2. 2
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
2
La muñeca
Articulación
distal del MMSS
Permite que la
mano adopte la
posición para la
prensión
Tiene 3 grados de
libertad de
movimiento
Su núcleo central
corresponde al
carpo
Art. Radiocubital,
radiocarpiana,
mediocarpiana
3. 3
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
3
Definición de los
movimientos de la muñeca
Grados de movimiento libre
Eje transversal Flexo-extensión Plano Sagital
Eje
anteroposterior
Desviación
cubital y radial
Plano frontal
4. 4
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
4
Flexión
Artrocinemática
Osteocinemática
Desplazamiento
anterior de la
mano
Deslizamiento
posterior de la
primera fila del
carpo
Ligamentos
tensionados
Lig. Radiocarpiano
dorsal
Sensación final de
movimiento
Capsular o blando
Definición de los
movimientos de la muñeca
5. 5
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
5
Definición de los
movimientos de la muñeca
Extensión
Artrocinemática
Osteocinemática
Desplazamiento
posterior del radio
Giro
Ligamentos
tensionados
Fascículos
anteriores de los
ligamentos
colaterales
Sensación final de
movimiento
Capsular
6. 6
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
6
Amplitud de
movimientos de la
muñeca
Inclinación radial:
15º
Inclinación cubital:
45º
Desde posición
neutra…
7. 7
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
7
Amplitud de
movimientos de la
muñeca
Flexión activa:
85º
Desde posición
neutra…
Extensión activa:
85º
Flexión pasiva:
100º
Extensión pasiva:
90º
8. 8
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
8
El movimiento de
circunducción
Combinación de los
movimientos de
flexo extensión y
desviaciones
Describe una superficie
cónica en el espacio
La amplitud de los movimientos de
la muñeca es menor en pronación
9. 9
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
9
Complejo articular
de la muñeca
Art. radiocarpiana
Lig. Colateral
radial del
carpo
Lig. Colateral
cubital del
carpo
10. 10
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
10
Complejo articular
de la muñeca
Art. radiocarpiana
Lig. posteriores
Lig. anteriores
11. 11
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
11
Superficies
articulares
Art. radiocarpiana
Glenoide
antebraquial
Cóndilo carpiano
Escafoides
Porción inferior del radio
Cara inf. lig.
triangular
18. 18
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
18
LIGAMENTOS ARTICULACION
RADIO Y MEDIO CARPIANA
POSTERIOR
Art.
radiocarpiana
Art.
radiocarpiana
Lig. Lateral
externo
Lig. Lateral
interno
Lig. Radiolunar
dorsal
Lig.
Radiopiramidal
dorsal
Primera hilera
dorsal
Segunda hilera
dorsal
Lig.
triquetoganchoso
19. 19
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
19
Función estabilizadora de
los ligamentos
Tendencia del carpo de
deslizarse hacia arriba y
hacia adentro
Por lo tanto…
Existe un a inclinación
cubital que concede
estabilidad
Posición de
MAXIMA
ESTABILIDAD
Entonces…
Posición de MAXIMA INESTABILIDAD:
Desviación radial
Estabilización en el plano frontal
20. 20
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
20
Función estabilizadora de
los ligamentos
Estabilización en el plano sagital
Tendencia del cóndilo
carpiano de escapar hacia
arriba y hacia adelante
Por lo tanto…
La flexión de muñeca de 30º
a 40º estabiliza al cóndilo
carpiano
Posición de
MAXIMA
ESTABILIDAD
Entonces…
Posición de MAXIMA INESTABILIDAD:
Extensión
21. 21
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
21
La pareja escafoides
semilunar
Flexo extensión
Sector I: Adaptación
permanente
Desplazamientos escasos, ligamentos en su mayoría
distendidos, movimientos más comunes
Sector II: Movilidad
usual
Manifestación del juego ligamentoso, más presiones
articulares.
Sector III: Alteración
fisiológica momentánea
Máximo punto de tensiones ligamentarias y presiones
articulares
22. 22
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
22
Desviación radial y
cubital
Desviación radial
La hilera superior se
desplaza hacia arriba
y hacia adentro
Limitado por tensión
de Lig. Colateral
cubital y cincha del
piramidal
El trapecio y el
trapezoideo
suben
Hueso grande
baja
Desviación cubital
La hilera superior se
desplaza hacia abajo
y hacia afuera
El trapecio y el
trapezoideo
bajan
Limitado por
tensión de Lig.
Colateral
radial
23. 23
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
23
Dinámica de las
desviaciones
Desviación radial
El hueso grande se desvía
hacia afuera
El semilunar se desplaza
hacia adentro
El escafoides se comprime
hacia el radio
El piramidal se separa de la
cabeza cubital
24. 24
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
24
Dinámica de las
desviaciones
Desviación cubital
El hueso semilunar se
desplaza hacia afuera
El hueso grande se inclina
hacia adentro
25. 25
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
25
Dinámica de la
flexoextensión
Posición neutra
Semilunar
Grande
3er
metacarpiano
Flexión
Mayor movilidad de la
art. radiocarpiana
Extensión
Mayor movilidad de la
art. mediocarpiana
26. 26
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
26
Nociones sobre
patología traumática
Lig. Anterior
anular del
carpo
N. mediano
La muñeca es la articulación mas susceptible a traumatismos
Fx. Epífisis radial
Fx. Escafoides
Fx. Epífisis radial Luxación del hueso
grande
27. 27
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
27
Músculos motores de
la muñeca
Flexor
radial
del
carpo
Palmar
largo
Flexor
cubital
del
carpo
Vista anterior
Extensor
cubital
del
carpo
Extensores
radiales
del
carpo
Vista posterior Vista interna
Flexor
cubital
del
carpo
Extensor
cubital
del
carpo
Vista externa
Extensores radiales
del carpo
28. 28
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
28
Acción de los
músculos motores de
la muñeca
Flexor radial del carpo:
➢ Flexión y desviación
cubital
Palmar largo:
➢ Flexión y desviación
radial
Extensor cubital del carpo:
➢ Extensión y desviación
cubital
Extensor radial del carpo:
➢ Extensión y desviación
radial
FLEXIÓN-DESV. CUBITAL
EXTENSIÓN-DESV. RADIAL
29. 29
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
29
La mano
Conjunto de
articulaciones
distales del MMSS
Función
principal:
prensión
Oposición del
pulgar
Es un gran
receptor
sensorial
Coordinación
mano cerebro
31. 31
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
31
Facultad de
prensión de la mano ZONA PULGAR:
Esencial para las
prensiones
ZONA DE LAS PINZAS:
Pinza bidigital, precisión, tridigital.
Función básica de alimentación
ZONA DE LOS ALCANCES:
Garantiza firmeza en las prensiones,
permite sostener herramientas
32. 32
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
32
Arquitectura de la
mano
95% de contacto en
superficie plana
Arco metacarpiano
Arco del dedo
medio
Arco medio-
pulgar
34. 34
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
34
Articulaciones
metacarpofalángicas
Fibrocartílago
Fondo de saco
posterior
Fondo de saco
anterior
Tendón
extensor
Tendón
extensor
Fibrocartílago
35. 35
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
Aparato fibroso de las
articulaciones
metacarpofalángicas
Lig. Transverso
intermetacarpiano
Flexor profundo
de los dedos
Flexor superficial
de los dedos
Polea
metacarpiana
Cápsula
articular
37. 37
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
37
Articulaciones
interfalángicas
Articulación tipo
troclear
Eje transversal – Flexo-extensión
Fibrocartílago
glenoideo
En flexión el
fibrocartílago
glenoideo se desliza en
la cara anterior de la
falange proximal
39. 39
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
39
Correderas y vainas de
los tendones flexores
Conducto carpiano
Todos los tendones flexores
Flexor
largo
del
pulgar
Flexor
profundo
de
los
dedos
Flexor
superficial
de
los
dedos
Flexor
radial
del
carpo
Nervio
mediano
Nervio
cubital
41. 41
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
41
Tendones de los músculos
flexores de los dedos
Tendón superficial
de los dedos
“El profundo perfora y el superficial es perforado”
División en la art.
MCF
42. 42
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
42
Tendones de los músculos
extensores de los dedos
Extensor cubital del carpo
Extensor del dedo meñique
Extensor de los dedos
Extensor del índice
Extensor largo del pulgar
Extensor radial del carpo
Extensor corto del pulgar
Abductor largo del pulgar
43. 43
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
43
Tendones de los músculos
extensores de los dedos
“La acción sobre la segunda y
tercera falange depende del
grado de tensión del tendón y la
posición de la muñeca”
En flexión de muñeca la
extensión de los dedos es más
óptima
La extensión de los dedos es
absolutamente propia de la
primera falange
44. 44
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
44
Músculos interóseos y
lumbricales
Acción de lateralidad
Accesorios de la flexo extensión
45. 45
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
45
Actitudes patológicas de la
mano y los dedos
Ruptura de la
aponeurosis dorsal
Ruptura del tendón
extensor anterior a su
inserción (Dedo en
martillo)
Ruptura del tendón
extensor por encima de la
articulación MCF
Ruptura o insuficiencia
del musculo (Cuello de
cisne)
Parálisis o sección del
tendón
Insuficiencia de los
músculos interóseos
46. 46
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
46
Actitudes patológicas de la
mano y los dedos
Mano en garra
(Parálisis del nervio cubital)
Mano caída
(Parálisis del nervio radial)
Contractura de Dupuytren Desviación en ráfaga de viento
47. 47
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
47
Músculos de la región
hipotenar
1. Flexor corto del meñique
2. Aductor del meñique
3. Oponente del meñique
Flexiona el 5to. MTC sobre el carpo
Flexiona la primera falange sobre el MTC
Separa el 5to. dedo
48. 48
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
48
El pulgar
Función básica de oposición
Escafoides
Trapecio
Primer
metacarpiano
Primera falange
Segunda falange
COLUMNA DEL
PULGAR
49. 49
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
49
Articulación trapecio
metacarpiana
Garantiza la oposición y
la orientación del pulgar
Articulación de
encaje recíproco
El extremo
metacarpofalángico
sobrepasa la superficie
del trapecio
No hay mucha
concordancia
articular
51. 51
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
51
Movimientos puros del
primer metacarpiano
Extensión
1er, meta hacia arriba,
atrás y afuera
Flexión
1er. Meta hacia abajo,
adelante y adentro
Retropulsión
Pulgar hacia atrás
Antepulsión
Pulgar adelante
perpendicular a la
palma de la mano
52. 52
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
Articulación
metacarpofalángica
del pulgar
Articulación Condílea
Cabeza metacarpiana
Base 1er falange
Fibrocartílago glenoideo
Músculos sesamoideos
Cápsula articular
Lig. Metacarpoglenoideo int.
Lig. Metacarpoglenoideo ext.
Fondo de saco
ant
Fondo de saco post
Lig. ext
Hueso
sesamoideo
Hueso
sesamoideo
53. 53
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
53
Articulación
metacarpofalángica
del pulgar
En posición de alineación:
Lig. Laterales y fondos de saco
distendidos
Lig. Metacarpoglenoideo tensos
En posición de semiflexión:
Lig. Laterales y fondos de saco
distendidos
Lig. Metacarpoglenoideo
distendidos
En posición de máxima flexión:
Lig. Laterales y fondo de saco
anterior distendidos al máximo
Lig. Metacarpoglenoideo
distendidos
54. 54
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
54
Movimientos de la articulación
metacarpofalángica del pulgar
Posición neutra
Flexión activa: 60º-70º
55. 55
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
Articulación
interfalángica del pulgar
Troclear
Flexión activa: 70-80º
Flexión pasiva:
Hasta 90ª
Extensión activa: 5º-10º
Extensión pasiva:
Hasta 30ª
56. 56
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
56
Músculos motores del
pulgar
Abductor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Aductor del pulgar
1er. Interóseo palmar
Oponente del pulgar
Abductor corto del pulgar
Flexor largo del pulgar
Flexor corto del pulgar
57. 57
FISIOLOGIA ARTICULAR MUÑECA Y DEDOS
57
La oposición del
pulgar Tres movimientos:
Anteposición, pronación y flexión
de la columna del pulgar
Anteposición:
Pulgar delante de la palma.
Mov. Art. trapeciometacarpiana
Pronación:
Rotación de la última falange del pulgar.
Mov. De todas las articulaciones de la columna
Flexión:
Toda la columna del pulgar hacia adentro.
Mov. Art. Trapeciometacarpiana y la
interfalángica
