FLEXION Y EXTENSIÓN DE MUÑECA. EXAMEN MANUAL MUSCULAR

1. FLEXION Y EXTENCION DE
MUÑECA
LIC . ENFRIA MARTHA PATRICIA GARCIA SANCHEZ.

2. MUÑECA
 ES UNA UNION
CONDILEA
FORMADA POR EL
RADIO Y LA
SUPERFICIE DISTAL
DEL DISCO
ARTICULAR QUE
UNE AL
ESCAFOIDES, EL
SEMILUNAR Y EL
PIRAMIDAL

3. MOVIMIENTOS DE LA
MUÑECA
 FLEXIÓN. Es un movimiento en la dirección
anterior, aproximando la superficie palmar de
la mano a la superficie anterior del antebrazo.
 EXTENSIÓN. Movimiento en dirección
posterior que aproxima el dorso de la mano a
la superficie posterior del antebrazo.
 SE PRODUCEN DENTRO DEL EJE

4. FLEXION DE LA MUÑECA
0 a 90°(Daniels) 0 a 80° (Kendall
´s)
 MUSCULOS PRINCIPALES
 1. Palmar mayor
 2. Palmar menor
 3.Cubital anterior
 MUSCULOS ACCESORIOS.
 Palmar menor(fijador)
 Flexor comun de los dedos.
 Abductor largo del pulgar.
 Flexor largo del pulgar

5. PALMAR MAYOR
 ORIGEN
 Tendon flexor común del epicóndilo
interno del humero y fascia antebraquial
profunda.
 INSERCION.
 Base del segundo metacarpiano y
deslizamiento a la base del tercer
metacarpiano.
 ACCIÓN.
 Flexiona y abduce la muñeca y puede
intervenir en la pronación del antebrazo
y en la flexión del codo.

6. PALMAR MENOR
 ORIGEN
 Epitróclea, fascia profunda
antebraquial
 INSERCION.
En la aponeurosis
superficial de la muñeca y
ligamento anular anterior
del carpo.
 ACCIÓN.
 Tensa la fascia palmar,
flexión muñeca.

7. FLEXOR CUBITAL ANTERIOR
 ORIGEN DE LA CABEZA
HUMERAL:
 Flexor común del epicóndilo
medial del humero.
 ORIGEN DE LA CABEZA
CUBITAL:
 La aponeurosis del borde medial
del olécranon,los dos tercios
proximales del borde posterior
del cúbito y la fascia antebraquial
profunda.

8. FLEXOR CUBITAL ANTERIOR
 INSERCIÓN:
 Hueso pisiformey con el ligamento,
al ganchoso y quinto hueso
metacarpiano.
 ACCIÓN:
 Flexiona y aduce la muñeca y
puede contribuir en la flexion del
codo.

10.  REGULAR(3 /5 lovett)
 Posición sentada con el antebrazo apoyado
sobre la mesa, en supinación, y Ios
músculos de los dedos en relajación.
 Se fija el antebrazo.
 El paciente flexiona la muñeca con
desviación radial o cubital.
 MALA (2/5 E/L)
 Posición sentada con el brazo apoyado, la
mano descansando sobre su borde externo
y los músculos de los dedos en relajación.
Se inmoviliza el antebrazo.
 El paciente flexiona la muñeca deslizando la
mano por la mesa. Debe apreciarse la
desviación estimando el grado de
funcionamiento muscular de acuerdo con
ella.
 VESTIGIOS Y CERO(1-0/5 E/L)
 El tendón del palmar mayor se palpa en la
porción externa de la cara anterior de la
muñeca, y el tendón del cubital anterior en la
porción interna.

11. EXTENSIÓN DE LA MUÑECA
0 -70°
 MUSCULOS
PRINCIPALES
 1. Primer radial externo
 2. Segundo radial
externo
 3. Cubital posterior
 SINERGISTAS.
 Extensor común de los
dedos de la mano.
 Extensor propio del
meñique.

12. PRIMERRADIAL EXTERNO
 ORIGEN:
 Tercio distal de la cresta
supracondílea lateral del humero
y tabique intermuscular lateral.
 INSERCIÓN:
 Superficie dorsal de la base del
segundo metacarpiano lado
radial.
 ACCIÓN:
 Extiende abduce la muñeca y
participa en la flexión del codo.

13. SEGUNDO RADIAL EXTERNO
 ORIGEN:
 Extensor común del epicóndilo
lateral del húmero. Ligamento
colateralde la articulación del
codo y fascia antebraquial
profunda.
 INSERCIÓN:
 Superficie dorsal de la base del
hueso metacarpiano.
 ACCIÓN:
 Extiende la muñeca y colabora
en su abducción.

14. CUBITAL POSTERIOR
 ORIGEN:
 Tendón extensor del
epicóndilo lateral del
húmero, en la aponeurosis
del borde posterior del
cúbito y la fascia
antebraquial profunda.
 INSERCIÓN:
 Base del quinto
metacarpiano
 ACCIÓN:
 Extiende y aduce la

16.  NORMAL Y BUENA
 Posición sentada, con el
antebrazo apoyado sobre la
mesa, en pronación y los
músculos digitales en
relajación.
 Se fija el antebrazo.
 El paciente extiende la
muñeca.
 Para probar el primer radial
externo y el segundo radial
externo, se aplica
resistencia en la cara dorsal
del segundo y del tercer
metacarpianos, en dirección
de flexión y desviación
cubital.

17.  REGULAR
 Posición sentada con el antebrazo sobre
la mesa, en pronación, y los músculos
digitales en relajación.
 Se inmoviliza el antebrazo.
 El paciente extiende la muñeca con
desviación radial o cubital.
 MALA
 Posición sentada apoyando el antebrazo y
des-cansando la mano sobre su borde
externo.
 Se fija el antebrazo.
 El paciente extiende la muñeca
deslizando la mano por la mesa en todo el
arco de movimiento.
 Debe apreciarse la desviación estimando
el grado funcional muscular de acuerdo
con ella.
 VESTIGIOS Y CERO
 Los tendones extensores de la muñeca se
palpan en la parte externa de la cara
dorsal de la muñeca, en una línea que
continúa los metacarpianos segundo y
tercero, y en la parte interna de la cara
dorsal por arriba del quinto metacarpiano

18. PRUEBAS