Este documento discute los síndromes paraneoplásicos asociados con el cáncer de pulmón. Define los síndromes paraneoplásicos como efectos a distancia no relacionados directamente con la invasión tumoral. Explora las manifestaciones neurológicas, endocrinas, hematológicas, dermatológicas y reumatológicas asociadas con diferentes tipos de cáncer de pulmón. Concluye que el estudio de estos síndromes puede ayudar a determinar el tipo y pronóstico del cáncer de pulm

1. Maloris M. Osorio O.
X semestre – Julio 2023
Universidad de Panamá
Síndromes
Paraneoplásicos
en Cáncer de
Pulmón.

2. AGENDA
DEFINICIÓN
FACTORES DE
RIESGOS
EPIDEMIOLOGÍA MANIFESTACIONES
-Neurologicas
-Dermatologicas
-Hematologicas
-Endocrinas
Clasificación CONCLUSIONES

3. SÍNDROMES
PARANEOPLASICOS
Son definidos como aquellos efectos remotos o a larga distancia asociados a
neoplasias malignas, pero que no guardan relación directa con el grado de invasión
metástasis de dicha neoplasia.
Este grupo de entidades son independientes al grado de severidad del cáncer que
los pudiera desarrollar.

4. DEFINICIÓN
● CÁNCER DE PULMÓN: Grupo de neoplasias malignas a nivel del parénquima
pulmonar

5. EPIDEMIOLOGÍA
95 %
Cancer de células
pequeñas y no pequeñas
2 millones
Casos por año
1,7 millones
Muertes
Año 2018
Ocupó primer lugar en
incidencia y mortalidad

6. CLASIFICACIÓN
Ejemplos Ejemplos Ejemplos
CANCER DE
CÉLULAS
PEQUEÑAS
CÁNCER DE
CÉLULAS NO
PEQUEÑAS
Adenocarcinoma Carcinoma de células
escamosas
Carcinoma de células
grandes
OTRO TIPO CELULAR
METASTÁSICO Cáncer de mama
Colorrectal
Cabeza y cuello
Renal.
Leiomiosarcomas

7. FACTORES DE RIESGO
TABAQUISMO
01
EXPOSICIÓN
CONTAMINACIÓN DEL AIRE.
INDUSTRIA.
02
ANTECEDENTES
FAMILIARES
03

8. Manifestaciones Neurológicas
ENCEFALITIS
LÍMBICA
SÍNDROME DE
LAMBERT - EATON
DEGENERACIÓN
CEREBELAR
SUBAGUDA
NEUROPATÍA
SENSORIAL
SUBAGUDA

9. ENCEFALITIS LIMBICA
Síndrome neuropsiquiátrico con afectación a estructuras
límbicas (hipocampo, hipotálamo y amígdala)
cambios en la personalidad, pérdida de memoria a corto plazo, alteración de la
función cognoscitiva y crisis convulsivas que progresan gradualmente de días a
meses
La estirpe de células pequeñas es la que más tiende a
desarrollarla (80% de los casos
El diagnóstico se realiza a través de las manifestaciones clínicas, análisis de
líquido cefalorraquídeo, estudios de imagen por resonancia magnética y por
electroencefalograma.
Tratamiento, consiste en la terapia dirigida hacia el cáncer, aunada a
inmunoterapia en base esteroides o inmunoglobulina intravenosa

10. Síndrome miasténico de Lambert-Eaton
Definicion
Desorden neuromuscular
autoinmune a nivel
presináptico
Asociado
cáncer pulmonar de
células pequeñas
Caracteristicas
debilidad muscular proximal,
afecta principalmente a
extremidades inferiores,
iniciando en cintura pélvica
Abodardaje
Temprano
Tratamiento
Primera linea: 3,4-
diaminopiridina
Causa del cancer

11. Raro
Asociado a Ca de
células pequeñas
Anticuerpo
anti-Yo, anti-Tr y anti-
mGluR1
Rayos X
Atrofia cerebral
Clínica
Náuseas, emesis,
vértigo, inestabilidad en
la marcha y ataxia
Tratamiento
Inmunoterapia
Degeneración cerebelar subaguda

12. Neuropatía sensorial subaguda
Velocidad de
Neuroconducción
cambios a nivel electrofisiológicos
como alteración de las fibras
sensitivas en al menos un nervio, así
como la ausencia de potenciales de
acción en dichos nervios.
B
Inicia
pérdida de la sensación
vibratoria y
articular, alteraciones en la
sensación de la temperatura y
dolor
A
Los reflejos osteotendinosos suelen estar
disminuidos o ausentes.
Progresa en 12
semanas

13. Manifestaciones Endocrinas
Síndrome de Secreción inadecuada de
hormona antidiuretica
Caracteristicas
Estado de hiponatremia
hipoosmolar euvolémica
Epidemiologia
10 y 45% de este tipo de
cánceres se presenta una
producción ectópica de ADH
Peor pronostico y mala
respuesta a quimioterapia
Pronóstico

14. Hipercalcemia humoral asociada a malignidad
Incidencia
2 a 6% al inicio del
diagnóstico y entre 8 y 12%
durante la enfermedad.
Relacionado
Cáncer pulmonar de
células escamosas
Mecanismo
Secreción de proteína vinculada con la
hormona paratiroidea (PTHrP), hormona,
1,25 dihidroxivitamina D o
factorparatiroidea estimulante de colonias
de granulocitos
Diagnostico
Niveles séricos de
calcio y PTH
Tratamiento
Líquidos intravenoso
Bifosfonato

15. Síndrome de Cushing ectópico
Medición de cortisol en
saliva nocturna, en orina
de 24 horas, así como la
prueba de supresión
nocturna con
dexametasona 1 mg
Tratamiento
Escisión quirúrgica del tumor.
Incidencia
niveles elevados de hACTH) hasta en 50% o
másormona adrenocorticotrópica (
hipercortisolismo: cara de luna llena,
acné, estrías rojizas,
hiperpigmentación, atrofia muscular,
edema periférico e hipertensión
arterial secundaria. También suele
haber cuadros de hiperglucemia, así
como alcalosis metabólica
hipocalémica
Clínica

16. Síndrome carcinoide pulmonar
Clínica
hiperemia de la piel, sobre todo
en la parte anterior y superior
del tórax, diarrea secretora y
broncoespasmo.
Abarcan 20%
Tumores
neuroendocrinos
fibrosis de las válvulas
cardiacas, principalmente
derechas
Cronicidad
Cancer de celulas
pequeás
Asociado
valores del ácido 5-
hidroxiindolacético en
orina de 24 horas
DIAGNOSTICO
Quirurgico
Tratamiento

17. MANIFESTACIONES REUMATOLÓGICAS
Miopatías
inflamatorias
Polimiositis como
dermatomiositis se
caracterizan por dolor y
debilidad muscular.
Manifestaciones: rashen
heliotropo, papulas de Gottron
y fotosensibilidad.
Proliferación ósea y cutánea a
nivel distal
Acropaquías en los dedos
tanto de las manos como de
los pies, artropatías dolorosas
simétricas y periostitis de
huesos largos
Osteoartropatía
hipertrófica pulmonar
Tratamientos: corticoide,
Refractario: metrotexate,
azatioprina.

18. MANIFESTACIONES HEMATÓLOGICAS
Niveles de leucocitos
pueden llegar a ser >
50,000/mm3 y se relacionan
más con el cáncer de
pulmón de células grandes
Leucocitosis sin
neutrofilia
Hipereosinofilia
Relacionada con la liberación
de IL-6 por parte de las
células tumorales Trombocitosis
Tromboembolismo
venoso
1
2
3
4
Hipereosinofilia > 1.5 × 109/L suele
indicar un mal pronóstico y la
presencia de una actividad tumoral
más agresiva
Relacionado a metastasis
Síndrome de Trousseau
5
Tromboflebitis migratoria asociada a
un proceso maligno.

19. MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICAS
ACANTOSIS
NIGRICANS
Eritema gyratum
repens
Hipertricosis lanuginosa
Vasculitis leucocitoclástica
cutánea
Síndromes
glomerulares
Síndrome de vena
cava superior
ERITRODERMIA

20. CONCLUSIONES
La gran variedad de síndromes paraneoplásicos que están asociados
a cáncer pulmonar, nos pueden permitir dilucidar el tipo de estirpe de
dicha neoplasia, así como también nos puede orientar a saber si la
enfermedad se encuentra en estadios tempranos o avanzados.
Algunos de los síndromes ya mencionados incluso nos pueden
permitir determinar el pronóstico del cáncer pulmonar y la agresividad
de éste. En la mayoría de estas entidades, el tratamiento del proceso
maligno de base ayudará a disminuir las manifestaciones de estos
síndromes paraneoplásicos.

21. BIBLIOGRAFIA
● Midthun DE. UpToDate. Uptodate.com. 2020.
● 2. Cancer Today. Gco.iarc.fr. 2018.
● 3. Tan W. Non-small cell lung cancer (NSCLC): practice essentials, background, pathophysiology [Internet]. Emedicine.medscape.com. 2019
[cited 25 March 2020].
● 4. Stella GM, Kolling S, Benvenuti S, Bortolotto C. Lung-seeking metastases. Cancers (Basel). 2019; 11 (7): 1010. doi:
10.3390/cancers11071010. [ Links ]
● 5. Thomas K, Gould M. UpToDate. Uptodate.com. 2020.