2. Células Madre y su aplicación
en la Enfermedad Renal
Crónica

3. 0 Ante el descubrimiento de las células madre por Till y
McCulloch en 1961, surgió el concepto de terapia
celular que consiste en introducir o inducir la
proliferación de células madre pluripotenciales
dentro o fuera del organismo.

4. 0 La terapia celular es hoy en día
un hecho gracias al trasplante
con fines de restauración o
regeneración de las células
dañadas o perdidas por las
enfermedades o lesiones,
también llamada medicina
regenerativa.

5. 0 En México la insuficiencia
renal es una enfermedad
crónico-degenerativa, siendo
la principal causa de atención
hospitalaria ocupando
0 el 4º lugar en hombres
0 10º lugar en mujeres

6. UN VISTAZO A LAS CÉLULAS
MADRE
0 Son células pluripotenciales no diferenciadas, que
tienen la capacidad de diferenciarse en células de
diferentes tipos y dependiendo de las condiciones en
que se cultiven formaran distintos tejidos.

8. 0 Se ha demostrado en
ratas que las células
madre pueden
diferenciarse en
estructuras cuando se
inoculan en un sitio
lesionado .

9. CLASIFICACION
0 Las células madre se diferencian según su potencial
de diferenciación:
células madre totipotenciales
• son capaces de producir tejido embrionario y extraembrionario,
células madre pluripotenciales
• habilidad de diferenciarse a tejidos procedentes de cualquiera
de las tres capas embrionarias
• son capaces de diferenciarse a distintos tipo celulares
procedente de la misma capa embrionaria.
células madre multipotenciales

10. Mecanismo de acción
0 Para explicar los mecanismos de acción de las células
madre, se han sugerido varias hipótesis basadas en
evidencias existentes

12. 1
0 La transdiferenciación celular, la fusión de células y un
efecto autócrino o parácrino secundario debido a
diferentes moléculas solubles o citocinas con acciones
específicas, que incluyen varios factores de crecimiento.
0 Probablemente se ejecute más de uno de estos
mecanismos.
0 Se ha comprobado que las células madre hematopoyéticas
pueden producir varios elementos solubles que son
esenciales para su acción y que incluyen factores que
intervienen en la citoprotección, proliferación,
diferenciación y migración

13. 2
0 Las señales emitidas por medio de factores liberados
por las células residentes, o debidas a los contactos
que se producen entre las células residentes y las
trasplantadas, son capaces de estimular a estas
últimas para su transdiferenciación en el tipo de
célula residente circundante, lo que permitiría su
integración

14. 3
0 También se ha planteado la posibilidad de que alguno
de los estímulos recibidos en el microambiente en que
se han colocado, induzca la fusión de las células
implantadas con las del tejido en que se han asentado,
creando nuevas células con características funcionales
que les permiten participar en la regeneración hística.

15. 4
0 Cabe mencionar que la cantidad de células
implantadas es pequeña en comparación con el tejido
dañado, es por esto que los mecanismos solubles
como citocinas también estimulan a las células
residentes.

16. Células madre contra las
enfermedades
La medicina regenerativa es una rama de la medicina que
se ha desarrollado considerablemente en los últimos años.
Sus avances se han vinculado estrechamente con los
nuevos conocimientos adquiridos sobre las células madre
y su capacidad de convertirse en células de diferentes
tejidos.

17. 0 Las medidas terapéuticas empleadas pueden incluir
trasplante de células madre, el uso de moléculas
solubles, terapia génica e ingeniería de tejidos.
0 En la actualidad, el método más empleado es el
trasplante de células madre adultas.

18. 0 Sus acciones en los tejidos son encaminadas a :

19. 0 1. Diferenciación en células del tejido dañado.
0 2. Asentamiento en el tejido lesionado con emisión de
señales que favorezcan el reclutamiento en ese sitio
de otras células madre o progenitoras que participen
en la regeneración de los tejidos.
0 3. Liberación de moléculas solubles con efectos
autocrinos o paracrinos.
0 4. Mantenimiento de su propia autorrenovación,
proliferación y funciones.
0 5. Efecto antiinflamatorio.
0 6. Inhibición de la apoptosis.
0 7. Incremento de la vascularización del tejido dañado.
0 8. Citoprotección y estimulación de las células sanas
presentes en la región lesionada.

20. 0 Gran utilidad en la clínica para :
0 enfermedades autoinmunes
0 para regenerar tejidos destruidos o dañados
0 vehículo terapéutico de genes; como por ejemplo, en
enfermedades monogénicas como la hemofilia.

22. Enfermedad
renal crónica

23. Los riñones tienen forma de
frijol, tiene alrededor de 11 a
12 cms de longitud, 5-7 cms
de ancho y un peso de
alrededor de 150 g, si
secciona sagitalmente se
pueden identificar regiones :
la corteza y la medula.

24. 0 El riñón humano está compuesto
principalmente de muchas
unidades llamadas nefronas, en
el ser humano existen
aproximadamente un millón de
nefronas en cada riñón. Cada
nefrona consiste en una
estructura filtradora llamada
glomérulo constituido por una
red de vasos sanguíneo, rodeado
de la cápsula de Bowman.
0 estas dos estructuras
conforman lo que se denomina
un corpúsculo renal, realizan el
trabajo de filtrado de la sangre.

25. 0 El filtrado es eliminar del cuerpo los desechos y el
agua sobrante y dejar elementos necesarios para el
cuerpo, los desechos se transforman en orina, la cual
es almacenada en la vejiga hasta que es desechado,
cabe mencionar que las proteínas son la únicas que
nunca de desecharan.

26. 0 Así el trabajo de filtrado se
denomina tasa de filtrado
glomerular (TFG) total que está
formado por todos los
glomérulos por unidad de
tiempo,
0 en el ser humano de talla
promedio la TFG es alrededor de
125 ml/min o 180 litros sangre
por día.

27. 0 Las funciones en general son:
0 Excreción de sustancias de desecho
0 Regulación del equilibrio hídrico y concentración de
electrolitos
0 Regulación de la presión arterial
0 Regulación de equilibrio acido-base
0 Secreción de hormonas
0 Gluconeogenia

29. 0 La cronicidad viene establecida
por la inestabilidad de la función
durante más de dos semanas

30. ETAPAS

32. Entre las causas de la insuficiencia renal crónica más comunes se encuentran
diabetes con un 44%, la hipertensión arterial con un 26%, y entre causas
desconocidas tienen un 20% de prevalencia.

33. Terapia celular
y su aplicación
a la
insuficiencia
renal crónica
La pérdida grave de función renal es
una amenaza a la vida y exige retirar
los productos de desecho.
Los pacientes que sufren de
insuficiencia renal crónica
frecuentemente se encuentran con
pocas alternativas para poder tratar
esta enfermedad, como la diálisis
peritoneal o la hemodiálisis.

34. 0 Este tipo de terapias no puede
mantener una composición
corporal completamente normal
ni puede sustituir las múltiples
funciones que desempeñan los
riñones por lo tanto se deteriora
mucho la salud de los pacientes
mantenidos con estas terapias.

35. 0 La terapia celular con células
madre estimula la actividad de
la células madre del propio
organismo, realiza una
regeneración celular a nivel
renal al inducir
hematopoyesis,
vasculogénesis, angiogénesis,
miogénesis y neurogénesis.

36. 0 Incrementa el
funcionamiento
renal y permite
revertir la historia
natural o evolución
clínica de los
pacientes con
insuficiencia renal
crónica.
0 Evita el inicio de la
terapia con diálisis y de
igual manera ayuda a
pacientes que se
encuentran en diálisis,
cursando con estos
tratamiento más
estables y
disminuyendo
paulatinamente la
frecuencia de sus
sesiones.

38. 0 Cambia el panorama para los pacientes que padecen
complicaciones de la enfermedad, esto les permitirá
mejorar su sintomatología, mejorar su tipo
alimentación, disminución del edema, náuseas,
cansancio, calambres y entumecimiento, problemas
que aunados a la enfermedad también son
complicaciones de la terapia de diálisis ya sea diálisis
peritoneal o hemodiálisis.

39. Esperanza de la terapia celular en insuficiencia
renal crónica
0 El funcionamiento del tratamiento regenerativo
incrementa las reservas de células madre
favoreciendo la capacidad de regeneración celular en
pacientes, obteniéndose un mejor estado de salud y
calidad de vida.
0 Sin embargo no se cuentan con estudios o protocolos
de investigación que desarrollen completamente
células madre para derivar células renales
especializadas, aun así en la literatura se encontró un
protocolo para derivar este tipo de células pero sin
resultados contundentes.

40. Conclusiones
0 Las enfermedades crónicas degenerativas, como lo es la insuficiencia
renal crónica, son un problema de salud pública teniendo una alta
prevalencia en intervención intrahospitalaria, incluyen las
repercusiones en la calidad de vida del paciente, además de generar
grandes pérdidas económicas en el sector público. En el caso de la
enfermedad renal crónica, a pesar de lo desalentador del problema, hoy
en día se cuentan con múltiples investigaciones todas encaminadas al
desarrollo de protocolos para el uso en gran potencia de las células
madre en estos pacientes, pudiéndose obtener la regeneración de los
tejidos lesionados, con grandes mejorías en la calidad de vida del
paciente e inclusive la mejoría total de la salud. Sin embargo aún no se
cuentan con protocolos precisos ni resultados contundentes, de ahí que
sea de suma importancia profundizar en las investigaciones y por ende,
en la aplicación de células madres como tratamiento definitivo en la
insuficiencia renal crónica, así se prevé que los avances en la tecnología
aunado a los intereses compartidos, harán posible que la terapia con
células madre sea la curación para esta enfermedad mortal.

41. Bibliografia
0 Avery R. Harrington et al. Fisiopatologia Renal. Wisconsin,
editorial limusa, v.1, 2000, paginas 7-50.
0 Ana Iris González Iglesias et al. Obtención y procesamiento
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habana, Revista cubana de hematología, inmunología y
hemoterapia, v.27.
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España, 11ª edición, paginas 400- 415.
0 http://scielo.isciii.es/pdf/nefrologia/v30n1/editorial.pdf
0 http://www.celulasmadre.org.mx/?page_id=11
0 http://pubget.com/paper/23062989/ips-cell-technology-
based-research-for-the-treatment-of-diabetic-nephropathy

42. 0 LN. Sylvia Daniela Marroquin Zepeda et al. Analisis de
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los pacientes que acuden a una unidad de
hemodiálisis. Nuevo León, proyecto de la facultad de
salud pública y nutrición.
0 Carolina Gálvez-Montón et al. Ingeniería tisular
cardiaca y corazón bioartificial. España, revista
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isolated fron postnatal murine bone marrow muscle
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0 M Gnecchi et al. Paracrine mechanism in adult stem
cell signaling and therapy. Cir Res, 103:1204-19.