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Hospital 22a ed. 2020 pp: 26-29.
Casas Fernández C. Traumatismos
craneoencefálicos. En: AEP eds., Protocolos
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pediátrica. 2ª edición. Ergon. Majadahonda
(Madrid) 2008; 118-28.
VALORACION NEUROLOGICA
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  • 1. HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS MRIII BARDALES VICUÑA JAVIER ERNESTO NEUROANESTESIA EN TUMOR DE FOSA POSTERIOR : CONSIDERACIONES EN PACIENTE PEDIATRICO
  • 2. TUMOR DE FOSA POSTERIOR 2° > Frec , Precede Leucemia SOLIDOS - COMPLEJOS ESTIRPE DISEMINACION RECURRENCIA HISTOLOGIA UBICACIÓN INFRATENTORIAL 50-70% INFANCIA ADULTOS - SUPRATENTORIALES 1 Meduloblastoma MMC 2 Astrocitoma > Frec SNC ; 30% TFP 3 Ependimoma Clínica según localización Incremento de casos , no por incidencia , sino por Dx Temprano Figura 1. Distribución de los tumores del sistema nervioso central por localización, del Registro Central de Tumores Cerebrales de los EE.UU. (CBTRUS) para pacientes entre 0 a 19 años( < 3 A SUPRAT 3-10 A INFRAT >10 A IGUAL
  • 3. PATOGENIA NEUROIMAGEN 1) Detección 2) Resección RMN>TAC , RMN POST QX < 72 HRS S 92% E 99% PET SCAM: RECURRENCIA – NECROSIS POST IRRADIACION
  • 4. Dean B. Andropoulos. Effect of Anesthesia on the Developing Brain: Infant and Fetus. Fetal Diagn Ther 2018;43:1–11 CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL CEREBRO FETAL
  • 5. The Harriet Lane Handbook, The Johns Hopkins Hospital 22a ed. 2020 pp: 26-29. Casas Fernández C. Traumatismos craneoencefálicos. En: AEP eds., Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Neurología pediátrica. 2ª edición. Ergon. Majadahonda (Madrid) 2008; 118-28. VALORACION NEUROLOGICA
  • 6. CUADRO CLINICO 1 SHEC : SD MAS COMUN 2 SIGNOS FOCALIZACION 3 CONVULSIONES : EL MAS RARO 4 MENINGISMO CEFALEA > SG COMUN LINEA MEDIA LATERAL POSTURA- EQUILIBRIO DISMETRIA ATAXIA MARCHA HIPOTONIA – HIPOREFLEXIA ESTATICO – LOC BILATERAL CINETICO – HOMOLATERAL LESION NEUROFOCALIZACION
  • 7. SEGURIDAD PERIOPERATORIA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO NEUROQUIRÚRGICO Aristas MEDICAMENTOS MANEJO LIQUIDOS VIA AEREA T° PATOLOGIA ABORDAJE PRONOSTICO QX PREVENIR COMPLICACIONES PERIOPERATORIAS. Anestesia en México 2019, volumen 31, número 2, Mayo- agosto: (43- 48) POSICION
  • 8. NEUROFISIOLOGIA PEDIATRICA W : 2% PCT 2 A: 75% Tamaño adulto Mielinización – Conexiones sinápticas RN L3 3 A L1 L2 Medula espinal Tolerancia relativa a hipoxia. GC : > CEREBRO BEBES - NIÑOS CABEZA > SCT PEDIATRICO IH
  • 9. EVALUACIÓN Y PREPARACIÓN PREOPERATORIA Anamnesis – Ant familiares Medicación habitual Examen físico HIC CUSHING CONCIENCIA GLASGOW EVALUACION NEUMOLOGICA Función renal - Hepática Perfil coagulación Hgra completo Endocrinología - Excep Estudios Imagenológicos RMN NECESIDAD. TAC CEREBRAL EVALUACION CARDIOLOGICA
  • 10. POSICIONES QUIRÚRGICAS Figura 7 . Posición concorde. Imagen tomada de: Rozet I, Vavilala MS. Risks and benefits of patient neurosurgical care. Anesthesiol Clin September
  • 11. INTRAOPERATORIO © 2012 Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del dolor. Publicado por Elsevier España, S.L.
  • 12. MANEJO DE LA VÍA AÉREA Capacidad Residual Funcional reducida Tasa metabólica ALTA Desaturación rápida TOT AUSCULTAR ACP Acodamiento - Obstrucción TOT ANILLADO. Patología Preexistente: Cerebral – Pulmonar – Prematuridad – Enf NeuroM MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA
  • 14. Biociencias ISSN-0124-0110 • Vol. 15 • Nº 1 • enero - julio de 2020 • pp. 73 - 78 • Universidad Libre Seccional Barranquilla ¿La Espectroscopia de Infrarrojo Cercano (NIRS) podría ser útil en el monitoreo hemodinámico del paciente critico pediátrico?
  • 15. BIS
  • 16.
  • 17. COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS 1) Embolia Aérea Venosa. 2) Alteración Hemodinámica : 3 Mecanismos 3) Hipertensión Intracraneal 4) Edema Cerebeloso 5) Lesión causada por cirugía