TRASTORNO ESPECÍFICO DE LENGUAJE (TEL)

TRASTORNOS ESPECÍFICOSTRASTORNOS ESPECÍFICOS
DEL LENGUAJEDEL LENGUAJE
Marc MonfortMarc Monfort

¿Existe el TEL?¿Existe el TEL?
El dominio del lenguajeEl dominio del lenguaje
oral desempeña unoral desempeña un
papel primordial en elpapel primordial en el
desarrollo cognitivo,desarrollo cognitivo,
afectivo y social.afectivo y social.
Es por lo tanto pocoEs por lo tanto poco
frecuente que sefrecuente que se
presenten síntomaspresenten síntomas
graves “puros”graves “puros”
En las poblaciones conEn las poblaciones con
TEL hay una mayorTEL hay una mayor
prevalencia de todosprevalencia de todos
los tipos delos tipos de
dificultades evolutivasdificultades evolutivas
(percepción, atención,(percepción, atención,
memoria, psico-memoria, psico-
motricidad ……motricidad ……

Concepto relativo de “específico”Concepto relativo de “específico”
Incluso en niños en los que hemosIncluso en niños en los que hemos
descartado alteraciones cognitivas,descartado alteraciones cognitivas,
conductuales, sensoriales o motricesconductuales, sensoriales o motrices
significativas, las dificultades de lenguajesignificativas, las dificultades de lenguaje
no suelen aparecen “solas” : lo queno suelen aparecen “solas” : lo que
ocurre es que su importancia destacaocurre es que su importancia destaca
sobre lo demás.sobre lo demás.
Tomblin (2000) proponía por esta razón elTomblin (2000) proponía por esta razón el
concepto de “Trastorno Primario delconcepto de “Trastorno Primario del
Lenguaje”Lenguaje”

IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN
 LA IDENTIFICACIÓN POR EXCLUSIÓNLA IDENTIFICACIÓN POR EXCLUSIÓN
(RELATIVA)(RELATIVA)
 LA IDENTIFICACIÓN POR LALA IDENTIFICACIÓN POR LA
EVOLUCIÓNEVOLUCIÓN
 LA IDENTIFICACIÓN POR LALA IDENTIFICACIÓN POR LA
ESPECIFICIDAD DE LOS SÍNTOMASESPECIFICIDAD DE LOS SÍNTOMAS

Identificación por exclusiónIdentificación por exclusión
Un TEL se define por la presencia deUn TEL se define por la presencia de
síntomas lingüísticas que no pueden sersíntomas lingüísticas que no pueden ser
explicados en términos de :explicados en términos de :
. Retraso mental. Retraso mental
. Déficit sensorial o motor. Déficit sensorial o motor
. TGD. TGD
. Deprivación social radical. Deprivación social radical

Identificación por la evoluciónIdentificación por la evolución
El proceso de exclusión no permite distinguirEl proceso de exclusión no permite distinguir
precozmente entre los niños “tardones”,precozmente entre los niños “tardones”,
los niños con formas leves de TELlos niños con formas leves de TEL
(“retraso de lenguaje”) y los niños con(“retraso de lenguaje”) y los niños con
formas graves (disfasia) : es la evoluciónformas graves (disfasia) : es la evolución
de los síntomas entre 3 y 6 años lo quede los síntomas entre 3 y 6 años lo que
permite precisar el alcance de laspermite precisar el alcance de las
dificultades.dificultades.
Es la resistencia de los síntomas lo queEs la resistencia de los síntomas lo que
diferencia fundamentalmente el retraso dediferencia fundamentalmente el retraso de
la disfasia.la disfasia.

Identificación por la evoluciónIdentificación por la evolución
 Sería la evolución entre 3Sería la evolución entre 3
y 6 años la que permitiríay 6 años la que permitiría
diferenciar los niños condiferenciar los niños con
Retraso Simple y losRetraso Simple y los
niños con trastornos másniños con trastornos más
graves.graves.
 ¿Necesariamente las¿Necesariamente las
mismas etapas en elmismas etapas en el
desarrollo?desarrollo?
 Recuperación “ilusoria” yRecuperación “ilusoria” y
concepto de “normalidadconcepto de “normalidad
social del lenguaje”.social del lenguaje”.

Identificación por la especificidad de losIdentificación por la especificidad de los
síntomas (marcadores cualitativos)síntomas (marcadores cualitativos)
Candidatos más fiables :Candidatos más fiables :
1.1. Disociación automático-voluntaria anómala ( sobre todo enDisociación automático-voluntaria anómala ( sobre todo en
fonología y morfo-sintaxis )fonología y morfo-sintaxis )
2. Alteraciones del habla que no reflejan los patrones normales de2. Alteraciones del habla que no reflejan los patrones normales de
simplificación del habla infantilsimplificación del habla infantil
3. Alteraciones pragmáticas ( uso funcional – informatividad )3. Alteraciones pragmáticas ( uso funcional – informatividad )
4. Agramatismo4. Agramatismo
5. Heterogeneidad léxica5. Heterogeneidad léxica
6. Trastornos claros de evocación ( respuesta exagerada a la6. Trastornos claros de evocación ( respuesta exagerada a la
inducción) con/sin parafasiasinducción) con/sin parafasias

Clasificaciones en sub-gruposClasificaciones en sub-grupos
1. DSM-IV : trastornos expresivos1. DSM-IV : trastornos expresivos
trastornos mixtostrastornos mixtos
trastornos fonológicostrastornos fonológicos
otrosotros
2. Rapin y Allen (1983) : clasificación2. Rapin y Allen (1983) : clasificación
sintomatológica aplicable a distintas patologíassintomatológica aplicable a distintas patologías
3. Bishop y Rosembloom (1983): clasificación3. Bishop y Rosembloom (1983): clasificación
similar pero concebida como exclusiva de TELsimilar pero concebida como exclusiva de TEL

CLASIFICACIÓN DE RAPIN-ALLEN
1983
Comprensión relativamente conservada
Imposibilidad de producir sonidos del habla
Alteraciones de la prosodia
La comprensión es mas o menos buena
Son más fluidos que los anteriores
Nivel de inteligibilidad muy bajo
No mejora con la repetición
No habla
No entiende
La comprensión lexica es buena, pero la sintáctica no
La pragmática bien, pero limitada
Trastornos en la pronunciación y en la gramática-sintáctica
Es la evolución de la dispraxia verbal
Parecida a la anterior, pero no evocan fácilmente las palabras
Fluidez aceptable
Parafrasisas (muletillas)
Dificultad de comprensión (muchas palabras que no entiende)
Les cuesta entender lo que hay "detrás del lenguaje"
Hablan bien, pero con dificultades de ajuste al contexto
Problemas de habilidades sociales (fronterizos con TGD)
Se aplica tanto al niños TEL como autistas
TRASTORNOS EXPRESIVOS
TRASTORNOS MIXTOS
Dispraxia verbal
Síndrome de desorganización fonológica
Agnosia auditiva verbal
Síndrome fonológico-sintáctico
Léxico-sintáctica
Déficit semántico-pragmático

Limites de los TELLimites de los TEL
El déficit semántico pragmático se sitúa enEl déficit semántico pragmático se sitúa en
la zona fronteriza con los Trastornosla zona fronteriza con los Trastornos
Generalizados del Desarrollo menosGeneralizados del Desarrollo menos
gravesgraves
(Asperger y TGD no especificado)(Asperger y TGD no especificado)
Actualmente es tema de debate :Actualmente es tema de debate :
 Forma de TGD ligeroForma de TGD ligero
 Parte de los TELParte de los TEL
 Síndrome independiente intermedioSíndrome independiente intermedio

Los dos polos del continuumLos dos polos del continuum
EL POLOEL POLO
DELDEL
CÓDIGOCÓDIGO
DISFASIA DISFASIA TPLDISFASIA DISFASIA TPL
EXPRESIVA MIXTAEXPRESIVA MIXTA
ASPERGER AUT.ALTO TGD T.ASPERGER AUT.ALTO TGD T.
AUTISTAAUTISTA
NIVEL NO ESPE.NIVEL NO ESPE.
POLO DEL CÓDIGO
POLO DE LA
COMUNICACIÓN Y
HABILIDADES
SOCIALES

LOS SINTOMASLOS SINTOMAS
NO LINGÜISTICOS EN LOSNO LINGÜISTICOS EN LOS
TRASTORNOS “ESPECÍFICOS”TRASTORNOS “ESPECÍFICOS”
DEL LENGUAJEDEL LENGUAJE

Mayores dificultades que los demás en todosMayores dificultades que los demás en todos
los niveles estudiados en investigaciónlos niveles estudiados en investigación
 Perceptivo ( incluyendo el visual )Perceptivo ( incluyendo el visual )
 Memoria secuencialMemoria secuencial
 Memoria auditivaMemoria auditiva
 Estructuración espacialEstructuración espacial
 Psimotricidad, lateralidad…Psimotricidad, lateralidad…
 AtenciónAtención
Concepto de co-morbilidad y no de relación causa-Concepto de co-morbilidad y no de relación causa-
efectoefecto

Hipótesis explicativasHipótesis explicativas
H1H1
 La competencia lingüística subyacenteLa competencia lingüística subyacente
está bien pero fallan los procesos queestá bien pero fallan los procesos que
permiten convertirla en señales de hablapermiten convertirla en señales de habla
Hipótesis del OUTPUTHipótesis del OUTPUT

Hipótesis 2Hipótesis 2
 El problema disfásico es sobre todoEl problema disfásico es sobre todo
un problema de INPUTun problema de INPUT
Desarrollada por Eisenson (72) y apoyadaDesarrollada por Eisenson (72) y apoyada
por los estudios de Tallal en tareas depor los estudios de Tallal en tareas de
discriminación de tonos y sílabasdiscriminación de tonos y sílabas
Leonard (89) los considera comoLeonard (89) los considera como
““Language learners for whom the linguisticLanguage learners for whom the linguistic
input is filtered or distorted in a principledinput is filtered or distorted in a principled
way”way”

Línea chomskiana si la adquisición de lasLínea chomskiana si la adquisición de las
estructuras profundas del lenguajeestructuras profundas del lenguaje
dependen de un “language Adquisitiondependen de un “language Adquisition
Device” innato, la hipótesis más lógicaDevice” innato, la hipótesis más lógica
para los niños con graves dificultades depara los niños con graves dificultades de
lenguaje es que tengan un déficit innatolenguaje es que tengan un déficit innato
en este dispositivoen este dispositivo

 Las dificultades del disfásico son laLas dificultades del disfásico son la
manifestación de un déficit conceptualmanifestación de un déficit conceptual
más general no limitado al lenguajemás general no limitado al lenguaje
(déficit subyacente en el uso de(déficit subyacente en el uso de
representaciones simbólicas)representaciones simbólicas)

Lejos de justificar la disfasia a partir deLejos de justificar la disfasia a partir de
operaciones cognitivas sitúa el problemaoperaciones cognitivas sitúa el problema
en los procesos de aprendizaje más queen los procesos de aprendizaje más que
en lo que se aprendeen lo que se aprende
(capacidad de comprobación de hipótesis y(capacidad de comprobación de hipótesis y
la formación de conceptos)la formación de conceptos)

Dificultades de la mayor parte de estosDificultades de la mayor parte de estos
niños en tratar y almacenar la informaciónniños en tratar y almacenar la información
sobre todo si ésta se presenta a ciertasobre todo si ésta se presenta a cierta
velocidad.velocidad.
+las dificultades no dependen tanto de las+las dificultades no dependen tanto de las
operaciones mentales implicadas como deoperaciones mentales implicadas como de
la cantidad de material a tratar y della cantidad de material a tratar y del
tiempo que dispone para hacerlotiempo que dispone para hacerlo

- la función de aprendizaje que necesita ella función de aprendizaje que necesita el
máximo de información en el mínimo demáximo de información en el mínimo de
tiempo es justamente el lenguaje habladotiempo es justamente el lenguaje hablado
Esto explicaría la mayor en el desarrolloEsto explicaría la mayor en el desarrollo
verbal en comprensión y en expresiónverbal en comprensión y en expresión
El lenguaje oral es un ejemplo deEl lenguaje oral es un ejemplo de
organización secuencial, al mismo tiempoorganización secuencial, al mismo tiempo
que simultáneaque simultánea

Modelo actual de los T.E.L.Modelo actual de los T.E.L.
 Los niños y niñas con T.E.L. presentanLos niños y niñas con T.E.L. presentan
fundamentalmente dificultades, evolutivasfundamentalmente dificultades, evolutivas
y/o estructuralesy/o estructurales
DE LOS PROCESOS DE ENTRADA, esDE LOS PROCESOS DE ENTRADA, es
decir de los que intervienen en ladecir de los que intervienen en la
percepción, tratamiento y almacenamientopercepción, tratamiento y almacenamiento
de la información verbal que les llega porde la información verbal que les llega por
vía auditiva.vía auditiva.

Concepción interactiva delConcepción interactiva del
desarrollo patológico del lenguajedesarrollo patológico del lenguaje
UN TRASTORNO DE LENGUAJEUN TRASTORNO DE LENGUAJE
NO ES SÓLO LA CONSECUENCIANO ES SÓLO LA CONSECUENCIA
DE UNA O VARIAS CAUSAS,DE UNA O VARIAS CAUSAS,
ES EL RESULTADO DE UNA HISTORIA.ES EL RESULTADO DE UNA HISTORIA.

DOBLE NATURALEZA DE LOSDOBLE NATURALEZA DE LOS
TRASTORNOS GRAVES DELTRASTORNOS GRAVES DEL
LENGUAJELENGUAJE
 Los síntomas que observamos no sonLos síntomas que observamos no son
NUNCA el simple reflejo de la etiología,NUNCA el simple reflejo de la etiología,
sino el RESULTADO de las interaccionessino el RESULTADO de las interacciones
del déficit con :del déficit con :
. El resto de capacidades del individuo. El resto de capacidades del individuo
(compensación natural, espontánea)(compensación natural, espontánea)
. El entorno social. El entorno social

ORGANISMO : DÉFICIT Y
RESPUESTAS DE
COMPENSACIÓN
NIVEL OBSERVABLE DE COMUNICACIÓN
Y
DE LENGUAJE
CARACTERÍSTICAS DEL
ENTORNO Y RESPUESTA
A LA PRESENCIA DEL
TRASTORNO

Modelos en intervenciónModelos en intervención
terapéuticaterapéutica
El modelo “curativo” :El modelo “curativo” :
Pretende actuar sobrePretende actuar sobre
causas o procesos decausas o procesos de
adquisición paraadquisición para
hacer desaparecer elhacer desaparecer el
trastornotrastorno
El modelo del cambioEl modelo del cambio
Pretende permitir unPretende permitir un
aprendizaje “a pesar”aprendizaje “a pesar”
del trastornodel trastorno
Cambio CambioCambio Cambio
en las en elen las en el
contingencias códigocontingencias código

Los modelos de intervención enLos modelos de intervención en
lenguajelenguaje
El modelo formalEl modelo formal
.. Pre-programación dePre-programación de
contenidos explícitoscontenidos explícitos
. Situación conciente de. Situación conciente de
aprendizajeaprendizaje
. Respuesta de. Respuesta de
aprobación-aprobación-
desaprobacióndesaprobación
. Progresión por etapas. Progresión por etapas
pre-establecidaspre-establecidas
El modelo funcionalEl modelo funcional
.. Pre-programación dePre-programación de
situaciones quesituaciones que
hagan necesario elhagan necesario el
uso de un contenidouso de un contenido
. Intercambio real. Intercambio real
. Respuesta operativa. Respuesta operativa
. Progresión por. Progresión por
variables devariables de
complejidadcomplejidad

Comparación de las progresionesComparación de las progresiones
El modelo formalEl modelo formal
.discriminación.discriminación
.comprensión.comprensión
.imitación.imitación
.expresión inducida.expresión inducida
.generalización al uso.generalización al uso
cotidianocotidiano
El modelo funcionalEl modelo funcional
Son variables deSon variables de
complejidad :complejidad :
. del referente. del referente
. de la situación. de la situación
. del interlocutor. del interlocutor
. del código. del código
. del aspecto y del. del aspecto y del
tiempotiempo

Las limitaciones de cada enfoqueLas limitaciones de cada enfoque
El enfoque formalEl enfoque formal
.. No corresponde alNo corresponde al
modelo naturalmodelo natural
. Dificultad para. Dificultad para
seleccionarseleccionar
contenidos a prioricontenidos a priori
. Pérdida de. Pérdida de
aprendizajeaprendizaje
El enfoque funcionalEl enfoque funcional
.. No aplicable aNo aplicable a
contenidoscontenidos
lingüísticos de lalingüísticos de la
estructura superficialestructura superficial
si no se puede contarsi no se puede contar
con procesoscon procesos
computacionalescomputacionales

““Si la única herramienta queSi la única herramienta que
tiene uno es un martillo, tarde otiene uno es un martillo, tarde o
temprano, termina uno viendo atemprano, termina uno viendo a
todas las cosas como si fuerantodas las cosas como si fueran
clavos”clavos”

El modelo interactivoEl modelo interactivo
El modelo interactivo pretende aprovechar lasEl modelo interactivo pretende aprovechar las
ventajas de ambos enfoques, ajustándolos a lasventajas de ambos enfoques, ajustándolos a las
características individuales de cada niño y de sucaracterísticas individuales de cada niño y de su
entorno, en función de sus propias característicasentorno, en función de sus propias características
(edad, tipo de patología, perfil cognitivo y(edad, tipo de patología, perfil cognitivo y
conductual, intereses, entorno socio-cultural… )conductual, intereses, entorno socio-cultural… )
pero dentro de una jerarquía clara que privilegiapero dentro de una jerarquía clara que privilegia
siempre una perspectivasiempre una perspectiva funcionalfuncional que incluya alque incluya al
entorno cercano (familia, escuela) en el programaentorno cercano (familia, escuela) en el programa
de intervención : el enfoque formal viene a completar lo quede intervención : el enfoque formal viene a completar lo que
no puede alcanzar el enfoque funcional, sea por la edad delno puede alcanzar el enfoque funcional, sea por la edad del
niño, sea por las características de su trastorno.niño, sea por las características de su trastorno.

NIVEL 1
Estimulación reforzada
Programas familiares
y
Actividades abiertas
NIVEL 2
Actividades
funcionales
NIVEL 3
Actividades
formales
Toma de decisión
Evaluación y programación: línea de base y
zona de desarrollo próxima

Nivel 1 : programas familiaresNivel 1 : programas familiares
1. Programas centrados en la interacción1. Programas centrados en la interacción
familiar : introducir modificaciones en elfamiliar : introducir modificaciones en el
entorno próximo del niño para ajustarle aentorno próximo del niño para ajustarle a
las necesidades y características del niñolas necesidades y características del niño
o de la niñao de la niña

Desarrollo de habilidades comunicativas 1Desarrollo de habilidades comunicativas 1
 1. Aptitudes de observación e interpretación de la1. Aptitudes de observación e interpretación de la
conducta del niño/niña.conducta del niño/niña.
 2. Estimulación de la comunicación afectiva,2. Estimulación de la comunicación afectiva,
lúdica.lúdica.
 3. Ajuste de la forma de hablar ( ritmo,3. Ajuste de la forma de hablar ( ritmo,
entonación, ajuste de la complejidad, uso deentonación, ajuste de la complejidad, uso de
comunicación no verbal).comunicación no verbal).
 4. Dominio consciente de “técnicas naturales” de4. Dominio consciente de “técnicas naturales” de
estimulación del lenguaje ( inducción, expansión)estimulación del lenguaje ( inducción, expansión)
 5. Desarrollo de aptitudes en el uso de5. Desarrollo de aptitudes en el uso de
actividades lúdicas y aprovechamiento deactividades lúdicas y aprovechamiento de
situaciones cotidianas.situaciones cotidianas.
 6. Aprendizaje de SS.AA.AA.6. Aprendizaje de SS.AA.AA.

Desarrollo de habilidades comunicativas 2Desarrollo de habilidades comunicativas 2
No basta con recomendaciones generalesNo basta con recomendaciones generales
(hablar mucho, estar mucho con él o ella,(hablar mucho, estar mucho con él o ella,
jugar mucho… ) : ser un buen (o un mejor)jugar mucho… ) : ser un buen (o un mejor)
comunicadorcomunicador se aprende y se puedese aprende y se puede
enseñarenseñar : en esto también las habilidades: en esto también las habilidades
innatas de cada padre o madre soninnatas de cada padre o madre son
desiguales.desiguales.

Desarrollo de habilidadesDesarrollo de habilidades
comunicativas 3 : organizacióncomunicativas 3 : organización
1.1. Desarrollo de programas generalesDesarrollo de programas generales
(ejemplo del programa Hanen)(ejemplo del programa Hanen)
2.2. Sesiones con especialistas paraSesiones con especialistas para
“demostración” y “diálogo”“demostración” y “diálogo”
3.3. Análisis conjunto de grabaciones videoAnálisis conjunto de grabaciones video
de interacciones comunicativasde interacciones comunicativas

Nivel 2 : sesiones de situación abiertaNivel 2 : sesiones de situación abierta
JUEGO SIMBÓLICOJUEGO SIMBÓLICO
LA REPRESENTACIÓNLA REPRESENTACIÓN
EL JUEGOEL JUEGO
COMPETITIVOCOMPETITIVO
MotivaciónMotivación
Favorable paraFavorable para
introducir rutinas yintroducir rutinas y
escenariosescenarios
Límites funcionalesLímites funcionales
LIBROS DE IMÁGENESLIBROS DE IMÁGENES
E HISTORIASE HISTORIAS
ILUSTRADASILUSTRADAS
Gran estabilidad deGran estabilidad de
modelosmodelos
Limitación limitadaLimitación limitada
Limitación funcionalLimitación funcional
CONVERSACIÓNCONVERSACIÓN
APRENDIZAJEAPRENDIZAJE
Riqueza y flexibilidadRiqueza y flexibilidad
funcionalfuncional
Menos estabilidad y unMenos estabilidad y un
ritmo rápidoritmo rápido
PRINCIPIO BÁSICO: CONTROL DE LAS CONTIGENCIAS PARA OFRECER
L NIÑO MODELOS LINGÜÍSTICOS MÁS CLAROS, MÁS ESTABLES Y MEJOR AJUSTADO

LA REORGANIZACION INTERNALA REORGANIZACION INTERNA
La presencia de dificultades importantes yLa presencia de dificultades importantes y
durables tiene como efectos :durables tiene como efectos :
- un desfase cronológico- un desfase cronológico
- una disarmonía evolutiva- una disarmonía evolutiva

Modelo de intervención en T.E.L. :Modelo de intervención en T.E.L. :
diferencias respecto al desarrollodiferencias respecto al desarrollo
normalnormal
La presencia deLa presencia de
diferencias cualitativasdiferencias cualitativas
implica la necesidad deimplica la necesidad de
buscar y desarrollarbuscar y desarrollar
SISTEMAS DESISTEMAS DE
COMPENSACIÓN :COMPENSACIÓN :
no basta con reforzar lano basta con reforzar la
estimulación naturalestimulación natural
El desfase cronológicoEl desfase cronológico
y la disarmonía nosy la disarmonía nos
obliga a unaobliga a una
ADAPTACIÓN DEADAPTACIÓN DE
CONTENIDOS Y DECONTENIDOS Y DE
LAS ESTRATEGIAS.LAS ESTRATEGIAS.

Reorganización 2Reorganización 2
 ActividadesActividades
funcionales del nivelfuncionales del nivel
2.2.
Se pre-programanSe pre-programan
contenidos pero secontenidos pero se
mantiene el uso demantiene el uso de
situacionessituaciones
funcionalesfuncionales
 Actividades formalesActividades formales

Diseño de situaciones del nivelDiseño de situaciones del nivel
22
Una situación funcional se caracteriza porUna situación funcional se caracteriza por
un intercambio real de información y unaun intercambio real de información y una
respuesta operativa por parte del receptor.respuesta operativa por parte del receptor.
Se define por : . Un referenteSe define por : . Un referente
. Una(s) función(es). Una(s) función(es)
. Una forma verbal. Una forma verbal

Diseño de situaciones del nivelDiseño de situaciones del nivel
22
Variables deVariables de
complejidadcomplejidad
. De referente. De referente
. De situación. De situación
. De interlocutor. De interlocutor
. De código. De código
. De aspecto y tiempo. De aspecto y tiempo
Sistemas de facilitaciónSistemas de facilitación
. Modelado. Modelado
. Inducción. Inducción
. Imitación diferida. Imitación diferida
. Feed-back correctivo. Feed-back correctivo

La progresión por estrategiasLa progresión por estrategias
Desarrollo deDesarrollo de
habilidades a partir dehabilidades a partir de
la presentación dela presentación de
más clarasmás claras
más establesmás estables
mejor ajustadasmejor ajustadas
Desarrollo deDesarrollo de
habilidades a partir dehabilidades a partir de
un entrenamientoun entrenamiento
explícitoexplícito
del contenidodel contenido
de la formade la forma
del usodel uso

La progresión por funcionesLa progresión por funciones
1.1. La función de petición/rechazoLa función de petición/rechazo
2.2. La función de saludar/llamar/ compartirLa función de saludar/llamar/ compartir
atenciónatención
3.3. La función de jugar con el hablaLa función de jugar con el habla
4.4. La función de expresar estados internosLa función de expresar estados internos
5.5. La función de contar algoLa función de contar algo
6.6. La función de preguntarLa función de preguntar

La progresión por contenidos 1La progresión por contenidos 1
Creemos que un aprendizaje duraderoCreemos que un aprendizaje duradero
requiere un mínimo de implicaciónrequiere un mínimo de implicación
emocional en la tarea de aprendizaje : deemocional en la tarea de aprendizaje : de
allí la necesidad deallí la necesidad de
- aprovechar intereses propios- aprovechar intereses propios
oo
- desarrollar refuerzos internos (juego)- desarrollar refuerzos internos (juego)

La forma clásica :La forma clásica :
ensanchamientoensanchamiento
progresivoprogresivo porpor
contraste entre locontraste entre lo
nuevo y lonuevo y lo
conocidoconocido dentro dedentro de
una misma categoríauna misma categoría
semánticasemántica
La forma alternativaLa forma alternativa
cuando existencuando existen
dificultadesdificultades
específicas a nivelespecíficas a nivel
semántico :semántico :
trabajando contrabajando con
categoríascategorías
semánticas distintassemánticas distintas

Las conductas “Las conductas “porpor
defecto”defecto” : compartir: compartir
atención, llamar,atención, llamar,
pedir, hacerpedir, hacer
declarativas…declarativas…
Las conductasLas conductas “por“por
exceso”exceso” : ecolalias,: ecolalias,
estereotipias,estereotipias,
intereses invasivos….intereses invasivos….

NECESIDAD DE SS.AA.AA. ENNECESIDAD DE SS.AA.AA. EN
NIÑOS CON T.E.L. GRAVESNIÑOS CON T.E.L. GRAVES
(DISFASIA)(DISFASIA)

EL USO DE LOS S.S.AA :EL USO DE LOS S.S.AA :
OBJETIVOSOBJETIVOS
1.1. Posibilitar una comunicación eficaz paraPosibilitar una comunicación eficaz para
evitar o reducir las consecuencias de laevitar o reducir las consecuencias de la
falta de lenguajefalta de lenguaje
2.2. Añadir información sensorial a la entradaAñadir información sensorial a la entrada
auditiva para facilitar los procesos deauditiva para facilitar los procesos de
tratamiento y a la salida para facilitar latratamiento y a la salida para facilitar la
expresiónexpresión

LA COMUNICACIÓN BIMODALLA COMUNICACIÓN BIMODAL
El uso de signos manuales en niños oyentesEl uso de signos manuales en niños oyentes
sin lenguaje o con un lenguaje insuficientesin lenguaje o con un lenguaje insuficiente
busca objetivos que pueden ser alternativosbusca objetivos que pueden ser alternativos
( al habla o al lenguaje )( al habla o al lenguaje )
y aumentativosy aumentativos
( efecto facilitador sobre la emergencia del( efecto facilitador sobre la emergencia del
lenguaje oral y del habla)lenguaje oral y del habla)

La Comunicación BimodalLa Comunicación Bimodal
La Comunicación Bimodal es un sistemaLa Comunicación Bimodal es un sistema
alternativo y/o aumentativo dealternativo y/o aumentativo de
comunicación en el que se usan de formacomunicación en el que se usan de forma
simultánea signos manuales y habla,simultánea signos manuales y habla,
siguiendo las estructuras semánticas ysiguiendo las estructuras semánticas y
sintácticas del idioma oral correspondiente.sintácticas del idioma oral correspondiente.

Modalidades 1Modalidades 1
Aplicación en “pidgin”Aplicación en “pidgin”
Se “signan” únicamenteSe “signan” únicamente
las palabraslas palabras
semánticamentesemánticamente
“llenas”“llenas”
Aplicación en “idiomaAplicación en “idioma
signado”signado”
Se realiza un elementoSe realiza un elemento
signado para cadasignado para cada
palabrapalabra

Como sistemaComo sistema
alternativo al lenguajealternativo al lenguaje
Cuando falla tanto laCuando falla tanto la
comprensión como lacomprensión como la
alternativo al hablaalternativo al habla
Cuando el trastorno esCuando el trastorno es
esencialmenteesencialmente
expresivoexpresivo

aumentativo deaumentativo de
comunicación :comunicación :
Cuando el niño hablaCuando el niño habla
pero es ininteligiblepero es ininteligible
aumentativo deaumentativo de
enseñanza :enseñanza :
Se usa en ejerciciosSe usa en ejercicios
para apoyar lapara apoyar la
discriminación,discriminación,
retención e imitaciónretención e imitación
del lenguaje oraldel lenguaje oral

su papel en el desarrollo de lasu papel en el desarrollo de la
comunicacióncomunicación
La primera necesidad de un niño o de unaLa primera necesidad de un niño o de una
niña no es hablar esniña no es hablar es poder comunicar.poder comunicar.
La posibilidad de comunicar es esencialLa posibilidad de comunicar es esencial
para el desarrollo.para el desarrollo.
. Cognitivo. Cognitivo
. Afectivo. Afectivo
. Social. Social
Una comunicación de cierto nivel requiereUna comunicación de cierto nivel requiere
un código estructuradoun código estructurado

Objetivos del uso de C.BObjetivos del uso de C.B
1.1. Proporcionar al niño/a la niña un códigoProporcionar al niño/a la niña un código
comunicativo más accesiblecomunicativo más accesible
2.2. Prevenir las consecuencias negativas dePrevenir las consecuencias negativas de
la situación de incomunicación sobre ella situación de incomunicación sobre el
desarrollo cognitivo, social y afectivo.desarrollo cognitivo, social y afectivo.
3.3. Aprovechar el efecto facilitador del usoAprovechar el efecto facilitador del uso
de la C.B. sobre la adquisición delde la C.B. sobre la adquisición del
lenguaje orallenguaje oral

C.B. y lenguaje oralC.B. y lenguaje oral
El uso precoz de SS.AA.AA. NO FRENA ELEl uso precoz de SS.AA.AA. NO FRENA EL
DESARROLLO DEL LENGUAJE ORAL SINODESARROLLO DEL LENGUAJE ORAL SINO
TODO LO CONTRARIO.TODO LO CONTRARIO.
La adquisición del lenguaje oral no se basa en unLa adquisición del lenguaje oral no se basa en un
esfuerzo consciente sino en un “instinto innato” :esfuerzo consciente sino en un “instinto innato” :
no aprendemos a hablar fundamentalmenteno aprendemos a hablar fundamentalmente
porque sea útil sino porque lo necesitamos,porque sea útil sino porque lo necesitamos,
porque necesitamos comunicar y que los demásporque necesitamos comunicar y que los demás
nos atiendan.nos atiendan.
Un niño no habla porque no puede : cuando puedeUn niño no habla porque no puede : cuando puede
hacerlo de forma eficaz, lo hace naturalmentehacerlo de forma eficaz, lo hace naturalmente

El efecto facilitador de la C.B.El efecto facilitador de la C.B.
sobre el lenguaje oralsobre el lenguaje oral
 1. El efecto indirecto :1. El efecto indirecto : al poder asumir su papelal poder asumir su papel
de “motor principal de la interacción”, el niño/lade “motor principal de la interacción”, el niño/la
niña genera un mayor y mejor estimulación enniña genera un mayor y mejor estimulación en
su entorno.su entorno.
 2. El efecto directo :2. El efecto directo : los procesos básicos quelos procesos básicos que
generan un mensaje son los mismos, sea cualgeneran un mensaje son los mismos, sea cual
sea el código utilizado : si no les damos unasea el código utilizado : si no les damos una
posible salida, ni siquiera estos procesosposible salida, ni siquiera estos procesos
básicos pueden instalarse.básicos pueden instalarse.

Ventajas de la C.B. respecto aVentajas de la C.B. respecto a
sistemas con soporte gráficosistemas con soporte gráfico
 1. Mayor naturalidad de uso1. Mayor naturalidad de uso
 2. Mayor rapidez2. Mayor rapidez
 3. Posibilidad de uso en cualquier lugar3. Posibilidad de uso en cualquier lugar
 4. Necesidad de menor nivel cognitivo4. Necesidad de menor nivel cognitivo
como condición previacomo condición previa
 5. Mayor facilidad de asociación con5. Mayor facilidad de asociación con
referentes abstractosreferentes abstractos

¿Cuándo pensar en la C.B.?¿Cuándo pensar en la C.B.?
Muy tempranamenteMuy tempranamente
cuando no aparece elcuando no aparece el
lenguaje oral a tiempolenguaje oral a tiempo
- Niños de 2 años sinNiños de 2 años sin
comprensión verbalcomprensión verbal
- Niños de 3 años sinNiños de 3 años sin
De forma preventiva enDe forma preventiva en
niños con alta riesgoniños con alta riesgo
de presentar fuertesde presentar fuertes
retrasos en elretrasos en el
desarrollo deldesarrollo del
lenguajelenguaje

Condiciones de éxitoCondiciones de éxito
1.1. Selección acertada de los contenidosSelección acertada de los contenidos
2.2. Adaptación del sistema a lasAdaptación del sistema a las
posibilidades cognitivas y motricesposibilidades cognitivas y motrices
3.3. Introducción en entornos naturalesIntroducción en entornos naturales
4.4. Generalización de su uso en la familia yGeneralización de su uso en la familia y
el centro escolarel centro escolar

Protocolo de implementación de laProtocolo de implementación de la
C.B. como sistema alternativo 1C.B. como sistema alternativo 1
 1. Registro comunicativo de intereses,1. Registro comunicativo de intereses,
necesidades e iniciativasnecesidades e iniciativas
 2. Selección de contenidos añadiendo al2. Selección de contenidos añadiendo al
contenido del registro contenidos pre-contenido del registro contenidos pre-
establecidosestablecidos
 3. Diseño del sistema3. Diseño del sistema
 4. Aprendizaje del sistema por las4. Aprendizaje del sistema por las
personas del entorno.personas del entorno.
 5. Uso del sistema en situaciones5. Uso del sistema en situaciones
naturalesnaturales

Protocolo de implementación de laProtocolo de implementación de la
C.B. como sistema alternativo 2C.B. como sistema alternativo 2
6. Entrenamiento y moldeamiento por parte6. Entrenamiento y moldeamiento por parte
de los profesionalesde los profesionales
7. Evaluación : uso espontáneo del sistema7. Evaluación : uso espontáneo del sistema
por parte del niño/ de la niñapor parte del niño/ de la niña
8. Revisión del programa8. Revisión del programa

Dificultades y limitacionesDificultades y limitaciones
 1. Generalización del sistema al conjunto1. Generalización del sistema al conjunto
de personas del entorno.de personas del entorno.
 2. Expectativas erróneas ( confusiones2. Expectativas erróneas ( confusiones
entre lenguaje y comunicación )entre lenguaje y comunicación )
 3. Metodología inadecuada3. Metodología inadecuada
( entrenamiento formal y/o artificial )( entrenamiento formal y/o artificial )
 4. Limitación del nº de personas con las4. Limitación del nº de personas con las
que se pueda comunicar ( limitaciónque se pueda comunicar ( limitación
relativa )relativa )

Situación de la C.B. en el conjuntoSituación de la C.B. en el conjunto
de los SS.AA.AA.de los SS.AA.AA.
 Compatible con el uso de sistemasCompatible con el uso de sistemas
gráficos para determinados contenidos ygráficos para determinados contenidos y
 Cuando es necesario mantener el uso deCuando es necesario mantener el uso de
un S.A.A. se sustituye más tarde por unun S.A.A. se sustituye más tarde por un
sistema de uso más general : tableros desistema de uso más general : tableros de
comunicación y/o lenguaje escritocomunicación y/o lenguaje escrito

LOS GESTOS DE APOYO ALLOS GESTOS DE APOYO AL
HABLAHABLA
Son gestos que acompañan laSon gestos que acompañan la
pronunciación de los fonemaspronunciación de los fonemas
(normalmente las consonantes)(normalmente las consonantes)
- Sirven para apoyar la estructuraSirven para apoyar la estructura
fonológica (en recepción y en expresión )fonológica (en recepción y en expresión )
- Sirven para facilitar la producción fonéticaSirven para facilitar la producción fonética
(fenómeno de sinergia)(fenómeno de sinergia)

Usos de los gestos de apoyoUsos de los gestos de apoyo
Son exclusivamente aumentativos, en laSon exclusivamente aumentativos, en la
vertiente de añadir eficacia a lasvertiente de añadir eficacia a las
estrategias de enseñanaz y corrección delestrategias de enseñanaz y corrección del
habla.habla.
Son introducidos fundamentalmente por losSon introducidos fundamentalmente por los
logopedas auqnue pueden ser usados porlogopedas auqnue pueden ser usados por
familiares y profesores en la última etapafamiliares y profesores en la última etapa
de generalizaciónde generalización

LOS SISTEMAS GRÁFICOSLOS SISTEMAS GRÁFICOS
 1. Pictogramas ( de 1er y 2º nivel )1. Pictogramas ( de 1er y 2º nivel )
 2. Ideogramas2. Ideogramas
 3. Lenguaje escrito3. Lenguaje escrito
. Vía directa (global). Vía directa (global)
. Vía fonológica. Vía fonológica

Objetivos del uso de sistemasObjetivos del uso de sistemas
gráficos en niños con T.E.L.gráficos en niños con T.E.L.
A diferencia de otras patologías (por ejemploA diferencia de otras patologías (por ejemplo
TGD), en los niños con TEL se usanTGD), en los niños con TEL se usan
fundamentalmente como SISTEMASfundamentalmente como SISTEMAS
AUMENTATIVOSAUMENTATIVOS
. Para la visualización de la fonología. Para la visualización de la fonología
. Para la visualización de la estructura de. Para la visualización de la estructura de
enunciadosenunciados
. Para la visualización de determinados. Para la visualización de determinados
contenidos semánticos y pragmáticoscontenidos semánticos y pragmáticos

Ventajas e inconvenientesVentajas e inconvenientes
Ventajas :Ventajas :
-estabilidad ( reducción-estabilidad ( reducción
del esfuerzo dedel esfuerzo de
memoria)memoria)
-posibilidad de-posibilidad de
manipulaciónmanipulación
concretaconcreta
 Inconvenientes :Inconvenientes :
- implican unimplican un
acercamiento másacercamiento más
formal, menosformal, menos
funcionalfuncional
- requieren un ciertorequieren un cierto
nivel de capacidadnivel de capacidad
cognitiva y de controlcognitiva y de control
conductualconductual

Peligro principal del uso dePeligro principal del uso de
sistemas gráficossistemas gráficos
Es su aplicación para modelos verbales queEs su aplicación para modelos verbales que
no guardan relación con los usosno guardan relación con los usos
funcionales del lenguaje ; son lasfuncionales del lenguaje ; son las
características del sistema quecaracterísticas del sistema que
determinan los contenidos.determinan los contenidos.
Puede evitarse si se extraen los contenidosPuede evitarse si se extraen los contenidos
de la observación de cada niño y si sede la observación de cada niño y si se
elaboran materiales gráficoselaboran materiales gráficos
completamente individualizados.completamente individualizados.

El niño con T.E.L. grave es un niño que noEl niño con T.E.L. grave es un niño que no
puede usar de forma eficiente los caminospuede usar de forma eficiente los caminos
naturales de acceso al lenguaje y , por lonaturales de acceso al lenguaje y , por lo
tanto, a la comunicación y al lenguaje :tanto, a la comunicación y al lenguaje :
debemos ayudarle a descubrir y a explorardebemos ayudarle a descubrir y a explorar
vías distintas aprovechando las otrasvías distintas aprovechando las otras
posibilidades de su cerebro.posibilidades de su cerebro.

El papel de los SS.AA.AA. 1El papel de los SS.AA.AA. 1
La primera necesidad de un niño o de unaLa primera necesidad de un niño o de una
niña no es hablar esniña no es hablar es poder comunicar.poder comunicar.
La posibilidad de comunicar es esencial paraLa posibilidad de comunicar es esencial para
el desarrollo.el desarrollo.
. Cognitivo. Cognitivo
. Afectivo. Afectivo
. Social. Social
Una comunicación de cierto nivel requiereUna comunicación de cierto nivel requiere
un código estructuradoun código estructurado

La introducción de SS.AA.AA., signados oLa introducción de SS.AA.AA., signados o
gráficos permite :gráficos permite :
. Proporcionar a los niños un medio de. Proporcionar a los niños un medio de
comunicación eficaz en tiempo realcomunicación eficaz en tiempo real
. Prevenir efectos secundarios de la. Prevenir efectos secundarios de la
“incomunicación” sobre el desarrollo“incomunicación” sobre el desarrollo
cognitivo, afectivo y socialcognitivo, afectivo y social

El uso precoz de SS.AA.AA. NO FRENA ELEl uso precoz de SS.AA.AA. NO FRENA EL
DESARROLLO DEL LENGUAJE ORAL SINODESARROLLO DEL LENGUAJE ORAL SINO
TODO LO CONTRARIO.TODO LO CONTRARIO.
La adquisición del lenguaje oral no se basa en unLa adquisición del lenguaje oral no se basa en un
esfuerzo consciente sino en un “instinto innato” :esfuerzo consciente sino en un “instinto innato” :
no aprendemos a hablar fundamentalmenteno aprendemos a hablar fundamentalmente
porque sea útil sino porque lo necesitamos,porque sea útil sino porque lo necesitamos,
porque necesitamos comunicar y que los demásporque necesitamos comunicar y que los demás
nos atiendan.nos atiendan.

El efecto facilitador de losEl efecto facilitador de los
SS.AA.AA. sobre el lenguaje oralSS.AA.AA. sobre el lenguaje oral
 1. El efecto indirecto :1. El efecto indirecto : al poder asumir sual poder asumir su
papel de “motor principal de lapapel de “motor principal de la
interacción”, el niño/la niña genera uninteracción”, el niño/la niña genera un
mayor y mejor estimulación en su entorno.mayor y mejor estimulación en su entorno.
 2. El efecto directo :2. El efecto directo : los procesos básicoslos procesos básicos
que generan un mensaje son los mismos,que generan un mensaje son los mismos,
sea cual sea el código utilizado , si no lessea cual sea el código utilizado , si no les
damos una posible salida, ni siquieradamos una posible salida, ni siquiera
estos procesos básicos pueden instalarse.estos procesos básicos pueden instalarse.

Tipos de SS.AA.AATipos de SS.AA.AA
Los sistemas signados y gráficos sonLos sistemas signados y gráficos son
complementarios :complementarios :
. Los signos pueden utilizarse en cualquier. Los signos pueden utilizarse en cualquier
lugar y representan mejor contenidoslugar y representan mejor contenidos
abstractos.abstractos.
. Los elementos gráficos son más sencillos y. Los elementos gráficos son más sencillos y
son útiles para contenidos rutinarios queson útiles para contenidos rutinarios que
se usan en lugares y momentos fijos.se usan en lugares y momentos fijos.

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