente y con pautas
marcadas previamente.
 Tareas de líneas curvas y onduladas para el control del trazo.
 Ejercicios para entrenar la presión adecuada del lápiz (utilizar ceras
blandas, y rotuladores con puntas de pincel).
 Repaso de letras.
 Ejercicios con palabras de ortografía arbitraria.
 Inventario de errores cometidos. Para fortalecer la ortografía se realizan
cuadernos con listas de errores cometidos. Columnas enfrentadas
(errores/corrección).
 Juegos de parejas de palabras o de memoria léxica.
 Lista de sílabas desordenadas para formar palabras reales.

La importancia de la memoria en el conjunto de las funciones
ejecutivas y de cara a un mejor desempeño en el lenguaje oral y
escrito es fundamental.
Tareas para optimizar la memoria de trabajo, especialmente por vía
auditiva, libre de material significativo. Tareas de recuerdo de series
de letras, números o de letras y números intercalados. Se presenta
oralmente el modelo secuencial y se solicita la enumeración en orden
directo, inverso o libre. Son tareas poco motivadoras y si no se
integran en un contexto lúdico y competitivo pueden resultar poco
útiles.
Actividades tipo prueba Stroop.
Ejercicios que consistan en relacionar, a partir de un texto, la
información nueva con otros conocimientos del lector vinculada al
MEMEORIA DE
TRABAJO

Actividad para trabajar la memoria de trabajo espacial. Enseñar la imagen
y retirarla. Enseñar la imagen con el parque vacío, el niño tiene que poner
una cruz donde antes había niños

Más actividades:
-Memoria de palabras y o imágenes
-Observar una ficha para luego recordar qué había en ella (¿de qué
color era la camiseta del niño? ¿dónde estaba el gato?, etc.
-Recordar una pirámide de números pero al revés.
-El logopeda leerá una serie de palabras que posteriormente el niño
tendrá que repetir sólo aquellas que cumplan con un criterio dado
(ej.: dime las que eran frutas).
-Ordenar alfabéticamente un listado de palabras dictadas por la
logopeda.
MEMEORIA DE
TRABAJO

Actividades:
-Completar un dibujo siguiendo un criterio dado.
-Ordenar secuencias temporales contando oralmente la historia que
se aprecia en ellas.
-Jugar al domino (dibujos-letras; sumas-números).
-Completar un puzzle
-Laberintos, sopa de letras, crucigramas…
-Buscar las diferencias (identificar el elemento que sobra).
FUNCIONES
EJECTUVIAS

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