Controles y mantención de Prótesis Fijas
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Criterios de evaluación y control de tratamientos de rehabilitación con prótesis fijas dentosoportadas o implantosoportadas. Se envia información tambien de restauraciones de cobertura parcial y completa
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- 1. CONTROLOES Y MANTENCIÓN EN PRÓTESIS FIJA CAMPOVERDE DAVID LOBOS KAREN
- 2. ÍNDICE
- 4. Fallos más comunes para prótesis fija dentosoportada unitaria GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.
- 5. Fallos más comunes en prótesis fija plural dentosoportada GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.
- 6. Fallos más comunes para coronas libres de metal GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.
- 7. Fallos más comunes restauraciones cementadas con resina GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.
- 8. Fallos más comunes para coronas libres de metal GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.
- 9. Fallos más comunes para perno-muñones GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913.
- 10. Cambios en los tejidos blandos en relación a prótesis fijas Valderhaugh, J. Ellingsen, JE. Jokstad A. Higiene oral, condición periodontal y lesiones cariosas en pacientes tratados con prótesis fija plural”. Estudio clínico y radiográfico de seguimiento a 15 años Clin Periodontal 1993 Aug;20(7):482-9 Subgingivales son los que menos se mantienen en el tiempo Subgingivales mayor propensidad a crear bolsas periodontales
- 11. Remanente dental al cambiar una corona completa Criterio protésico Bueno: Remanente Suficiente, 4mm de altura, 15-20º convergencia 1.5-2mm para efecto férula Dudoso: <3mm de altura del muñón o >25º convergencia <1.5mm para efecto férula, imposibilidad de alargamiento coronario o extrusión ortodóntica Zitzmann, N. et. al. Strategic considerations in treatment planning: Deciding when to treat, extract, or replace a questionable tooth J Pros- thet Dent 2010;104:80-91
- 12. P.F. DEONTOSOPORTADAS Ikai H, Kanno T, Kimura K, Sasaki K. A retrospective study of fixed dental prostheses without regular maintenance. Journal Of Prosthodontic Research [serial on the Internet]. (2010, Oct), [cited November 14, 2015]; 54(4): 173-178. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source Razones de fracaso: • Pérdida de retención, • Problemas biológicos: caries, enfermedad periodontal, problemas endodónticos, • Problemas estéticos, y la • Fractura de los dientes pilares • Fractura estructuras metálicas
- 13. Wolfart S, Marré B, Wöstmann B, Kern M, Mundt T, Walter M, et al. The Randomized Shortened Dental Arch Study: 5-year Maintenance. Journal Of Dental Research [serial on the Internet]. (2012, July 2), [cited November 14, 2015]; 91(7): S65-S71. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
- 14. CITAS DE MANTENIMIENTOY CONTROL Documentar la información como examen de seguimiento Wolfart S, Marré B, Wöstmann B, Kern M, Mundt T, Walter M, et al. The Randomized Shortened Dental Arch Study: 5-year Maintenance. Journal Of Dental Research [serial on the Internet]. (2012, July 2), [cited • A las 6 sem. • A las 6 meses • Anualmente por 5años • Tiempo: 60 minutos anamnesis general examen dental examen periodontal exploración funcional
- 15. RESTAURACIONES RESINOSAS Smales R, Yip K. Oral diagnosis and treatment planning: part 8. Reviews and maintenance of restorations. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2012, Oct 27), [cited November 13, 2015]; 213(8): 387-394. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source. • MANTENER • REEMPLAZAR • REPARAR
- 16. ¿ Qué Criterios Usar? CLINICAMENTE G. Moncada1, E. Fernández.Longevity and Reasons of Failure of Amalgam and Resin Based Composite Restorations. Revista Dental de Chile 2007; 99 (3) 8-16
- 18. Control Radiográfico Lesiones cariosas detectadas radiográficamente Martignon Biermann S, Uribe S, Pulido A, Cortés A, Gamboa Martínez L. Comparación entre el examen radiográfico y el visual-táctil para detectar y valorar caries dental interproximal. Universitas Odontológica [serial on the Internet]. (2013, Jan), [cited November 13, 2015]; 32(68): 25-31. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
- 19. RESTAURACIONESINDIRECTAS CRITERIO A B C RETENCIÓN COLOR ADAPTACIÓN MARGINAL OCLUSAL ADAPTACIÓN MARGINAL INTERPROXIMAL DECOLORACIÓN MARGINAL OCLUSAL DECOLORACIÓN MARGINAL INTERPROXIMAL ESTRUCTURA ANATÓMICA INTERPROXIMAL ESTRUCTURA ANATÓMICA OCLUSAL CARIES SECUNDARIA EN SUPERFICIE OCLUSAL CARIES SEC. SUPERFICIE INTERPROXIMAL FRACTURA MARGINAL FRACTURA DEL CUERPO DE LA RESTAURACIÓN Chrepa V, Konstantinidis I, Kotsakis G, Mitsias M. The survival of indirect composite resin onlays for the restoration of root filled teeth: a retrospective medium-term study. International Endodontic Journal [serial on the Internet]. (2014, Oct), [cited November 13, 2015]; 47(10): 967-973. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source DIENTE VITAL Vitalidad pulpar EVALUACIÓN PERIODONTAL RADIOGRAFIAS
- 20. MANTENCIÓN DE LA INTEGRIDAD ESTÉTICA DE LAS RESTAURACIONES
- 21. Diagnósticopost-tratamientodelacariesbajo restauracionesfijas Bilgin M, Aglarci O, Erdem A. Posttreatment diagnosis of caries under fixed restorations: A pilot study. Journal Of Prosthetic Dentistry [serial on the Internet]. (2014, Dec), [cited November 14, 2015]; 112(6): 1364-1369. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
- 22. CONTROL Y MANTENCIÓN EN IMPLANTES • COMPLICACIONES BIOLÓGICAS: • MUCOSITIS: 80 % (50% de los sitios) • PERIIMPLANTITIS 28% al 56% (12% a 40% de los sitios) • COMPLICACIONES MECÁNICAS: • aflojamiento de los tornillo • fracturas de tornillos • fractura de pilares • fracturas de estructura metálica y porcelana • FRACASOS: • -primeras semanas/ meses: trauma quirúrgico, dificultad cicatrización, estabilidad primaria • -pérdidas tardías: infección bacteriana, sobrecarga, contamicación restos cementantes Brägger U, Aeschlimann S, Bürgin W, Hämmerle C, Lang N. Biological and technical complications and failures with fixed partial dentures (FPD) on implants and teeth after four to five years of function. Clinical Oral Implants Research [serial on the Internet]. (2001, Feb), [cited November 13, 2015]; 12(1): 26-34. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
- 24. Sunyoung M, Fenton A. Screw- Versus Cement-Retained Implant Prostheses: A Systematic Review of Prosthodontic Maintenance and Complications. International Journal Of Prosthodontics [serial on the Internet]. (2015, Mar), [cited November 14, 2015]; 28(2): 127-145. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
- 25. ¿Qué puntos vamos a tener en cuenta? Alani A, Bishop K. Peri-implantitis. Part 2: Prevention and maintenance of peri-implant health. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2014, Sep 26), [cited November 13, 2015]; 217(6): 289-297. Available from: Presencia de cálculos Sondaje Sangrado, supuración Recesión Movilidad Oclusión Contactos proximales Sensibilidad a la percusión Radiografías de control
- 26. Recomendaciones Sobre El Mantenimiento Terapia De Apoyo Y Tipo De Restauración Sobre Implantes Alani A, Bishop K. Peri-implantitis. Part 2: Prevention and maintenance of peri-implant health. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2014, Sep 26), [cited November 13, 2015]; 217(6): 289-297. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
- 27. • Corona unitaria • Puente con dos pilares como implantes Ausencia de factores de riesgo : 1/ al año Pacientes con riesgo : 6 contactos mensuales como mínimo Al año de colocada. Después en presencia de signos clínicos y síntomas TIPO DE RESTAURACIÓN INTERVALO DE MANTENCIÓN RADIOGRAFÍA
- 28. • Puente con más de 2 implantes • Arcada completa sobre implantesa • Dentaduras implantoretenidas 6 meses en ausencia de factores de riesgo. Pacientes con riesgo 3a4 contactos mensuales mínimo. La eliminación de la restauración sobre una base anual para el desbridamiento minucioso. Al año de colocada. Después en presencia de signos clínicos y síntomas TIPO DE RESTAURACIÓN INTERVALO DE MANTENCIÓN RADIOGRAFÍA
- 29. MANTENIMIENTODEL PACIENTE HIGIENEBUCAL IMPLANTES • Higiene bucal del paciente: • Técnica de cepillado • Uso de hilo dental • Watter flosser, Watterpik: chorros de agua bucales (más eficaz que hilo dental) Lyle D. Implant Maintenance: Is There an Ideal Approach?. Compendium Of Continuing Education In Dentistry (15488578) [serial on the Internet]. (2013, May), [cited November 13, 2015]; 34(5): 386-390. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
- 30. CONCLUSION
- 31. Examenes de control • Examenes Radiográficos (Radiografía periapical) • Factores Biológicos • Caries • Estado periodontal: • Soporte óseo en el tiempo (subgingivales*) • Continuidad del ligamento periodontal • Periodontitis periapical • Factores mecánicos • Ajuste de las restauraciones y los retenedores • Restos de cemento en el periodonto Alani A, Bishop K. Peri-implantitis. Part 2: Prevention and maintenance of peri-implant health. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2014, Sep 26), [cited November 13, 2015]; 217(6): 289-297. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
- 32. Exámenes de Control • Examen Clínico • Dolor • Percusión, Presión, Lateral. • Estimulación Térmica y eléctrica • Sin Estímulo • Aspectos Biológicos • Caries • Estado Periodontal (subgingivales*) • Profundidad de sondaje, nivel de inserción, sangrado, bolsas periodontales • Oclusión y puntos de contacto interproximales • Mantención de higiene: Índice de placa • Aspectos mecánicos • Integridad de la restauración • Fijación de la restauración • Funcionalidad de la restauración • Sellado Marginal • Criterios Rige • Control de la férula de descarga • Aspectos psicológicos • Estética y aceptación del paciente
- 33. bibliografia • Lyle D. Implant Maintenance: Is There an Ideal Approach?. Compendium Of Continuing Education In Dentistry (15488578) [serial on the Internet]. (2013, May), [cited November 13, 2015]; 34(5): 386-390. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source. • Pjetursson BE, Tan K, Lang NP, Bra ̈gger U, Egger M, Zwahlen M. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. IV. Cantilever or extension FPDs. Clin. Oral Impl. Res. 15, 2004; 667–676 doi: 10.1111/j.1600-0501.2004.01120.x • Brägger U, Aeschlimann S, Bürgin W, Hämmerle C, Lang N. Biological and technical complications and failures with fixed partial dentures (FPD) on implants and teeth after four to five years of function. Clinical Oral Implants Research [serial on the Internet]. (2001, Feb), [cited November 13, 2015]; 12(1): 26-34. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source. • Alani A, Bishop K. Peri-implantitis. Part 2: Prevention and maintenance of peri-implant health. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2014, Sep 26), [cited November 13, 2015]; 217(6): 289-297. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source • Smales R, Yip K. Oral diagnosis and treatment planning: part 8. Reviews and maintenance of restorations. British Dental Journal [serial on the Internet]. (2012, Oct 27), [cited November 13, 2015]; 213(8): 387-394. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source. • G. Moncada1, E. Fernández.Longevity and Reasons of Failure of Amalgam and Resin Based Composite Restorations. Revista Dental de Chile 2007; 99 (3) 8-16
- 34. bibliografia • GOODACRE, CJ; et al. Classic article: Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry. 90, 31-41, Jan. 1, 2003. ISSN: 0022-3913. • Valderhaugh, J. Ellingsen, JE. Jokstad A. Higiene oral, condición periodontal y lesiones cariosas en pacientes tratados con prótesis fija plural”. Estudio clínico y radiográfico de seguimiento a 15 años Clin Periodontal 1993 Aug;20(7):482-9 • Zitzmann, N. et. al. Strategic considerations in treatment planning: Deciding when to treat, extract, or replace a questionable tooth J Pros- thet Dent 2010;104:80-91 • Martignon Biermann S, Uribe S, Pulido A, Cortés A, Gamboa Martínez L. Comparación entre el examen radiográfico y el visual-táctil para detectar y valorar caries dental interproximal. Universitas Odontológica [serial on the Internet]. (2013, Jan), [cited November 13, 2015]; 32(68): 25-31. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source. • Ikai H, Kanno T, Kimura K, Sasaki K. A retrospective study of fixed dental prostheses without regular maintenance. Journal Of Prosthodontic Research [serial on the Internet]. (2010, Oct), [cited November 14, 2015]; 54(4): 173-178. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source • Sunyoung M, Fenton A. Screw- Versus Cement-Retained Implant Prostheses: A Systematic Review of Prosthodontic Maintenance and Complications. International Journal Of Prosthodontics [serial on the Internet]. (2015, Mar), [cited November 14, 2015]; 28(2): 127- 145. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source
Notas del editor
- Al planificar la reconstrucción fijo, las opciones son dentosoportada o prótesis dentales fijas implantosoportadas (FDP) o coronas individuales (SC). Estas opciones de tratamiento han documentado diversas longevidad y biológica, así como los riesgos técnicos Que no debería ser considerados durante la planificación del tratamiento. La supervivencia se define la reconstrucción del restante in situ en la visita de examen de seguimiento, independientemente de su condición. El éxito se definió a la cola de reconstrucción se mantuvo sin cambios y no requieren ninguna intervención Durante todo el período de observación. Complicaciones biológicas para la caries dental reentrenamiento dentosoportada construcciones cubiertas, pérdida de vitalidad de la pulpa y la progresión de la enfermedad periodontal. Complicaciones biológicos para implantes y reconstrucciones de dientes-implante apoyado combinados se caracterizaron por el proceso biológico que afecta a los tejidos de soporte. Complicaciones técnicas para reconstrucciones dentales apoyadas engloban pérdida de retención, las fracturas de los dientes pilares y fracturas o deformaciones de la estructura o chapas. Complicaciones técnicas de implante y construcciones de readiestramiento de dientes sobre implantes combinados indican daños mecánicos de los implantes, componentes del implante y / o las superestructuras. Entre estos, las fracturas de los implantes, la fractura de tornillos o pilares, pérdida de retención, fracturas o deformaciones de la estructura o chapas, la pérdida de la restauración de acceso al tornillo hueco y tornillo de tope o desprendimiento fueron incluidos. La supervivencia se define la reconstrucción del restante in situ en la visita de examen de seguimiento, independientemente de su condición. El éxito se definió a la cola de reconstrucción se mantuvo sin cambios y no requieren ninguna intervención Durante todo el período de observación. Complicaciones biológicas para la caries dental reentrenamiento dentosoportada construcciones cubiertas, pérdida de vitalidad de la pulpa y la progresión de la enfermedad periodontal. Complicaciones biológicos para implantes y reconstrucciones de dientes-implante apoyado combinados se caracterizaron por el proceso biológico que afecta a los tejidos de soporte. Complicaciones técnicas para reconstrucciones dentales apoyadas engloban pérdida de retención, las fracturas de los dientes pilares y fracturas o deformaciones de la estructura o chapas. Complicaciones técnicas de implante y construcciones de readiestramiento de dientes sobre implantes combinados indican daños mecánicos de los implantes, componentes del implante y / o las superestructuras. Entre estos, las fracturas de los implantes, la fractura de tornillos o pilares, pérdida de retención, fracturas o deformaciones de la estructura o chapas, la pérdida de la restauración de acceso al tornillo hueco y tornillo de tope o desprendimiento fueron incluidos
- De acuerdo con los informes anteriores, las principales razones para el fracaso de PRÓTESIS FIJA DENTOSOPORTADA son los siguientes: pérdida de retención, problemas biológicos (caries, enfermedad periodontal, enfermedad de endodoncia), problemas estéticos, y la fractura de los dientes pilares o estructuras metálicas. El mantenimiento cuidadoso Aumenta la tasa de éxito de la cruzada arco PPF incluso en sus comprometidas situaciones tales como pacientes con enfermedad periodontal severa [13] y [14]. De estos resultados, el mantenimiento puede ser uno de los factores importantes para reducir los fracasos biológicos. COMPLICACIONES BIOLÓGICAS Complicaciones biológicas fueron la pérdida de vitalidad en el 15% de los dientes pilares preparados (Bergenholtz y Nymann 1984). En PPF witb extensiones para hiologi- complicación cal fue ohserved en 33,4% (Landolt y Lang 1988), Considerando la complicación lógica hio- fue 7,6% de indicarlo en el ahutments de PPF convencionales (Reuben y Lang 1989). Con un 11,9% de complicaciones biológicas y 6,2% de complicaciones técnicas observada en los dientes ahutment más de 4-5 años en este informe de resultados similares se habían obtenido como en otros grupos de Pacientes
- El estudio se diseñó como un estudio multicéntrico aleatorizado controlado ensayo clínico con 14 escuelas dentales participantes (Luthardt et al., 2010). El juicio y el protocolo clínico aprobado por eras la Junta de Revisión Institucional Cualquier paciente con más de 35 años de edad que solicita tratamiento protésico dental y el estado a juego Expuesto Siguiendo los criterios de inclusión se consideró para la participación. Investigadores independientes y calibrado de una de las universidades participantes fueron escogidos al azar para realizar las visitas de seguimiento. Fueron las visitas programadas 6 semanas después del tratamiento (línea de base), a los 6 meses, y luego anualmente más de 5 años. El examen, que duró aproximadamente 60 minutos, incluida la anamnesis general y específica, así como dental, periodontal, y la exploración funcional. Esta información fue documentado en un formulario especialmente diseñado examen de seguimiento (Luthardt et al., 2010). Cualquier tratamiento requerido Como resultado de los exámenes se llevan a cabo en la escuela dental local. Todos los molares tuvieron que faltar en una mordaza (estudio de la mandíbula), con al menos el canino y premolar presente una a cada lado. Otros criterios de inclusión y exclusión fueron descritas anteriormente (Walter et al., 2010). Los propios pacientes a menudo no eran conscientes de la necesidad de tratamiento adicional, o no estaban preocupados por los pequeños problemas involucrados. Estos problemas incluyen, por ejemplo, las caries pequeñas lesiones, pequeñas fracturas de revestimientos, superficies oclusales erosionadas, y - el tratamiento técnico más frecuente - "cambio del inserto de retención de plástico "(Tabla 2). En consecuencia, las restauraciones no deben ser descrito como "pobres" per se, simplemente porque se requería tratamiento de seguimiento considerable. En este contexto, Wöstmann et al. (2007) informó sobre un grupo de pacientes que recibió restauraciones RPDP y participó regularmente en el programa de seguimiento. La tasa de supervivencia de la RPDPs fue de 10% a 15% más bajos que en un grupo comparable Involucrar restauraciones no monitoreadas. Sin embargo, en el largo plazo, los ajustes regulares o incluso los remakes Estos deben ayudar a mantener la salud oral. Otros estudios reportados Que la mayoría de los pacientes con restauraciones no monitoreadas requieren extensa tratamiento oral después de unos años. En algunos casos, la restauración había incluso llegar a ser no funcional y había acelerado deterioro de la dentición residual (Creugers y Kreulen, 2003).
- Fueron las visitas programadas 6 semanas después del tratamiento (línea de base), a los 6 meses, y luego anualmente más de 5 años. El examen, que duró aproximadamente 60 minutos, incluida la anamnesis general y específica, así como dental, periodontal, y la exploración funcional. Esta información fue documentado en un formulario especialmente diseñado examen de seguimiento
- Restauraciones de composite de resina fallan y son reemplazadas por razones tales como alquiler de caries recurrentes y la sensibilidad pulpar, mayor fractura, degradación marginal, la pérdida de la forma anatómica, dislocación y variable deficiencias mecánicas sas. Recurrentes o secundarios caries, fractura mayor y la pérdida de las restauraciones son las causas predominantes de reemplazo en las preparaciones de cavidades clase II, Considerando ies car- secundarias cuentas para la mayoría de las fallas en los preparativos de clase V. Estos fracasos ilustrar la variedad de retos en la optimización de los procedimientos clínicos para resinas compuestas Situado en los dientes posteriores. Las razones para reemplazos de restauración de resina composite de un estudio se muestran en la Figura 3
- La tabla 1 muestra la comparación del método visual-táctil frente al radio- gráfico, en términos de sensibilidad, especificidad, acuerdo (%) y valores kappa, luego de contrastar las lesiones visuales con dos puntos de corte de umbral diagnóstico radiográfico, considerando como casos de enfer- medad: 1) todas las lesiones radiográficas presentes (y recomendando tratamiento operatorio a partir de radiolucidez más profunda del tercio externo en la dentina y tratamiento no operatorio en las menos profundas) y 2) las lesiones radiográficas presentes en la dentina (esquema tradicional diagnóstico que indica tratamiento operatorio y sigue los lineamientos de las Guías Clínicas de Manejo de Caries Dental de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá [SDS-B]) (29). La sensibilidad de la prueba visual-táctil frente a la radiográfica fue muy deficiente, con valores entre 1,08% y 3,48%. El coeficiente kappa, para establecer el nivel de acuerdo, arrojó valores entre 0,0012 y 0,03, considerados insignificantes. Los resultados de este estudio muestran un mayor número de lesiones de caries dental detectado en dientes posteriores mediante el examen radiográfico frente al examen visual-táctil convencional. En total, se detectaron radiográficamente 114 casos de radiolucidez en dentina, de los cuales solo 7 fueron detectados visualmente. En un esque- ma de tratamiento acorde con la evidencia científica, en estos casos seindica un tratamiento operatorio (15). Adicionalmente, 523 casos se detectaron como radiolucidez en esmalte, donde los esquemas de la e videncia actual de detección y valoración de caries, como ICDAS, inclu-yen el diagnóstico de lesiones tempranas-no cavitacionales (8,29,30) y recomiendan realizar tratamiento no operatorio para detener la progresión de la lesión. Si estas lesiones no se están detectando, se traduce en subtratamiento (31).
- 1. La integridad estructural del diente determinó por la presencia o ausencia de corona y / o fractura de la raíz, 2. El resultado del tratamiento primario del conducto radicular basada en medidas clínicas y radiológicas. Los tejidos periapicales se clasificaron el "curado" (ausencia de periodontitis apical, signos y síntomas), o tener la "enfermedad" (presencia de periodontitis apical, signos o síntomas). 3. Evaluación de las restauraciones en términos de retención, juego con el color, la adaptación marginal, la decoloración marginal, estructura anatómica, presencia de caries y la presencia de fractura utilizando modificado criterios USPHS (Bayne y Schmalz 2005) (Tabla 1). La evaluación se basa en el examen clínico y la evaluación radiográfica de radiografías periapicales.
- Técnicas radiográficas convencionales son insuficientes para detectar caries bajo restauraciones fijas o para la adquisición de imágenes claras de la enfermedad. Técnicas radiográficas avanzadas como la tomografía computarizada de haz cónico pueden ser la solución. a radiopacidad de los materiales está relacionada con su niveles de absorción y dispersión de rayos X y 3 por lo tanto tiene un efecto significativo sobre la precisión de las técnicas radiográficas convencionales. 4 Porque la mayoría de los metales tienen una alta densidad de electrones, Son radiopaco en rayos X convencionales y en la mayoría de otros tipos de imágenes radiográficas, 5 lo que hace difícil de diagnosticar caries a nivel de los pilares de la corona de luz y rayas oscuras. Éstos aumentan los artefactos de metal en la presencia de un mayor número de objetos y / o unidades de metal. El estudio actual Mostró Que, con técnicas radiográficas digitales en desarrollo, la media y oclusal tercio del diente bajo una restauración fija podría ser diagnosticado, además de la zona cervical. Un estudio anterior mostró Que la mayor opacidad de las restauraciones a base de óxido de circonio Y-TZP es una consecuencia de la presencia de itrio y zirconio porque sus números atómicos son 39 y 40. Que 3 En el presente estudio, se confirmó también la corona zirconia tenido mayor opacidad de la corona de disilicato de litio o la corona de cerámica metal. Sin embargo, la significación de la diferencia entre la caries y regiones de dentina sanos fue borderline (P = 0,05). Artefactos metálicos y degradación de la imagen (las rayas de luz) aumentan con el número de restauraciones metálicas en la cavidad oral. 6 12 Sin embargo, a pesar de las restauraciones de metal impide la visualización de la caries bajo restauraciones fijas, el presente estudio demostró la caries Que en virtud de los tres tipos de restauraciones pueden ser detectados y caracterizados, incluyendo todos los detalles relevantes del tejido remineralizado de las paredes de la cavidad a lo largo de la estructura .
- Complicaciones protésicas como aflojamiento de los tornillos, las fracturas de tornillos, insertos (intermobile elementos, conectores intermobile) y pilares, así como fracturas de estructura metálica y chapas.
- La oclusión del implante no deberia mantenerse lo suficientemente ligero como para permitir que tres capas de cuña de valores para pasar a través con el paciente en máxima intercuspidación, así como en excursiones laterales. Cualquier facetado no debería ser investigado
- El waterflosser (Figura 3), también conocido un chorro de agua bucal o dental irrigador, ha sido comparado con stringflossin relación con la eficacia para reducir el sangrado gingival, la inflamación y la placa.