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OCLUSION EN ORTODONCIA


                   se refiere a la relación de los dientes superiores e
                   inferiores cuando están en contacto funcional
                   durante la actividad de la mandíbula.



El estudio de la oclusión
es esencial para la
comprensión apropiada
y para alcanzar los
objetivos             del
tratamiento ortodontico.
NOCION DE LOS TERMINOS USADOS FRECUENTEMENTE



GNATOLOGÍA: es la ciencia del movimiento de la mandíbula y de los contactos
oclusales resultantes




OCLUSION DENTAL: Shaw definió la oclusión dental, “como la posición de
contacto estático y cerrado de los dientes superiores con los dientes inferiores.




DESOCLUSION DE LOS DIENTES: harvey stallard, definió la desoclusion, como la
separación de los dientes desde la oclusión.




OCLUSION NORMAL: lo que se refiere como oclusión normal en la ortodoncia, es
una oclusión clase I de angle, los dientes claves para esta clasificación son los
primeros molares permanentes de la mandíbula
OCLUSION IDEAL: se refiere tanto a un ideal estético como fisiológico,




OCLUSION BALANCEADA: se dice que hay una oclusión balanceada cuando existe
un contacto simultáneo de los dientes del maxilar y la mandíbula a la derecha e
izquierda,



OCLUSION TERAPEUTICA: es una oclusión tratada, empleada para contrarrestar
la correlación estructural relacionada con la oclusión traumática



OCLUSION TRAUMATICA: es una oclusión considerada a ser un factor causal en la
formación de lesiones traumáticas o trastornos en las estructuras de soporte de
los dientes, los músculos y la ATM
CLASICICACION DE LA OCLUSION
                     ha sido definida como la relación maxilo-mandibular, en la cual los
OCLUSION CENTRICA:   cóndilos articulan con la posición a vascular más delgada de sus
                     discos respectivos




          OCLUSION EXCENTRICA:


OCLUSION LATERAL        OCLUSION PROTUIDA



          OCLUSION RETRUIDA
EN BASE A LA RELACION DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE:



                        CLASE I: (también conocida como
                                  neutroclusion)


Es la relación dentaria en la cual existe una relación anteroposterior normal
según lo indicado por la intercuspidacion correcta de los molares del maxilar y la
mandíbula.
CLASE II: (también conocida como distoclusion)


              Es la relación dentaria, en la cual el arco dentario mandibular es
              posterior al arco dentario maxilar en uno o ambos segmentos
              laterales.


                    División I:                                     División II:
retrusion distal bilateral con un arco maxilar   retrusion distal bilateral con un arco maxilar
estrecho e incisivos maxilares protuidos         retruido, incisivos centrales retruidos
CLASE III: (También conocido como mesiooclusion)


    Relación dentaria en la cual el arco
    mandibular es anterior al arco maxilar en
    uno o ambos segmentos laterales.




                                           CLASE IV:


                          Relación dentaria en la cual las relaciones
                          oclusales de los arcos dentarios presentan la
                          condición peculiar de estar en oclusión distal en
                          una mitad lateral y en oclusión mesial por la otra
                          mitad.
EN BASE A LA ORGANIZACIÓN DE LA OCLUSION



OCLUSION GUIADA O PROTEGIDA POR EL
             CANINO:

               Durante los movimientos laterales, solamente el canino del lado de trabajo
               entra en contacto con el otro, esto conlleva a la desoclusion de todos los
               dientes posteriores.


OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA


               los dientes posteriores previenen el contacto excesivo de los dientes
               anteriores en la máxima intercuspidacion.


OCLUSION EN FUNCION DE GRUPO

               se define como la relación de contacto múltiple entre los dientes
               del maxilar y de la mandíbula.
DE ACUERDO CON EL PATRON DE LA OCLUSION



          OCLUSIÓN CÚSPIDE CON ÁREA
               INTERPROXIMAL
                                                             OCLUSION CUSPIDE A FOSA


                                                         esta    relación     cúspide-fosa produce
el desarrollo de la oclusión puede dar lugar al          normalmente una interdigitacion de las
acoplamiento de una cúspide impelente en una fosa y al   cúspides y fosas de un diente con la fosa
ajuste de otra cúspide del mismo diente                  solamente en el diente opuesto.
CUERVATURAS COMPENSATORIAS



                  El arco maxilar y mandibular se adaptan en parte
SEGÚN BONWILL     a un triangulo equilátero de lados similares



                  El arco mandibular aparece cóncavo y el arco
SEGÚN WILSON      maxilar convexo



                  las cúspides y los bordes incisales de los dientes
SEGÚN VON SPEE    exhiben una aleación curvada



                  Conecta la curvatura en el plano sagital con
SEGÚN MONSON      curvaturas compensatorias en el plano vertical
LLAVES PARA LA OCLUSION NORMAL
          DE ANDREWS.




LLAVE I: relación molar.
LLAVE II: angulación de la corona
LLAVE III: inclinación de la corona
LLAVE IV: ausencia de rotaciones.
LLAVE V: contactos estrechos.
LLAVE VI: curva de Spee plana.
Articuladores
Instrumentos que simulan la relación existente entre
los dientes, maxilares y los mandibulares. Pueden
variar desde el simple articulador de bisagra, que solo
puede abrir y cerrar, hasta los articuladores
totalmente ajustables que reproducen fielmente todos
los movimientos mandibulares.



                              Tienen 2 funciones clínicas
                              principales


la diagnostica, con la cual una                        la de facilitar la fabricación de
buena relación de los moldes de                        inlays, coronas, puentes y
estudio permite un examen visual                       aparatos protésicos removibles.
de la arcada antagonista y de las
relaciones dentarias.
Tipos de articuladores

                          El clínico debe familiarizarse con todos
                          los tipos disponibles de articuladores y
                         conocer sus posibilidades y limitaciones.
                         De esta manera podremos elegir el tipo
                           de articulador más apropiado en cada
                                    caso clínico particular.




• Estos son los principales tipos de
  articuladores: bisagra, simple,
  articuladores semiajustables y
  articuladores totalmente ajustables.
Articuladores de bisagra y de línea
                plana
• Articulador de bisagra.
solo se puede abrir y cerrar y no tiene
capacidad para realizar movimientos anteriores
o laterales.
Articulador de línea plana.
• Tienen unos mecanismos de guía condílea de
  línea plana con fijación sencilla. Permiten
  cierto grado de movimiento protrusivos y
  laterales.
Articuladores semiajustables
•   Pueden simular los movimientos
    mandibulares de forma satisfactoria en la
    mayoría de los casos clínicos.

•   Tienen mecanismo ajustables de guía condílea
    y de guía incisal. El mecanismo de guía
    condílea reproduce con bastante fidelidad la
    guía condílea natural.

•   Los mecanismos ajustables se fijan a partir de
    los registros interoclusales.
Articuladores totalmente ajustables
•   Son instrumentos sofisticados que pueden
    ponerse a punto para imitar los movimientos
    mandibulares con un elevado grado de
    fidelidad

•   Su aplicación se limita a las coronas
    complejas y a la reconstrucción de puentes.

•   Los mecanismos condíleos se ajustan a partir
    de registros pantográficos y estereográficos.
Simulación de los movimientos
mandibulares de apertura y cierre

      • Cierre mandibular
      Las 2 de mayor interés clínico son
      las de relación céntrica y oclusión
      céntrica
Relación céntrica
En esta relación la
mandíbula rota
alrededor del eje de
bisagra terminal.                                           Esta rotación
                                                            alrededor del eje
                                                            tiene lugar en un
                                                            arco de hasta 20mm
                                                            de apertura, desde
                                                            el contacto dentario.



           Podemos reproducir clínicamente la rotación
          alrededor del eje de bisagra terminal, que no
          está influido más allá de este arco terminal de
          cierre produce una traslación anterior de los
          cóndilos con un desplazamiento de sus
          centros de rotación.
Oclusión céntrica

• Viene determinada
  por la relación de
  intercuspidación de
  los dientes.



                         El eje de rotación de esta trayectoria de
                        cierre está situado anteriormente al eje de
                        bisagra terminal y se halla más
                        determinado o influido por la musculatura
                        condicionada que por una relación estable
                        entre la fosa y el cóndilo.
Reproducción de la relación céntrica y
      de la oclusión céntrica
• La relación céntrica es una
  relación maxilomandibular
  determinada por la
  articulación, en tanto que la
  oclusión céntrica lo está por
  los dientes.



                             Cuando no existen dientes o cuando se
                               ha perdido la relación favorable de
                             intercuspidación, nos queda la relación
                            céntrica como punto de referencia para
                            reproducir la relación maxilomandibular
                                            terminal.
Duplicación del arco terminal de
             cierre

    • Para reproducir el arco terminal de
      cierre el radio del arco de rotación
      debe ser el mismo en el
      articulador y en el sujeto.
•Locales.- Como los disturbios funcionales o
                       las migraciones dentales producidas por
                       perdidas tempranas de espacio, producen
                       maloclusiones dentoalveolares.
                       •Hereditarios.- Producidas por displasias
                       esqueléticas con retrognatismo mandibular,
                       aumenta anteroposterior del maxilar        y
                       combinadas.



Clase II dentoalveolares.-
Relaciones molares y caninas clase II con problemas en la
inclinación axial de los incisivos superiores e inferiores.
Clase II esquelética.-
Retrognatismo y micrognasia mandibular y aumento antero posterior
y vertical del maxilar.
Clase II combinadas.-
Esquelética y dentro alveolares
Mentonera transversal u occipital




Mentonera parietal o vertical
                                    •Tratamiento ortopédico.-            Uso de
                                    mascaras faciales (PETIL) con fuerzas de
                                    600 a 1.000 gf por lado de 12 a 14 horas
                                    diarias Disyunción de maxilar con tornillo de
                                    expansión tipo Hyrax.
                                    •Tratamiento ortodontico.- Depende de la
                                    posibilidad que exista de enmascarar la
                                    displasia esquelética y lograr una corrección
                                    dental     estable    con     procedimientos
                                    mecánicos      que pueden           involucrar
                                    extracciones de dientes

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Tratamiento de maloclusiones clase i

  • 1. OCLUSION EN ORTODONCIA se refiere a la relación de los dientes superiores e inferiores cuando están en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula. El estudio de la oclusión es esencial para la comprensión apropiada y para alcanzar los objetivos del tratamiento ortodontico.
  • 2. NOCION DE LOS TERMINOS USADOS FRECUENTEMENTE GNATOLOGÍA: es la ciencia del movimiento de la mandíbula y de los contactos oclusales resultantes OCLUSION DENTAL: Shaw definió la oclusión dental, “como la posición de contacto estático y cerrado de los dientes superiores con los dientes inferiores. DESOCLUSION DE LOS DIENTES: harvey stallard, definió la desoclusion, como la separación de los dientes desde la oclusión. OCLUSION NORMAL: lo que se refiere como oclusión normal en la ortodoncia, es una oclusión clase I de angle, los dientes claves para esta clasificación son los primeros molares permanentes de la mandíbula
  • 3. OCLUSION IDEAL: se refiere tanto a un ideal estético como fisiológico, OCLUSION BALANCEADA: se dice que hay una oclusión balanceada cuando existe un contacto simultáneo de los dientes del maxilar y la mandíbula a la derecha e izquierda, OCLUSION TERAPEUTICA: es una oclusión tratada, empleada para contrarrestar la correlación estructural relacionada con la oclusión traumática OCLUSION TRAUMATICA: es una oclusión considerada a ser un factor causal en la formación de lesiones traumáticas o trastornos en las estructuras de soporte de los dientes, los músculos y la ATM
  • 4. CLASICICACION DE LA OCLUSION ha sido definida como la relación maxilo-mandibular, en la cual los OCLUSION CENTRICA: cóndilos articulan con la posición a vascular más delgada de sus discos respectivos OCLUSION EXCENTRICA: OCLUSION LATERAL OCLUSION PROTUIDA OCLUSION RETRUIDA
  • 5. EN BASE A LA RELACION DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE: CLASE I: (también conocida como neutroclusion) Es la relación dentaria en la cual existe una relación anteroposterior normal según lo indicado por la intercuspidacion correcta de los molares del maxilar y la mandíbula.
  • 6. CLASE II: (también conocida como distoclusion) Es la relación dentaria, en la cual el arco dentario mandibular es posterior al arco dentario maxilar en uno o ambos segmentos laterales. División I: División II: retrusion distal bilateral con un arco maxilar retrusion distal bilateral con un arco maxilar estrecho e incisivos maxilares protuidos retruido, incisivos centrales retruidos
  • 7. CLASE III: (También conocido como mesiooclusion) Relación dentaria en la cual el arco mandibular es anterior al arco maxilar en uno o ambos segmentos laterales. CLASE IV: Relación dentaria en la cual las relaciones oclusales de los arcos dentarios presentan la condición peculiar de estar en oclusión distal en una mitad lateral y en oclusión mesial por la otra mitad.
  • 8. EN BASE A LA ORGANIZACIÓN DE LA OCLUSION OCLUSION GUIADA O PROTEGIDA POR EL CANINO: Durante los movimientos laterales, solamente el canino del lado de trabajo entra en contacto con el otro, esto conlleva a la desoclusion de todos los dientes posteriores. OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA los dientes posteriores previenen el contacto excesivo de los dientes anteriores en la máxima intercuspidacion. OCLUSION EN FUNCION DE GRUPO se define como la relación de contacto múltiple entre los dientes del maxilar y de la mandíbula.
  • 9. DE ACUERDO CON EL PATRON DE LA OCLUSION OCLUSIÓN CÚSPIDE CON ÁREA INTERPROXIMAL OCLUSION CUSPIDE A FOSA esta relación cúspide-fosa produce el desarrollo de la oclusión puede dar lugar al normalmente una interdigitacion de las acoplamiento de una cúspide impelente en una fosa y al cúspides y fosas de un diente con la fosa ajuste de otra cúspide del mismo diente solamente en el diente opuesto.
  • 10. CUERVATURAS COMPENSATORIAS El arco maxilar y mandibular se adaptan en parte SEGÚN BONWILL a un triangulo equilátero de lados similares El arco mandibular aparece cóncavo y el arco SEGÚN WILSON maxilar convexo las cúspides y los bordes incisales de los dientes SEGÚN VON SPEE exhiben una aleación curvada Conecta la curvatura en el plano sagital con SEGÚN MONSON curvaturas compensatorias en el plano vertical
  • 11. LLAVES PARA LA OCLUSION NORMAL DE ANDREWS. LLAVE I: relación molar. LLAVE II: angulación de la corona LLAVE III: inclinación de la corona LLAVE IV: ausencia de rotaciones. LLAVE V: contactos estrechos. LLAVE VI: curva de Spee plana.
  • 12. Articuladores Instrumentos que simulan la relación existente entre los dientes, maxilares y los mandibulares. Pueden variar desde el simple articulador de bisagra, que solo puede abrir y cerrar, hasta los articuladores totalmente ajustables que reproducen fielmente todos los movimientos mandibulares. Tienen 2 funciones clínicas principales la diagnostica, con la cual una la de facilitar la fabricación de buena relación de los moldes de inlays, coronas, puentes y estudio permite un examen visual aparatos protésicos removibles. de la arcada antagonista y de las relaciones dentarias.
  • 13. Tipos de articuladores El clínico debe familiarizarse con todos los tipos disponibles de articuladores y conocer sus posibilidades y limitaciones. De esta manera podremos elegir el tipo de articulador más apropiado en cada caso clínico particular. • Estos son los principales tipos de articuladores: bisagra, simple, articuladores semiajustables y articuladores totalmente ajustables.
  • 14. Articuladores de bisagra y de línea plana • Articulador de bisagra. solo se puede abrir y cerrar y no tiene capacidad para realizar movimientos anteriores o laterales.
  • 15. Articulador de línea plana. • Tienen unos mecanismos de guía condílea de línea plana con fijación sencilla. Permiten cierto grado de movimiento protrusivos y laterales.
  • 16. Articuladores semiajustables • Pueden simular los movimientos mandibulares de forma satisfactoria en la mayoría de los casos clínicos. • Tienen mecanismo ajustables de guía condílea y de guía incisal. El mecanismo de guía condílea reproduce con bastante fidelidad la guía condílea natural. • Los mecanismos ajustables se fijan a partir de los registros interoclusales.
  • 17. Articuladores totalmente ajustables • Son instrumentos sofisticados que pueden ponerse a punto para imitar los movimientos mandibulares con un elevado grado de fidelidad • Su aplicación se limita a las coronas complejas y a la reconstrucción de puentes. • Los mecanismos condíleos se ajustan a partir de registros pantográficos y estereográficos.
  • 18. Simulación de los movimientos mandibulares de apertura y cierre • Cierre mandibular Las 2 de mayor interés clínico son las de relación céntrica y oclusión céntrica
  • 19. Relación céntrica En esta relación la mandíbula rota alrededor del eje de bisagra terminal. Esta rotación alrededor del eje tiene lugar en un arco de hasta 20mm de apertura, desde el contacto dentario. Podemos reproducir clínicamente la rotación alrededor del eje de bisagra terminal, que no está influido más allá de este arco terminal de cierre produce una traslación anterior de los cóndilos con un desplazamiento de sus centros de rotación.
  • 20. Oclusión céntrica • Viene determinada por la relación de intercuspidación de los dientes. El eje de rotación de esta trayectoria de cierre está situado anteriormente al eje de bisagra terminal y se halla más determinado o influido por la musculatura condicionada que por una relación estable entre la fosa y el cóndilo.
  • 21. Reproducción de la relación céntrica y de la oclusión céntrica • La relación céntrica es una relación maxilomandibular determinada por la articulación, en tanto que la oclusión céntrica lo está por los dientes. Cuando no existen dientes o cuando se ha perdido la relación favorable de intercuspidación, nos queda la relación céntrica como punto de referencia para reproducir la relación maxilomandibular terminal.
  • 22. Duplicación del arco terminal de cierre • Para reproducir el arco terminal de cierre el radio del arco de rotación debe ser el mismo en el articulador y en el sujeto.
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  • 26. •Locales.- Como los disturbios funcionales o las migraciones dentales producidas por perdidas tempranas de espacio, producen maloclusiones dentoalveolares. •Hereditarios.- Producidas por displasias esqueléticas con retrognatismo mandibular, aumenta anteroposterior del maxilar y combinadas. Clase II dentoalveolares.- Relaciones molares y caninas clase II con problemas en la inclinación axial de los incisivos superiores e inferiores. Clase II esquelética.- Retrognatismo y micrognasia mandibular y aumento antero posterior y vertical del maxilar. Clase II combinadas.- Esquelética y dentro alveolares
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  • 32. Mentonera transversal u occipital Mentonera parietal o vertical •Tratamiento ortopédico.- Uso de mascaras faciales (PETIL) con fuerzas de 600 a 1.000 gf por lado de 12 a 14 horas diarias Disyunción de maxilar con tornillo de expansión tipo Hyrax. •Tratamiento ortodontico.- Depende de la posibilidad que exista de enmascarar la displasia esquelética y lograr una corrección dental estable con procedimientos mecánicos que pueden involucrar extracciones de dientes