Este documento define el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), describe sus síntomas, etiología, diagnóstico y tratamiento. El TDAH se caracteriza por síntomas de inatención, hiperactividad e impulsividad que afectan negativamente el funcionamiento. Tiene un fuerte componente genético y se relaciona con alteraciones en áreas cerebrales y neurotransmisores. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y su impacto funcional. El tratamiento es multidisciplinar e individual
La última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), el DSM-V, vio por primera vez la luz, en Mayo de 2013 en el Congreso Anual de la APA (Asociación Americana de Psiquiatría) en San Francisco, USA.
Corresponden a una falencia específica y persistente en la adquisición de capacidades de lectura, escritura, cálculo en forma eficiente, a pesar de una adecuada instrucción convencional y adecuada inteligencia.
La última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), el DSM-V, vio por primera vez la luz, en Mayo de 2013 en el Congreso Anual de la APA (Asociación Americana de Psiquiatría) en San Francisco, USA.
Corresponden a una falencia específica y persistente en la adquisición de capacidades de lectura, escritura, cálculo en forma eficiente, a pesar de una adecuada instrucción convencional y adecuada inteligencia.
Cada trastorno motor tiene una serie de manifestaciones, características y rasgos básicos, como: la inestabilidad motriz, a veces la dificultad para tener dominio sobre su propio cuerpo, tics que se manifiestan involuntariamente como el parpadeo o movimientos faciales, el tartamudeo, o bien relajar el tono de sus músculos de forma voluntaria.
1940. Leo Kanner. Observó características particulares en niños, niñas y adolescentes (NNA) que no coincidían con trastornos ya conocido en esa época (Síndrome de Down, retraso mental, etc).
1960, se acuña el término AUTISMO, se conoce a LK como el padre del Autismo.
Luego se reconoce el Trastorno del espectro autista (TEA).
Psicopatología Infantil: Trastornos del NeuroDesarrollo, Trastorno Discapacidad Intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastornos del espectro autista, Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad
Cada trastorno motor tiene una serie de manifestaciones, características y rasgos básicos, como: la inestabilidad motriz, a veces la dificultad para tener dominio sobre su propio cuerpo, tics que se manifiestan involuntariamente como el parpadeo o movimientos faciales, el tartamudeo, o bien relajar el tono de sus músculos de forma voluntaria.
1940. Leo Kanner. Observó características particulares en niños, niñas y adolescentes (NNA) que no coincidían con trastornos ya conocido en esa época (Síndrome de Down, retraso mental, etc).
1960, se acuña el término AUTISMO, se conoce a LK como el padre del Autismo.
Luego se reconoce el Trastorno del espectro autista (TEA).
Psicopatología Infantil: Trastornos del NeuroDesarrollo, Trastorno Discapacidad Intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastornos del espectro autista, Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad
a través de estas diapositivas les explicamos acerca del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, especialmente en niños, según Rita Wicks & Allen C. Israel. especificando criterios del DSM IV.
Procedimiento e instrumentos de evaluación del TDAH en edad escolar.Fundación CADAH TDAH
Conocer las fases de la evaluación nos permite hondar en los elementos que interactúan en la evolución de los sujetos con TDAH.
Aprender los instrumentos que se utilizan nos proporciona recursos para una futura evaluación o interpretación de lo resultados.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Existen distitnas patologias vasculares de la extremidad inferior como lo es la enfermedad arterial periférica (EAP) se produce debido a un estrechamiento y endurecimiento de las arterias, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo. Las zonas del cuerpo que se suelen afectar con más frecuencia son los miembros inferiores. Entre los factores de riesgo para padecerla se encuentran el sexo, la raza, la edad, el tabaco, la diabetes o la HTA entre otros. Otra de las enfermedades es la enfermedad venosa crónica (EVC) es la incapacidad del sistema venoso de la extremidad inferior para mantener el retorno venoso produciendo reflujo y acúmulo de sangre en las venas (hipertensión venosa). Puede ser por incompetencia de las válvulas venosas o trombosis venosa. También encontramos el edema pro insuficiencia cardiaca con los siguientes factores de riesgo: hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio, cardiopatía, hipertensión pulmonar y el tabaco.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
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DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. Definición
“Trastorno neurobiológico con un fuerte
componente genético que se suele iniciar en la
infancia”
HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD INATENCIÓN
ALTERACIONES FUNCIONES EJECUTIVAS
7. Historia
1798: Sir Alexander Crichton
– “estado inquieto y a la incapacidad para atender con
constancia”
1902: “The Lancet” de George Still
– “Defecto de control moral y falta de inhibición volitiva”
Años 50: “Daño Cerebral Mínimo”
1950-1970: Edad de oro de la hiperactividad.
– Síndrome Hipercinético.
8. 1968: DSM II
– “Reacción Hiperkinética de la infancia”
Años 70: DSM III
– “Trastorno de Déficit de Atención con o sin
hiperactividad “ Máxima difusión
1987: DSM III-R
– “Trastorno por Déficit de Atención y
Hiperactividad”
10. ¿Por qué?¿“Está aumentando”?
“Durante las revoluciones, los
científicos ven cosas nuevas y
diferentes al mirar con
instrumentos conocidos y en
lugares en los que ya había
mirado”
Thomas S. Kuhn (1986)
La estructura de las revoluciones científicas
11. Aspectos clave
1. Síntomas vs trastorno:
– no se ajustan a lo esperado en pacientes de misma
edad, desarrollo y CI
– afecta significativamente el desarrollo y calidad de vida
en > de 2 ámbitos.
2. “Se puede compensar”
3. El pronóstico dependerá
– tratamiento
– entorno
13. 5. Cambios DSM V
(mayo 2013)
1. Adultos y adolescentes pueden ser
diagnosticados formalmente.
2. Primeros síntomas pueden ocurrir antes
12 años (antes 6)
3. TDAH y autismo ya no son excluyentes.
14. 3. Clasificación de gravedad
1. leve
2. moderado
3. severo
4. “Presentaciones clínicas” (subtipos)
- Varían en el transcurso de la
vida.
17. 1. Predisposición genética
Congénito +++ 80%
- Implicación de genes y cromosomas
dopamina y noradrenalina
18. 2. Neuroanatomía
Alteración del funcionamiento cerebral, en áreas de la
corteza prefrontal y conexiones con ganglios basales.
Hipoactividad encefálica de
predominio en áreas prefrontales.
(Zametkin AJ.et al. NEJM 1990; 323:
1361-1366)
19. 3. Neuroquímica
Insuficientes niveles de neurotransmisores
-dopamina y la noradrenalina
- serotonina
Producción irregular
Rápida recaptación en el espacio sináptico
20. 4. Causas neuropsicológicas
Alteración cognitiva en las funciones:
– Control inhibitorio.
– Memoria de trabajo.
– Lenguaje
– Emociones y motivación.
– Estado de alerta y reconstitución.
21. 5. Factores ambientales
Lesiones menores del cerebro
– Prematuridad.
– Bajo peso al nacer.
– Consumo de tóxicos durante la gestación.
– Exposición intrauterina al plomo.
– TCE primera infancia.
22. 6. Causas no neurobiológicas
“educación inadecuada, bajo nivel
socioeconómico, inestabilidad familiar,
trastornos psiquiátricos en los padres, exceso
de TV y videojuegos, consumo de aditivos
alimentarios”
Influirán de manera negativa en el pronóstico
23. Diagnóstico
1. Exclusivamente clínico
– No existe un marcador biológico ni prueba dx
– Información del paciente
– padres y educadores
2. Imprescindible repercusión funcional
negativa en el desarrollo personal, familiar,
escolar y/o social
– Los síntomas deben estar presentes en varios
entornos (familia, amigos, escuela).
24. Criterios para el diagnóstico
DSM-V
Niños 6 o >
Adolescentes y adultos: 5 o >
25. 1. Presentación clínica de falta de atención
– No presta atención a los detalles o comete errores por
descuido.
– Tiene dificultad para mantener la atención.
– Parece no escuchar.
– Tiene dificultad para seguir las instrucciones hasta el final.
– Tiene dificultad con la organización.
– Evita o le disgustan las tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido.
– Pierde las cosas.
– Se distrae con facilidad.
– Es olvidadizo para las tareas diarias
26. 2. Presentación clínica hiperactivo-impulsivo
– Mueve o retuerce nerviosamente las manos o los pies, o no se puede
quedar quieto en una silla.
– Tiene dificultad para permanecer sentado.
– Corre o se trepa de manera excesiva; agitación extrema en los adultos.
– Dificultad para realizar actividades tranquilamente.
– Actúa como si estuviera motorizado; el adulto frecuentemente se
siente impulsado por un motor interno.
– Habla en exceso.
– Responde antes de que se haya terminado de formular las preguntas.
– Dificultad para esperar o tomar turnos.
– Interrumpe o importuna a los demás.
3. Presentación clínica combinado
– El individuo presenta síntomas de ambas presentaciones clínicas.
27. Criterios para el diagnóstico
CIE-10
¡¡¡Mucho más restrictivos!!!
Exigen que estén presentes los tres grupos de
síntomas:
– hiperactividad (al menos 3 síntomas de 5)
– déficit de atención (al menos 6 de 8)
– impulsividad (al menos 1 de 4)
28. Test diagnósticos
Test de Conners revisada Nada Poco Bastante Mucho
1. Tiene excesiva inquietud motora
2. Tiene dificultades de aprendizaje escolar
3. Molesta frecuentemente a otros niños
4. Se distrae fácilmente, escasa atención
5. Exige inmediata satisfacción a sus demandas
6. Tiene dificultades para las actividades cooperativas
7. Está en las nubes, ensimismado
8. Deja por terminar las tareas que empieza
9. Es mal aceptado en el grupo
10. Niega sus errores o echa la culpa a otros
11. Emite sonidos de calidad y en situaciones
inapropiadas
12. Se comporta con arrogancia, es irrespetuoso
29. Test de Conners revisado II Nada Poco Bastante Mucho
13. Intranquilo, siempre en movimiento
14. Discute y pelea por cualquier cosa
15. Tiene explosiones impredecibles de mal
genio.
16. Le falta el sentido de la regla “juego
limpio”
17. Es impulsivo e irritable
18. Se lleva mal con la mayoría de sus
compañeros.
19. Sus esfuerzos se frustran fácilmente, es
incostante
20. Acepta mal las indicaciones del profesor
30. Valoración del Test de
Conners
– 0 punto a “nada”
– 1 puntos a “poco”
– 2 puntos a “bastante”
– 3 puntos a “mucho”
• Hiperactividad >10 : preguntas 2, 4, 7, 8 y 19
• Tr. Conducta >11: preguntas 6, 9-12, 14-16, 18
y 20
31. Diagnóstico diferencial
1. Trastornos psiquiátricos:
– T. disocial
– T. de aprendizaje escolar
– T. afectivo Depresión
– T. afectivo Manía
– T. Ansiedad, T. generalizados del desarrollo, Esquizofrenia
2. Trastornos médicos
– Déficits sensoriales.
– Efectos 2º farmacológicos
– Enf. neurológicas
– Enf. endocrinas
– Trastornos genéticos
• Síndrome del X Frágil, Síndrome de Klinefelter, Síndrome de Turner,
Síndrome 47 XYY, Síndrome velo-cardio-facial, Síndrome Williams.
33. Tratamiento
multidisciplinar
- Ni único, ni exclusivo, ni
sustituible
- Individualizado
- Precoz
Psicológico
cognitivo-conductual
Psicopedagógico
Psicosocial
Farmacológico
34. Tratamiento NO farmacológico
• Programas de capacitación conductual
para padres
• Lograr un vínculo sano padres-niño
• Organizar las tareas de la forma que sea
más fácil para que su niño las complete
• Crear un sistema de recompensas y de
consecuencias
35. Tratamiento NO farmacológico
• Terapia psicosocial
• Controlar las conductas, emociones y
mejorar la forma como se relaciona con
otros compañeros.
36. Tratamiento NO farmacológico
• Programas en la escuela
• Los especialistas en educación de las escuelas
ayudan a los estudiantes con TDAH a tener éxito
académico y a progresar con su aprendizaje
• Se crea un programa educativo individualizado
con especialistas en educación, profesores y
padres
39. 1. Estimulantes
Metilfenidato 1ª elección
– Aumento de catecolaminas (dopamina)
– 0,5-2 mg/kg/día (máx 60 mg/día)
– Controles de TA, FC, peso y talla
• Inicio, 3 y 6 meses y en cambio de dosis
– Duración:
• Primero, 6 meses, y valorar respuesta
• Luego según síntomas, reevaluar suspendiendo por
periodos breves.
• Incluso de por vida
42. Fco estimulante: Metilfenidato
• Medikinet® ,Equasym® Lib prolongada
• 1 toma diaria
• Ventajas: Evitan tomas escolares, mayor
estabilidad.
• Inconvenientes: No cubren la tarde al
completo,
• Absorción: Microesferas, 30% inmediata 70%
prolongada
43.
44. Fco estimulante: Metilfenidato
• Concerta® Lib osmótica
• 1 toma diaria
• Ventajas: Evitan tomas escolares, mayor
estabilidad.
• Inconvenientes: Mayor insomnio y
disminución del apetito.
• Absorción 22% inmediata 78% prolongada
45.
46. 2. No estimulantes
Coomorbilidad psiquiátrica
• Atomoxetina (Strattera®)
– Aumenta norepinefrina
– Dolores abdominales y de cabeza
– Aumento de las ideas de suicidio
47. 2. No estimulantes
• Guanfacina ER (Intuniv®)
– Controla la atención y el impulso
– Dolores abdominales y cabeza
– Hipotensión y bradicardia
55. Y para concluir…
- Concienciaros alta prevalencia
- Informaros de su síntomas, causas y
consecuencias
- Alarmaros de que el TDAH infantil se mantendrá:
80% adolescentes 60% adultos
- Familiarizaros con su tratamiento