Este documento resume la información clave sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Explica que es el trastorno de comportamiento más común en pediatría y una causa frecuente de fracaso escolar. Detalla los criterios diagnósticos del TDAH según el DSM-IV, incluyendo los síntomas de desatención, hiperactividad e impulsividad. También describe los subtipos clínicos del TDAH, las comorbilidades más comunes y los diagnósticos diferenciales.
Este documento resume varias anécdotas sobre los gastos y privilegios de los políticos en España. Entre otros puntos, destaca que con el sueldo de un mes de Rajoy una familia vive 2.5 años, que los políticos tienen derecho a pensiones vitalicias muy superiores a las de los ciudadanos comunes, y que existe un gran descontrol en los gastos de viajes, dietas y vehículos oficiales pagados con fondos públicos. En general, critica el elevado coste que representan los políticos para los contribuyentes y la falta de trans
O documento descreve um projeto imobiliário misto chamado Gap localizado no bairro da Taquara no Rio de Janeiro. O projeto irá combinar unidades residenciais e comerciais, além de oferecer diversas áreas de lazer. O projeto foi desenvolvido para atender as necessidades da vida urbana moderna de forma inteligente.
Este documento presenta una introducción a la evaporación como operación unitaria. Explica los objetivos y principios básicos de la evaporación, así como diferentes tipos de evaporadores como evaporadores de marmita, tubos horizontales, tubos verticales, canasta, circulación forzada, película descendente, película ascendente, película agitada y de múltiples efectos. También incluye ejemplos de procesos industriales que usan evaporación como la producción de jugo de naranja, azúcar y leche evaporada.
Este documento presenta una guía práctica sobre los trastornos de déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH). Incluye secciones sobre el diagnóstico, etiología, epidemiología, modelos explicativos, comorbilidad, diagnóstico diferencial, evolución, proceso de evaluación e intervención, proceso asistencial, la escuela y el TDAH, la familia y el TDAH, e información para las familias con hijos que tienen TDAH. El documento proporciona criterios diagnósticos,
Guia práctica para los trastornos de déficit atencional con/sin hiperactividad Fundación CADAH TDAH
Este documento presenta una guía práctica sobre el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH). Explica el diagnóstico del TDAH según los criterios del DSM-IV y la CIE-10, así como los tres subtipos del trastorno. Además, describe los síntomas primarios y asociados del TDAH e introduce conceptos clave sobre la atención. El documento proporciona información fundamental sobre la evaluación, tratamiento y manejo del TDAH.
Este documento presenta una guía práctica sobre el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH). Explica el diagnóstico del TDAH según los criterios del DSM-IV y la CIE-10, así como los tres subtipos del trastorno. Además, describe los síntomas primarios y asociados del TDAH e introduce conceptos clave sobre la atención. El documento proporciona información fundamental sobre el diagnóstico y caracterización del TDAH.
Este documento resume varias anécdotas sobre los gastos y privilegios de los políticos en España. Entre otros puntos, destaca que con el sueldo de un mes de Rajoy una familia vive 2.5 años, que los políticos tienen derecho a pensiones vitalicias muy superiores a las de los ciudadanos comunes, y que existe un gran descontrol en los gastos de viajes, dietas y vehículos oficiales pagados con fondos públicos. En general, critica el elevado coste que representan los políticos para los contribuyentes y la falta de trans
O documento descreve um projeto imobiliário misto chamado Gap localizado no bairro da Taquara no Rio de Janeiro. O projeto irá combinar unidades residenciais e comerciais, além de oferecer diversas áreas de lazer. O projeto foi desenvolvido para atender as necessidades da vida urbana moderna de forma inteligente.
Este documento presenta una introducción a la evaporación como operación unitaria. Explica los objetivos y principios básicos de la evaporación, así como diferentes tipos de evaporadores como evaporadores de marmita, tubos horizontales, tubos verticales, canasta, circulación forzada, película descendente, película ascendente, película agitada y de múltiples efectos. También incluye ejemplos de procesos industriales que usan evaporación como la producción de jugo de naranja, azúcar y leche evaporada.
Este documento presenta una guía práctica sobre los trastornos de déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH). Incluye secciones sobre el diagnóstico, etiología, epidemiología, modelos explicativos, comorbilidad, diagnóstico diferencial, evolución, proceso de evaluación e intervención, proceso asistencial, la escuela y el TDAH, la familia y el TDAH, e información para las familias con hijos que tienen TDAH. El documento proporciona criterios diagnósticos,
Guia práctica para los trastornos de déficit atencional con/sin hiperactividad Fundación CADAH TDAH
Este documento presenta una guía práctica sobre el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH). Explica el diagnóstico del TDAH según los criterios del DSM-IV y la CIE-10, así como los tres subtipos del trastorno. Además, describe los síntomas primarios y asociados del TDAH e introduce conceptos clave sobre la atención. El documento proporciona información fundamental sobre la evaluación, tratamiento y manejo del TDAH.
Este documento presenta una guía práctica sobre el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH). Explica el diagnóstico del TDAH según los criterios del DSM-IV y la CIE-10, así como los tres subtipos del trastorno. Además, describe los síntomas primarios y asociados del TDAH e introduce conceptos clave sobre la atención. El documento proporciona información fundamental sobre el diagnóstico y caracterización del TDAH.
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Este documento presenta una guía práctica sobre el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH). Explica el diagnóstico del TDAH según los criterios del DSM-IV y la CIE-10, así como los tres subtipos del trastorno. Además, describe los síntomas primarios y asociados del TDAH e introduce conceptos clave sobre la atención. El documento proporciona información fundamental sobre el diagnóstico y caracterización del TDAH.
Este documento resume la historia y características principales del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). A lo largo de la historia se han identificado diversas causas y síntomas asociados a este trastorno. Actualmente, el manual diagnóstico DSM-IV establece criterios específicos para su diagnóstico. El TDAH se trata de forma integral combinando enfoques médico, psicoeducativo y conductual.
El documento describe los diferentes tipos y síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), así como varias pruebas y escalas utilizadas para su evaluación. Se mencionan tres subtipos de TDAH según el patrón sintomático predominante y se enumeran los síntomas de desatención e hiperactividad-impulsividad. También se detallan tests como el CPT, las escalas de Conners y pruebas adicionales para medir la atención en niños.
Este documento presenta la segunda sesión de un diplomado sobre el manejo psicopedagógico del TDAH en preescolares. Se define el TDAH, sus causas e instrumentos de evaluación. Se describen los síntomas y características del TDAH y se presentan casos para analizar utilizando la escala de Conners. Finalmente, se indican los materiales para la próxima sesión.
Este documento define el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), describe sus síntomas, etiología, diagnóstico y tratamiento. El TDAH se caracteriza por síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad que afectan negativamente el funcionamiento. Tiene un fuerte componente genético y se relaciona con alteraciones en áreas cerebrales y neurotransmisores. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y su impacto funcional. El tratamiento es multidisciplinar e individual
El documento define el TDAH como un trastorno del neurodesarrollo con tres dominios principales de síntomas: inatención, hiperactividad e impulsividad. Afecta al 5% de la población infantil y al 2.5% de la población adulta. El tratamiento integral incluye psicoeducación, tratamiento farmacológico con agentes aprobados y vigilados por médicos, así como modificaciones conductuales y ambientales.
El documento proporciona información sobre la demencia y la enfermedad de Alzheimer. Define la demencia y describe sus características clínicas, etiologías, clasificaciones, síntomas cognitivos y de comportamiento asociados, y alteraciones funcionales. Explica cómo evaluar la demencia mediante pruebas neuropsicológicas y escalas funcionales. También describe la fisiopatología, factores de riesgo y formas clínicas de la enfermedad de Alzheimer, la causa más común de demencia.
Este documento trata sobre los problemas asociados al TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad). Explica que el TDAH es un trastorno neurobiológico complejo que afecta entre el 3-5% de la población infantil y juvenil. Además, señala que el TDAH con frecuencia viene acompañado de otros trastornos o comorbilidades, como el trastorno negativista desafiante, los trastornos de conducta, los trastornos emocionales y
El documento describe dos trastornos del aprendizaje y la conducta: el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y el autismo. Para el TDAH, se detallan la definición, criterios diagnósticos, herramientas de diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. Para el autismo, se define el trastorno, factores de riesgo, detección temprana, diagnóstico, clasificación y manejo.
El documento describe diferentes instrumentos y escalas clínicas utilizadas en la evaluación del TDAH, incluyendo pruebas cognitivas, conductuales, de personalidad y escalas. Explica que la evaluación del TDAH requiere una combinación de métodos para confirmar o descartar la condición. También describe en detalle las Escalas de Conners y Brown, incluyendo sus subescalas y aplicación.
Este documento proporciona una introducción a la demencia. Define la demencia y explica sus síntomas, tipos, diagnóstico, fases y tratamiento. Cubre temas como la sintomatología cognitiva y conductual, las demencias degenerativas y secundarias, las escalas de evaluación funcional y evolutiva, los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, y los consejos para pacientes y cuidadores. El documento ofrece una visión general de la demencia destinada a profesionales de la salud y cuidadores.
Este documento trata sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y trastornos relacionados en la infancia y la adolescencia. En 3 oraciones resume lo siguiente: El documento discute el diagnóstico, tratamiento y pronóstico del TDAH, incluyendo los criterios diagnósticos, comorbilidad, subtipos clínicos y enfoque integral. También cubre otros trastornos como el trastorno disocial, trastorno negativista desafiante y las competencias básicas requeridas para
Este documento resume lo que es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Explica que el TDAH es un trastorno neurobiológico caracterizado por síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad. Afecta entre el 3-7% de los niños y es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes en la infancia. El documento también describe los criterios diagnósticos del TDAH según el DSM-IV y explica por qué a veces es difícil de diagnosticar.
Pauta evaluación t. hipercinéticos y test conners para capacitaciónCesfamLoFranco
Este documento presenta los criterios diagnósticos para el déficit de atención e hiperactividad en niños. Incluye síntomas clave de inatención, hiperactividad e impulsividad que deben persistir durante al menos 6 meses y causar problemas en dos o más entornos. También describe una escala de evaluación para maestros que mide los niveles de actividad del niño y su rendimiento académico reciente.
Este documento presenta información sobre el cuidado básico del paciente con demencia y el apoyo al cuidador. Describe aspectos clínicos y de diagnóstico de la demencia, incluyendo pruebas cognitivas, escalas de funcionalidad y criterios diagnósticos. También discute medidas no farmacológicas como programas de estimulación cognitiva y conductuales, y tratamiento farmacológico. Resalta la importancia de un plan de atención individualizado, centrado en el paciente y sus capacidades, que aborde los tres grupos
El documento resume los principales aspectos del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). El TDAH se caracteriza por síntomas de falta de atención, hiperactividad e impulsividad que aparecen en la infancia y interfieren con el funcionamiento diario. Las áreas cerebrales afectadas incluyen la corteza prefrontal y los ganglios basales, y se cree que involucran alteraciones en la neurotransmisión de dopamina y noradrenalina. La evaluación del TDAH requiere entrevistas,
Este documento describe el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos. Explica los síntomas clave como falta de atención, hiperactividad e impulsividad. También cubre cómo el TDAH afecta el rendimiento académico, la adaptación laboral y las relaciones interpersonales de los adultos que lo padecen. Finalmente, discute los tratamientos multidisciplinarios que incluyen enfoques familiares, educativos, psicológicos y médicos para abordar este
Este documento presenta información sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Define el TDAH según criterios del DSM-IV, describe los posibles síntomas, explicaciones y evaluaciones. Explica que el TDAH se caracteriza por problemas de atención, hiperactividad e impulsividad, y que su diagnóstico requiere un enfoque multidisciplinario incluyendo evaluaciones psicológicas, pediátricas y posiblemente tratamiento farmacológico.
Este documento presenta una guía para profesores sobre el déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Explica que el TDAH se caracteriza por falta de atención y/o hiperactividad e impulsividad. Detalla los síntomas que los profesores pueden reconocer y cómo pueden ayudar a los niños con TDAH. También describe el proceso de diagnóstico realizado por neurólogos pediatras y las opciones de tratamiento, incluyendo estrategias en el aula, terapia psicológica y medicamentos
El documento describe los diferentes tipos de investigación ex post-facto, incluyendo estudios descriptivos, de desarrollo longitudinales y transversales, de cohortes, correlacionales y comparativos-causales. Explica las características y fases de cada método, así como cómo se relacionan los objetivos de investigación con la tipología de estudio a utilizar.
Este documento describe los diferentes tipos de investigación ex post-facto, incluyendo estudios descriptivos, de desarrollo longitudinales y transversales, correlacionales y comparativos-causales. Explica las características, fortalezas y debilidades de cada enfoque metodológico, así como los pasos involucrados en la realización de encuestas y la validación de instrumentos a través de pruebas piloto.
Este documento presenta una guía práctica sobre el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH). Explica el diagnóstico del TDAH según los criterios del DSM-IV y la CIE-10, así como los tres subtipos del trastorno. Además, describe los síntomas primarios y asociados del TDAH e introduce conceptos clave sobre la atención. El documento proporciona información sobre la etiología, epidemiología, modelos explicativos, comorbilidad y evolución del
Este documento presenta una guía práctica sobre el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH). Explica el diagnóstico del TDAH según los criterios del DSM-IV y la CIE-10, así como los tres subtipos del trastorno. Además, describe los síntomas primarios y asociados del TDAH e introduce conceptos clave sobre la atención. El documento proporciona información fundamental sobre el diagnóstico y caracterización del TDAH.
Este documento resume la historia y características principales del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). A lo largo de la historia se han identificado diversas causas y síntomas asociados a este trastorno. Actualmente, el manual diagnóstico DSM-IV establece criterios específicos para su diagnóstico. El TDAH se trata de forma integral combinando enfoques médico, psicoeducativo y conductual.
El documento describe los diferentes tipos y síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), así como varias pruebas y escalas utilizadas para su evaluación. Se mencionan tres subtipos de TDAH según el patrón sintomático predominante y se enumeran los síntomas de desatención e hiperactividad-impulsividad. También se detallan tests como el CPT, las escalas de Conners y pruebas adicionales para medir la atención en niños.
Este documento presenta la segunda sesión de un diplomado sobre el manejo psicopedagógico del TDAH en preescolares. Se define el TDAH, sus causas e instrumentos de evaluación. Se describen los síntomas y características del TDAH y se presentan casos para analizar utilizando la escala de Conners. Finalmente, se indican los materiales para la próxima sesión.
Este documento define el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), describe sus síntomas, etiología, diagnóstico y tratamiento. El TDAH se caracteriza por síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad que afectan negativamente el funcionamiento. Tiene un fuerte componente genético y se relaciona con alteraciones en áreas cerebrales y neurotransmisores. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y su impacto funcional. El tratamiento es multidisciplinar e individual
El documento define el TDAH como un trastorno del neurodesarrollo con tres dominios principales de síntomas: inatención, hiperactividad e impulsividad. Afecta al 5% de la población infantil y al 2.5% de la población adulta. El tratamiento integral incluye psicoeducación, tratamiento farmacológico con agentes aprobados y vigilados por médicos, así como modificaciones conductuales y ambientales.
El documento proporciona información sobre la demencia y la enfermedad de Alzheimer. Define la demencia y describe sus características clínicas, etiologías, clasificaciones, síntomas cognitivos y de comportamiento asociados, y alteraciones funcionales. Explica cómo evaluar la demencia mediante pruebas neuropsicológicas y escalas funcionales. También describe la fisiopatología, factores de riesgo y formas clínicas de la enfermedad de Alzheimer, la causa más común de demencia.
Este documento trata sobre los problemas asociados al TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad). Explica que el TDAH es un trastorno neurobiológico complejo que afecta entre el 3-5% de la población infantil y juvenil. Además, señala que el TDAH con frecuencia viene acompañado de otros trastornos o comorbilidades, como el trastorno negativista desafiante, los trastornos de conducta, los trastornos emocionales y
El documento describe dos trastornos del aprendizaje y la conducta: el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y el autismo. Para el TDAH, se detallan la definición, criterios diagnósticos, herramientas de diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. Para el autismo, se define el trastorno, factores de riesgo, detección temprana, diagnóstico, clasificación y manejo.
El documento describe diferentes instrumentos y escalas clínicas utilizadas en la evaluación del TDAH, incluyendo pruebas cognitivas, conductuales, de personalidad y escalas. Explica que la evaluación del TDAH requiere una combinación de métodos para confirmar o descartar la condición. También describe en detalle las Escalas de Conners y Brown, incluyendo sus subescalas y aplicación.
Este documento proporciona una introducción a la demencia. Define la demencia y explica sus síntomas, tipos, diagnóstico, fases y tratamiento. Cubre temas como la sintomatología cognitiva y conductual, las demencias degenerativas y secundarias, las escalas de evaluación funcional y evolutiva, los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, y los consejos para pacientes y cuidadores. El documento ofrece una visión general de la demencia destinada a profesionales de la salud y cuidadores.
Este documento trata sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y trastornos relacionados en la infancia y la adolescencia. En 3 oraciones resume lo siguiente: El documento discute el diagnóstico, tratamiento y pronóstico del TDAH, incluyendo los criterios diagnósticos, comorbilidad, subtipos clínicos y enfoque integral. También cubre otros trastornos como el trastorno disocial, trastorno negativista desafiante y las competencias básicas requeridas para
Este documento resume lo que es el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Explica que el TDAH es un trastorno neurobiológico caracterizado por síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad. Afecta entre el 3-7% de los niños y es uno de los trastornos psiquiátricos más comunes en la infancia. El documento también describe los criterios diagnósticos del TDAH según el DSM-IV y explica por qué a veces es difícil de diagnosticar.
Pauta evaluación t. hipercinéticos y test conners para capacitaciónCesfamLoFranco
Este documento presenta los criterios diagnósticos para el déficit de atención e hiperactividad en niños. Incluye síntomas clave de inatención, hiperactividad e impulsividad que deben persistir durante al menos 6 meses y causar problemas en dos o más entornos. También describe una escala de evaluación para maestros que mide los niveles de actividad del niño y su rendimiento académico reciente.
Este documento presenta información sobre el cuidado básico del paciente con demencia y el apoyo al cuidador. Describe aspectos clínicos y de diagnóstico de la demencia, incluyendo pruebas cognitivas, escalas de funcionalidad y criterios diagnósticos. También discute medidas no farmacológicas como programas de estimulación cognitiva y conductuales, y tratamiento farmacológico. Resalta la importancia de un plan de atención individualizado, centrado en el paciente y sus capacidades, que aborde los tres grupos
El documento resume los principales aspectos del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). El TDAH se caracteriza por síntomas de falta de atención, hiperactividad e impulsividad que aparecen en la infancia y interfieren con el funcionamiento diario. Las áreas cerebrales afectadas incluyen la corteza prefrontal y los ganglios basales, y se cree que involucran alteraciones en la neurotransmisión de dopamina y noradrenalina. La evaluación del TDAH requiere entrevistas,
Este documento describe el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos. Explica los síntomas clave como falta de atención, hiperactividad e impulsividad. También cubre cómo el TDAH afecta el rendimiento académico, la adaptación laboral y las relaciones interpersonales de los adultos que lo padecen. Finalmente, discute los tratamientos multidisciplinarios que incluyen enfoques familiares, educativos, psicológicos y médicos para abordar este
Este documento presenta información sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Define el TDAH según criterios del DSM-IV, describe los posibles síntomas, explicaciones y evaluaciones. Explica que el TDAH se caracteriza por problemas de atención, hiperactividad e impulsividad, y que su diagnóstico requiere un enfoque multidisciplinario incluyendo evaluaciones psicológicas, pediátricas y posiblemente tratamiento farmacológico.
Este documento presenta una guía para profesores sobre el déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Explica que el TDAH se caracteriza por falta de atención y/o hiperactividad e impulsividad. Detalla los síntomas que los profesores pueden reconocer y cómo pueden ayudar a los niños con TDAH. También describe el proceso de diagnóstico realizado por neurólogos pediatras y las opciones de tratamiento, incluyendo estrategias en el aula, terapia psicológica y medicamentos
Similar a Una causa frecuente del fracaso escolar (20)
El documento describe los diferentes tipos de investigación ex post-facto, incluyendo estudios descriptivos, de desarrollo longitudinales y transversales, de cohortes, correlacionales y comparativos-causales. Explica las características y fases de cada método, así como cómo se relacionan los objetivos de investigación con la tipología de estudio a utilizar.
Este documento describe los diferentes tipos de investigación ex post-facto, incluyendo estudios descriptivos, de desarrollo longitudinales y transversales, correlacionales y comparativos-causales. Explica las características, fortalezas y debilidades de cada enfoque metodológico, así como los pasos involucrados en la realización de encuestas y la validación de instrumentos a través de pruebas piloto.
El documento habla sobre el trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) que se caracteriza por conductas hiperactivas recurrentes y poca capacidad de control de impulsos. Explica cómo se manifiesta el TDAH, los problemas más comunes asociados como retraso mental o trastornos del aprendizaje, y aclara que no es lo mismo que ser un niño inquieto.
Este documento presenta una adaptación curricular individualizada para un estudiante. Incluye una valoración general del estudiante que detalla sus niveles de competencia, dificultades de aprendizaje, y estilo de aprendizaje. Luego, la adaptación propone objetivos, contenidos y metodología específicos para el área curricular del estudiante, incluyendo criterios de evaluación adaptados.
Este documento describe el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), uno de los trastornos conductuales más comunes en pediatría. Explica la prevalencia, los criterios diagnósticos según el DSM-IV, los subtipos clínicos, y cómo se estudia el cuadro de TDAH mediante historia clínica, escalas diagnósticas y descartar otras condiciones. El TDAH se caracteriza por síntomas de desatención, hiperactividad e impulsividad que causan dificult
Este documento describe el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) desde una perspectiva pediátrica. Explica que el TDAH tiene una base neurobiológica y genética, y que puede verse afectado por factores ambientales. Detalla los criterios de diagnóstico, síntomas, comorbilidades y tratamiento del TDAH.
Este documento establece nuevos baremos para determinar el grado de minusvalía de las personas en España. Designa a los equipos de valoración dependientes del Instituto de Migraciones y Servicios Sociales y de las comunidades autónomas como los órganos competentes para aplicar estos baremos y calificar el grado de minusvalía. El objetivo es uniformar este proceso en todo el territorio nacional para garantizar la igualdad en el acceso a los beneficios y servicios para personas con discapacidad.
Este documento presenta un proyecto de ley de solidaridad en la educación en Andalucía. El objetivo es mejorar las condiciones educativas y compensar las desigualdades para colectivos desfavorecidos como aquellos con discapacidades, en situaciones sociales o culturales desfavorecidas, o en riesgo de abandono escolar. La ley busca coordinar esfuerzos entre administraciones y organizaciones para ofrecer apoyo educativo y social a través de programas compensatorios que promuevan la igualdad de oportunidades.
El documento habla sobre el trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) que se caracteriza por conductas hiperactivas recurrentes y poca capacidad de control de impulsos. Explica cómo se manifiesta el TDAH, los problemas más comunes asociados como retraso mental o trastornos del aprendizaje, y aclara que no es lo mismo que ser un niño inquieto.
Este documento describe tres herramientas para recibir actualizaciones de sitios web favoritos sin visitarlos individualmente: RSS permite recibir información actualizada automáticamente de páginas compatibles, Google Reader permite organizar y acceder noticias de páginas compatibles desde una interfaz web incluso sin conexión a Internet, y Delicious.com es un servicio para gestionar marcadores sociales en la web que fue adquirido por Yahoo.
1. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad:
Una causa frecuente de fracaso escolar
Dra. Silvia N. Tenembaum
Médico Principal
Servicio de Neurología
Hospital de Pediatría Prof. Dr. J. P. Garrahan
Buenos Aires.
Se trata del trastorno conductual de más frecuente diagnóstico en pediatría, y representa
un problema de alto costo para la salud pública.
A pesar de los progresos, el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH), y su adecuado tratamiento son aún temas controversiales.
Prevalencia
Ø 3 a 5% de niños en edad escolar
Ø 8 a 10% de niños en edad escolar (American Academy of Pediatrics, 2000)
Ø 3-4:1 más frecuente en varones
Ø 9.7 millones de consultas médicas en 2001 en EUA
Ø 50 a 80% persiste en la adolescencia
Ø 40 al 60% persiste en la edad adulta
Definición de TDAH- Criterios diagnósticos
Patrón persistente de conducta con las siguientes características clínicas generales:
Ø Hiperactividad motora
Ø Baja tolerancia a las frustraciones
Ø Impulsividad
Ø Distractibilidad fácil
Ø Inatención
Ø Continuo cambio de actividades
Ø Fácilmente irritable
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2. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ø Impaciente
Ø Inquieto
Criterios diagnósticos para TDAH
De acuerdo al “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4 th Edition. Text
Revision. APA, 2000”. (DSM-IV TR*), se deben cumplir los siguientes aspectos:
Ø A. Criterio sintomátic: desarrollo de conducta inapropiada
Ø B. Edad de inicio. Síntomas presentes antes de los 7 años
Ø C. Dificultades. Los síntomas provocan interferencia funcional en al menos 2
ambientes (escuela, hogar, trabajo).
Ø D. Repercusión. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente
significativo de la actividad social, académica o laboral.
Ø E. Diagnósticos diferenciales: los síntomas no son el resultado de otro trastorno.
Ø F. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno
generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se
explican por la presencia de otro trastorno mental (trastornos del estado de ánimo,
ansiedad, disociativo o un trastorno de la personalidad).
TDAH: Criterios diagnósticos para los síntomas
Ø A) DESATENCION
Ø B) HIPERACTIVIDAD
Ø C) IMPULSIVIDAD
Atención
Se consideran tres componentes: atención sostenida, selectiva y dividida:
• Sostenida es la capacidad de mantener el foco y alerta a lo largo del tiempo: red
neuronal predominantemente frontoparietal derecha.
• Selectiva es la capacidad de focalizar un objetivo de otros y descartar los
irrelevantes (distractores): relacionado con la corteza supracallosa.
• Dividida es la capacidad de cambiar el foco de la atención de una manera flexible
permitiendo al sujeto atender más de un estímulo al mismo tiempo: Corteza
prefrontal y supracallosa.
A) Criterios diagnósticos para el síntoma Desatención (A.1) según el DSM-IV, Text
Revision. APA, 2000.
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3. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
* Seis o más de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos
durante 6 meses.
* Se presentan con una intensidad que es desadaptada e incoherente en relación con el
nivel de desarrollo.
Ø 1. A menudo no presta atención suficiente a los detalles, o incurre en errores por
descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
Ø 2. A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en
actividades lúdicas (juego).
Ø 3. A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente.
Ø 4. A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u
obligaciones en el ámbito del trabajo (no se debe a comportamiento negativista o
incapacidad mental para comprender instrucciones).
Ø 5. A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
Ø 6. A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos).
Ø 7. A menudo extravía objetos necesarios para sus tareas o actividades (lápices,
libros, juguetes, ejercicios escolares).
Ø 8. A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
Ø 9. A menudo es descuidado en las actividades diarias.
B) Criterios diagnósticos para los síntomas: Hiperactividad-Impulsividad (A.2)
* Seis o más de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido
por lo menos durante 6 meses.
* Se presentan con una intensidad que es desadaptada e incoherente en relación con el
nivel de desarrollo.
Ø 1. A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.
Ø 2. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se
espera que permanezca sentado.
Ø 3. A menudo corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas (en
adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).
Ø 4. A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse a actividades de ocio.
Ø 5. A menudo “está en marcha” o actúa como si tuviera un motor.
Ø 6. A menudo habla en exceso.
Ø 7. A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.
Ø 8. A menudo tiene dificultades para guardar turno.
Ø 9. A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros ( se entromete
en conversaciones o juegos ).
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4. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TDAH: Subtipos clínicos
Ø Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, tipo combinado (314.01).
* Si se satisfacen 6 o más de los criterios diagnósticos de desatención por lo
menos durante 6 meses, además de…
* Satisfacer los criterios de hiperactividad por lo menos durante 6 meses.
Ø Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, tipo con predominio del
déficit de atención o predominantemente desatento (314.00).
* Si se satisfacen 6 o más de los criterios diagnósticos de desatención por lo
menos durante 6 meses.
* No se satisfacen los criterios de hiperactividad – impulsividad por lo menos
durante 6 meses.
Ø Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, tipo con predominio
Hiperactivo-Impulsivo (314.01).
* Si se satisfacen 6 o más de los criterios diagnósticos de hiperactividad-
impulsividad por lo menos durante 6 meses.
* Pero no se satisfacen 6 o más de los criterios de desatención.
Ø Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, no especificado (314.9).
* Esta categoría incluye trastornos con síntomas prominentes de desatención o
hiperactividad- impulsividad que no satisfacen los criterios del trastorno por
déficit de atención con hiperactividad.
* Son ejemplos, los individuos cuyos síntomas satisfacen los criterios
diagnósticos de TDAH pero con un inicio posterior a los 7 años.
* Individuos con desatención clínicamente significativa, pero con un patrón de
comportamiento caracterizado por lentitud e hipo actividad .
Cómo se estudia el cuadro de TDAH?
Ø Amplia historia clínica
Ø Examen físico completo
Ø Cumplir criterios del DSM-IV
Ø Semiología del “cuaderno”
Ø Escalas diagnósticas para confirmar el diagnóstico clínico
Ø Descartar condiciones secundarias
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5. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ø Descartar compromiso cognitivo
Ø Descartar condiciones co-mórbidas
Ø Entrevista a los padres y maestros
“TDA/TDAH: No existen pruebas de laboratorio o gabinete contundentes para
establecer el diagnóstico”.
Escalas Diagnósticas:
Ø Escalas Ampliadas o Generales
* Aschenbach CBCL, TRF, YSR
* Índice de Problema Global
Ø Escalas Específicas
* Escala de Conners, para Padres y Maestros
* SNAP IV- TDAH (Swanson y col)
* SKAMP- TDAH (Swanson y col)
* Cuestionario de situaciones escolares de Barkley
Se debe realizar un electroencefalograma (EEG) dentro del plan de estudio de un
paciente con TDAH?
Anormalidades EEG en Pacientes con TDAH y tratamiento estimulante:
Hemmer S y col (Pediatr Neurol 2001;24: 99-102) concluyen
* Un EEG normal implicaría un bajo riesgo para convulsiones en un paciente con
TDAH tratado con medicación estimulante.
* Un EEG anormal en un paciente normal con TDAH implicaría un considerable
riesgo para convulsión recibiendo medicación estimulante..
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TDAH: diagnósticos diferenciales
Ø Trastornos que afectan la atención
* Trastornos de ansiedad (ansiedad por separación, trastorno obsesivo-
compulsivo)
* Depresión
* Abuso de sustancias
* Hipertiroidismo
* Psicosis
Ø Condiciones coexistentes (comorbilidades)
* Trastornos de conducta
* Trastornos del aprendizaje
* Trastorno oposicionista-desafiante
* Síndrome de Tourette
* Trastornos en la audición o en el habla
TDAH y Comorbilidad
Ø La comorbilidad en TDAH es la regla más que la excepción.
Ø 87% de los niños con TDAH presenta al menos una comorbilidad.
Ø 67% de los niños presenta al menos 2.
Ø 77% de los adultos con TDAH reúne criterios para una condición comórbida.
Ø La comorbilidad en TDAH y los trastornos de comunicación representan un
desafío diagnóstico y terapéutico mayor.
Ø La comorbilidad contribuye al fracaso tanto diagnóstico como terapéutico en
niños y adultos con TDAH .
Comorbilidad y niños con TDAH (Jensen P et al. Arch Gen Psychiatry 1999; 56:
1073-1086. Spencer et al. Pediatr Clin North Am 2000; 46:915-927)
Ø 45-64%: Conducta oposicionista-desafiante
Ø 10-92%: Trastornos de aprendizaje, académicos
Ø 8-30%: Trastorno de ansiedad
Ø 31%: TDAH puro
Ø 14-25%: Trastornos de conducta
Ø 11-34%: Tics
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TDAH y comportamiento perturbador
Ø Trastorno disocial (312.xx)
Ø Trastorno negativista u oposicionista desafiante (313.81)
Ø Trastorno de comportamiento perturbador no especificado (312.9)
Trastorno o conducta disocial
* Patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos
básicos de otras personas o normas sociales propias de la edad.
* Se manifiesta por la presencia de 3 o más de los siguientes criterios durante los últimos
12 meses.
Ø Agresión a personas y animales
* A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
* A menudo inicia peleas físicas
* Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas
* Ha manifestado crueldad física con personas o animales
* Ha robado enfrentándose a la víctima
* Ha forzado a alguien a una actividad sexual
Ø Destrucción de la propiedad
* Ha provocado deliberadamente incendios con la intención de causar daños
graves
* Ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de
provocar incendios).
Ø Fraudulencia o robo
* A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones.
* Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima.
* Ha violentado el hogar, la casa o el automóvil de otras personas.
Ø Violaciones graves de normas
* A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones
paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años de edad.
* Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos 2 veces, viviendo en la
casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o solo 1 vez sin regresar durante un largo
período de tiempo).
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Trastorno negativista desafiante (oposicionista-desafiante)
* Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6
meses, estando presentes 4 o más de los siguientes comportamientos:
* A menudo se encoleriza e incurre en pataletas
* A menudo discute con adultos
* A menudo desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus demandas
* A menudo molesta deliberadamente a otras personas
* A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros
* A menudo es colérico y resentido
* A menudo es rencoroso o vengativo
* A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
TDH y Trastornos de Tics
Ø Trastorno de la Tourette
Ø Trastorno de tics motores o vocales crónicos
Ø Trastorno de tics transitorios
Ø Trastornos de tics no especificados
TDH y Trastornos de Ansiedad
Ø Crisis de angustia o panic attack
Ø Fobia específica (antes fobia simple)
Ø Fobia social
Ø Trastorno obsesivo-compulsivo
Ø Trastorno por estrés postraumático
Ø Trastorno por estrés agudo
Ø Trastorno de ansiedad generalizada
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Trastorno por Déficit de la Atención con Hiperactividad.
Tratamiento
El tratamiento debe ser integral:
Ø Médico: Farmacológico
Ø Psicoeducación familiar
Ø Psicoeducación en la escuela: material educativo para el paciente, padres y
personal de la escuela
Ø Psicológico-Conductual: técnicas de modificación del comportamiento.
Ø Neuropsicológico: intervenciones educacionales para pacientes con trastornos de
aprendizaje asociado (25%): tratamiento Psicopedagógico.
Ø Terapia individual: Psicológico-Conductual para aliviar síntomas como baja
autoestima, comportamiento desafiante y problemas de conducta.
Tratamiento farmacológico: resultados
Ø Tendría que mejorar
* la hiperactividad
* la atención
* la impulsividad
* el cumplimiento
* la interacción social
* la producción académica
* la agresión verbal o física
Ø Puede “no mejorar”
* la habilidad de lectura
* las habilidades sociales
* el aprendizaje
* los logros académicos
* el comportamiento antisocial
Tratamiento Farmacológico
Ø Estimulantes
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Ø Metilfenidato de acción inmediata
Ø Metilfenidato de acción prolongada
Ø No Estimulantes
Ø Antidepresivos IRSS y duales
Ø Atomoxetina
Ø Bupropion
Ø Modafinilo
Medicación estimulante
* Mayor efectividad
* Más pacientes estudiados
* Habitualmente son los más usados
* Aumentan la transmisión de catecolaminas
* Aumentan liberación postsináptica de dopamina, noradrenalina y serotonina
* Inhiben la recaptación de dopamina y noradrenalina
* Su respuesta clínica puede verse afectada por la existencia de comorbilidad
* Efectos secundarios:
Ø Hiporexia y pérdida de peso 40%
Ø Irritabilidad o hipersensibilidad 26%
Ø Insomnio 23%
Ø Irritabilidad gastrointestinal 23%
Ø Cefalea 10%
Ø Incremento de tics
Ø Incrementa la ansiedad y depresión
Ø Incrementa hipertensión.
Ø Metilfenidato de acción inmediata (Ritalina, Rubifen ®)
Ø Dosis: 0.3 a 1.5 mg/Kg /día
Ø Pico máximo de acción 1 a 2 horas
Ø Duración 6 a 8 horas
Ø Dosis matutina antes de las 9:00 AM.
Ø Buena respuesta en el 70% de los pacientes.
Ø No indicado para menores de 4 años.
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Ø Metilfenidato de acción prolongada (liberación controlada) (Ritalina LA,
Concerta ®)
Ø 0.3 a 1.5 mg/Kg/día
Ø Inicia su efecto en 15 minutos
Ø Pico máximo 30 minutos
Ø Duración 10 a 12 horas
Ø Dosis matutina antes de las 9:00 AM.
Ø Buena respuesta en el 70% de los pacientes.
Ø Pobre a nula respuesta en menores de 4 años
Ø Siempre se debe haber probado eficacia y tolerabilidad con un
metilfenidato de acción inmediata, previo a su indicación.
Medicación no estimulante:
Antidepresivos- SIRS
Ø Fluoxetina - 20 mg. (Foxetin, Neupax, Prozac, Equilibrane ®)
Ø Paroxetina - 20 mg. (Aropax, Pamoxet, Psicoasten ®)
Ø Sertralina - 50 mg. (Zoloft, Insertec, Atenix ®)
Ø Cuando hay ansiedad/angustia como síntomas asociados
Ø Una sola dosis diaria
Ø Se inicia con la dosis total
Ø Alcanzan su mejor efecto en 17 a 20 días
Ø Se administra por 4 a 6 meses
Ø No son controlados
Ø Muy buena tolerancia
Antidepresivos duales
Ø Venlafaxina - 37.5 mg. (Elafax, Efexor ®)
* Inhibidor de recaptación de Serotonina y Norepinefrina.
Ø Mirtazapina - 30 mg. (Comenter, Remeron ®)
* Antagonista a-2 de norepinefrina y antagonista 5HT-2 y 3 de serotonina.
Ø Útiles cuando hay comorbilidad psiquiátrica.
Ø Una sola dosis diaria
Ø Se inicia con la dosis total
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Ø Alcanzan su mejor efecto en 7 a 10 días
Ø Dar por 4 a 6 meses
Ø No son controlados
Modafinilo (Vigicer®)
Ø Psicoestimulante del SNC
Ø Estimulante del alerta
Ø Dosis- respuesta
Ø En una dosis matutina (inicio 200 mg, hasta 600 mg)
Ø Alcanzan su mejor efecto en 1 a 3 horas
Ø Duración del efecto de 15 horas.
Ø Muy bien tolerado (puede aumentar T/A y FC)
Ø Efectivo en niños que no responden a Metilfenidato.
Ø Mejora habilidades cognitivas
Bupropión (Odranal, Wellbutrin ®)
Ø Inhibidor selectivo de la recaptación de Serotonina y norepinefrina.
Ø 3 a 6 mg/kg/día
Ø En una o 2 dosis
Ø Muy bien tolerado
Ø Alcanzan su mejor efecto en 3 a 5 días
Ø Administrar por lo menos durante 4 meses
Ø Contraindicado con epilepsia
Ø Efectos secundarios en 13%.
Atomoxetina (Recit, Strattera ®)
Ø Inhibidor presináptico selectivo del transporte de Norepinefrina
Ø Autorizado por FDA para mayores de 7 años
Ø Primera elección y efectivo en niños que no responden a estimulantes.
Ø No tiene efecto sobre conducción cardíaca
Ø Metabolismo por citocromo P450 2D6 tiene poco efecto en la seguridad y
la tolerabilidad
Ø 1 a 2 mg/kg/día (comprimidos de 10, 18, 25, 4 y 60 mg)
Ø Una dosis al día
Ø Se debe administar todos los días de la semana
Ø Inicio con dosis escalonadas (0.5-1.2 -1.4 mg/kg/d)
Ø Su mejor efecto en 7 a 14 días
Ø Efectivo en el 75 a 80% de los pacientes
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Antipsicóticos atípicos
Risperidona (Risperin, Risperdal ®)
Ø
Bloquea los receptores 5-HT2 de Serotonina
Ø
Antagonista dopamina D2
Ø
En una dosis nocturna
Ø
Muy bien tolerado
Ø
Alcanza su mejor efecto en 3 a 5 días
Ø
Dosis bajas de 0.5 a 2 mg.
Ø
Comorbilidad con trastornos psiquiátricos (Oposicional desafiante y
agresividad)
Ø Mejora significativamente la hiperactividad y tiempo de atención en niños
con retraso mental o trastornos generalizados del desarrollo (TGD).
Olanzapina – (Zyprexa ®)
Ø 5 a 10 mg/día
Ø En una o 2 dosis
Ø En casos con co-morbilidad psiquiátrica (Oposicional-desafiante,
agresividad)
Ø Muy bien tolerado
Ø Alcanzan su mejor efecto en 3 a 5 días
Ø Durante al menos 6 meses
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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad:
conclusiones
Ø No existe prueba de laboratorio o gabinete de carácter
diagnóstico.
Ø Nada sustituye una adecuada evaluación clínica.
Ø Está demostrado que la intervención farmacológica temprana está
asociada con una mejor evolución.
Ø Factor predictivo para un pronóstico desfavorable es la presencia
de comorbilidad u otra alteración psiquiátrica de la infancia.
Ø Otro factor predictivo de mal pronóstico es la presencia de C.I.
bajo (retardo mental asociado), trastorno mental o psiquiátrico
severo en los padres, o un trastorno de conducta agregado.
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