TRAUMAT

1. CARRERA: TECNOLOGÍA EN ENFERMERÍA
MATERIA: ENFERMERÍA BASICA II
DOCENTE: LIC. EDGAR CUASQUE
SEMESTRE: SEGUNDO “C”
INTEGRANTES:
AIME CORDOVA NAYLA VELOZ
PAULINA MARTÍNEZ GENARO LARA
RAFAEL SARANGO NÉSTOR VILLACÍS
RAQUEL CUENCA ESTELA LÓPEZ 1

2. • LAS LESIONES TORÁCICAS PUEDEN ORIGINAR TRASTORNOS LEVES O GRAVES DE LA
FUNCIÓN CARDIORESPIRATORIA.
• LESIÓN CONTUSA O PENETRANTE QUE AFECTA A LA PARED TORÁCICA,
MEDIASTINO, DIAFRAGMA, PLEURA Y PULMÓN.
DEFINICIÓN
TRAUMATISMO TORÁCICO
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3. • Son numerosas las causas por las cuales pueden darse los traumatismos torácicos. Entre las
más frecuentes en nuestro medio están: accidentes de tránsito, caídas accidentales y
laborales, heridas por arma blanca y por arma de fuego, accidentes deportivos, malos hábitos
(fumar), etc.
FACTORES:
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4. VALORACIÓN
 Dolor torácico con la respiración, disnea, taquipnea, cianosis, movimientos
torácicos asimétricos, hipoventilación, hipoxia.
 Ruidos respiratorios disminuidos o ausentes en el lado afectado.
 Enfisema subcutáneo en cuello y tórax.
 Signos de shock hipovolémico, equimosis encima del pulmón afectado,
esputo sanguinolento.
 Tensión arterial baja.
 Pulso débil.
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5. TRATAMIENTO
Estará encaminado de acuerdo con el tipo de lesión, con énfasis en la colocación del
drenaje torácico, con la utilización de catéteres en sitios estratégicos:
NEUMOTÓRAX.- segundo espacio intercostal.
HEMOTÓRAX.- quinto espacio intercostal.
Se satura la piel y se conecta a un sistema cerrado de drenaje para extraer el aire y el
líquido que drena de los espacios pleurales o mediastinicos.
Las lesiones graves de tórax generalmente se acompañan de acumulación de sangre en
dicha cavidad (hemotórax) , proveniente de vasos intercostales rotos o desgarrados del
pulmón; o por la salida del aire del parénquima dañado y su paso a la cavidad pleural.
Es común encontrar las dos entidades juntas hemoneumotórax.
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6. La toracocentesis consiste en la aspiración
con aguja o el drenaje torácico a través de
un tubo que sirve para descomprimir la
cavidad pleural y permite que el pulmón
se expanda nuevamente y la función
respiratoria se estabilice.
El tubo empleado es de gran calibre y es
insertado generalmente en el quinto
espacio intercostal, en la línea axilar
media, sobre la sexta costilla.
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7. LESIONES SUPERFICIALES DE LA
PARED TORÁCICA
Las heridas de la pared torácica pueden ser superficiales, afectando tan solo a las partes
blandas. Pueden ser más o menos extensas y habitualmente no revisten gravedad.
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8. FRACTURAS COSTALES Y ESTERNALES
Las fracturas costales son una de las lesiones más frecuentes en los traumatismos torácicos. Puede ser
únicas (raras) o múltiples (frecuentes); unilaterales o bilaterales, y afectar a la porción anterior, lateral o
posterior de los arcos costales.
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9. HEMOTÓRAX
Es la acumulación de sangre en la cavidad pleural debida a rotura de vasos (arterias o venas) de
cualquiera de las dos capas pleurales (visceral o parietal). Casi siempre va asociado a fracturas
costales y ocurre en un 25-30% de todos los TT.
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10. NEUMOTÓRAX
El neumotórax es la presencia de aire en la cavidad pleural, debido a rotura de alvéolos, de
pequeños bronquios subpleurales o de la pleura parietal. En este último caso, suele deberse a
lesiones abiertas de la pared torácica.
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11. CONTUSIÓN
PULMONAR
Dentro las lesiones pulmonares, son raras la rotura pulmonar y las lesiones traqueales y de grandes
bronquios, pero siempre son situaciones de auténtica urgencia vital.
La contusión pulmonar, por el contrario, es muy frecuente y puede revestir diversos grados de gravedad.
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12. CONTUSIÓN Y ROTURA
DIAFRAGMÁTICA
La rotura traumática del diafragma se observa especialmente en las heridas por arma
blanca, aunque también puede ocurrir en los traumatismos por accidente de tráfico,
especialmente de alta velocidad.
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13. INTERVENCIÓN MÉDICA
Estará encaminado de acuerdo con el tipo de lesión, con énfasis en la colocación del drenaje
torácico, con la utilización de catéteres en sitios estratégicos.
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14. 14

15. COLOCACIÓN DEL DRENAJE
TORÁCICO
Preparar el material necesario: tubo de drenaje torácico, anestésico local, antiséptico, el set de sutura
que el medico precise.
Preparar al paciente para la inserción del tubo de drenaje explicando el procedimiento, preparar la piel
del sitio de colocación, ministrar medicación prescrita analgésicos y un sedante o tranquilizante.
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17. 17

18.  Enseñar a toser y practicar ejercicios de respiración profunda.
 Revisar todas las conexiones comenzando por la del drenaje pleural.
 Asegurar que la trampa de agua contenga de 300 a 400cc de suero fisiológico, en el
cual debe estar sumergido el tubo de drenaje de 3 a 4 cm.
 Tranquilizar al paciente.
 Mantener un adecuado intercambio gaseoso
Controlar la frecuencia respiratoria
Mantener permeable las vías aéreas
Evitar movimientos bruscos.
Administrar oxigeno de acuerdo con la gasometría.
Mantener un gasto cardiaco adecuado.
Monitoreo de signos vitales.
Monitoreo electrocardiográfico.
Observar y palpar la parte superior del tórax y el cuello en busca de enfisema
subcutáneo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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19. Evitar infecciones
Manejar heridas abiertas con técnica estéril.
Administrar antibióticos prescritos
Eliminar la sangre o el aire acumulados en la cavidad pleural.
Asistir al médico en toracocentesis o toracotomía.
Preparar el equipo.
Preparar la campana de drenaje torácico.
 Cuando retire el drenaje torácico el paciente debe:
 Comunicar si presenta disnea.
 Evitar actividades que alteren la frecuencia respiratoria.
 Evitar contener la respiración.
 Reiniciar las actividades de forma paulatina.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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20. Estabilizar y mantener la hemodinámica.
Tener cuidado con la herida.
Valorar al paciente en busca de signos de choque, lesiones
intraabdominales.
Controlar el equilibrio de electrolitos
Colocar la sonda Foley para valorar diuresis.
Mantener la vía venosa permeable.
Administrar líquidos según requiera.
Control de ingesta y eliminación.
Educar al paciente y familia sobre la enfermedad y la importancia de su
colaboración para la recuperación.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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