la epidemiologia utiliza multiples tecnicas de estudios, para observar el proceso salud - enfermedad

1. TIPOS DE ESTUDIO
EPIDEMIOLOGICO
DRA. CARMEN DANELA ROQUE ALCARAZ

2.  Epidemiología observacional
Estudios descriptivos
Estudios ecológicos
Estudios transversales
Estudios de casos y controles
Estudios de cohorte
 Epidemiología experimental
Ensayos controlados aleatorizados
Ensayos sobre el terreno o ensayos de campo
Ensayos comunitarios o en comunidades

4. TIPOS DE DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS
NO control de
asignación
CONTROL DE
ASIGNACIÓN
NO INTERVENCIÓN EN
EL DISEÑO
INTERVENCIÓN EN EL
DISEÑO
Observacionales Experimentales
Descriptivos Analíticos
Ecológicos
Serie de casos
Población
Individuos
Transversales
NO asignación aleatoria Asignación aleatoria

5. OBSERVACIONALES

6. CAPACIDAD PARA DEMOSTRAR
CAUSALIDAD
 Ensayos aleatorizados controlados: Grande
 Estudios de cohortes: Moderada
 Estudios de casos y controles: Moderada
 Estudios transversales: débil
 Estudios ecologicos: Débil

7. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
 Describen la frecuencia y características más importantes de
un problema de salud. Los datos proporcionados por estos
estudios son esenciales para los administradores sanitarios así
como para los epidemiólogos y los clínicos.
 Permiten identificar los grupos de población más vulnerables
 Permiten distribuir los recursos según dichas necesidades
 Son el primer paso en la investigación de los determinantes de
la enfermedad y la identificación de los factores de riesgo

8. Ecológicos
 Describen la enfermedad en la población en relación a variables de interés
como edad, utilización de servicios, consumo de alimentos, de bebidas
alcohólicas, de tabaco, etc.
 Características Principales
 Unidad de análisis: grupo o tiempo
 Ventajas
 Se realizan muy rápidamente, prácticamente sin costo y con información
que suele estar disponible
 Desventajas
 No pueden determinar si existe una asociación entre una exposición y
una enfermedad a nivel desagregado.
 La asociación o correlación puede ser debida a una tercera variable que
a su vez esté asociada con la enfermedad y la exposición.

9. Ejemplo de estudio ecológico
 Wang y colaboradores, realizaron un estudio multinacional de
conglomerados para estudiar la asociación entre exposición al
DDT y cáncer. En este estudio los autores recuperaron muestras
de cerumen de 3 800 sujetos entre 35 y 54 años de edad de
diferentes poblaciones (35 países) y determinaron las
concentraciones promedio de exposición a DDT en las muestras
de cerumen.
 La concentración promedio de DDT fue utilizada para
caracterizar la exposición promedio de cada país al DDT y
posteriormente correlacionar esta exposición promedio de DDT
con la tasa de mortalidad por cáncer de los mismos países.

10. Series de casos
 Describen la experiencia de un paciente o un grupo de pacientes con un diagnóstico
similar.
 Características Principales
 Frecuentemente se describe una característica de una enfermedad o de un
paciente, que sirven para generar nuevas hipótesis
 Ventajas
 Muchas veces documentan la presencia de nuevas enfermedades o efectos adversos
y en este sentido sirven para mantener una vigilancia epidemiológica.
 Desventajas
 No sirven para evaluar o probar la presencia de una asociación estadística, esta
puede ser un hecho fortuito.
 La gran limitación de este tipo de estudios es en definitiva la ausencia de un grupo
control.

11. Transversales o de corte transversal (Cross-sectional)
 Denominados también de prevalencia, estudian simultáneamente la exposición
y la enfermedad en una población bien definida en un momento determinado.
 Características principales
 Se utilizan fundamentalmente para conocer la prevalencia de una
enfermedad o de un factor de riesgo.
 Ventajas
 Relativamente poco costoso y fácil de conducir por no tener seguimiento
 Desventajas
 Pueden establecer asociación, pero es imposible determinar causalidad
 Variables de confusión pueden no estar equitativamente distribuidas
 Sesgo de incidencia/prevalencia

13. Ejemplo de estudio transversal
 Ayotte y colaboradores estudiaron la asociación entre los niveles
plasmáticos de DDT y parámetros reproductivos determinados
mediante una espermatobioscopía.
 Para fines de este estudio los investigadores reclutaron
voluntarios de una de las zonas palúdicas de México y
caracterizaron de manera transversal la asociación entre los
niveles séricos de DDT y el número de espermatozoides, así como
de otros parámetros funcionales.
 En este estudio también se evaluó de manera transversal la
asociación del DDT en plasma con diferentes proteínas
transportadoras de hormonas.

14. GRACIAS