1. Facultad de Odontología
Carrera de Odontología
Sede Osorno
Integrantes: Felipe Barra.
Francisca Gonzalez.
Daniela Hueicha.
Génesis Seguel.
Daniela Vargas.
Asignatura: Fisiología oral.
Profesor: Gastón Zuñiga.

2.  Para entender la anatomía y fisiología
del dolor orofacial comenzaremos por la
neurona, como unidad anatómica y
funcional y seguiremos un camino
ascendente en dirección hacia el cortex
cerebral el cual representa la percepción
consciente del dolor, sin embargo es
imprescindible hacer la descripción de
las vías de la sensibilidad somática ya
que el sistema trigeminal, al cual se le
debe la mayor parte de la sensibilidad
orofacial, participa de estructuras
comunes, mencionando al final del tema
sus particularidades. Fig. 1: Neurona multipolar.

3.  Estudiar la anatomía y neurofisiología del dolor
orofacial desde su unidad básica (neurona) hasta
su unidad más compleja (cortex cerebral).
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Describir las diferentes vías nerviosas por los
cuales se transmiten los impulsos y las
estructuras cerebrales encargadas de recibir
este.
 Analizar las principales estructuras de
transmisión del dolor orofacial.

4. ES
CONSTA DE
Esquema 1: unidad celular del tejido nervioso.

5. Fig. 2: Tipos de neuronas. Fig. 3: Flujo eléctrico a través
de la neurona.

6. Esquema 3: Transporte axoplásmico.

7. Esquema 4: Vías aferentes y eferentes
Fig. 4: diagrama explicativo sobre
vías aferentes y eferentes.

8. Esquema 5: Tipos de fibras.

9. Existen variaciones en los potenciales de
acción, dependiendo de la intensidad y
forma, para diferentes tipos de neuronas y
situaciones fisiológicas.
Ej: las inflamaciones producen cambios de
conducción en las fibras C y Aδ
Esquema 6: neuronas nociceptoras.

10. Fig. 5 y 6: Mecanismo del potencial de acción.

11. Fig. 7 y 8: Mecanismo del potencial de acción.

14. Sinapsis: Lugar de contacto
funcional entre la membrana
presinaptica de una neurona
y la membrana postsinaptica
de otra neurona cercana. Por
lo tanto, la sinapsis es la base
anatómica de la
comunicación intercelular.
Se liberan neurotransmisores
Fig. 9 y 10: Mecanismo de sinapsis nerviosa.

15. Los neurotransmisores son
moléculas producidas por neuronas
y acumuladas en el botón
presináptico dispuestas a ser
liberadas en el espacio sináptico.

16. Algunas son moléculas de
pequeño peso molecular y
de acción rápida, otras son
complejas y de acción
lenta.
Neurotransmisor/ ubicación/ función
Sinapsis con músculos Excitatorios o inhibitorio
y glándulas; muchas Envuelto en la memoria
Acetilcolina
partes del sistema
nervioso central (SNC)
Es el
Glutamato SNC neurotransmisor excitatorio más
abundante (75%) del SNC
Encéfalo,
médula espinal, rutas Mayormente excitatorios;
Sustancia P
sensoriales de dolor, sensaciones de dolor
tracto gastrointestinal
Cuadro 1: tipo de neurotrasmisor ubicación y su función.

17. • Las terminaciones sensitivas de
los axones alcanzan la piel y
otros tejidos somáticos o
viscerales mediante su
ramificación formando
terminaciones encapsuladas,
parcialmente cubiertas o libres.
• Forman estructuras receptoras
Fig. 11: Receptores sensoriales
específicas (corpúsculos de
meisner, ruffini y paccini)

18. Esquema 7: sensibilidad cutánea.

19. Cuadro 2: diversidad de sensibilidades mecánicas.

20. • El procesamiento de estímulos dolorosos esta dado por el hipotálamo.
• Rango térmico de confort (31°C a 36°C) hay una adaptación completa de
la percepción de la temperatura, por lo que no somos conscientes de ella.
•Temperaturas bajo 25° son percibidas como desagradables, y bajo 15°C o
sobre 45° como dolorosas.

21. • Conformada por
terminaciones libres
(nocireceptores fibras Aδ
y C)
• Nos informa de un estimulo
que amenaza nuestra
integridad física,
permitiéndonos apartarnos
de este.
Fig. 12: Pie que va a pisar sobre el vidrio lo cual
• Receptores sensibles a generara una sensación dolorosa.
estímulos térmicos,
mecánicos, y químicos.

23. Dientes nocireceptores (fibras A δ , Aβ y C)
Ligamento periodontal  nocireceptores + terminales de ruffini
(sensibilidad táctil)
• Dolor agudo depende de fibras rápidas (Aδ , Aβ) de la pulpa y
dentina subyacente
• Dolor difuso solo de fibras polimodales (C y A δ) que se
encuentran solo en la pulpa.
• Posee otras fibras para detectar vibraciones (Aβ)
• El fin de la inervación de las piezas es proteger al diente de
esfuerzos que pudieran dañarlo, y regular el flujo sanguíneo
pulpar y el equilibrio de su espacio intersticial con ayuda de fibras
simpáticas.

24. .
Las fibras nerviosas se
ubican de acuerdo a su
mielinización.
Entrada a la médula En la médula
Las fibras tanto las
Las fibras mielinizadas se mielinizadas como las no
ubican en el centro. mielinizadas
ventrolaterales se ubican
en las astas anteriores.
Las fibras no mielinizadas
Las fibras no mielinizadas
se ubican en el sector
dorsomediales se ubican en
ventrolateral y Esquema 8: fibras
las astas dorsales.
dorsomedial.
nerviosas en las
raíces posteriores.

25. Primera sinapsis en la vía
anatómica nocireceptiva.
Fig. 13: terminación de las fibras A& en el asta
posterior de la medula.
Las fibras nerviosas aferentes
son de tipo colateral
ascendente y descendente.
La sustancia gris tiene 10
láminas (láminas de Rexed),
donde 6 correspondes a las
astas posteriores.
Las colaterales de las fibras A δ
y C terminan preferentemente
en las laminas I y II.
Fig. 14: A terminación de fibras amielinicas en el asta posterior. B
Una vez en las medula las fibras se dividen en ascendentes y
descendentes y originan el tracto de Lissauer.

26. Ubicada desde la medula hasta los centros supramedulares en la
porción anterolateral de la medula.

27. Esquema 9: sistemas encontrados en las vías ascendentes.

28. Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales
Midriasis: Aumento del diámetro o dilatación de la pupila

29. Esquema 10: Estructuras supraespinales

30. Analgesia: cese o ausencia de
Esquema 11: Sustancia reticular
sensación dolorosa.

31. Esquema 12: divisiones del tálamo y sus
funciones principales.
Se distinguen 3 porciones

32. Desde el tálamo se diferencian dos corrientes de impulsos nociceptivas que llegan
al cortex:

33. Se localiza en la fisura sagital
Se compone de dos circuitos
Esquema 13: sistema límbico y sus divisiones.

34. Anatomía de la porción periférica de la vía
trigeminal.
Es el mayor de todos los pares, nervio somático compuesto por una gran raíz sensitiva y una
o dos raíces motoras pequeñas.
Esquema 14: Recorrido del nervio trigémino.

35. Fig. 15: disposición de las raíces
trigeminales.

38. Fig. 16: ramas del trigémino.

39.  Dolor clínico se puede subdividir en
- Inflamatorio: asociado a la lesión tisular.
- Neuropatico: producto de lesión en vías nerviosas
periféricas o centrales.

40. Se asocia a
Esquema 14: definición de dolor y sus características.

41. Dos mecanismos actúan produciendo estos cambios:

42. La sensación dolorosa provoca una serie de reflejos
entre los que se encuentran:

43.  La neurona es la principal unidad celular del tejido nervioso encargada
de transmitir impulsos eléctricos a lo largo de todo nuestro cuerpo.
Dentro de estas encontramos tanto fibras mielinicas como amielinicas
siendo las principales A δ y las C en la transmisión del dolor.
 Gracias tanto a los neurotransmisores y a los receptores sensoriales
podemos tener distintas tipos de sensibilidades, como por ejemplo la
mecánica, la térmica y sentir diferentes tipos de dolor como el inicial o el
retardado, ya que gracias a las vías nerviosas espinotalamicas o
espinoreticulotalamicos llegan al córtex cerebral y producen su
respuesta. A esto agreguemos los distintos tipos de reflejos
relacionados con el dolor, como el poslisinaptico o el hipotalámico.
 En el cerebro encontramos una distribución de varios componentes que
serán los principales receptores de las vías aferentes ya mencionadas
para producir su respuesta y transmitirla a lo largo de nuestro cuerpo,
entre estas se encuentran el tálamo, el hipotálamo, sistema límbico, la
sustancia reticulares, entre otras. El nervio trigémino (V par) principal
transmisión del dolor facial, encargado de inervar tanto sensitiva como
motoramente las zonas maxilares, mandibulares y oftálmicas.

44.  García fajardo Palacios, Carlos (2007) Dolor
odontoestomatológico. Madrid, España.
Editorial Ripano. Primera edición.