Temas de oclusion

1. Oclusión Céntrica (OC)
La oclusión Céntrica, se denomina también: ● Oclusión Dentaria ● Oclusión habitual
● Normoclusión ● Máxima intercuspidaciòn.
Definición Posición de la mandíbula relativa al maxilar superior, en la cual existe la
máxima intercuspidaciòn dentaria (Completa intercuspidación de los dientes
independiente de la posición condilar).
Oclusión céntrica, es la oclusión que una persona posee cuando los dientes están
en máxima intercuspidación. También se refiere a la mordida habitual de una
persona. La relación céntrica no debe ser confundida con ésta
Término que describe la posición del maxilar inferior al morder cuando todos los
dientes se juntan.
Como explica Spear Education, también se conoce como máxima intercuspidación
(MIC) y difiere de la relación céntrica ya que no depende de la posición de la
articulación de la mandíbula.
POSICIÓN FISIOLOGICA DE DESCANSO
Es una posición mandibular que se aprecia cuando el cuerpo está en relajación y no
existe contacto dental.

2. CARACTERISTICAS:
- Los cóndilos de la articulación temporomandibular se encuentran en la
posición de relación céntrica adquirida, colocándose con anterioridad al
movimiento de traslación
- En esta posición se requiere un mínimo de contracción muscular para que la
mandíbula pueda mantenerse en esta posición antigravitatoria
- Estado de Equilibrio, la cabeza esta erecta, producida por el relajamiento de
los músculos masticadores de la deglución y linguales.
- Es clínicamente variable, este espacio libre entre los dientes es de 2-3 mm,
puede estar influenciada por diversos factores
FACTORES QUE INFLUYEN:
- Posición cráneo-cervical
- La presencia o ausencia de dientes
- La fonética
- El estrés
DIMENSIÓN VERTICAL:
La dimensión vertical oclusal (DVO) es una medición en sentido vertical en el plano
frontal que establece la relación entre el maxilar y la mandíbula cuando los dientes
están en oclusión, pudiendo ser estos naturales o protésicos. De ella depende en
gran parte la estética dental.
IMPORTANCIA:
Cuando la boca está en reposo con los dientes separados, debe de existir una
distancia entre ellos de 2 a 4 mm. A esta separación se le conoce como espacio libre
interoclusal (ELI) o espacio libre funcional (ELF).
A la posición de los dos maxilares en esta circunstancia, se la conoce como la
dimensión vertical en reposo (DVR). Si se produjera un cierre mandibular contra el
maxilar superior, sería conocida como dimensión vertical de oclusión (DVO).
TÉCNICAS PARA SABER SI HAY UNA CORRECTA DIMENSIÓN VERTICAL:
- El perfil de la cara nos puede ofrecer una gran información. Si está muy
avejentada y con los surcos muy marcados, así como el mentón muy
adelantado, nos indicará una dimensión vertical muy disminuida
- Una forma de saber si existe un excesivo o libre interoclusal será llevando al
paciente a una posición de reposo absoluto y midiendo la distancia entre los
dientes anteriores, recordando que la distancia ideal es de 2 a 4 mm

3. - La técnica deglutoria se producirá un contacto entre el maxilar superior e
inferior al tragar saliva, y posteriormente se llegará a una posición de reposo
mandibular, lo que ayudará a comprobar el espacio libre interoclusal
“Estudio de la longitud de la cara” esta se puede dividir en tres segmentos:
1. sería del borde inferior del mentón al borde inferior de la nariz, los labios estarían
en contacto en una posición de reposo.
2. El segundo sería desde el punto en la base de la nariz hasta el borde superior de
las cejas.
3. El tercero alcanzaría desde las cejas hasta el nacimiento del cabello en la frente
RELACIÓN CÉNTRICA:
Es la relación articular de la mandíbula con respecto al cráneo, en donde el cóndilo
se ubica más superior, anterior y medial en la cavidad glenoidea; con el disco (fibro-
cartílago) interpuesto en su posición media, más delgada y avascular. Solo se
relaciona con 3 articulaciones: condilo, disco articular y la cavidad glenoidea
CONTACTO PREMATURO O INTERFERENCIA CÉNTRICA
Es un punto alto adaptado al resto del sistema bucodental. La interferencia es una
superficie que dicta un movimiento mandibular patológico.
Deslizamiento en céntrica. Normal 1 a 2 mm
Técnicas: Inducción manual ● Bimanual de peter Dawson
Dimensión: son las dimensiones que están a su alrededor, es el espacio que ocupa
la relación céntrica. Lo describió el Dr. Robert, es el espacio superior que mide 3.43
mm, anterior 2.7 mm y posterior 2.56 mm
Salud enfermedad: Cuando vayamos a atender a nuestros px debemos de ver si
tiene relación céntrica en la articulación. Hay px que tienen relación céntrica en
diferente posición, sin embargo, si notamos que hay alguna anomalía, hay
posibilidades de tener una enfermedad
ESPACIO INTEROCLUSAL:
Es el espacio que se encuentra entre las superficies oclusales de los dientes
superiores e inferiores cuando la mandíbula se encuentra en posición fisiológica
postural. Se considera en promedio de 2 a 4 mm.

4. CURVAS DE COMPESACIÓN
Plano de oclusión:
También conocido como curva de oclusión. ◂ Línea imaginaria que toca los bordes
incisales de los incisivos y las puntas cuspideas de las superficies de oclusión de los
dientes posteriores.
Curvas de compensación: Curvas necesarias para la apropiada función de la
oclusión
Curva de Monson:
Teoría esférica de Monson (1932): Propuso una esfera con un radio de 10 cm cuyo
centro estaba a una distancia igual de las superficies oclusales de los dientes
posteriores que de los centros de los cóndilos.
●Dientes posteriores se alinean
● Conforma una curva con centro en glabela
● Radio de 4 pulgadas (10 cm)
- Curvatura que se revela al extender la curva de Spee y de Wilson a todas las
cúspides y bordes incisales.
- La curvatura que pasa por las cúspides de los premolares superiores de
ambas hemiarcadas, también vista de frente y que completa el formato de los
planos de oclusión.
Curva de Spee:
- Únicamente se encuentra en un plano sagital.
- Se toman en cuenta las superficies de oclusión de los dientes: bordes
incisales de los anteriores (algunos autores toman en cuenta centrales y
laterales, otros sólo caninos) y las cúspides de los molares y premolares.
- Resulta al alinear el OD inferior paralelo a su arco de cierre individual
alrededor del eje condilar.
- Último molar inclinado en ángulo mayor y el diente anterior en un ángulo
menor.
- Desarrollo multifactorial: varía en edad, sexo y lado del arco.
- Los hombres tienen curvas más pronunciadas que las mujeres.
- La curva en el lado izquierdo no necesariamente es el mismo que en el lado
derecho.
- Las personas de cara corta tienen curvas más pronunciadas; las personas de
caras largas poseen curvas menos pronunciadas.

5. - Su profundidad, variable de acuerdo al grado de extrusión de esas piezas
dentarias, la podemos clasificar:
● Ligera: Menor de 2 mm.
● Moderada: Hasta 4 mm.
● Severa: Mayor de 4 mm.
Curva de Wilson
Curva que pasa por las cúspides vestibulares y palatinas/linguales de premolares
y molares inferiores y superiores.
En una vista frontal, es la curvatura formada por la unión de las cúspides de los
molares.
Inclinación interna de los dientes posteriores:
● Cúspides linguales más bajas que las cúspides vestibulares en el arco de la
mandíbula.
● En el arco maxilar los dientes posteriores presentarán más arriba las cúspides
vestibulares que las palatinas.
- Corresponde a la curvatura mediolateral formada por las cúspides de
premolares y molares.

6. Dato: Las cúspides inferiores forman una curva cóncava y las superiores una curva
convexa
Según wilson(1911): En las piezas inferiores las cúspides presentan una inclinación
lingual derecha e izquierda en molares, de modo que al mirarlas transversalmente
se pueden ubicar circunferencias.
TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
Definición de Fisiopatología:
Patología: Cuando un suceso o alteración local o sistémica supera la tolerancia
estructural, aparecen los signos y síntomas que caracterizan a lo que conocemos ya
como oclusión patológica que es aquella en que los tejidos de los componentes del
aparato estomatognático han perdido su homeostasis ante la demanda funcional y
se alteran biológicamente
Fisiología: Se refiere a las relaciones de contacto de las arcadas y de todos los
factores que participan en el desarrollo y estabilidad del sistema masticatorio y uso
de los dientes en actividad o conducta motora bucal
Fisiopatología de la oclusión: Descripción de la historia de la TTM, fisiopatología de
la oclusión, en la cual se presentan trastornos en la articulación temporomandibular,
lo que afecta principalmente a la oclusión

7. • Oclusión Patológica: los tejidos de los componentes del aparato
estomatognático han perdido su homeostasis ante la demanda funcional y se
alteran biológicamente
Según Bell: El termino Trastornos Temporomandibulares (TTM) incluye todos los
trastornos asociados con la función del sistema masticatorio
Según American Dental Association (ADA): todas las alteraciones funcionales del
sistema masticatorio
Etiología:
Suele ser compleja y multifactorial. En ocasiones un único factor puede tener uno o
todos los defectos.
• Factores Predisponentes
• Factores desencadenantes
• Factores perpetuates
Factores asociados a la fisiopatología de la oclusión (TTM):
• Condiciones oclusales
• Traumatismos
• Estrés emocional
• Dolor profundo
• Actividades Profundas
Clasificación:
1. Oclusión fisiológica: Oclusión normal, no hay presencia de enfermedad y/o
disfunción y no requiere tratamiento.
2. Oclusión no fisiológica: Oclusión “traumática” o “patológica”, hay presencia
de enfermedad limitante y/o disfunción y puede necesitar el tratamiento.
3. Oclusión de tratamiento: Oclusión “ideal” o “terapéutica”, sugiere que un
tratamiento específico se requiere para tratar los efectos de trauma o
Enfermedades.
Manifestaciones clínicas de trastornos disfuncionales a la ATM
La ATM actúa como una bisagra deslizante que conecta la mandíbula con la parte
lateral de la cabeza. Existen dos articulaciones apareadas, una a cada lado de la
cabeza, localizadas justo en frente de los oídos. Si la ATM funciona adecuadamente,
permite hablar, masticar y bostezar. Cada articulación está compuesta por un disco
cartilaginoso, músculos, ligamentos, vasos sanguíneos, nervios cercanos y, por
supuesto, los dientes.
Tipos:

8. • Dolor Miofascial: Puede aparecer en pacientes con una articulación
temporomandibular normal. El síndrome es causado por tensión, cansancio o
espasmos en los músculos masticadores.
• Asimetría Interna: Es la forma más común de alteración articular. Está
causada por un disco desplazado, una mala alineación, una mandíbula
dislocada o lesiones de cóndilo. Los síntomas más frecuentes son dolor
articular localizado y chasquidos al mover la articulación
• Alteraciones degenerativas e inflamatorias
Origen de los Trastornos:
• Desórdenes congénitos y desarrollo (Plasias, Hipoplasia e Hiperplasia).
• Maloclusiones.
• Desarreglo del complejo cóndilo-disco.
• Enfermedades metabólicas.
• Infecciones.
• Subluxación condilar.
• Patologias neurológicas.
• Desordenes musculares.
• Perdidas dentales.
• Traumatismos.
• Neoplasias.
• Osteoartritis.
• Adherencias Disco-Condilar y Disco-Fosa.
• Anquilosis.
• Sobrecarga física.
• Estrés o depresión.

9. Sintomatología:
• Dolor en la cara, mandíbula o cuello.
• Dolor alrededor, delante o en la oreja.
• Dolor en ambos lados de la cabeza.
• Dolor en un lado de la cabeza, que se activa al apretar los dientes.
• Dolor en los músculos y/o articulación de la mandíbula.
• Movimiento limitado o bloqueo de la mandíbula.
• Rigidez en los músculos de la mandíbula.
• Dificultad o molestias para masticar.
• Un cambio en la forma en la que los dientes encajan entre sí.
• Espasmos musculares alrededor de la mandíbula.
Tratamientos específicos:
• Tratamientos conservadores
» Férulas de estabilización.
» Fisioterapia.
• Tratamientos quirúrgicos
» Artrocentesis.
» Artroscopia.
» Reemplazo de articulaciones.
» Cirugía abierta.
Importancia Periodontal
Una oclusión estable mantiene la salud de los tejidos, eficacia masticatoria y una
armonía bucodental a largo plazo.
Oclusión:
Relación de contacto dinámico y estático entre las superficies oclusales de los
dientes durante la función.
Puede alterar la actividad muscular, dependiente de la frecuencia, cantidad y calidad
de la alteración, con influencia sobre las estructuras del sistema oral.
Los principales retos del odontólogo son el mantenimiento de la función y la
preservación de los tejidos duros y blandos del sistema oral.
Trastornos temporomandibulares:
Son multifactoriales: estrés, hábitos parafuncionales, bruxismo, trauma, maloclusión,
que pueden modificar la calidad de vida del ser humano

10. La oclusión ideal:
La que no desgasta, no fractura, promueve la salud de los tejidos periodontales, la
articulación temporomandibular y mantiene el mecanismo neuromuscular estable en
el tiempo.
Trauma oclusal:
Situación en la cual el acto de ocluir los maxilares daña los tejidos que sostienen los
dientes. Lesión que ocasiona cambios tisulares en el aparato de inserción
periodontal como resultado de fuerzas oclusales. Puede producir cambios
distróficos en el periodonto
• Stillman: Condición en la cual se producen lesiones en las estructuras de
sostén, a consecuencia del acto de poner en contacto los maxilares
• OMS: Lesiones en el periodonto causadas por estrés de los dientes
producido en forma directa o indirecta por los dientes del maxilar antagonista.
• AAP: Lesión del aparato de inserción como resultado de una fuerza oclusal
excesiva
Clasificación:
• Trauma Oclusal Primario: Lesión que es producto de fuerzas oclusales
excesivas ejercidas sobre un diente o dientes con soporte periodontal normal
• Trauma Oclusal Secundario: Lesión que es producto de fuerzas oclusales
normales o excesivas ejercidas sobre un diente o dientes con reducción del
soporte periodontal.
Características:
• Etapa 1 Lesión: Lesión causada por una fuerza oclusal excesiva. Si esta
disminuye, el organismo puede reparar la lesión. Si sigue siendo crónica, el
periodonto se remodela para disminuir la influencia del impacto.
• Etapa 2 Reparación: El organismo intenta reparar el daño producido al
periodonto.
• Etapa 3 Remodelado Adaptativo: Puede dar como resultado un LP
ensanchado, espacio en forma de embudo, aumento de la movilidad dental.