DIAPOS VEJIGA.pptx

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Universidad Cooperativa
de Colombld

GENERALIDADES VEJIGA
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• Varían con la edad y con la cantidad de orina
• vesica
• Se encuentra en el hipogastrio, posterior al pubis(1), superior al piso pélvico
(2).

• Subperitoneal, cubierta peritoneo parietal
• Vejiga vacía -, pelvis, gran parte sínfisis pubis-descansa y parte adyacente piso de
la pelvis
• Vejiga llena - sube abdomen, ombligo (se puede puncionar) forma variable ,llena
es ovoidea, y vacía es tetrahédrica.
• Capacidad varía con la edad, en adulto es de 120 a 320 ml.
• El deseo de la micción se despierta a 280 ml.

Arteria ilíaca externa
Uréter
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Arteria ilíaca común
Fig. 5.39 Partes pélvicas del aparato urinario.
unrvwsldod Cooperativa
de Cotomtw

.ucc.edu.
<~o
Momento del nacimiento, Forma de
huso, mayor parte en el abdomen. En
la infancia poco a poco toma
posición, en la adultez forma
definitiva.
urwwsldod Cooperativa de
Cotomb»

PORCIONES
• 4 Superficies o
caras:
1 superior
2 inferolaterales
unen x
delante
del
vért
ice.
Unen x debajo del cuello
A
Abertura vaginal
1 posteriores
Parte vejiga entre el vértice
x delante y la base y base
por detrás es el cuerpo.
Fig. 5.40 Vejiga urinaria. A. Vísta superolateral. B. Trígono. Vista
anterior con la parte anterior de la vejiga seccionada.
en el espacio perineal
profundo y en la
membrana perineal
Ligamento
Próstata
Fig. 5.41 Ligamentos que fijan el cuello de la vejiga y la porción
pélvica de la uretra a los huesos pélvicos. A Mujeres. B. Varones,
umversiooa LocpcraiJWj de Cofamb»

RELACIONES PERITONEALES
Cara superior-porción superior de la base, cubiertas x peritoneo se repliega: desde
la pared lateral de la pelvis, pared abdominal (nivel de la sínfisis pubis cuando está
vacía la vejiga).
• Vejiga llena, Peritoneo es levantado de la parte inferior de la pared abdominal
(repliegue más elevado)
ga urinaria
Fascia dd obturado»
Colon sigmoidt?
Promontorio del sacro
Vasos sacros medios
Aorta abdominal
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Conducto obturador —
Arteria obturatrlz ■—
Fascia superior del diafragma pélvico ■—
Cuello uterino y fascia uterovaginal — Vasos úfennos
—
Ligamento cardinal (cervical transverso o de Mackenrodt)
—■
Espacios (potenciales I rei torervícal y rectov.igin.il —
Fasoa recial (borde de corte) —
. Ligamento rectoutenno
isacroulerino)
Vasos iliacos externo
Orete
Promontorio del saco
Vision superior con peritoneo y útero extirpados
>a Cooperativa
cotombo

RELACIONES PERITONEALES
Cara superior:
En el hombre: peritoneo (1) x
detrás se repliega recto
hombre, colon sigmoides (2)
y asas intestinales. ♦
Cara superior:
En la mujer: peritoneo (3) x
detrás Se repliega sobre útero
mujer , fondo de saco
vesicouterino (4), útero (5),
tejido laxo y cérvix uterino (6) .'

RELACIONES
N
T
R
A
r
o
N
E
A
L
E
S
Cara superior a través
del peritoneo - asas del
intestino delgado o
colon sigmoide Mujer,
útero por arriba de la
vejiga (vacía).
E
R
HÍGADO
RIÑONES
ÍLEON
COLON SIGMO IDE
DUODENO
| YEYUNO
COLON
TRANSVERSO
L
ESTÓMAGO
PÁNCREAS
i________
________
i
CAVIDAD
PÉLVICA.
SUBPERITONEALES
■
■
r«i

RELACIONES
• Caras inferolaterales y borde redondeado ( espacio retropúbico) Este espacio
grasa, tejido fibroso Y un plexo de venas. Entre Fascia prevesical umbilical x
detrás y x delante fascia transversal.
• Paquete de grasa retro púbico ( forma de u)

RELACIONES
-El extremo cerrado de la u: entre sínfisis del pubis y vejiga.
-Extremo abierto: extiende hacia atrás a cada lado vejiga hacia los ligamentos
externos.
Espacio limitado x repliegue del peritoneo en pared abdominal anterior y x ligamentos
pubicoprostaticos; a cada fascia parietal cubre elevador del ano y obturador interno.
Espacio retropúbico hacia , hacia el ombligo, entre los 2 lig. Umbilicales int. (posición
abdominal).
Limite sup. Varía:
• Nivel repliegue peritoneo
(pared anterior)
• Grado de llenado
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RELACIONES
Caras anterolaterales:
En el hombre: pubis y ligamentos
pubioprostáticos, hoja superior del
diafragma pélvico (1) y músculo obturador
interno (2). Espacio retropúbico de Retzius
(3) y sus plexos venosos de Santorini.
Caras anterolaterales:
En la mujer: ligamentos pubiovesicales,
diafragma pélvico (4) y m. Obturador
interno. Espacio retropúbico y sus plexos
venosos.
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RELACIONES
Base de la vejiga Cí^atrás y
ligeramente hacía
Hombre:
• vesículas seminales (parte
inferoexterna).
• Ampollas conducto deferente
internas, vesícula seminal,
recto(entre las 2 ampollas).
— Sagina)
plañe
Mujer:
* Base unida x tejido fibroso l. con
pared ant. Vagina y x con la parte
supravaginal del cuellouterino por
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Rectum
Vagina •
(a) Sagital section

RELACIONES
Vértice: se orienta hacia delante y se
relaciona con el pubis. Desprendimiento
del uraco (1).
Fondo o base: es posteroinferior y tiene
forma triangular.
En el hombre: vesículas seminales,
ampollas de los ductos deferentes, fondo
rectovesical (2), tabique rectovesical (3) 5
recto (4). la próstata (6).
En la mujer:
Pared anterior de la vagina (5).
Cuello: se orienta hacia el diafragma
pélvico.
En la mujer: la fascia pélvica (6
urwwsldod Cooperativa
de Cotomb»

de Cotomb»

MEDIOS DE FIJACIÓN .
• Cuello menos móvil, firmemente
fija al diafragma.
• Hombre: continua con
próstata(surco separa externa/
los 2 órganos.
• Cuello vagina femenina más 4
que el hombre, descansa sobre
las porciones pubococcígeas de
Vejiga urinaria
Uretra
M. transverso profundo
del periné
M. esfínter externo de la
uretra
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los elevadores del ano.

MEDIOS DE FIJACIÓN
* 3 ligamentos ayudan a fijar la vejiga:
1)
2)
3)
*
Puboprostatico (1 hombre) pubovesical (2 mujer) interno: continuación ant.
Arco tendinoso - aponeurosis pélvica. Fija próstata o cuello de vejiga mujer
parte pos. Cuerpo pubis.
Puboprostatico (pubovesical) externo: engrasamiento más pequeño, se
extiende desde la próstata o cuello de vejiga en mujer hacia el arco tendinoso
de la fascia pélvica.
Lateral de la vejiga (3): desde base vejiga (vesícula seminal) x fuera y x atrás,
continua con el pliegue recto vesical o rectouterino. Ramas viscerales - vasos
hipogástricos(iliacos int.)-plexo nervioso vesical-uréter y fibras rectovesicales
Los 3 son engrasamiento de la fascia sup. Del diafragma pélvico
(3)
LigamMM IMMCII míriu
Uaemerto/
lateral /
umbilcal
Vejiga
urélefuhrt
MúSCUlOÍSO --------y E-jVtH
Muscub__
Ebfrrtít* «dithL
jMupá<ÍW

MEDIOS DE FIJACIÓN
De su ápex o vértice superior sale el
* ligamento umbilical medio (1) o
resto fibroso del uraco, que se
extiende hasta el ombligo.
* El peritoneo que cubre su cara
superior se prolonga posteriormente
al útero en la mujer formando el
fondo vesicouterino (2) y en el
hombre va al recto formando el
fondo vesicorrectal (3).
(3)
(1)
■ ' •
&
(2)
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de Cotombta

MEDIOS DE FIJACIÓN
Lig. Umbilicales internos:
obliterada de las art. Umbilicales
Extiende nivel vejiga hacia el
ombligo.
Lig. Umbilicales medio e internos:
forman pliegues umb. Medio e
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SUPERFICIE INTERNA DE LA VEJIGA
<3^ trígono vesical de
Lietaud (1) que mide de 2.5 a
5 cm por lado y que se
extiende entre ambos
orificios ureterales (2) supero
laterales que muestran
repliegues mucosos
valvulares (3) pequeños y un
pliegue interuretral (4) entre
ellos, y en la parte inferior el
orificio uretral (5), con la
prominencia de la úvula en el
hombre ocasionada por el
óbulo medio de la próstata.
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de Cotomb»

Q4*J
URETERALES , :
IXlERlRF.TtP
lista anterior de la vejiga y
m etra abiertas
del ESFINTER
INTERNO
son evidentes en XYQtJva
el interior.

— Cuerpo de la vejiga
— Pliegue interuretérico
— Orificio ureteral
— Trígono vesical
Cuerpo de la vejiga
Pliegue interuretéric
Orificio ureteral
Trígono vesical

Vértice de la vejiga Lig. umbilical medio
s róstate;
la vejiga
lateral,
jferente
amente
Cuerpo de la vejiga,
capa muscular
Uréter
Conducto
deferente
Ampolla del conducto deferente,
divertículo de la ampolla
Ampolla del
conducto
deferente
www.ucc.edu.co
Vesícula seminal
Vesícula seminal
Próstata, cara posterior joperotlva
mbn

ESTRUCTURA
- cubierta peritoneal (1) sólo en su
cara superior, el resto tienen una
capa adventicia de tco denso, luego
una capa media gruesa de músculo
liso y fibras colágenas (2), y
finalmente una capa mucosa con
epitelio de transición (urotelio) (3).
El músculo liso de la vejiga es
llamado músculo detrusor, que se
dispone en capas longitudinales
interna y externa, y una capa
intermedia circular que en el cuello
vesical forma el esfínter
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involuntario o interno.
de Cotomb»

RIEGO SANGUINEO
* La arteria iliaca interna (1) origina a las
arterias vesicales superiores (2) e
inferiores (3).
2 A 3 arterias vesicales, originan- parte
permeable - la arteria umbilical - irrigan
Parte sup. de la vejiga.
Hombre:
Base x conducto deferente. Parte inferior,
incluyendo el cuello x la arteria vesical
inferior.
Mujer:
Base x arteria vesical inferior y vaginal.
urwwsidod Cooperativa de
CofarrW

RIEGO SANGUINEO
Recibe además aportaciones de otras
ramas de la iliaca interna tales como las
arterias obturadora (4), glútea inferior
(5), uterina (6) y vaginal (7).

RIEGO SANGUINEO
Las venas se dirigen hacia
se unen al plexo prostático o
vesical. Desemboca en la vena
hipogástrica (2 iliaca interna).
forman un plexo vesical lateral
(1) a cada lado.

lINFÁTICO
Los linfáticos van a los nódulos sacros e ilíacos internos (3).
- Cara sup. E inferolaterales pasan a los ganglios iliacos externos.
- Vasos de la base desembocan en g iliacos ext. Iliacos int.
- Vasos cuello pasan a los g sacros e iliacos comunes.
de Cotomb»

INERVACIÓN
x Médula espinal
Muchas fibras nerviosas de plexos
vesical y prostático: son
prolongaciones ventrales de los
plexos hipogástricos inf. (lados de la
vejiga y cuello).
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Ganglios pélvicos, raiz parasimpática [nn.
esplácnicos pélvicos]
N. hipogástrico izquierdo
Rr. comunicantes
Tronco simpático
Ganglios det
tronco simpático
Plexo hipogástrico inferior
Plexo hipogástrico superior
Plexo testicular
A. testicular
Uréter
Plexo prostático
Vejiga urinaria
Próstata
Glándula bulbouretrai
Cuerpo esponjoso del pene
Cuerpo cavernoso del pene
Ganglios pélvicos,
raíz parasimpática
Plexo testicular
Plexo deferencial
Conducto deferente
Vesícula seminal
Uretra masculina
Nn. cavernosos
Glande del pene
Epididimo
universidad Coopcrativci
de Cotomtitj

INERVACIÓN
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En el hombre el plexo prostático (1) y
en la mujer el plexo vesical (2)
contribuyen con :
Fibras parasimpáticas (S2 a S4) para la
contracción del músculo detrusor y la
apertura del orificio uretral por relajación
del músculo esfínter interno.
Fibras simpáticas que inhiben la contracción
del detrusor y cierran el orificio uretral por
aumentar el tono del esfínter interno.
Fibras de tipo sensitivo de distensión y
dolor.
de Cotomb»

INERVACIÓN.
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Los nervios pudendos internos (1) (según
las fibras) por su rama perineal estimulan
o relajan al músculo esfínter externo de
la uretra (2), que se ubica en el diafragma
urogenital.
«3

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❖ Plexos de la vejiga
❖ Nervios de la
vejiga
❖ Linfáticos iliacos í
de Cotomb»

URETRA
• Conducto fibromuscular, da paso a la orina desde la vejiga al exterior.
• Hombre sirve del semen en la mayor parte de su trayecto.
• Se cierra no paso de líquido.

ESTRUCTURA
Capa
muscular
Capa
mucosa
tínica muscular capa interna EPITELIOP DE LA CAPA SUPERFICIAL
Túnica muscular capa exter
EPITELIO D£ LA CAPA BASAL
LUZ DEL CONDUCTO
CAPA ADVENTRICIA
TEJIDO ADIPOSO
de Cotomb»

URETRA MASCULINA
.ucc.edu.co
Cuerpo esponjoso del pene
Lagunas uretrales
Glande del pene
Fosa navicular de la uretra
Orificio externo de la uretra
Porción
prostática
próstata, diafragma pélvico,
esfínter uretra y la raíz y el
cuerpo del pene hasta el
vértice del glande
20cm de longitud, empieza en
el cuello de la vejiga se
extiende a través de la
Porción
intramural
Porción
esponjosa
Cuerpo
del peni
Conducto de li
bulbouretral
Uretra
masculina
Porción
membranosa
Conductos eyaculadores
Glándula bulbouretral. conducto
de la glándula bulbouretral

Esfínter interno de la uretra
(músculo liso)
Próstata
2.a curva cuando el
pene está flácido
1. Porción preprostática
2. Porción prostética
Espacio perineal profundo
Membrana penneal
Esfínter externo de la uretra
(músculo esquelético)
Glándula y conducto bulbouretral
3. Porción membranosa
Pene
1 .• curva
Fosa navicular
4. Porción esponjosa
Orificio extemo de la uretra
□e coomtxj

URETRA MASCULINA
Porción prostática: *----------
• Atraviesa próstata se Extiende
desde la base y va Hasta vértice
de la próstata.
• 3cm , algo curva en dirección
anteroposterior
• Dilata + que otras porciones
• Adquiere forma de huso cuando se dilata
Vacía las paredes ant. Y post. -contacto y Se
liegan longitudinalmente.
pertDr«u
.ucc.edu.co
txrfeta
onfici

URETRA MASCULINA
Porción prostática: "piso"
++++I
♦♦♦♦
+♦++
Í++++
I
&♦♦♦♦-
♦♦J
músculo transverso profundo del perineo
Prominencia con
Con la úvuk x
Ovoideo de la
cresta tercios
medio e inf. De
Constituido»I
Caudales fusio
Paramesonéfri
Útero y vagina
a
Dr. NAPA -tí>
fe
la próstata.
iUreframstatica

Esfínter preprostatico
Base de la vejiga y uretra
prostática importantes en
la micción:
1) Mantienen cierre
(durante el llenado-
vejiga).
2) abren al principio del
vaciado.
3) Sostienen abierto para
salida de orina.
4) cierran al terminar el
vaciado.
Asistidas por el musculo
liso del trígono y uretra-
mus. Esquelético de la
uretra.
Aberturas de los
conductos de los
elementos
glandulares de la
próstata
Aberturas de los
conductos
eyaculadores
Senos uretrales
Utrículo prostático
uretral
Esfínter interno de la uretra
(músculo liso)
Próstata
Elementos glandulares de
la próstata
Estroma fibromuscular
(músculo liso y tejido
conjuntivo fibroso)
Espacio perineal profundo
Membrana perineal
seminal
(músculo esquelético)
universidad Cooperativa
de Cotomb»

URETRA MASCULINA
Porción membranosa:
• Mide 1-2cm
• 2.5cm por detrás sínfisis
púbica.
• Rodeada esfínter uretra x
debajo de este.
Se extiende hacia abajo y
adelante, desde el vértice
de la próstata hacia el bulbo
del pene (a través del
diafragma Pélvico y el
esfínter de la uretra).
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URETRA MASCULINA
esfínter extern de
la uretra
alandales Cowper
[uretra
Tiembranosa
Porción membranosa:
Penetra en bulbo se dirige casi Angulo recto Debajo del esfínter, se
hace + ancha y paredes delgadas.
+ expuesta a daños y traspasada por instrumentos.
Pliega longitudinal (uretra vacía).
Cotomb»

URETRA MASCULINA
OHftCl
Porción esponjosa: x.
• Cuerpo esponjoso.
• Atraviesa el bulbo, cuerpo, y
glande pene.
• 1ra parte trayecto se fija -casi
recta.
la luz, hendidura
transversa en el resto porción
esponjosa.
Luz + ancha (uretra bulbo)
kfosa intrabulbar.
+ ancha glande fosa navicular.
'.UC

RIEGO SANGUINEO
Interna! ¡liac Lateral sacral
Superior gluteal
Obturator
superior vesical
inferior vesical
Middle rectal Riad
Interna! pudenda!^
Porción prostática:
| Principalmente arteria
. , . f . Inferior gluteal
vesical inferior y hemorroidal (rectal)
media.
.ucc.edu.co
i
Cotomb»

RIEGO SANGUINEO
• Porción membranosa:
.ucc.edu.co
Arteria bulbo del pene.
Arteria dorsal s penis

RIEGO SANGUINEO
• Porción esponjosa:
■ art uretral, algunas ramas
art dorsal y profunda del
pene crcufillop
dorsal tMPfHicial
'.UCC.
Cotomb»

INERVACIÓN
.ucc.edu.co
plexo prostático
@2002
CHRISTY
KRAMES
Porción prostática X el plexo prostático
continua nervio cavernoso j
del pene para inerVar la p.
membranosa
de Cotomb»

DRENAJE LINFATICO
• Vasos linf. Porciones
prostáticas y membranosa
se dirigen a lo largo de v.
pudendos int.
Desembocan
principalmente en
los
Ovarían lymph
ganglios
hipogástricos.
Algunos van hacia los
iliacos externos.
• La mayor parte de los v.
linfáticos de la porción
esponjosa va hacia los
ganglios inguinales
■k profundos (algunos
desembocan en ganglios
externos. ■——
Internal iliac
nodes
Thoracic duct
T12
Lateral aortic
nodes
Ovarían artery
Externa! iliac
nodes
'.UC
Lymph from
pelvic viscera
de Cotombn

URETRA FEMENINA
.ucc.edu.co
4 cm largo
Distensible, 1cm sin daños.
ext.
Anillo del trígono
Asa posterior
Esfínter
interno
(involuntario)
Esfínter
externo
(voluntario!
Músc ulo esfínter
urrtrovaginal
Músculo compresor
de la uretra
— Músculo esfínter de
la uretra
Hacia abajo y lige adelante.
Cuello vejiga-orificio uretral
(labios m. x delante orificio
vagina, x
Y delante glande clítoris).
• Bordes orificio Ext. Evertidos.
Vejiga urínari.
Cuerpo
pcrlneal
vagina
Uretra
Músculo elevador del ano
I-fíalo urogenital

URETRA FEMENINA
Ligamento lateral vesical
X diafragma pélvico y
esfínter uretra Cerrada,
no paso de la orina
Cerrado: pliegues long. +
prominente cresta
uretral Fusionada pared
ant.
Vagina(palpada x vagina)
Unida al pubis (lig.
Pubovesical-
engrosamiento fascia
endopelvica)
.ucc.edu.co
‘ • t íXuM
Ligamento pubovesical lateral
Cotomb»

A
Uretra
Espacio perineal
profundo
Membrana perineal
Glande del clítoris
Glándula parauretral (glándula de Skene)
Glándula vestibular mayor
Orificio externo de la uretra L- Abertura vaginal en el espacio perineal
Conducto de la glándula de Skene profundo y membrana perineal
ucc.
uruvenldad Cooperativa
de Cotomtto

O^«< Ut iW !, *>-»*•
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UrtversJdod Cooperativa
de Cotombrj

RIEGO SANGUINEO
Sup de la uretra art vesical
inf.(1)
Media vesical inf. Y uterina(2)
Inferior pudenda interna(3)
(2)
.ucc.edu.co
(3)
(1)

RIEGO SANGUINEO
.ucc.edu.co
ae axmoa

DRENAJE LINFATICO
• Largo de la art pudenda int
externos.
Nódulos linfátic
Nódulos linfáticos lilac
utos linfátic
(desembocan ganglios
hipogástricos.) Algunos
ganglios iliacos
!abcos sacros
Nódulos lin
Nódulos linfátic
inquina

Bibliografía
* Atlas de anatomía humana Sobotta 23 edición
* Anatomía humana de Netter Netter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”.
Primera edición,. Edit. Novartis.
* Anatomía O’RAHILLY Gardner, gray 5ta edición
* Gray anatomía para estudiantes 2da edición
* Presentación de: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez LJ Diciembre de 2012
* Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con Orientación Clínica” Sexta
Edición. Edit. Médica Panamericana, España.
* Presentación universidad católica de cuenca (facultad de medicina).
*http://es.slideshare.net/RRGutz/vejiga-15710832
*https://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact
=8&ved=0CAMQjxw&url=http%3A%2F%2Fes.slideshare.net%2FRRG
*http://web.uni-
plovdiv.bg/stu1104541018/docs/res/skandalakis'%20surgical%20anatomy%20-
%202004/Chapter%2011 %20Retroperitoneum.htm
* http://mxancer.gov/es/cancer/tratamiento/porcancer/uretra/Patient
*http://es.slideshare.net/genrygermanaguilartacusi/incisionanes-parte-2-22989893
*http://mirevistamedica.net/Uretra.php
http://cienciasdejoseleg.blogspot.com/2014/08/la-ereccion.html
'.UC
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