Este documento proporciona una revisión breve de la anatomía del cráneo adulto y neonatal. Describe las diferentes partes del cráneo, incluidos los huesos y suturas, y presenta vistas anterior, lateral, posterior e inferior. También resume las principales características del encéfalo, las meninges, las fosas craneales anterior, media y posterior, y los agujeros y conductos asociados con cada una.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
TERAPIA FISICA Y DEPORTIVA
NEUROANATOMIA

2. REVISION BREVE DEL CRANEO
Cráneo Adulto
El cráneo se compone
de distintos
huesos, unidos por
articulaciones inmóviles
denominadas suturas.
Los huesos de la cabeza
pueden clasificarse en
los huesos del cráneo y
huesos de la cara.

3. VISTA ANTERIOR DEL CRÁNEO
El frontal o hueso de la
frente se curva abajo
para formar lo márgenes
superiores de las orbitas.
Los dos huesos nasales
forman el puente de la
nariz
Los maxilares superiores
forman la mandíbula
superior. El cigoma o
hueso cigomático forma
la prominencia de la
mejilla

4. Los dos huesos se unen en la línea media, en la
sutura intermaxilar y forman el margen inferior de la
abertura nasal. Debajo de la órbita, el maxilar esta
perforado por el agujero infraorbitario. La apófisis
alveolar se proyecta hacia abajo y junto con el
lado opuesto forma la arcada alveolar que aloja a
los dientes superiores.
Dentro de cada maxilar superior existe una gran
cavidad en forma de pirámide tapizada por
membrana mucosa y conocida como seno
maxilar, este se comunica con la cavidad nasal y
actúa como caja de resonancia de la voz.

5. El cigoma o hueso cigomático
forma la prominencia de la
mejilla y parte de la pared
lateral y el suelo de la cavidad
orbitaria. Se articula con el
maxilar en la región medial y
con la apófisis cigomática. El
cigomático temporal.
La mandíbula inferior o maxilar
inferior consiste en un cuerpo
horizontal y dos ramas
verticales.

7. VISTA LATERAL DEL CRÁNEO
El hueso frontal forma la parte anterior del cráneo y se
articula con el hueso parietal en la sutura coronal. Los
huesos parietales formando los lados y las raíz del cráneo
y se articulan con el hueso occipital en la sutura
lambdoidea.
El cráneo es completamente en los lados por la parte
escamosa del hueso occipital; partes del hueso temporal:
partes del hueso temporal: porción escamosa, porción
timpánica, apófisis mastoidea, apófisis estiloides y apófisis
cigomática y el ala mayor del esfenoides. Se nota que la
parte más fina de la pared lateral del cráneo es la zona
donde la esquina anteroinferior del hueso parietal se
articula con el ala mayor del esfenoides; este punto se
conoce como pterion.

8. Identifica las líneas temporales superior e inferior que
comienzan como una sola línea desde el margen posterior
de las apófisis sigomaticas del hueso frontal. La fosa
temporal está situada debajo de la línea temporal inferior.
La fosa infrotemporal está situada debajo de la cresta
infratemporal en la ala mayor del esfenoides. La fisura
pterigoidea es una fisura vertical situada dentro de la fosa
entre la apófisis pterigoideas del esfenoides y el dorso del
maxilar superiorLa fisura orbitaria inferior es una fisura
horizontal entre el ala mayor del esfenoides y el maxilar
superior. Conduce hacia la órbita.
La fosa pterigoidea es un espacio pequeño situado detrás
y debajo de la cavidad orbitaria

11. VISTA POSTERIOR DEL CRÁNEO
Las partes posteriores de
los huesos parietales con
la sutura sagital intermedia
se ven por arriba. Por
abajo los huesos parietales
se articulan con la parte
escamosa del hueso
occipital en la sutura
romboidea. A cada
lado, el huso occipital se
articula con el temporal.

13. VISTA POSTERIOR DEL CRÁNEO

14. VISTA SUPERIOR DEL CRÁNEO
El hueso frontal se articula
por delante con los dos
parietales en la sutura
coronal.
En ocasiones las dos mitades del
hueso frontal no se difunden y dejan
una sutura metódica en la línea
media. Por detrás de los dos
parietales se articulan en la línea
media para formar la sutura sagital.

16. VISTA INFERIOR DEL CRÁNEO
Se desecha la
mandíbula inferior, la
parte anterior de la
cara inferior del
cráneo está formado
por el paladar duro.
Se pueden identificar
las apófisis palatinas
de los maxilares y las
palcas horizontales de
los huesos palatinos. En
la parte inferior de la
línea media se halla la
fosa y el agujero
incisivos. Por detrás se
encuentran los
agujeros palatinos
mayor y menor.
Por encima del borde
posterior del paladar
duro se encuentran las
coanas (aberturas
nasales posteriores).

17. Están separados entre sí por el
margen posterior del vómer y
unidas lateralmente por las palcas
pterigoideas mediales del
esfenoides.
El borde inferior de la palca
pterigoidea medial se prolonga
como una punta curva de hueso, el
gancho de la apófisis pterigoideas.
Detrás de la espina del
esfenoides, en el intervalo entre el
ala mayor del esfenoides y la parte
petrosa del hueso temporal, existe
un surco para la porción
cartilaginosa del conducto
auditivo. Se puede identificar la
abertura de la parte ósea del
conducto.

19. CRÁNEO NEONATAL
El cráneo del recién nacido es
desproporcionado grande en
relación con la cara.
Durante la niñez, el crecimiento
de la mandíbula, los senos
maxilares y las apófisis
alveolares de los maxilares
conducen a un gran aumento
en longitud de la cara.
Los huesos del cráneo neonatal
son lisos y unilaminados, sin
presencia de diploe. La mayoría
de los huesos del cráneo están
osificados al nacer, pero el
proceso es incompleto y los
huesos se pueden mover unos
sobre otros conectados por
tejido fibroso o cartílago.

20. Los huesos no se encuentran íntimamente
unidos por las suturas, como en los
adultos, sino que se encuentran
separados por intervalos membranosos no
osificados denominados fontanelas.
Desde el punto de vista clínico, las
fontanelas anterior y posterior son las más
importantes.
La fontanela anterior tiene forma de
rombo y está situado entre las dos
mitades del hueso frontal por delante y los
parietales por detrás. La membrana
fibrosa que forma el suelo de la fontanela
anterior es sustituida por hueso y se ha
cerrado a los 18 meses de vida.

21. La fontanela posterior es
triangular y está situado entre los
dos parietales por delante y el
occipital por atrás. La fontanela
posterior se suele cerrar y dejar
de palparse hacia el final del
primer año de vida.
La porción timpánica del hueso
temporal es meramente un anillo
en forma de C en el adulto. La
apófisis mastoides no está
presente al nacer y se desarrolla
más tarde como respuesta a la
tracción del musculo
esternocleidomastoideo cuando
el niño mueve la cabeza.

23. EL ENCEFALO
LAS MENIGES
CAVIDAD
CRANEAL
PORCIONES DE
LOS NERVIOS
CRANEALES
ARTERIAS
VENAS
SENOS
VENOSOS

26. FOSA CRANEAL ANTERIOR
Aloja los lóbulos
frontales de los
hemisferios
cerebrales.
Esta limitada en la
parte anterior por la
superficie interna
del frontal y en la
línea media existe
una cresta para la
inserción de la hoz
del cerebro.
Su límite posterior es
el ala menor afilada
del esfenoides, que
se articula por los
lados con el hueso
frontal y se une al
ángulo antero
inferior del hueso
parietal.
El extremo medio
del ala menor del
esfenoides forma la
apófisis clinoides
anterior a cada
lado, que
proporciona la
inserción para la
tienda del cerebelo.

27. El suelo de la fosa está
formado por las placas
orbitarias del hueso
frontal en los lados y
por la placa cribosa
del etmoides en la
porción medial.
En la cresta galli y la
cresta del hueso frontal
existe una pequeña
abertura, el agujero
ciego para el paso de
una pequeña vena
desde la mucosa nasal
hasta el seno sagital
superior.
A lo largo de la crista
galli existe una
hendidura estrecha en
la placa cribosa para
el paso del nervio
etmoidal anterior a la
cavidad nasal.
La superficie superior
de la placa cribosa
soporta los bulbos
olfatorios, y las
pequeñas
perforaciones de la
placa están destinadas
a los nervios olfatorios.

29. FOSA CRANEAL MEDIA
La fosa craneal media consiste en una
parte media pequeña y partes
laterales expandidas.
La parte media elevada está formada
por el cuerpo del esfenoides y las
porciones laterales ampliadas forman
concavidades a uno y otro lado
en las que se alojan los lóbulos
temporales de los hemisferios
cerebrales.

30. La fosa craneal media está limitada
en la parte anterior por los bordes
superiores afilados de las alas
menores del esfenoides,
y en la parte posterior por los bordes
superiores de las porciones petrosas
de los huesos temporales.
A los lados están situados las
porciones escamosas de los huesos
temporales, las alas mayores del
esfenoides y los huesos parietales.

31. El hueso esfenoides
recuerda a un
murciélago con el
cuerpo colocado en
el centro y las alas
mayores y menores
extendidas a los
lados.
El cuerpo contiene
los senos aéreos
esfenoidales que
están recubiertos
por membranas
mucosas y
comunican con la
cavidad nasal,
actúan como cajas
de resonancia de la
voz.

32. El agujero redondo situado
detrás del extremo medial
de la fisura orbitaria
superior, perfora el ala
mayor del esfenoides y
trasmite el nervio maxilar
desde el ganglio trigémino
hasta la fosa
pterigopalatina.

33. El agujero oval ocupa una
posición posterior lateral al
agujero redondo. Perfora
al ala mayor del
esfenoides. Conduce la
arteria meninge media
desde la fosa intertemporal
hasta la cavidad craneal.

34. El agujero rasgado, grande y
de forma irregular está
situado entre la punta de la
porción petrosa del hueso
temporal y esfenoides. En el
individuo vivo, la abertura
inferior des agujero rasgado
está lleno de cartílagos y
tejidos fibrosos.

35. El conducto
carotideo se abre en
el lado del agujero
rasgado por encima
de la abertura inferior
que está cerrado. La
arteria carótida
interna penetra en el
agujero a través del
canal carotideo y
gira inmediatamente
hacia arriba para
alcanzar el lado del
cuerpo del hueso
etmoides.

36. En posición lateral el
agujero rasgado existe una
impresión abre la punta de
la porción petrosa del
hueso temporal para el
ganglio trigémino.
En la superficie anterior del
peñasco existe dos surcos
para nervios; el surco
medial más grande
contiene el nervio petroso
mayor, una rama del nervio
facial; el surco lateral más
pequeño está destinada al
nervio petroso menor, una
rama del flexo timpánico.

37. La eminencia arcuata es una eminencia
redondeada en la superficie anterior del
hueso petroso producida por el canal
semicircular superior subyacente.
El techo del tímpano, una placa fina del
hueso prolonga hacia delante la porción
petrosa del hueso temporal y se une a la
escama de ese hueso. Desde atrás hacia
adelante forma la raiz del antro
mastoidea, la cavidad timpánica y la
trompa auditiva.

38. La parte media de la fosa
craneal media está formada
por el cuerpo del esfenoides.
Por delante se encuentra el
surco quiasmatico que está
relacionado con el quiasma
óptico y conduce lateralmente
el canal óptico en ambos lados.
Por detrás del surco existe una
elevación, el tubérculo de la
silla y por detrás de esta se
encuentra una depresión
profunda, la silla turca que
alberga la hipófisis del cerebro.

39. El seno cavernoso
está directamente
relacionado con la
pared lateral del
cuerpo del
esfenoides.
Conduce en su
parte lateral a los
pares craneales III Y
IV y a las divisiones
oftálmicas y maxilar
del V par craneal.
La arteria carótida
interna y el VI par
craneal pasan a
través del seno.

40. FOSA CRANEAL POSTERIOR
La fosa craneal posterior es
profunda y alojan los
componentes des cerebro
posterior o rombencefalo:
cerebelo, puente y medula
oblonga.
En la parte anterior la fosa
está limitada por el borde
superior de la porción
petrosa del hueso
temporal;
por detrás se halla limitada
por la superficie interna de
la porción escamosa del
hueso occipital,
el suelo de la fosa está
formado por la parte
basal, condilar y escamosa
del hueso occipital y la
porción mastoidea del
hueso temporal.

41. El techo de la fosa está formado por un
pliegue de dura, el tentorio del
cerebelo, situado entre el cerebelo por
abajo y los lóbulos occipitales de los
hemisferios cerebrales por arriba.
El agujero magno ocupa el área central
del suelo, y contiene la medula oblonga y
las meninges que la rodean las porciones
espinales ascendentes de los nervios
accesorios y las dos arterias vertebrales.

42. El conducto hipogloso está situado por encima del límite antero
lateral del agujero magno y transmite el nervio hipogloso.
El agujero yugular está limitado entre el borde inferior de la porción
petrosa del hueso temporal y la parte condilar del hueso occipital.
Contiene las estructuras siguientes: seno petroso inferior pares
craneales IX, X y XI y el gran seno sigmoideo.
El seno sigmoideo gira hacia abajo a través del agujero para
convertirse en la vena yugular interna.

43. El conducto auditivo interno perfora la superficie
posterior de la porción petrosa del hueso temporal
contiene el nervio vestibulococlear y las raíces
motoras y sensitivas del nervio facial.
La cresta occipital interna discurre hacia arriba en la
línea media posterior del agujero magno hasta la
protuberancia occipital interna, en ella se inserta la
pequeña hoz del cerebelo sobre el seno occipital.
El seno petroso superior discurre hacia atrás a lo
largo del borde superior del peñasco en su surco
estrecho y drena en el seno sigmoideo.

44. ABETURA CRANEAL
HUESO DEL CRANEO
ESTRUCTURAS CONTENIDAS
etmoides
Nervios olfatorios
Canal optico
Fisura orbitaria superior
Ala menor del esfenoides
Entre el alamenor y ,ayor del esfenoides
Nervio y arteria optalmico
Nervios lagrimal, frontal, oculomotor, coclear,
nasociliar y abducens; vena olfatoria superior
Agujero redondo
Ala mayor del esfenoides
Rama maxilar del nervio trigemino
Agujero oval
Ala mayor del esfenoides
Rama mandibular del nervio trigemino, nervio
petroso menor
Agujero espinoso
Agujero rasgado
Ala mayor del esfenoides
Entre la parte petrosa del temporal
Arteria meninge media
Arteria carotida interna
Agujero magno
Ocipital
Medula obloga, parte espinal del nervio acsesorio
y arterias vertebrales derecha e izquierda
Conducto hipogloso
Agujero yugular
Occipital
Nervio hipogloso
Enre la parte pettrosa del temporal y la parte Nervios glosofaringeo, vago y acsesorio, el seno
condilar del occipital
sigmoideo se convierte en vena yugular interna
Conducto auditivo interno
Parte petrosa del temporal
Fosa craneal anterior
Perforacones en la placa cribiforme
Fosa craneal media
Fosa craneal posterior
Nervio vestibulo coclear y facial

45. orificios
localización
Principales estructuras que pasan
Agujero occipital
Entre las porciones del hueso occipital
Bulbo raquídeo, Amigdalas del cerebro
Meninges, Espacio subracnoides
Raíces medulares de n. espinal
Ramas meninges del c.1 a 3
Plexos simpáticos, Arterias vertebrales
Arterias espinales posteriores
Ligamento apical de la apófisis odontoides
Ligamento cruciforme del atlas, Membrana
tectoria
Agujero condileo anterior
Encima del cóndilo occipital
N. hipogloso
Agujero estilomastoideo
Entre la apófisis matoides y estiliodes
N. facial
Agujero rasgado posterior
Entre la escutadura yugular del occipital y la fosa
yugular del pañasco del temporal
Vena yugular interna, Nervio vago y espinal
N. glosofaringeo, Seno petroso inferior
Conducto carotideo
En el peñasco dl temporal
Arteria carótida interna
Agujero redondo menor
En la cara infratemmporal del ala menor del
esfenoides
Arteria y vena meníngeas medias
Rama meninge del nervio maxilar inferior
Agujero oval
En la cara infratemporal del ala mayor del
esfenoides
N. maxilar inferior
Agujero rasgado anterior
Entre el peñasco del temporal, esfenoides y el
occipital
Cerrado en el vivo
Agujeros palatinos anterior En el angulo postero externo de la bóveda palatina Nervios y arterias palatinas anteriores y
posteriores
Agujero palatinas
anteriores
En la fosa incisiva, por detrás de los incisivos
superiores
Nervios nasopalatinas

46. orificio
localización
Principales estructuras
que pasan
Lamina cribosa del
etmoides
por atrás y afuera de la
apófisis crista galli
N. olfatorio
Conducto óptico
Entre las alas mayor y
menor del esfenoides
Nervios craneales III, IV, VI,
venas oftálmicas
Agujero redondo mayor
Por debajo de la
hendidura esfenoides
N. maxilar superior
Conducto auditivo interno
En la cara posterior del
peñasco del temporal
N. facial
N. auditivo

48. El tronco del encéfalo está
constituido por la medula
oblonga, el puente, y el
mesencéfalo y ocupa la fosa
posterior del cráneo. Tiene la
forma similar la de un tallo y
conecta la medula espinal
estrecha con el prosencéfalo o
cerebro anterior ensanchada.

49. El tronco del cerebro tiene tres
funciones generales:
Actúa como un
conducto para las
vías ascendentes y
descendentes que
conecta la medula
espinal con las
diferentes partes de
los centros
superiores en el
prosecenfalo.
Contiene centros
reflejos importantes
asociados con el
control de la
respiración y el
sistema
cardiovascular y el
control de la
conciencia.
Contiene los
importantes
nucléolos del III al
XII pares craneales.

51. Conecta al puente por
arriba con la medula
espinal por abajo.
Tiene forma cónica
con el extremo ancho
dirigido hacia arriba.
La unión de las
medulas oblongada y
espinal esta en el
origen de las raíces
anteriores y posteriores
del primer nervio
espinal cervical.

52. El conducto ependimario o canal
central de la medula espinal
contiene hacia arriba en la mitad
interior de la medula
oblongada, en la mitad inferior se
expande para formar la cavidad
del cuarto ventrículo.
A cada lado de la fisura media
existe una tumefacción
denominada pirámide y se
compone de haces de fibras
nerviosas, las fibras cortico
espinales que se originan en células
nerviosas grandes de la
circunvolución precentral de la
corteza cerebral.

53. Las fibras arcuatas externas anteriores son unas pocas fibras
nerviosas que emergen desde la fisura media anterior por encima
de la desusación y cursar en sentido lateral sobre la superficie de la
medula oblongada para penetrar en el cerebelo.
En sentido postero lateral a las pirámides se encuentra las
olivas elevaciones ovales producidas por los núcleos olivares
inferiores subyacentes.
Entre las olivas y la pirámide emergen las raíces de las raicillas del
nervio hipogloso

55. ESTRUCTURA INTERNA
Al igual que la medula
espinal, la medula oblongada
consta de sustancia blanca y
sustancia gris,
pero en un corte transversal
de esta región demuestra
que ambas sustancias han
experimentado una
reordenación extensa.

56. Este cambio de ordenación puede explicarse
desde el punto de vista embrionario para la
expansión del tubo neural, para formar la
vesícula romboencefálica o cerebral posterior
que se convierte en el cuarto ventrículo.
Por la gran extensión del cuarto ventrículo
origina una alteración en la posición de los
derivador de las placas alar y basal del
embrión. Para facilitar la comprensión de
ese concepto, hay que recordar que en la
medula espinal los derivados de las placas
alar y basal ocupan una posición posterior y
anterior, respectivamente, al surco limitante
mientras que el caso de la medula
oblongada están situados en posición
lateral y media al surco limitante.

57. COMPARACION DE LOS DIFERENTES NIVELES DE LA MEDULA OBLONGADA. “SE INDICAN LAS ESTRUCTURAS PRINCIPALES
EN CADA NIVEL”
NIVEL
DESCUSACION
PIRAMIDE
CAVIDAD
DE
DESCUSACION
DE
LEMNISCOS MEDIALES
LAS conducto
ependimario
LOS conducto
ependimario
OLIVAS
PENDÚNCULO cuarto ventrículo
CEREBELOSOS INFERIOR
NUCLEOS
FASCICULOS
MOTORES
Grácil,
núcleo Descusacion de los
cuneiforme, núcleo fascículos
cortico
espinal de la V par espinales, pirámides
craneal,
núcleo
accesorio.
Núcleo
grácil, Pirámides
núcleo cuneiforme,
núcleo espinal de la
V
par
craneal,
núcleo
accesorio,
núcleo hipogloso
Núcleo
olivar Pirámides
inferior,
núcleo
espinal del V para
craneal,
núcleo
vestibular,
núcleo
glosofaríngeo,
núcleo
vago,
núcleo
hipogloso,
núcleo
ambiguo,
núcleo del tracto
solitario
FASCICULOS
SENSITIVOS
Fascículos espinal del
V
par
craneal,
fascículo
espinocerebeloso
posterior,
fascículo
espinotalamico
lateral,
fascículo
espino
cerebelosos
anterior
Descusacion de los
lemniscos
mediales,
fascículo
grácil,
fascículo del V par
craneal,
fascículo
espinocerebeloso
posterior,
fascículo
espinotalamico
lateral,
fascículo
espinocerebeloso
anterior
Fascículo longitudinal
medial,
fascículo
tectoespinal, lemnisco
medial,
fascículo
espinal del V par
craneal,
fascículo
espinotalamico
lateral,
fascículo
espino
cerebelosos
anterior,

59. NIVEL DE DECUSACIÓN DE LAS
PIRÁMIDES.
 Un
corte transversal a través de la mitad
inferior de la medula oblongada pasa por
la decusacion de las pirámides, la gran
decusacion motora.

60. NIVEL DE DECUSACIÓN DE LOS
LEMNISCOS
Una sección transversal a través de la mitad inferior de la
medula oblongada un poco por encima del nivel de la
decusacion de las pirámides, pasa a través de la decusacion
de los lemniscos, la gran decusacion sensitiva y la
decusacion de los lemniscos tiene lugar en posición anterior
a la sustancia gris central y posterior a las pirámides. Se debe
tener en cuenta que los lemniscos se han formado a partir de
las fibras arcuatas internas, que han emergido de las caras
anteriores de los núcleos grácil y cuneiforme.

61. NIVEL DE LAS OLIVAS.
Un corte transversal a través de las olivas
pasa por la parte inferior del cuarto
ventrículo. La cantidad de sustancia gris
ha aumentado a ese nivel debido a la
presencia del complejo nuclear
olivar, los núcleos de los nervios
vestibulococlear, glosofaríngeo, vago
accesorio e hipogloso, y los núcleos
arcuatos.

62. COMPLEJO NUCLEAR OLIVAR.
El núcleo más grande de este
complejo es el núcleo olivar inferior.
La sustancia gris adopta la forma de
una bolsa fruncida con la boca
dirigida en sentido medial; es
responsable de la elevación en la
superficie de la medula oblongada
llamada la oliva..
Las células del núcleo olivar inferior
envían fibras en sentido medial a
través de la línea media para entrar
en el cerebelo por el pedúnculo
cerebelosos inferior. Las fibras
aferentes alcanzan el núcleo olivar
inferior desde la medula espinal y
desde el cerebelo y la corteza
cerebral.
También existe núcleos olivares
accesorios dorsales y mediales, más
pequeños
. La función de los núcleos olivares
están relacionados con los
movimientos musculares voluntarios

64.  NÚCLEOS
VESTIBULOCOCLEARES
 El complejo nuclear vestibular está constituido
por los núcleos siguientes: a) núcleo vestibular
nuclear, b) núcleo vestibular inferior, c) núcleo
vestibular lateral y d) núcleo vestibular
superior.
 Existen dos núcleos cocleares. El núcleo
coclear anterior está situado en la cara
anterolateral del pedúnculo cerebelosos
inferior, y el núcleo coclear posterior se halla
en la cara posterior del pedúnculo , lateral al
suelo del cuarto ventrículo.

65.  NUCLEO
AMBIGUO
 El núcleo ambiguo está formado por
grandes neuronas motoras, y ocupan una
posición profunda dentro de la formación
reticular. Las fibras nerviosas emergentes
se unen al glosofaríngeo, el vago y la
porción craneal del nervio accesorio y
son distribuidas hacia el musculo
esquelético voluntario.

66. SUSTANCIA GRIS CENTRAL
se halla situada
debajo del suelo del
cuarto ventrículo a
este nivel
núcleo
hipogloso
núcleo dorsal
del vago
núcleo del fascículo
solitario
núcleos vestibulares
medial e inferior

68. Las pirámides contienen las fibras corticoespinales y
algunas corticonucleares y se hallan situadas en la
parte anterior de la medula oblongada separadas por
la fisura media anterior.
LAS FIBRAS
CORTICOESPINALES:
Descienden hasta la
medula espinal
LAS FIBRAS
CORTINUCLEARES:
Son distribuidas por
los núcleos motores
de los pares
craneales situados
dentro de la medula
oblongada.

70.  El
lemnisco medial.- forma un tracto
aplanado a cada lado de la línea media
posterior a la pirámide.

71. El fascículo longitudinal
medial.- forma un pequeño
tracto de fibras nerviosas
situadas a cada lado de la
línea media, posteriores al
lemnisco medial y anterior al
núcleo hipogloso.
El fascículo
espinocerebeloso anterior:
Está situado cerca de la
superficie en el intervalo
entre el núcleo olivar inferior
y el núcleo del fascículo
espinal del nervio trigémino.

72. 
El pedúnculo
cerebeloso inferior.Esta situado en la
esquina posterolateral
de la sección, en el
lado lateral del cuatro
ventrículo.

El fascículo espinal del
nervio trigémino y su
núcleo.- Están situados
en la cara
anteromedial del
pedúnculo cerebeloso
inferior.

73. ASPECTO MACROSCÓPICO DEL PUENTE (PROTUBERANCIA)
El puente (protuberancia) es
anterior al cerebelo y conecta a
la medula oblongada con el
mesencéfalo
mide aproximadamente 2,5
cm de largo.
similar a un puente que conecta los
hemisferios cerebelosos derecho e
izquierdo.

74. La superficie
anterior es
convexa de
lado a lado
Existe un surco
superficial en la
línea media, el
surco basilar, que
aloja la arteria
basilar
presentan muchas fibras
transversas que
convergen a cada lado
para formar el pedúnculo
cerebelo medio
Cada nervio
consiste en una
parte medial más
pequeña conocida
como raíz motora y
una parte lateral
más grande
conocida como raíz
sensitiva.
En la superficie
anterolateral
del puente
emerge a
cada lado el
nervio
trigémino.

77. La superficie posterior del
puente


limitada a los lados por
los pedúnculos
cerebelosos
superiores, y aparece
dividida en mitades
simétricas por un surco
medio.
El suelo de la parte
superior del surco
limitante es de color
gris azulado y se
conoce como
sustancia ferruginosa.

78. ESTRUCTURA INTERNA DEL PUENTE
(PROTUBERANCIA)
Se divide con
frecuencia en una
parte posterior, el
Tegmento o techo y
cuerpo trapezoide
una porción basal
anterior separadas
por las fibras de
curso transversal
del cuerpo
trapezoide
La estructura del
puente puede
estudiarse a dos
niveles
En corte transversal a
través de la porción
caudal que pasa por
el colículo facial
En un corte transversal
a través de la porción
craneal que pasa por
los músculos trigéminos.

79. CORTE TRANSVERSAL A TRAVÉS
DE LA PORCIÓN CAUDAL



EL NÚCLEO FACIAL es posterior a la porción lateral
del lemnisco medial. Las fibras del nervio facial giran
alrededor del núcleo del nervio
abducens, produciendo el colículo facial.
EL FASCÍCULO LONGUITUDIANAL MEDIAL: Esta situado
debajo del suelo del cuarto ventrículo a uno y otro
lado de la línea media. El fascículo longitudinal es la
vía principal que conecta los núcleos vestibular y
coclear con los núcleos controladores de los
músculos extraoculares.
EL NÚCLEO VESTIBULAR MEDIAL: Esta situado lateral al
núcleo del nervio abducens, en íntima relación con
el pedúnculo cerebeloso inferior. Aquí se encuentran
también los núcleos cocleares posterior e inferior.

80.  EL
NÚCLEO ESPINAL DEL NERVIO TRIGÉMINO:
En su tracto están situados en la cara
anteromedial del pedúnculo cerebeloso
inferior.
 EL CUERPO TRAPEZOIDE: Está constituida por
fibras derivadas de los núcleos cocleares y
los músculos del cuerpo trapezoide.
 Las fibras trasversales del puente penetran
en el pedúnculo cerebeloso medio y sus
distribuidas hacia los hemisferios cerebelosos.

82. CORTE TRANSVERSAL A TRAVÉS
DELA PORCIÓN CRANEAL



NÚCLEO MOTOR DEL NERVIO TRIGÉMINO: Se
halla situado debajo de la porción lateral del
cuarto ventrículo dentro de la formación
reticular.
NÚCLEO SENSITIVO PRINCIPAL DEL NERVIO
TRIGÉMINO: Está situada en la porción lateral
del núcleo motor, se continua en la parte
inferior con núcleo del fascículo espinal.
PEDÚNCULO CEREBELOSO SUPERIOR: Está
situado posterolateral al núcleo motor del
nervio trigémino, se encuentra unido por el
fascículo espinocerebeloso anterior.

83. ASPECTO MACROSCÓPICO DEL
MESENCÉFALO
El mesencéfalo mide alrededor de 2
cm de longitud y conecta el puente
y el cerebelo con el prosencéfalo
El mesencéfalo está atravesado por un
canal estrecho, el acueducto
cerebral, lleno de líquido
cefalorraquídeo.
En la superficie posterior existen
cuatro colícuos (tubérculos
cuadrigéminos

84. Los colículos
superiores son los
centros de los reflejos
visuales y los cólicos
inferiores son los
centros de los reflejos
auditivos inferiores.
El pedúnculo superior
se dirige desde el
colículo superior
hasta el cuerpo
geniculado lateral
del tracto óptico. El
pedúnculo inferior
conecta el colículo
inferior con el cuerpo
geniculado medial.

85. ESTRUCTURA INTERNA DEL
MESENCÉFALO
El mesencéfalo comprende
dos mitades laterales
conocidas como
pedúnculos cerebrales;
cada uno de ellos está
dividido en una parte
anterior, el pie peduncular,
y una parte posterior, el
Tegmento o techo del
mesencéfalo, con una
banda pigmentada de
sustancia gris y sustancia
negra.
La cavidad estrecha del
mesencéfalo es el
acueducto cerebral, que
conecta los ventrículos
tercero y cuarto.

87. Colículo inferior inferior:
Colículo
es un núcleo grande de sustancia gris
forma parte de esvía auditiva. grande de sustancia
la un núcleo
gris forma parte de la
El núcleo del nervio troclear está situado vía auditiva.
en la sustancia gris central cerca del troclear está
El núcleo del nervio
plano medio, justo posterior al fascículo
situado en la sustancia
longitudinal medial. Las fibras emergentes gris central
del núcleo del nervio troclear discurren
cerca del plano medio, justo
en sentido lateral y posterior luego estas
posterior al fascículo longitudinal
fibras se decusan.
medial. Las fibras emergentes del
núcleo del nervio troclear discurren
en sentido lateral y posterior luego
estas fibras se decusan.

89. Rodeando lateralmente el
acueducto cerebral están los
núcleos mesencefálicos del
nervio trigémino

90. En la posición
posterior del
lemnisco trigémino
se sitúa el
lemnisco lateral.
Entre el tegmento
y el pie
penduncular
sustancia negra,
está conectada
con la corteza
cerebral, la
medula espinal, el
hipotálamo y los
núcleos basales.

91. El pie pendular contiene
tractos descendentes
importantes
separado del pie
penduncular por la
sustancia negra, el pie está
dividido de la siguiente
forma:
 Dos tercios medios están ocupados
por fibras corticoespinales
cotinucleares.
 La parte medial del pie contiene las
fibras frontoprotuberanciales.
 La parte lateral del pie está
ocupada por las fibras
temporopontinas.
NOTA:Estas vías descendentes
conectan la corteza cerebral con las
células del cordón gis anterior de la
medula espinal, los núcleos de los
pares craneales, el puente y el
cerebro.

94. COLÍCULO SUPERIOR
Es un núcleo grande de sustancia gris
situado por debajo de la elevación
superficial correspondiente y forma parte de
los reflejos visuales.
Conectado con el cuerpo geniculado
lateral por el pedúnculo cerebeloso superior.
Recibe fibras
aferentes
 nervio óptico
 la corteza visual
 el fascículo
espinotectal.
La vía aferente
para el reflejo
lumínico termina
en el núcleo
prectectal
form
a
Fascículos tectoespinal y
tectomedular que
probablemente son
responsables de los
movimientos reflejos de los
ojos, cabeza y cuello, como
respuesta a los estímulos
visuales.
Formado por
un grupo
pequeño de
neuronas
Núcleo parasimpático
accesorio del nervio
oculomotor el núcleo
de este está situado en
la sustancia gris, por
detrás del fascículo
longitudinal medial.

95. NÚCLEO ROJO
Las fibras aferentes alcanzan el
núcleo rojo desde:
Es una masa
redondeada de
sustancia gris situada
entre el acueducto
cerebral y la sustancia
negra su tono rojizo se
debe a su
vascularización y a la
presencia de un
pigmento que
contiene hierro.
 La corteza cerebral a través de las fibras
corticoespinales.
 El cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso
superior.
 El núcleo lenticular, los núcleos subtalámicos e
hipotalámicos, la sustancia negra y la médula
espinal.
Las fibras eferentes abandonan el
núcleo rojo y pasan a:
 La médula espinal a través del fascículo
rubroespinal.
 La formación reticular.
 El tálamo.
 La sustancia negra.

96. La formación Reticular
Situada en el tegmento por fuera y por
detrás del núcleo rojo.
El pie Peduncular
contiene los mismos tractos descendentes
importantes presentes en el nivel del
colículo inferior.

97. NOTAS CLINICAS
TUMORES DEL PUENTE
(PROTUBERANCIA)
El astrocitoma del puente que
aparece en la niñez es el tumor
más frecuente del tronco del
encéfalo
lados, nistagmo, debilidad de
los músculos
mandibulares, trastorno de la
audición, hemiparecia contra
lateral cuadriparecia
. Los síntomas y signos
comprenden: parálisis de los
nervios craneales ipso laterales
y hemiparecia contra
lateral, debilidad de los
músculos faciales del mismo
lado, debilidad del musculo
recto lateral de uno o de
ambos
, anestesia al tacto ligero con
conservación de la sensibilidad
al dolor de la piel de la cara, y
defectos sensitivos
contralaterales del tronco y de
los miembro

98. HEMORRAGIA DEL PUENTE
(PROTUBERANCIA)
El puente esta irrigado por la
arteria basilar y las arterias
cerebelosos anterior, inferior y
superior
. Si la hemorragia se produce
en una de estas arterias y es
unilateral, se origina parálisis
facial en el lado de la lesión y
parálisis de los miembros en el
lado opuesto, muchas veces
existen parálisis de la
desviación ocular conjugada

99. INFARTO DEL PUENTE.
El infarto del puente se debe habitualmente a trombosis o
embolismo de la arteria vacilar o de sus ramas. Se afecta al
área para mediana del puente, pueden dañarse las vías
corticoespinales los núcleos del puente y las fibras que
discurren hasta el cerebelo a trves del
pedúnculo cerebelosos medio. El infarto de situación lateral
afecta al nervio trigémino, el lemnisco medial y el
pedúnculo cerebelosos medio; también pueden afectarse
las fibras corticoespinales destinadas a los miembros
inferiores.

100. TRASTORNOS VASCULARES DE LA MÉDULA
OBLONGADA

101. SÍNDROME MEDULAR LATERAL DE
WALLENBERG
Trombosis de arteria
cerebelosa inferior posterior.
Síntomas y signos: disfagia y
disartria por parálisis de musc.
Palatinos y faríngeos, analgesia
y termo anestesia del lado
ipsolateral de la cara, vértigo
nauseas, vómitos y
nistagmo, síndrome de Horner
ipsolateral; signos cerebelosos
ipsolaterales y ataxia de la
marcha y pérdida contralateral
de la sensibilidad al dolor y
temperatura.

102. SÍNDROME MEDULAR
MEDIAL
Irrigada por la arteria vertebral.
La trombosis de la rama
medular produce: hemiparesia
contralateral, alteración
contralateral del sentido de la
posición y el
movimiento, parálisis de
músculos linguales desviación
de la lengua hacia el lado
paralizado.

103. SIGNIFICADO CLÍNICO DEL PUENTE
Situado en la
fosa craneal
posterior, debajo
de la tienda del
cerebelo.
Tumores hemorragia o
infartos de esta área
producen:
Relacionada con arteria
basilar, silla esfenoides, hueso
occipital, forma la mitad del
suelo sup del 4to ventrículo.
Daño vías
corticopontocerebelosas
producirá ataxia
cerebelosa marcada.
Posee núcleos nerviosos:
trigémino, abducens, facial y
vestíbulo coclear.
Conducto para tractos
ascendentes y
descendentes.
Movimientos voluntarios
acompañados de temblor
rítmico

104. Síndrome de
weber
Por oclusión de una rama de la arteria
cerebral posterior que irriga al
mesencéfalo, conduce a la necrosis del
tejido encefálico que afecta al nervio
oculomotor y al pie penduncular.
Aparece oftalmoplejia ipsolateral y
parálisis contralateral de la parte inferior
de la cara, la lengua el brazo y la pierna.

105. Es similar a la de weber, pero la
necrosis afecta al lemnisco medial
y al núcleo rojo, con lo cual
produce hemianestesia
contralateral y movimientos
involuntarios en los miembros del
lado opuesto.

106. TUMORES DEL PUENTE
(protuberancia)
 Los
síntomas y signos: parálisis de los nervios
craneales , debilidad de los músculos faciales del
mismo lado, trastornos de la audición, etc.

107. HEMORRAGIA DEL PUENTE
(protuberancia)
 El
puente esta irrigado por a la arteria basilar y las
arterias cerebrales anterior, inferior y superior. Suele
existir parálisis bilateral facial y de los miembros.

108. INFARTO DEL PUENTE
(PROTUBERANCIA)
 El
infarto del puente se debe habitualmente a
trombosis o embolismo de la arteria basilar o de sus
ramas. Afecta al nervio trigémino, el lemnisco
medial y el pedúnculo cerebeloso medio.

109. El mesencéfalo
forma el extremo
superior del tallo
estrecho del
encéfalo o tronco
del encéfalo.
Como otras zonas del
tronco del encéfalo, el
mesencéfalo puede
servir de asiento a
tumores, hemorragias o
infartos que producirán
una amplia variedad
de síntomas y signos.
RELEVANCIA
CLINICA DEL
MESENCÉFALO
Conforme sale de la
fosa craneal a través
de la abertura
pequeña y
relativamente estrecha
de la tienda del
cerebelo, es vulnerable
a la lesión traumatica.

110. TRAUMATISMO DEL MESENCÉFALO
Un movimiento lateral
súbito de la cabeza
puede originarse que
los pedúnculos
cerebrales choquen
contra el borde libre
rígido y agudo de la
tienda del cerebelo.
La afectación del
núcleo del nervio
oculomotor puede
producir paralisis
ipsolateral del
elevador del parpado
superior, de los
músculos recto
superior, inferior e
interno, y del musculo
oblicuo inferior.
El mal funcionamiento del
núcleo parasipatico
accesorio del nervio
oculomotor produce una
pupila dilatada, insensible
a la luz y que no se
contrae con la
acomodación.

111. Cuando el acueducto
cerebral queda bloqueado, la
acumulación de líquido
cefalorraquídeo dentro del
tercer ventrículo y de los
ventrículos laterales origina
lesiones en el mesencéfalo.
BLOQUEO
DEL
ACUEDUCTO
CEREBRAL
La presencia de los núcleos
de los nervios oculomotor y
troclear, junto con
importantes fascículos
corticonucleares y
corticoespinales
descendentes, causa
síntomas y signos útiles para
localizar con precisión una
lesión en el tronco del
encéfalo.