El quiste óseo traumático es una cavidad intraósea sin recubrimiento epitelial, es considerado un pseudoquiste del maxilar.

1. QUISTE ÓSEO TRAUMÁTICO BILATERAL ASOCIADO A
TRATAMIENTO DE ORTODONCIA. PRESENTACIÓN DE UN CASO
Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
RESUMEN
El quiste óseo traumático es una cavidad intraósea sin recubrimiento
epitelial, es considerado un pseudoquiste del maxilar. Este quiste también
denominado simple o hemorrágico, tiene una etiología traumática en el
25% de los casos, también puede originarse de un infarto en la médula
ósea o del hueso esponjoso, degeneración quística de algún tumor previo o
alteración de la osificación. Representa del 0,2 al 1% de la patología
quística maxilar y se presentan generalmente de forma asintomática en la
mandíbula de jóvenes entre los 5 y los 25 años. El pronóstico del quiste
óseo solitario, tras curetaje simple de la cavidad es excelente, incluso para
la vitalidad pulpar de los dientes involucrados.
Se presenta un caso de quiste óseo traumático bilateral asociado al trauma
ocasionado por fuerzas excesivas durante el tratamiento de ortodoncia, en
paciente femenina de 16 años de edad. Se planificó tratamiento quirúrgico
(curetaje) y toma de muestra para estudio histopatológico. Se realizó
seguimiento radiográfico durante 1 año para la lesión y dientes
involucrados, obteniéndose excelente resultado.
ABSTRACT
Traumatic bone cyst is intrabony cavity without epithelial lining.It does not
constitute true cyst. A review is made of traumatic bone cyst (also know as
a simple or hemorrhagic ) cyst, which is caused by trauma in 25% of cases.
Represent acount for 0,2 and 1% of all maxillary cysts lesions; it is usually
asymptomatic and appear in young individuals in the 5-25 years age
range.The prognosis of traumatic bone cyst after simple voiding of the
cavity is excellent with a good preservation of pulp vitality of the affected
teeth.The following presentation is of a traumatic bone cyst that is caused
by trama during orthodontia treatment, in patient female of 16 years old. In
this case was applied treatment surgical to evoid recurrences. The patient
was maneged by radiograph during one year. The pronosis s good in the
case.
Key words: Pseudocyst, traumatic Bone Solitary, Bilateral Orthodontia.
INTRODUCCIÓN
El quiste óseo traumático es un espacio muerto dentro del hueso que carece
de revestimiento epitelial. El nombre de seudoquiste se relaciona con su
aspecto quístico radiográfico y su presentanción quirúrgica macroscópica.1
La incidencia del quiste óseo traumático se ha estimado en el 1,2% de los
quistes maxilares y el 2% de todos los que aparecen en el resto de huesos
en el organismo, son frecuentes en el fémur y húmero, habiéndose descrito
la afectación simultánea humeral y maxilar.2,3
Aumaitre en 19994
, reportó en un estudio sobre la frecuencia de
seudoquistes de los maxilares en niños venezolanos, donde el quiste óseo
traumático representa el 15,38% en contraposición con el quiste óseo

2. aneurismático con 22 caso (84,62%).
Se desconoce la patogenia de esta anormalidad, aunque la mayoría piensa
que se relaciona con un hecho traumático precedente. Asumiendo que éste
sea el caso se ha propuesto como hipótesis la formación de un hematoma
inducido por traumatismo en la porción intramedular del hueso. En vez de
organizarse, el coágulo se fragmenta y deja una cavidad ósea vacía.1,5
Los afectados con mayor frecuencia por el quiste óseo traumático, son los
adolescentes. Existe una distribución igual entre los sexo 6. La localización
más frecuente de los quistes óseos traumáticos es la sínfisis y cuerpo
mandibular, hasta el punto que el 95% de los casos se dan en esta zona.
También se han descrito lesiones múltiples y bilaterales1,6
.
En la radiografías se reconoce un área bien delineada radiolúcida con un
borde irregular, pero definido, que en ocasiones puede confundirse con
lesiones periapicales7,8
.
El quiste óseo solitario o traumático está incluido en la clasificación de la
OMS realizada en 1997 de tumores y quistes de los maxilares dentro de las
“lesiones óseas no neoplásicas” junto a otras entidades como son la
displasia fibrosa de los maxilares, el querubinismo y el granuloma central de
células gigantes9
. A nivel macroscópico se observa cantidades mínimas de
tejido fibroso en la pared del hueso. A nivel microscópico es posible
identificar un delgado tejido conjuntivo fibroso bien vascularizado, sin
evidencia de un componente epitelial1,6
. El tratamiento del quiste traumático
consiste en realizar una vía para acceder a la lesión, curetaje y cicatrización
por primera intención. La organización del coágulo sanguíneo da como
resultado una reparación completa sin recurrencia1,6
.
El comportamiento de estas lesiones es totalmente benigno. No está
indicado realizar tratamiento de conducto en los dientes implicados, puesto
que la pulpa dentaria se mantiene vital, incluso tras la intervención
quirúrgica10,11
.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 16 años de edad, natural y procedente de la Guaira,
quien es referida por su ortodoncista por presentar imágenes radiolúcidas
bilaterales en el cuerpo del maxilar inferior.. Antecedentes familiares y
personales no contribuitorios. Las lesiones se descubren por hallazgo
radiográfico 4 meses después de la instalación de la aparatología
ortodoncica. Al momento de la consulta la paciente está asintomática y no
había recibido ningún tipo de tratamiento. Al examen clínico extrabucal e
intrabucal se observa sin lesión aparente, pudiéndose comprobar vitalidad
pulpar positiva de los dientes involucrados con ambas lesiones. (Figura 1 y
2)

3. Figura 1: Aspecto extrabucal Figura 2: Aspecto clínico intrabucal
Examen Radiográfico: En la radiografía panorámica se observaron
imágenes radiolúcidas circunscritas, rodeadas por un halo radiopaco que se
extiende desde el canino hasta el 1° molar inferior derecho, insinuándose
entre las raíces de los premolares y canino, en el lado izquierdo se extiende
desde mesial del 2° molar hasta los incisivos. (Figura 3)
Figura 3: Aspecto Radiográfico
Diagnóstico provisional: Basándonos en el interrogatorio, examen clínico y
radiográfico nos planteamos el diagnóstico de quiste óseo traumático asociado a
movimiento ortodóntico.
Diagnosticos diferenciales:
 Granuloma central de células gigantes
 Hemangioma central
 Querubinismo
y se planteó el siguiente plan de tratamiento
Tratamiento: Punción de la lesión para descartar lesión quística, hemorrágica y
sólida. Eliminación quirúrgica: al explorar se encontró una cavidad vacía, se realizó
curetaje y se procedió a tomar muestra para estudio histopatológico. En el acto
quirúrgico se realizó odonlectomía de los terceros molares retenidos (Figura 4)

4. Figura 4: Acto Quirúrgico
DISCUSIÓN
El quiste traumático es un seudoquiste frecuente en el cuerpo del maxilar
inferior como lo reportan la mayoría de los autores 1,2,5
y coincidiendo con el
reporte de este caso.
Consideramos que el trauma ocasionado por fuerzas excesivas durante el
tratamiento de ortodoncia fue el agente etiológico desencadenante de la
misma, coincidiendo con diferentes autores que proponen al trauma como
principal desencadenante de esta patología1,4
, sin embargo, no dio origen
ortodóntica
Se destaca en este reporte la presentación clínica bilateral poco frecuente
del quiste traumático, coincidiendo con las investigaciones de Regezi y col.,
20001
; Sanches y col., 19976
.
CONCLUSIONES
Al finalizar la revisión de la literatura y el análisis de este caso podemos
concluir que el quiste traumático o hemorrágico es un seudoquiste de los
maxilares, más frecuente en el sexo femenino y en pacientes jóvenes entre
la 1° y 2° década de la vida, se localiza más frecuentemente en el cuerpo
del maxilar inferior, se considera como agente etiológico el trauma
ocasionado por fuerzas excesivas durante el tratamiento de ortodoncia y se
puede presentar de manera bilateral como se evidencia en este caso
clínico.