Reconoce las diferencias entre cada una de estas patologías

1. Atonía e Hipotonía
Uterina
Equipo 1
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
ÓRGANO DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVA
DESCONCENTRADA SUR DEL DISTRITO FEDERAL
ESCUELA DE ENFERMERÍA SIGLO XXI IMSS
CLAVE INCORPORACION UNAM 3017-12/62
Balbuena Huerta José Eduardo
Castro Arellano Frida Jovana
Luna Ruíz Samira
Mtra. Pamela Edith Jiménez Beltrán.
3.1.2

2. Introducción
Introducción
La hemorragia del postparto es una de las principales emergencias
obstétricas. La tasa de mortalidad materna por hemorragias oscila
entre 30 y 50%. Los factores de riesgo más importantes son: edad
materna avanzada y enfermedades crónicas. La etiología más
frecuente es la Inercia Uterina, definida como la incapacidad del útero
de retraerse luego del alumbramiento.

3. 1.- ¿Qué es Atonía uterina?
2.- ¿Qué es Hipotonía uterina?
3.- ¿Cómo realizas el masaje uterino?
3.- Menciona 3 Tratamientos farmacológicos de la
atonía uterina
PREGUNTAS
PREGUNTAS
EXPLORATORIAS
EXPLORATORIAS
4.- ¿Cómo es la Retracción Uterina normal?

4. Definiciones
Definiciones
Falta de contracción del útero, posterior al
alumbramiento.
La incapacidad uterina de encogerse
posterior al parto y la expulsión del feto
del vientre materno, provocando
carencias de hemostasia dentro de la
zona placentaria, lo que a su vez genera
sangrados excesivos que superan los 500
ml de flujo sanguíneo durante el periodo
de postparto si se trata de un parto
normal, sin embargo, en partos por
cesárea, la pérdida de sangre supera los
1000 ml posterior a las 24 horas de
intervención.
Atonía
Uterina
Hipotonía
Uterina
Se refiere a la pérdida del tono de la
musculatura del útero y un consecuente
retraso en la involución del útero.

5. Diagnóstico Atonía
Diagnóstico Atonía
Uterina
Uterina
Sangrado continuo, lento e inclusive con
poca perdida de flujo sanguíneo
acompañado de dolores agudos posterior a
la expulsión tanto del feto como de la
placenta, que se agudiza a los pocos
minutos hasta crear una hemorragia
uterina.
Además de presentar un útero agrandado y
blando al momento de la palpación,
evidenciando la ausencia de laceraciones,
pero con una continua dilatación; mientras
que los signos vitales de la mujer sufren
una alteración en función del nivel de
sangrado vaginal
La forma correcta de diagnosticar un caso de
atonía uterina es la presencia inicial de:

6. Los signos sugestivos
Los signos sugestivos
de choque.
de choque.
Hipotensión: presión arterial sistólica < 90 mmHg ó disminución de la
presión arterial sistólica mayor a 40 mmHg de la presión arterial
sistólica basal.
Presión arterial media: < 60 mmHg
Frecuencia cardiaca: > 120 latidos por minuto
Volumen urinario: < 0.5ml/kg/ hora
Llenado capilar: > 3 seg

7. Infección: Corioamnionitis
Antecedentes de atónia uterina
Uso excesivo de tocoliticos
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
Trabajo de parto prolongado

8. Tratamiento
Tratamiento
Farmacológico
Farmacológico

9. Se introduce la mano derecha en vagina y con el puño de esa misma mano se ejerce presión junto
con la mano izquierda que está colocada sobre el fondo uterino a través del abdomen.
La presión ejercida sobre el útero hipotónico ayuda a su contracción, además del masaje
enérgico que se debe de realizar en forma simultánea.
Tratamiento Maniobra
Tratamiento Maniobra
Bimanual
Bimanual

10. Si el manejo farmacológico falla para el control de la hemorragia las intervenciones quirúrgicas
deben ser iniciadas de inmediato.
Al decidir tratamiento quirúrgico se debe colocar taponamiento y/o técnica Zea previo a su
traslado a quirofano.
Tratamiento Quirúrgico
Tratamiento Quirúrgico

11. El taponamiento con balón intrauterino es apropiado como primera línea en la intervención
quirúrgica en atonía uterina como única causa de hemorragia.
El taponamiento con sonda foley, balon de bakry, balon sengstaken blakemore y cateter de condon,
son métodos efectivos en el manejo de la hemorragia postparto en atonia uterina.
Tratamiento Quirúrgico
Tratamiento Quirúrgico

12. .Se recomienda realizar técnicas de suturas
compresivas como tratamiento conservador en el
control de la hemorragia.
Tratamiento Quirúrgico
Tratamiento Quirúrgico

13. La histerectomia es una técnica que salva vidas en casos graves de hemorragia, debe ser empleada
para controlar el sangrado tan rápido como sea posible.
La histerectomía urgente es la última medida para control del sangrado si todas las opciones
anteriores fallan.
Tratamiento Quirúrgico
Tratamiento Quirúrgico

14. Es recomendable realizar histerectomia total en casos de:
 Atonía uterina
Placenta previa central o total
 Sospecha de acretismo placentario
 Sangrado de la región istmico cervical
 Ruptura uterina que no responde al tratamiento conservador.
Tratamiento Quirúrgico
Tratamiento Quirúrgico

15. Valorar el nivel hemorrágico de la mujer
la monitorización de los signos vitales, sobre todo la frecuencia
cardiaca, respiratoria, la presión arterial, la saturación de oxígeno.
Administración de uterotónicos de acuerdo a los protocolos
establecidos
Realización de comprensiones bimanuales uterinas para
mantener un control de la adecuada involución
Administrar unidades de sangre mediante transfusiones
sanguíneas, si es necesario, y vigilar la evolución de la paciente
posterior a la intervención médica para establecer la
recuperación total.
Cuidados de Enfermería
Cuidados de Enfermería

16. Pinzamiento tardío del cordón umbilical
Tracción controlada del cordón umbilical para el alumbramiento
Administración profiláctica de uterotónicos posterior a la expulsión
del hombro anterior del producto, por ejemplo, oxitocina o
carbetocina.
La intervención más significativa que ha demostrado reducir la
incidencia de hemorragia obstétrica postparto es el manejo activo de la
tercera etapa del parto a través de:
Intervenciones de
Intervenciones de
Enfermería
Enfermería

17. Conclusión
LA HPP CONTINÚA SIENDO UNA CAUSA IMPORTANTE DE MUERTE MATERNA
A NIVEL MUNDIAL, PREDOMINANTEMENTE EN PAÍSES SUBDESARROLLADOS.
LA DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO Y EL DIAGNÓSTICO DE LA CAUSA
PERMITE PREVENIR SU INCIDENCIA.
CONTAR CON PROTOCOLOS ADECUADOS A LA SITUACIÓN DE CADA CENTRO
Y/O COMUNIDAD, PERMITE UN MEJOR DIAGNÓSTICO Y UNA MAYOR
EFICIENCIA TERAPÉUTICA.

18. Referencias
Bibliográficas
Asturizaga, D., Lilian, D., & Jaldin, T. (n.d.).
HEMORRAGIA OBSTÉTRICA.
http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v20n
2/v20n2_a09.pdf
Aldo Solari, A., Caterina Solari, G., Alex Wash, F.,
Marcos Guerrero, G., & Omar Enríquez, G. (2014).
Hemorragia del postparto. Principales etiologías, su
prevención, diagnóstico y tratamiento. Revista
Médica Clínica Las Condes, 25(6), 993–1003.
https://doi.org/10.1016/S0716-8640(14)70649-2
Del, C., Lopez, R., & Guayaquil -Ecuador, D. (2016).
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA TEMA: HIPOTONIA
UTERINA FACTORES DE RIESGO, COMPLICACIONES Y
EVOLUCION AL APLICAR TÉCNICA DE B-LYNCH ESTUDIO A
REALIZAR EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL “MATILDE
HIDALGO DE PROCEL” PERÍODO 2015 TRABAJO DE
TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR
POR EL TÍTULO DE MÉDICO GENERAL AUTOR.
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/35704/1/CD%20%2
0%20760-
%20LOPEZ%20DIAZ%20CARLOTA%20DEL%20ROCIO.pdf