Las terapias regenerativas se fundamentan en el uso del propio cuerpo como fuente para la curación. Desde hace algunos años todo el mundo ha oido hablar de las terapias con “células madre” como un tratamiento milagroso para reparar lesiones que antes no tenían solución. ¿Pero es esto así?.

1. TERAPIAS
BIOLÓGICASY
REGENERATIVAS
Dr. Antonio F. Laclériga

2. Las terapias regenerativas se fundamentan en el uso del
propio cuerpo como fuente para la curación. Desde hace
algunos años todo el mundo ha oido hablar de las terapias
con “células madre” como un tratamiento milagroso para
reparar lesiones que antes no tenían solución. ¿Pero es esto
así?.
La mayoría de los tejidos del cuerpo humano tienen una
capacidad regenerativa que les hace recuperarse de una
lesión mediante la producción un nuevo tejido similar al
anterior. Sin embargo en muchos casos, esto no sucede y la
lesión se hace crónica o queda sustituida por una cicatriz de
tejido fibroso que altera su función. Junto a esto, en muchas
lesiones nos enfrentamos ademas con ritmos de
recuperación muy lentos o ha reparaciones débiles que
favorecen una alteración de la función o predisponen a una
nueva rotura.
Un ejemplo de estas lesiones son las roturas de los tendones
del manguito rotador en el hombro, las epicondilitis, las
lesiones del cartílago de la rodilla o lo callos de fracturas que
no unen y evolucionan a pseudoartrosis.

3. Tal y como hemos empezado comentando, la terapia con
“células madre” pare ser el tratamiento milagroso para este
tipo de lesiones. Pero esto, necesita una serie de
aclaraciones.
Aunque efectivamente existen terapias con células madre o
también denominadas stem cells, la realidad es que estas se
encuentran fase de investigación y son tremendamente caras.
Por lo tanto, lo que la gente denomina vulgarmente terapia
con “células madre” son otro tipo de terapias que pueden
clasificarse en:
- Plasma Rico en Plaquetas.
- Sueros condicionados autologos
- Productos derivados de la grasa autologa
- Cultivos e implantes celulares autologos
En todos ellos tenemos que obtener bien sea: sangre, grasa o
un tejido del propio paciente para conseguir un producto a
implantar en la zona lesionada.
Su uso esta limitado por factores como el precio, la
agresividad para la obtención y aplicación del producto.
Sus resultados no están garantizado, ya que dependen en
muchos casos de la variabilidad en la capacidad de respuesta
del paciente.

4. Plasma Rico en Plaquetas
E l p l a s m a r i c o e n
plaquetas se obtiene de
centrifugar la sangre del
p r o p i o p a c i e n t e y
seleccionar la capa que
contiene las plaquetas
que después es inyectada
en la zona de la lesión
previamente activada con
cloruro calcio o con otros
métodos.
Estas plaquetas liberan en
la zona números factores
d e c re c i m i e n t o q u e
provocan fenómenos
regenerativos locales.
El procedimiento puede realizarse en un laboratorio o en
propio quirófano.
Es importante que tanto extracción cómo la aplicación se
realicen en condiciones de esterilidad o mediante un sistema
cerrado. Otro punto importante es que debe implantarse
nada más ser obtenido ya que no puede conservarse.
Se conocen popularmente como PRP o Factores de
Crecimiento y tiene numerosas indicaciones tanto para el
tratamiento del dolor como para la regeneración de tejidos.

5. Suero Condicionado Autologo (Terapia Orthokine)
La terapia es similar la anterior pero la sangre del paciente es
puesta de forma previa en contacto con unas bolitas de cristal
a 37º durante 6-8 horas.
El contacto de la sangre con el cristal provoca que aparezca
una respuesta de las propias células liberando sustancias
inflamatorias autólogas como la Interleukina R1a y numerosos
factores de crecimiento.
Posteriormente la sangre se centrifuga y se obtiene el suero.
Este suero es congelado a -18º para ser inyectado después
en la consulta.
La inyección ser realiza con un filtro para particular evitando
que al lugar del inyección llegue células. Es por lo tanto y un
suero sin células y rico en proteínas.

6. Células progenitoras de la grasa autologa
Hoy en dia existe la posibilidad de obtener un cierto volumen
de células progrenitoras de la grasa autóloga mediante
procedimientos enzimaticos o mecánicos.
Estos procedimiento requieren la extracción de grasa
abdominal o de la cadera mediante un procedimiento de
lipoaspiración que se realiza con anestesia local más
sedación.
La grasa obtenida es tratada para eliminar los adipocitos y
seleccionar el tejido estromal en donde se encuentran las
células madre.
Este producto final es aplicado mediante una inyección en la
zona lesionada.
Existen números métodos comercializados para ello.

7. Cultivos celulares o tisulares.
Hoy en dia existen muchas formas de obtener células y
tejidos para reparar lesiones. Casi todas ellas requieren
cuando menos anestesia y sedación
En primer lugar podemos obtener células diferenciadas de
estirpe ósea, cartilaginosa, fibrosa, muscular, dérmica y de
otros tejidos, que después son implantadas en las zonas
lesionadas bien de forma directa o mediante cultivo. Su
aplicación esta bien estudiada y tiene resultados
contrastados para algunas indicaciones.
Por otro lado, también podemos obtener células madre
progenitoras que son capaces de diferenciarse a a cualquier
otro tejido. Estas células se obtienen de forma primaria en
escasa cantidad por eso en la mayoría de los casos se
cultivan de forma previa a la implantación. Estas terapias no
están exentas de potenciales riesgos y se encuentran en fase
de investigación.

8. ACERCA DEL AUTOR
Doctor Antonio F. Laclériga Giménez.
Traumatólogo y entrenador de fútbol UEFA pro.
Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Zaragoza
y especialista en Cirugía ortopédica y traumatología, vía MIR,
por la Clínica Universitaria de Navarra.
Coordinador de la Unidad de Traumatología del Hospital
Universitario Miguel Servet y práctica privada en el Hospital
Viamed Montecanal.

9. © Dr. Antonio F. Laclériga Giménez
Documentos de información para pacientes de elaboración propia.
Hospital Viamed Montecanal
Franz Schubert 2
50012 Zaragoza
Tlfo. 876241818
www.antoniolacleriga.com