Este documento trata sobre el trauma craneoencefálico (TCE). Define al TCE como un intercambio brusco de energía mecánica entre el cráneo y una superficie que provoca lesiones físicas directas sobre el cráneo y su contenido, manifestándose en un deterioro de las funciones neurológicas de grado variable. Describe la clasificación, fisiopatología, manejo de urgencias y cuidados intensivos para el TCE. El objetivo principal es prevenir lesiones secundarias y mantener la presión intracrane
La hemorragia subaracnoidea es la extravasación de sangre hacia el espacio subaracnoideo y representa el 5-10% de las enfermedades cerebrovasculares. Los principales causas son los aneurismas cerebrales (85%) y tiene una alta tasa de mortalidad (40-50% en el primer mes). El tratamiento involucra la exclusión precoz del aneurisma mediante procedimientos endovasculares o quirúrgicos, así como el manejo de posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia.
Este documento resume la epidemiología, anatomía, fisiología y clasificación del traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica que el TCE es el tipo de traumatismo más común en urgencias médicas y describe las causas y factores de riesgo más frecuentes. Describe la anatomía cerebral relevante y los conceptos fisiológicos como la presión intracraneal, la doctrina de Monro-Kellie y el flujo sanguíneo cerebral. Finalmente, clasifica el TCE y describe las lesiones focales más com
La hemorragia intracerebral representa el 10% de los accidentes cerebrovasculares. Se presenta predominantemente en horas de vigilia y su incidencia ha aumentado debido a mayor sobrevida. Sus principales factores de riesgo son la hipertensión arterial y la angiopatía amiloidea cerebral. El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada cerebral que permite discriminar entre hemorragia e isquemia y evaluar la extensión de la lesión. El manejo se enfoca en el monitoreo neurológico, el tratamiento de la
El documento trata sobre traumatismo craneoencefálico (TCE), definiéndolo, clasificándolo y describiendo su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y casos clínicos. Explica que es la primera causa de muerte en menores de 45 años y que ocurre un TCE cada 7 segundos en Estados Unidos. Detalla los factores de riesgo, escalas de gravedad, tipos de lesiones, manejo pre-hospitalario, quirúrgico e intensivo.
Este documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Define TCE y describe las lesiones focales como contusión cerebral y lesiones difusas como conmoción. Explica la epidemiología, etiología, clasificación, fisiopatología, lesiones asociadas y manejo del TCE. Resalta la importancia de mantener una presión de perfusión cerebral adecuada para prevenir lesiones secundarias que empeoran el pronóstico del paciente.
1) La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad cerebrovascular en la que ocurre sangrado en el espacio que rodea el cerebro.
2) Los principales causas son los aneurismas cerebrales, que representan más del 75% de los casos.
3) El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada del cerebro o punción lumbar para detectar sangre en el líquido cefalorraquídeo.
El documento describe la hemorragia intracerebral, incluyendo su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas según la ubicación, y diagnóstico. La hemorragia intracerebral es más común que la subaracnoidea y se debe principalmente a hipertensión arterial. Puede causar déficit neurológicos focales agudos dependiendo de su ubicación en el cerebro. La tomografía computarizada confirma el diagnóstico al visualizar el hematoma.
El documento define el traumatismo craneoencefálico (TCE) como cualquier lesión física o deterioro del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. Explica que el TCE es uno de los traumas más comunes que se atienden en urgencias y que la mayoría de las muertes prehospitalarias son debidas a TCE severo, siendo más frecuente en varones jóvenes. Describe las principales lesiones que pueden ocurrir en un TCE como fracturas de cráneo
La hemorragia subaracnoidea es la extravasación de sangre hacia el espacio subaracnoideo y representa el 5-10% de las enfermedades cerebrovasculares. Los principales causas son los aneurismas cerebrales (85%) y tiene una alta tasa de mortalidad (40-50% en el primer mes). El tratamiento involucra la exclusión precoz del aneurisma mediante procedimientos endovasculares o quirúrgicos, así como el manejo de posibles complicaciones como el resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia.
Este documento resume la epidemiología, anatomía, fisiología y clasificación del traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica que el TCE es el tipo de traumatismo más común en urgencias médicas y describe las causas y factores de riesgo más frecuentes. Describe la anatomía cerebral relevante y los conceptos fisiológicos como la presión intracraneal, la doctrina de Monro-Kellie y el flujo sanguíneo cerebral. Finalmente, clasifica el TCE y describe las lesiones focales más com
La hemorragia intracerebral representa el 10% de los accidentes cerebrovasculares. Se presenta predominantemente en horas de vigilia y su incidencia ha aumentado debido a mayor sobrevida. Sus principales factores de riesgo son la hipertensión arterial y la angiopatía amiloidea cerebral. El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada cerebral que permite discriminar entre hemorragia e isquemia y evaluar la extensión de la lesión. El manejo se enfoca en el monitoreo neurológico, el tratamiento de la
El documento trata sobre traumatismo craneoencefálico (TCE), definiéndolo, clasificándolo y describiendo su epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y casos clínicos. Explica que es la primera causa de muerte en menores de 45 años y que ocurre un TCE cada 7 segundos en Estados Unidos. Detalla los factores de riesgo, escalas de gravedad, tipos de lesiones, manejo pre-hospitalario, quirúrgico e intensivo.
Este documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Define TCE y describe las lesiones focales como contusión cerebral y lesiones difusas como conmoción. Explica la epidemiología, etiología, clasificación, fisiopatología, lesiones asociadas y manejo del TCE. Resalta la importancia de mantener una presión de perfusión cerebral adecuada para prevenir lesiones secundarias que empeoran el pronóstico del paciente.
1) La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad cerebrovascular en la que ocurre sangrado en el espacio que rodea el cerebro.
2) Los principales causas son los aneurismas cerebrales, que representan más del 75% de los casos.
3) El diagnóstico se realiza principalmente mediante tomografía computarizada del cerebro o punción lumbar para detectar sangre en el líquido cefalorraquídeo.
El documento describe la hemorragia intracerebral, incluyendo su epidemiología, causas, manifestaciones clínicas según la ubicación, y diagnóstico. La hemorragia intracerebral es más común que la subaracnoidea y se debe principalmente a hipertensión arterial. Puede causar déficit neurológicos focales agudos dependiendo de su ubicación en el cerebro. La tomografía computarizada confirma el diagnóstico al visualizar el hematoma.
El documento define el traumatismo craneoencefálico (TCE) como cualquier lesión física o deterioro del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. Explica que el TCE es uno de los traumas más comunes que se atienden en urgencias y que la mayoría de las muertes prehospitalarias son debidas a TCE severo, siendo más frecuente en varones jóvenes. Describe las principales lesiones que pueden ocurrir en un TCE como fracturas de cráneo
Este documento define la enfermedad vascular cerebral (EVC), clasificándola en isquémica y hemorrágica. Describe la irrigación cerebral arterial dependiente de los sistemas carotídeo y vertebrobasilar, así como el poligono de Willis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento del ataque isquémico transitorio y del infarto cerebral, según la localización vascular afectada.
1) El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TEC), la principal causa de mortalidad en menores de 45 años. 2) Define el TEC como una lesión estructural o funcional del encéfalo o sus envolturas producida por un intercambio brusco de energía cinética. 3) Explica los diferentes mecanismos, evaluaciones, exámenes y clasificaciones de gravedad del TEC, concluyendo que el manejo adecuado depende del riesgo del paciente.
Este documento presenta los objetivos y procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la revisión primaria (ABCDDE) para identificar y tratar amenazas a la vida como la obstrucción de la vía aérea, hemorragia, lesión torácica o neurológica. Explica la importancia de controlar la hemorragia a través de la reposición de volumen con líquidos y sangre para prevenir el choque hipovolémico.
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo definiciones, clasificaciones, síntomas, tipos de lesiones, mecanismos, exámenes de diagnóstico y tratamiento. Explica las hemorragias intracraneales agudas como la subaracnoidea, epidural y subdural, así como hematomas, contusiones y otras complicaciones como epilepsia, síndrome postcontusional e hidrocefalia. Resalta la importancia de exámenes como la tomografía computarizada y la resonancia
La hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el espacio subaracnoideo que suele deberse a la ruptura de aneurismas cerebrales. Tiene una frecuencia de 8-10 casos por cada 100.000 personas por año y mayor riesgo en personas de 55 a 60 años. La tasa de mortalidad es del 25%, con un 10-15% falleciendo de forma inmediata y otro 10% en la primera semana. La tomografía computarizada es el método diagnóstico inicial más importante, mientras que la arteriografía cerebral es necesaria para identificar aneurismas.
Este documento resume los aspectos fundamentales del trauma torácico. En 1-2 oraciones describe las prioridades del manejo prehospitalario como asegurar la vía aérea, ventilación y control del volumen sanguíneo. Luego resume las indicaciones quirúrgicas de tubo de tórax como neumotórax a tensión o hemotórax masivo. Finalmente, resume las indicaciones de toracotomía de urgencia como colapso cardiovascular, taponamiento cardíaco o heridas vasculares a la salida del tórax.
Este documento describe diferentes tipos de complicaciones hemorrágicas como resultado de un traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo hematomas subdurales, epidurales y subdurales agudos. Explica las causas, frecuencias, cuadros clínicos, diagnósticos por imagen y tratamientos quirúrgicos de estos tipos de hematomas.
El documento presenta información sobre tumores cerebrales. Discute la epidemiología, etiopatogenia, clasificación, presentación clínica y tipos histológicos de tumores cerebrales, con un enfoque en astrocitomas. Los astrocitomas pilocíticos son los tumores cerebrales más comunes en niños y tienden a ser de bajo grado, mientras que los astrocitomas anaplásicos son tumores grado III más agresivos. La resonancia magnética es la prueba de imagen clave para diagnosticar astrocitomas.
El documento presenta información sobre el síndrome confusional agudo (SCA), incluyendo su definición, factores de riesgo, presentación clínica, criterios diagnósticos, tratamiento y prevención. El SCA es una alteración aguda y reversible del estado mental causada por una enfermedad física subyacente. Se presenta con más frecuencia en adultos mayores y puede ser indicativo de una demencia. El tratamiento incluye medidas de soporte, identificación y tratamiento de la causa subyacente, y en algunos casos medicamentos. La pre
Este documento describe la hemorragia cerebral espontánea, sus causas, mecanismos, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Se produce por la rotura de vasos sanguíneos en el cerebro de forma espontánea y puede expandirse rápidamente, lo que empeora el pronóstico. La tomografía computarizada es fundamental para el diagnóstico. El tratamiento incluye el control de la presión arterial, la corrección de trastornos de la coagulación y la cirugía en algunos casos graves.
Hematoma epidural subdural y parenquimal lidaLida Barrios
Este documento resume los tipos principales de hematomas intracraneales, incluyendo hematomas epidurales, subdurales y parenquimatosos. Describe su epidemiología, fisiopatología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico por TAC y opciones de tratamiento médico y quirúrgico. El tratamiento depende del tipo y gravedad del hematoma, pero generalmente involucra medidas para controlar la presión intracraneal y circulación, así como la evacuación quirúrgica en algunos casos graves.
El documento proporciona información sobre el código ictus. Explica que el ictus es una urgencia neurológica para la cual existen tratamientos eficaces como la trombolisis, pero que el margen de tiempo es estrecho. Se enfatiza la importancia de reducir el tiempo de atención mediante la implementación coordinada del código ictus extra e intr hospitalario para mejorar los resultados. Se describen los criterios de activación y exclusión del código, así como las medidas a tomar durante el traslado al hospital, centrándose en controlar fact
Este documento describe el hematoma epidural, una hemorragia que ocurre entre el cráneo y la duramadre. Es una emergencia médica que puede complicar un traumatismo craneoencefálico. Generalmente afecta a adultos jóvenes y se localiza con más frecuencia a nivel temporal. Los síntomas incluyen pérdida de conciencia, hemiparesia, midriasis y cefalea. Se diagnostica mediante rayos X, TAC o RM. Requiere tratamiento urgente para evitar la muerte o daños neuroló
El documento proporciona información sobre la enfermedad vascular cerebral isquémica. Define un accidente isquémico transitorio como signos neurológicos focales que duran menos de 24 horas, mientras que un ataque cerebrovascular isquémico dura más de 24 horas. Describe la enfermedad vascular cerebral isquémica como la tercera causa de muerte a nivel mundial y en México, y que los factores de riesgo incluyen la hipertensión y diabetes. Explica los métodos de diagnóstico como la escala NIHSS, TAC
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
El documento describe aspectos anatómicos, fisiológicos y patológicos del sistema nervioso central. Explica la división del cerebro en supratentorial e infratentorial, los componentes del líquido cefalorraquídeo, la fisiología de la circulación cerebral y los mecanismos de lesión primaria y secundaria en el traumatismo craneoencefálico. También describe la clasificación de coma de Glasgow y la clasificación de gravedad de la OMS.
El documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica que el TCE causa una lesión física o deterioro funcional del contenido craneal debido a un intercambio brusco de energía mecánica. Afecta principalmente a hombres jóvenes de 15 a 35 años y las causas más comunes son accidentes de tráfico y caídas. El TCE se clasifica como leve, moderado o grave dependiendo del puntaje en la escala de coma de Glasgow. El documento también describe la fisiop
Este documento resume diferentes tipos de enfermedades vasculares cerebrales hemorrágicas. Describe hemorragias intraparenquimatosas causadas por hipertensión u otras condiciones, y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. También cubre hemorragias subaracnoideas, generalmente causadas por la ruptura de un aneurisma cerebral. Se detalla la anatomía, cuadros clínicos, pronóstico y opciones de tratamiento quirúrgico o endovascular. Por último, resume diferentes tipos de malformaciones vasculares no aneurism
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
Este documento describe la sindrome de hipertensión intracraneal y la hidrocefalia. La sindrome de hipertensión intracraneal se produce cuando el volumen de uno de los componentes del sistema cráneo-espinal aumenta y eleva la presión intracraneal. La hidrocefalia ocurre cuando aumenta la producción o disminuye la absorción del líquido cefalorraquídeo, lo que dilata los ventrículos cerebrales. El documento explica la patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de ambas condic
enfermedad cerebro vascular hemorragia sub aracnoideaHans Carranza
Este documento describe la hemorragia subaracnoidea, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, fisiopatología, anatomopatología, cuadro clínico, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. La hemorragia subaracnoidea ocurre cuando hay sangrado dentro del espacio subaracnoideo y constituye una emergencia médica. Los principales causantes son la ruptura de aneurismas cerebrales, afectando más a jóvenes. El cuadro clínico más común incluye cefalea intensa
Este documento define la enfermedad vascular cerebral (EVC), clasificándola en isquémica y hemorrágica. Describe la irrigación cerebral arterial dependiente de los sistemas carotídeo y vertebrobasilar, así como el poligono de Willis. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento del ataque isquémico transitorio y del infarto cerebral, según la localización vascular afectada.
1) El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TEC), la principal causa de mortalidad en menores de 45 años. 2) Define el TEC como una lesión estructural o funcional del encéfalo o sus envolturas producida por un intercambio brusco de energía cinética. 3) Explica los diferentes mecanismos, evaluaciones, exámenes y clasificaciones de gravedad del TEC, concluyendo que el manejo adecuado depende del riesgo del paciente.
Este documento presenta los objetivos y procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la revisión primaria (ABCDDE) para identificar y tratar amenazas a la vida como la obstrucción de la vía aérea, hemorragia, lesión torácica o neurológica. Explica la importancia de controlar la hemorragia a través de la reposición de volumen con líquidos y sangre para prevenir el choque hipovolémico.
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo definiciones, clasificaciones, síntomas, tipos de lesiones, mecanismos, exámenes de diagnóstico y tratamiento. Explica las hemorragias intracraneales agudas como la subaracnoidea, epidural y subdural, así como hematomas, contusiones y otras complicaciones como epilepsia, síndrome postcontusional e hidrocefalia. Resalta la importancia de exámenes como la tomografía computarizada y la resonancia
La hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el espacio subaracnoideo que suele deberse a la ruptura de aneurismas cerebrales. Tiene una frecuencia de 8-10 casos por cada 100.000 personas por año y mayor riesgo en personas de 55 a 60 años. La tasa de mortalidad es del 25%, con un 10-15% falleciendo de forma inmediata y otro 10% en la primera semana. La tomografía computarizada es el método diagnóstico inicial más importante, mientras que la arteriografía cerebral es necesaria para identificar aneurismas.
Este documento resume los aspectos fundamentales del trauma torácico. En 1-2 oraciones describe las prioridades del manejo prehospitalario como asegurar la vía aérea, ventilación y control del volumen sanguíneo. Luego resume las indicaciones quirúrgicas de tubo de tórax como neumotórax a tensión o hemotórax masivo. Finalmente, resume las indicaciones de toracotomía de urgencia como colapso cardiovascular, taponamiento cardíaco o heridas vasculares a la salida del tórax.
Este documento describe diferentes tipos de complicaciones hemorrágicas como resultado de un traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo hematomas subdurales, epidurales y subdurales agudos. Explica las causas, frecuencias, cuadros clínicos, diagnósticos por imagen y tratamientos quirúrgicos de estos tipos de hematomas.
El documento presenta información sobre tumores cerebrales. Discute la epidemiología, etiopatogenia, clasificación, presentación clínica y tipos histológicos de tumores cerebrales, con un enfoque en astrocitomas. Los astrocitomas pilocíticos son los tumores cerebrales más comunes en niños y tienden a ser de bajo grado, mientras que los astrocitomas anaplásicos son tumores grado III más agresivos. La resonancia magnética es la prueba de imagen clave para diagnosticar astrocitomas.
El documento presenta información sobre el síndrome confusional agudo (SCA), incluyendo su definición, factores de riesgo, presentación clínica, criterios diagnósticos, tratamiento y prevención. El SCA es una alteración aguda y reversible del estado mental causada por una enfermedad física subyacente. Se presenta con más frecuencia en adultos mayores y puede ser indicativo de una demencia. El tratamiento incluye medidas de soporte, identificación y tratamiento de la causa subyacente, y en algunos casos medicamentos. La pre
Este documento describe la hemorragia cerebral espontánea, sus causas, mecanismos, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Se produce por la rotura de vasos sanguíneos en el cerebro de forma espontánea y puede expandirse rápidamente, lo que empeora el pronóstico. La tomografía computarizada es fundamental para el diagnóstico. El tratamiento incluye el control de la presión arterial, la corrección de trastornos de la coagulación y la cirugía en algunos casos graves.
Hematoma epidural subdural y parenquimal lidaLida Barrios
Este documento resume los tipos principales de hematomas intracraneales, incluyendo hematomas epidurales, subdurales y parenquimatosos. Describe su epidemiología, fisiopatología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico por TAC y opciones de tratamiento médico y quirúrgico. El tratamiento depende del tipo y gravedad del hematoma, pero generalmente involucra medidas para controlar la presión intracraneal y circulación, así como la evacuación quirúrgica en algunos casos graves.
El documento proporciona información sobre el código ictus. Explica que el ictus es una urgencia neurológica para la cual existen tratamientos eficaces como la trombolisis, pero que el margen de tiempo es estrecho. Se enfatiza la importancia de reducir el tiempo de atención mediante la implementación coordinada del código ictus extra e intr hospitalario para mejorar los resultados. Se describen los criterios de activación y exclusión del código, así como las medidas a tomar durante el traslado al hospital, centrándose en controlar fact
Este documento describe el hematoma epidural, una hemorragia que ocurre entre el cráneo y la duramadre. Es una emergencia médica que puede complicar un traumatismo craneoencefálico. Generalmente afecta a adultos jóvenes y se localiza con más frecuencia a nivel temporal. Los síntomas incluyen pérdida de conciencia, hemiparesia, midriasis y cefalea. Se diagnostica mediante rayos X, TAC o RM. Requiere tratamiento urgente para evitar la muerte o daños neuroló
El documento proporciona información sobre la enfermedad vascular cerebral isquémica. Define un accidente isquémico transitorio como signos neurológicos focales que duran menos de 24 horas, mientras que un ataque cerebrovascular isquémico dura más de 24 horas. Describe la enfermedad vascular cerebral isquémica como la tercera causa de muerte a nivel mundial y en México, y que los factores de riesgo incluyen la hipertensión y diabetes. Explica los métodos de diagnóstico como la escala NIHSS, TAC
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
El documento describe aspectos anatómicos, fisiológicos y patológicos del sistema nervioso central. Explica la división del cerebro en supratentorial e infratentorial, los componentes del líquido cefalorraquídeo, la fisiología de la circulación cerebral y los mecanismos de lesión primaria y secundaria en el traumatismo craneoencefálico. También describe la clasificación de coma de Glasgow y la clasificación de gravedad de la OMS.
El documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Explica que el TCE causa una lesión física o deterioro funcional del contenido craneal debido a un intercambio brusco de energía mecánica. Afecta principalmente a hombres jóvenes de 15 a 35 años y las causas más comunes son accidentes de tráfico y caídas. El TCE se clasifica como leve, moderado o grave dependiendo del puntaje en la escala de coma de Glasgow. El documento también describe la fisiop
Este documento resume diferentes tipos de enfermedades vasculares cerebrales hemorrágicas. Describe hemorragias intraparenquimatosas causadas por hipertensión u otras condiciones, y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. También cubre hemorragias subaracnoideas, generalmente causadas por la ruptura de un aneurisma cerebral. Se detalla la anatomía, cuadros clínicos, pronóstico y opciones de tratamiento quirúrgico o endovascular. Por último, resume diferentes tipos de malformaciones vasculares no aneurism
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
Este documento describe la sindrome de hipertensión intracraneal y la hidrocefalia. La sindrome de hipertensión intracraneal se produce cuando el volumen de uno de los componentes del sistema cráneo-espinal aumenta y eleva la presión intracraneal. La hidrocefalia ocurre cuando aumenta la producción o disminuye la absorción del líquido cefalorraquídeo, lo que dilata los ventrículos cerebrales. El documento explica la patogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento de ambas condic
enfermedad cerebro vascular hemorragia sub aracnoideaHans Carranza
Este documento describe la hemorragia subaracnoidea, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, fisiopatología, anatomopatología, cuadro clínico, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. La hemorragia subaracnoidea ocurre cuando hay sangrado dentro del espacio subaracnoideo y constituye una emergencia médica. Los principales causantes son la ruptura de aneurismas cerebrales, afectando más a jóvenes. El cuadro clínico más común incluye cefalea intensa
Este documento trata sobre la hipertensión intracraneal (HTIC) y proporciona información sobre su concepto, epidemiología, fisiopatología, etiología, diagnóstico y tratamiento. La HTIC se caracteriza por un aumento de la presión intracraneal por encima de los límites normales y puede deberse a varias causas como tumores, traumatismos craneoencefálicos o hidrocefalia. El tratamiento se enfoca en mantener la presión intracraneal dentro de los límites normales a trav
El documento define el síndrome de hipertensión endocraneana y explica sus causas, mecanismos de compensación y descompensación, síntomas y tratamiento. En resumen: (1) La hipertensión endocraneana ocurre cuando la presión intracraneal aumenta sobre los valores normales debido a un desequilibrio entre el volumen cerebral y la capacidad craneal; (2) Puede deberse a tumores, abscesos, edema o congestión; (3) Inicialmente hay mecanismos compensatorios pero eventualmente fallan, causando síntomas
El documento describe diferentes tipos de hipertensión secundaria, incluyendo la hipertensión renal, hipertensión renovascular, hiperaldosteronismo primario y feocromocitoma. Explica las causas, características clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de cada una.
El documento describe el mecanismo y exámen físico del signo o reflejo de Cushing. Brevemente, el reflejo de Cushing ocurre en tres etapas: 1) aumento de la presión intracraneal causa hipertensión y taquicardia, 2) los barorreceptores detectan la hipertensión y causan bradicardia, y 3) la presión intracraneal elevada causa alteraciones respiratorias. El examen físico incluye evaluar los signos vitales, la escala de Glasgow, el estado de conciencia
Una hernia cerebral ocurre cuando una porción del cerebro se desplaza debido a un aumento de presión dentro del cráneo, lo cual puede ser causado por tumores, hemorragias, abscesos u otros factores. Esto puede producir daños progresivos al tejido cerebral e incluso la muerte. Los síntomas incluyen coma, pérdida de la conciencia y paro respiratorio. El tratamiento de emergencia involucra drenar el líquido cerebral, administrar medicamentos y realizar una cirugía si es necesario para reducir la presión y
Este documento describe los diferentes tipos de herniación cerebral y sus manifestaciones clínicas. Explica que la herniación uncal causa midriasis unilateral debido a la compresión del nervio motor ocular común, y puede progresar a ptosis y parálisis del tercer par craneal si la compresión empeora. También describe otros patrones de herniación como la transtentorial central y la amigdalar, y cómo afectan al tronco encefálico y los síntomas respiratorios y oculares. En general, explica cómo las lesion
Este documento describe la presión intracraneana, sus componentes y valores normales. Explica que un aumento anormal de la presión intracraneana se denomina hipertensión intracraneal y puede ser mortal si no se controla. Detalla los mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo, síntomas, escalas de gravedad y tratamiento de emergencia para la hipertensión intracraneana.
Este documento describe los tumores cerebrales. Explica que los tumores cerebrales son masas anormales de tejido que se originan por el crecimiento celular anormal e incontrolable. Los tumores cerebrales pueden ser primarios, originados en el cerebro, o secundarios, resultado de metástasis de otros cánceres. El documento clasifica diferentes tipos de tumores cerebrales y describe sus síntomas y signos clínicos.
Este documento describe el síndrome de hipertensión intracraneana, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Las principales causas son lesiones expansivas, obstrucciones del flujo del líquido cefalorraquídeo, y enfermedades con congestión venosa cerebral. Los síntomas incluyen cefalea, vómitos, edema de papila y alteraciones del nivel de conciencia. El diagnóstico se basa en la monitorización de la presión intracraneana y estudios de
Este documento resume las diferentes formas de herniación cerebral, incluyendo las causas, clasificación y síntomas. Las hernias cerebrales ocurren cuando parte del cerebro se protruye a través de una abertura en el cráneo debido a un aumento rápido de la presión intracraneal. Hay 7 tipos principales de herniación cerebral intracraneal, como la herniación transtentorial central, uncal, cingulada y diencefálica. Las hernias pueden causar compresión vascular, alteraciones en la conciencia e incluso
TRAUMA CRANEOENCEFALICO EN ADULTOS GENERALIZADADESTulio424202
Este documento presenta información sobre el traumatismo craneoencefálico en adultos. Define el TCE como una alteración cerebral secundaria a una lesión traumática externa. Las principales causas son caídas y accidentes de tránsito. Explica conceptos como fisiopatología, teoría de Monro-Kellie, clasificación y lesiones primarias y secundarias. Finalmente, detalla el diagnóstico, tratamiento médico como control de presión intracraneal, y tratamiento quirúrgico para diferentes tipos de
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), la causa principal de muerte e incapacidad. Explica la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, estudios de imagen y tratamiento del TCE. Las fracturas craneales, hematomas, conmoción cerebral y daño axonal difuso son discutidos. La hipertensión intracraneal es un riesgo importante después del TCE y su tratamiento escalonado incluye repetir TAC, sedación, vasopresores, manitol e hiperventilación controlada.
El documento describe el traumatismo encéfalo craneano (TEC), incluyendo su definición, causas comunes, mecanismos, clasificación, complicaciones, monitoreo de la presión intracraneana, y tratamiento médico y quirúrgico. El TEC puede causar daño cerebral primario y secundario, y su manejo requiere estabilización hemodinámica, control de la presión intracraneana, y cirugía descompresiva para complicaciones como hematomas.
El documento describe el trauma craneoencefálico severo (TCE), indicando que es una alteración funcional y/o estructural del encéfalo causada por una energía directa o indirecta. Un TCE severo se define como un puntaje bajo en la Escala de Coma de Glasgow. El objetivo del tratamiento es prevenir lesiones cerebrales secundarias y tratar complicaciones como la hipotensión y la hipoxia. Un manejo temprano puede reducir la mortalidad y secuelas del TCE severo.
Este documento trata sobre patología vascular urgente del miembro inferior. Resume factores de riesgo, síntomas y signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de trombosis venosa profunda y enfermedad arterial periférica isquémica aguda. También describe el síndrome compartimental, sus causas, anatomía y fisiopatología.
CONFERENCIA PRESENTADA EN LAS JORNADAS MEDICAS SURCOLOMBIANAS.
EL VIERNES 13 DE JUNIO DE 2008. EN EL AUDITORIO FACULTAD DE SALUD.
TRAUMA CRANEO ENCEFALICO
DR. JUAN CARLOS ORTIZ MUÑOZ
MEDICO GENERAL U. SURCOLOMBIANA
NEUROCIRUJANO-HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, efectos y manejo anestésico del paciente con trauma raquimedular agudo. La lesión medular puede causar efectos cardiovasculares como hipotensión y bradicardia, así como efectos respiratorios como atelectasias. El objetivo del manejo anestésico es mantener la presión de perfusión medular, prevenir daño secundario e identificar otras lesiones asociadas. Se recomienda inmovilización, estabilización vascular e intubación endotraqueal cuando sea neces
Este documento resume las consideraciones anestésicas para un paciente con trauma raquimedular agudo. Describe la epidemiología, fisiopatología y efectos del trauma raquimedular, con énfasis en el manejo de la vía aérea, monitorización, inducción anestésica y posicionamiento del paciente para preservar la estabilidad hemodinámica y medular durante el procedimiento.
Clase 2 anestesia en pacientes con lesiones supra e infratentorialeskikidyer
Este documento proporciona información sobre la anestesia en pacientes con lesiones supra e infratentoriales. Cubre temas como la anatomía y fisiología cerebral, factores a considerar como el efecto de masa y la presión intracraneal, evaluación preanestésica, posicionamiento del paciente durante la cirugía, y consideraciones durante la inducción, mantenimiento y emergencia de la anestesia. El objetivo general es mantener la homeostasis cerebral optimizando la presión intracraneal y el metabolismo cerebral para minimizar el riesgo quirúrgico.
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su fisiopatología, clasificación, epidemiología, manejo prehospitalario y en urgencias. Explica que el TCE puede causar lesiones primarias y secundarias, siendo el objetivo prevenir estas últimas. Describe los diferentes tipos de lesiones focales y difusas, así como la importancia de estabilizar al paciente y realizar tomografía computarizada para guiar el tratamiento. Resalta que el pronóstico depende de factores como la gravedad
Este documento trata sobre el infarto agudo de miocardio (IAM). Define el IAM como la muerte de células miocárdicas debido a isquemia prolongada, describe los criterios de diagnóstico de la OMS, y destaca que la principal causa de muerte en Chile es el IAM. Además, analiza factores de riesgo, tratamientos como la trombólisis y angioplastia, y el manejo de complicaciones en las primeras 24 horas de un IAM.
1. El documento describe diferentes tipos de lesiones por trauma de tórax, incluyendo aquellas que ponen en peligro la vida de forma inmediata como obstrucción de la vía aérea, neumotórax a tensión y hemotórax masivo, y aquellas que pueden matar de forma mediata como neumotórax simple y contusión pulmonar.
2. Se explican los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada lesión, haciendo énfasis en la evaluación y estabilización inicial del paciente mediante la re
Este documento describe la fisiopatología y el manejo del traumatismo craneal cerrado (TCC). Explica que las lesiones pueden ser primarias, causadas por el impacto inicial, o secundarias, derivadas de complicaciones como la hipotensión o hipoxia. El objetivo del tratamiento es prevenir las lesiones secundarias mediante la estabilización hemodinámica, oxigenación y control de la presión intracraneal.
El documento presenta información sobre el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Define estas condiciones, explica su fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento inicial con énfasis en la reperfusión mediante fibrinólisis o angioplastía primaria.
Este documento describe el accidente cerebrovascular (ACV), incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, síntomas, métodos de diagnóstico, tratamiento, complicaciones y cuidados de enfermería. Un ACV ocurre cuando se reduce el flujo sanguíneo a una parte del cerebro, causando daño cerebral. Los factores de riesgo incluyen diabetes, hipertensión y tabaquismo. El ACV puede ser isquémico o hemorrágico, y los síntomas dependen de la región cerebral afectada. El trat
U R G E N C I A S O N C O L O G I C A S 8 B 2009Frank Bonilla
El documento habla sobre urgencias oncológicas divididas en tres categorías: anatómicas/mecánicas, metabólicas y hematológicas. Describe varias urgencias como hipertensión intracraneal, derrame pleural, obstrucción intestinal, hemorragia digestiva alta y hemorragia carotídea, así como su diagnóstico y tratamiento. También aborda la hipercalcemia como una urgencia metabólica frecuente en pacientes con cáncer y sus síntomas, causas y manejo mediante hidratación e inhibición de
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
1. TRAUMA CRANEOENCEFALICO
DR. JESUS MANUEL SIFUENTES CHAIREZ.
UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE
DURANGO
FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICION
2. DEFINICION
ES UN INTERCAMBIO BRUSCO DE ENERGÍA MECÁNICA ENTRE EL
CRÁNEO Y UNA SUPERFICIE, QUE PROVOCA LESIONES FÍSICAS
DIRECTAS SOBRE EL CRÁNEO Y SU CONTENIDO QUE, A SU VEZ, SE
MANIFIESTAN EN UN DETERIORO DE LAS FUNCIONES NEUROLÓGICAS
DE GRADO VARIABLE Y QUE IRÁN ACORDE A LA SEVERIDAD DE LA
LESIÓN.
3. EPIDEMIOLOGIA
En México, el TCE es la tercera causa de muerte, (antes por los
problemas cardiovasculares y el cáncer) que corresponde a muertes
violentas y accidentes, con mortalidad de 38.8 por 100 mil habitantes.
En relación con hombres y mujeres, es mayor el del varón en 3:1,
afecta principalmente a la población de 15 a 45 años.
Accidentes de tráfico: alrededor del 73% (15 – 45 años)
Caídas: alrededor del 20% (menores de 6 – mayores de 65)
Lesiones deportivas: alrededor del 5% (menores de 25)
Heridas por armas de fuego 2% (menores de 30)
4. OBJETIVOS
ATENCION URGENTE DEL
TCE INDEPENDIENTE DE SU
GRAVEDAD.
2. EVITAR LESIONES
SECUNDARIAS.
1. IDENTIFICAR ANOMALÍAS
INTRACRANEALES QUE
PRECISEN CIRUGÍA.
5. CLASIFICACION DE MUERTES TRAUMATICAS
INMEDIATA
• 50%
• Ocurre en los primeros momentos del accidente.
TEMPRANA
• 35%
• Ocurre durante las primeras horas.
TARDIA
• 15%
• Ocurre pasada la primera semana.
7. CLASIFICACION – CLINICA
ECG
LEVES 15-14 MODERADOS 13-9 GRAVES ≤ 8
POTENCIALMENTE
GRAVES
1. alerta.
2. Responde a
estímulos
verbales.
3. Responde a
estímulos
dolorosos.
4. No responde.
8. TCE LEVES
PUNTAJE DE ECG DE 15-14.
Exploración neurológica normal.
No hay pérdida del conocimiento o amnesia postraumática.
Sintomatología: cefalea, vómitos, ligera alteración del estado mental.
Recuperación espontanea.
Verificar cada 2 horas durante las 24 horas siguientes, orientación,
movimiento de las cuatro extremidades y habla.
Cefalea persistente, hemesis incohercibles o proyectil (paciente pediatrico),
diplopia y dificultad para deambular.
9. TCE MODERADOS
PUNTAJE DE ECG DE 13-9.
Pérdida del conocimiento que dura menos de 1 minuto; amnesia
postraumática o signos y síntomas que duran más de 30 minutos, pero menos
de 24 horas.
Requieren realizar TAC y observación hospitalaria.
40% presentan alteraciones en la TAC
9% requieren cirugía
10. TCE GRAVES
PUNTAJE DE ECG IGUAL O MENOR DE 8.
TCE graves deberían ser trasladados en un primer momento a centros
hospitalarios en los que se disponga de servicio de neurocirugía.
Requieren cirugía de urgencia e ingreso en las unidades de cuidados
intensivos.
Presentan otras lesiones de gravedad independientes de las neurológicas.
Descartar factores que alteren el estado de conciencia como; abuso de
alcohol, sx abstinencia y drogas, hipoxia, hipovolemia.
11. TCE POTENCIALMENTE GRAVES
SE CONSIDERA POTENCIALMENTE GRAVE A TODO TRAUMA CON LA POSIBILIDAD
DE DETERIORARSE NEUROLOGICAMENTE EN LAS PRIMERAS 48 HRS.
mecanismo lesional - tipo de lesión.
edad mayor a 60 años.
perdida transitoria del estado de alerta.
amnesia de mas de 5 min.
Agitación psicomotriz.
cefalea, nausea y vómitos que no ceden espontáneamente.
signos de focalización.
Ingesta de anticoagulantes.
12. A) Fuerza y
presión
B) Alta
energía
C) Trauma
directo
D)Trauma
indirecto
E) Baja energía
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DEL TCE
F) Vibración 200 Hz.
13. FRACTURAS DE CRANEO
Fx lineal no
deprimida
• Mas comunes.
• Sospecha H.
epidural.
Fx deprimida
del cráneo
• Neumoencefalo.
• Simples o
compuestas (asoc
laceración
duramadre o
corteza).
Fx abierta
• Comunicación
directa entre
tejidos blandos y
el exterior.
Fx de base
• Otorrinoragea.
• Ojos de mapache.
• Signo de batalla.
• Equimosis velo del paladar.
14. FRACTURAS DE LA BASE DEL CRANEO
FRACTURA
DEL PISO
ANTERIOR
FRACTURA
DEL PISO
MEDIO
FRACTURA
DEL PISO
PÓSTERIOR
17. MECANISMO LESIONAL PRIMARIO
•CAUSADO POR UN AGENTE EXTERNO QUE
SE APROXIMA AL CRANEO CON UNA ENERGIA
CINETICA DETERMINADA ASTA COLISIONAR
CON EL.ESTATICO
• LESIONES PRODUCIDAS POR ACELERACION-
DESACELERACION DE LA MASA ENCEFALICA
TROPEZANDO EN SU MOVIMIENTOS CON
OBSTACULOS, GENERANDO 2 TIPOS DE
MOVIMIENTOS; TENSION (ENLONGACION) Y
TENSION Y CORTE (CIZALLAMIENTO)
DINAMICO
18. ESTATICO- LESIONES FOCALES
HEMATOMA EPIDURAL
Lesion hiperdensa en forma de
lente biconvexa.
Mortalidad alrededor de 10% si hay
Tx inmediato.
Se puede presentar con una
perdida del estado de alerta,
seguida de un periodo lucido,
depresión de nivel de conciencia,
desarrollo de hemiparesia del lado
opuesto y una pupila fija y dilatada
del lado del impacto.
19. ESTATICO LESIONES FOCALES
HEMATOMA SUBDURAL
Lesión de arterias comunicantes entre
la corteza cerebral y la duramadre.
Mas frecuente en regiones de
contragolpe.
80% se asocia a lesiones
parenquimatosas.
Peor pronostico que H epidural.
20. ESTATICO LESIONES FOCALES
CONTUSION HEMORRAGICA
CEREBRAL
Es el tipo de lesión focal mas
frecuente.
Frecuente en zonas óseas
prominentes.
Múltiples lesiones hipo e
hiperdensas.
Tratamiento conservador en la
mayoría de los casos.
21. ESTATICO – LESIONES FOCALES
HEMATOMA
INTRAPARENQUIMATOSO
CEREBRAL
Área hiperdensa intracerebral de
limites bien definidos.
Tiene que tener un volumen de 25
cc o mas para generar efecto de
masa y desplazamiento de LM.
Tratamiento quirúrgico inmediato.
Elevada mortalidad.
22. LESION PRIMARIA - DINÁMICA
Lesión por aceleración-desaceleración.
Lesiones difusas menos del 30% son
hemorrágicas.
Con una mortalidad global de 50%
sobretodo en LAD III.
Se caracteriza por bradilalia,
bradipsiquia, incordinacion
alteraciones del habla y coma post
traumatico.
23. LESION AXONAL DIFUSA
Movimientos de rotación y aceleración/desaceleración que
dan lugar a lesiones por cizallamiento rompiendo los
axones y vainas de mielina .
Zona de unión de la sustancia gris con la sustancia blanca
Capsula interna.
Cuerpo calloso.
Tallo cerebral.
Tálamo.
No genera efecto de
masa
24. RM cortes axiales (a) T1 y (b) T2 demostrando foco
edematoso talámico derecho (flechas).
Retracción
axonal. (balones
de retracción)
25. LESION CEREBRAL SECUNDARIA
Se manifiesta clínicamente en una fase posterior.
Debe ser prevenida y tratada precozmente, para evitar y
disminuir la morbimortalidad del TCE.
26. LESION CEREBRAL SECUNDARIA
MECANISMOS DE LESION SECUNDARIO
DE ORIGEN SISTEMICO DE ORIGEN INTRACRANEANO
HIPOTENSION ARTERIAL H I C
HIPOXEMIA VASOESPASMO CEREBRAL
ANEMIA CONVULSIONES
COAGULOPATIAS EDEMA CEREBRAL
HIPER E HIPONATREMIA HIPEREMIA
COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES HEMATOMA CEREBRAL TARDIO
HIPER E HIPOGLICEMIA
INFECCIONES
EDEMA PULMONAR
27. FISIOPATOLOGÍA
1. Contenedor
rígido.
2. Ocupado por
líquidos
incompresibles.
3. La Addison de
cualquier masa
requiere el
desplazamiento
de los demás
componentes.
La distensibilidad del contenido intracraneal
disminuye a medida que aumenta el tamaño de la
lesión compresiva.
30. MANEJO EN URGENCIAS CAB
1. CONTROL HEMODINÁMICO:
Control de Hemorragias.
Colocación de 2 vías periféricas y una central de ancho calibre.
Control de volemia (sol, iso e hipertónica, sangre, vigilancia de estado
Hidroelectrolitico y Hb >10 gr/dl.
2. CONTROL DE VIA AEREA:
Mantener protección cervical. (collarin Philadelphia)
Intubación, cricotiroidectomia.
3. OXIGENACION Y VENTILACION:
mantener P0² mayor a 70 mmHg.
Mantener PCO² entre 30-35 mmHg.
PAM ≥90 mmHg, PVC 10 – 15 cmH²O, PPC >70 mmHg.
31. 4. EVALUACION NEUROLOGICA:
ECG.
tamaño y reactividad pupilar.
respuesta motora.
5. EXPLORACION FISICA COMPLETA
Valoracion de otras lesiones.
6. ANALGESIA, SEDACIÓN Y MANEJO MEDICO:
Evitar uso de opiáceos potentes (tramadol 1.5 mg/kg)
Midazolam 0.1 a 0.4 mg/kg/hr, propofol 5 a 6 mg/kg/hr.
Manitol 1g/kg.
Diazepam 0.3 mg/kg 2 dosis
Omeprazol 20- 40 mg/dia.
AINES y medios físicos.
70% cabeza.
48% ext inf.
39% torax, columna T.
35% ext sup.
16% abdomen, pelvis, columna L.
9% columna cervical.
32. 7. MANEJO COMPLEMENTARIO:
Control Postural (semi fowler 30º)
SNG
Sonda vesical.
EKG.
Labs: BH,QS, ES, TPT´s, Pruebas cruzadas.
8. ESTUDIOS DE IMAGEN:
Rx AP y lateral de cervicales, Tele de Tórax, AP de Pelvis.
TAC de Cráneo simple y Ventana Ósea.
33. OBJETIVOS EN HIC
REDUCIR EL
VOLUMEN DE
MASA
AUMENTO DEL
CONTINENTE
DISMINUIR
METABOLISMO
CELULAR
REDUCCION DEL
EDEMA Y
LIQUIDO
INTERSTICIAL
REDUCCION DE
SANGRE IV
REDUCCION DE
LCR
MANEJO DE LA
HIC
34. Criterios quirúrgicos TCE
Masas ocupantes mayores a 25 cm
Desplazamiento de la línea media de mas de 5 mm.
Aumento de la PIC mayor a 20 mmHg.
Deterioro neurológico.
Signos de focalización.
Heridas penetratntes por arma blanca y arma de fuego.
Fracturas deprimidas / abierta.
SCALP. (dependiendo de su severidad)
PASO A
NEUROCIRUGÍA
PASO A UTI
37. MANEJO EN UTI
1. CONTROL HEMODINÁMICO:
Euvolemia, Hb >10 mg/dl y Osmolaridad plasmática >290 mOsm.
PAM ≥90 mmHg, PVC 10 – 15 cmH²O, PPC >70 mmHg.
2. OXIGENACION Y VENTILACION: (PEEP / HIPERVENTILACION)
mantener P0² mayor a 70 mmHg.
Mantener PCO² entre 35-45 mmHg.
3. EVALUACION NEUROLOGICA:
tamaño y reactividad pupilar.
respuesta motora.
Objetivo: mantener la PIC < de 20 mm Hg y la PPC > 70 mm de Hg
38. 4. EXPLORACION FISICA COMPLETA
Vigilancia de lesiones asociadas.
5. ANALGESIA, SEDACIÓN Y MANEJO MEDICO:
TIOPENTAL 0.1 a 0.4 mg/kg/hr, fenobarbital 5 a 6 mg/kg/hr.
Manitol 1g/kg dosis de carga, seguido de .25 mg/kg c/6 hrs.
DFH impregnación de 15-20 mg/kg, mantenimiento 5-10 mg/kg.
Omeprazol 20-40 mg/dia.
Medios físicos.
Tratamiento antibiótico.
39. 6. MANEJO COMPLEMENTARIO:
Nutrición enteral o parenteral.
Control Postural (semi fowler 30º)
SNG
Sonda vesical.
Monitorización continua.
Vendaje de MI.
Drenaje ventricular de 3 a 5 cc/dia.
7. ESTUDIOS DE IMAGEN:
TAC de Cráneo simple para valorar complicaciones post quirúrgicas y lesiones
secundarias.
40. SUSPENSIÓN DEL TRATAMIENTO DE LA HIC
PIC normal al menos por 24-48 hrs.
PPC > 60 mmhg.
linea media centrada en TAC
Las medidas se deben retirar en forma escalonada comenzando por la ultima
medida introducida y dejando para el final las medidas generales, es decir
analgesia y sedacion.
41. 1. Gravedad y naturaleza de la lesión.
2. Características del individuo.
3. Acceso a atención medica oportuna.
PRONÓSTICO
42. CONCLUSIONES
El TCE constituye un síndrome de alta relevancia al ser una de las
principales causas de muerte, además de ser participe de múltiples
secuelas fiscas, psíquicas y sociales las cuales generan un gran costo
social.
Los objetivos se enfocan a conocer su fisiopatología para desarrollar un
adecuado manejo terapéutico.
Finalmente lo mas importante consiste en la prevención de accidentes
y disminución de violencia.