Diagrama de la filtración glomerular

1. Unidad III: Sistema Renal
DINÁMICA DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR
Dr. Jeferson Fereira

2. Hay algunas diferencias dependiendo de la profundidad a
la que esté la nefrona dentro de la masa renal. Aquellas
nefronas que tienen glomérulos localizados en la corteza
externa se denominan nefronas corticales; tienen asas de
Henle cortas que penetran sólo una distancia corta en la
médula (Alrededor del 20-30% de las nefronas tienen
glomérulos que se disponen en la profundidad de la corteza
renal cerca de la médula y se denominan nefronas
yuxtamedulares.
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3. Aparato
yuxtaglomerular

4. Aparato
yuxtaglomerular El aparato yuxtaglomerular es una estructura renal que regula el
funcionamiento de cada nefrona. Su nombre proviene de su proximidad al
glomérulo, se localiza en una zona de contacto entre la arteriola aferente
que llega al glomérulo por el polo vascular, y la mácula densa (el túbulo
recto distal se aproxima al glomérulo y cuando llega a este se forma la
mácula densa, justo antes de dar lugar al túbulo contorneado distal, es
decir la mácula densa sería el punto intermedio.
Esta localización es fundamental para su función, ya que le permite
detectar tanto variaciones en la presión de la sangre que llega al
glomérulo por la arteriola aferente, como la composición del filtrado final
que sale de la nefrona, antes de verterse en el túbulo colector. En función
de las variaciones detectadas, esta estructura secreta la enzima renina,
fundamental en la regulación de la homeostasis corporal.
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5. Aparato
yuxtaglomerular Células yuxtaglomerulares: También denominadas células de Ruyter o
células granulares del aparato yuxtaglomerular. Sintetizan, almacenan y
liberan los gránulos de renina (de ahí el nombre de células granulares).
Son miocitos lisos modificados del endotelio de la arteriola aferente.
Además de los citados gránulos, en su citoplasma se encuentran
abundantes miofibrillas, ap. de Golgi, RER y mitocondrias. Las células
yuxtaglomerulares segregan renina en respuesta a tres tipos de estímulos:
▪ Descenso de la presión sanguínea de la arteriola aferente.
▪ Estimulación del sistema simpático mediada por receptores
adrenérgicos beta-1.
▪ Variaciones en la cantidad de NaCl que llega al túbulo contorneado
distal, detectadas por las células de la mácula densa.
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6. Aparato
yuxtaglomerular La mácula densa es una especialización celular alargada formada por
algunas células de la porción gruesa del Asa ascendente de Henle y del
Túbulo contorneado distal de la nefrona en el riñón. Se ubica en contacto
con la arteriola aferente y eferente, sobre la región mesangial,
precisamente en el polo vascular del glomérulo que es donde la arteriola
aferente entra a la cápsula de Bowman, y así mismo sale la arteriola
eferente para formar los vasos rectos peritubulares que realizarán el
intercambio gaseoso. Esta región funciona como osmoreceptor sensible a
la cantidad de sodio filtrada en el glomérulo y actúa liberando adenosina e
inhibiendo la secreción de renina en el aparato yuxtaglomerular.
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7. 7
A – Glomérulo
B – Túbulo contorneado proximal
C – Túbulo contorneado distal
D – Aparato yuxtaglomerular
1. Membrana basal glomerular
2. Capa parietal de la cápsula de Bowman
3. Capa visceral de la cápsula de Bowman
3a. Pedicelos (procesos pediculados de los
podocitos)
3b. Podocito
4. Espacio de Bowman (espacio urinario)
5a. Mesangio – célula intraglomerular
5b. Mesangio – célula extraglomerular
6. Células granulares (células
yuxtaglomerulares)
7. Mácula densa
8. Miocitos (músculo liso)
9. Arteriola aferente
10. Capilares glomerulares
11. Arteriola eferente

8. Membrana basal
glomerular

9. Membrana basal
glomerular La membrana basal glomerular (MBG), impide el paso de macromoléculas
en forma mecánica y eléctrica; esta última por la presencia de carga es
negativa, proteoglicanos ricos en heparán sulfato, la integridad estructural
de la MBG es clave para el mantenimiento de la función de permeabilidad
de la barrera al agua, pequeños solutos, iones, y proteínas de menor
tamaño. Sin embargo no lo es para proteínas plasmáticas mayores de 70
kDa
La MBG se compone de dos capas finas, la lámina rara interna y la lámina
rara externa, y una capa central gruesa, la lámina densa
Las células endoteliales y epiteliales adyacentes secretan moléculas tales
como colágeno tipo IV, laminina, fibronectina, nidogén/enactina, y
proteoglicanos de heparán sulfato que forman una estructura, semejante a
un enrejado.
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10. Función de los
riñones

11. Función renal
Los riñones eliminan los desechos y el exceso de líquido del cuerpo. Los
riñones también eliminan el ácido que producen las células del cuerpo y
mantienen un equilibrio saludable de agua, sales y minerales (como sodio,
calcio, fósforo y potasio) en la sangre.
Sin este equilibrio, es posible que los nervios, los músculos y otros tejidos
en el cuerpo no funcionen normalmente.
Los riñones también producen hormonas que ayudan a
▪ Controlar la presión arterial
▪ Producir glóbulos rojos NIH external link
▪ Mantener los huesos fuertes y saludables
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12. Flujo Sanguineo
renal

13. Irrigación renal
Los extremos distales de los capilares de
cada glomérulo coalescen hasta formar la
arteriola eferente, que llega a la segunda red
capilar, los capilares peritubulares, que
rodean a los túbulos renales.
La circulación renal tiene la particularidad de
contar con dos lechos capilares, los
capilares glomerulares y los peritubulares,
que están dispuestos en serie y están
separados por las arteriolas eferentes, que
ayudan a regular la presión hidrostática en
los dos grupos de capilares.
El riego sanguíneo de los dos riñones
es normalmente de alrededor del 22%
del gasto cardíaco, o 1.100 ml/min.
La arteria renal entra en el riñón a
través del hilio y después se ramifica
progresivamente hasta formar las
arterias interlobulares, las arterias
arciformes, las arterias interlobulillares
(también denominadas arterias radiales)
y las arteriolas aferentes, que acaban
en los capilares glomerulares, donde se
filtran grandes cantidades de líquido y
solutos para formar la orina
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14. Filtración
glomerular

15. Filtración glomerular
Las excepciones a esta generalización son algunas
sustancias con un peso molecular bajo, como el
calcio y los ácidos grasos, que no se filtran
libremente porque están unidas parcialmente a las
proteínas plasmáticas. Por ejemplo, casi la mitad el
calcio plasmático y la mayor parte de los ácidos
grasos plasmáticos están unidos a proteínas y estas
porciones unidas no se filtran a través de los
capilares glomerulares. El FG es alrededor del 20%
del flujo plasmático renal Como en otros capilares, el
FG está determinado por:
1. El equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y
coloidosmóticas que actúa a través de la
membrana capilar
2. El coeficiente de filtración capilar (I<f), el
producto de la permeabilidad por el área
superficial de filtro de los capilares.
La formación de orina comienza con la
filtración de grandes cantidades de líquido a
través de los capilares glomerulares hacia la
cápsula de Bowman. Como la mayoría de los
capilares, los capilares glomerulares son
relativamente impermeables a las proteínas,
de manera que el líquido filtrado (llamado
filtrado glomerular) carece prácticamente de
proteínas y elementos celulares, incluidos los
eritrocitos.
Las concentraciones de otros constituyentes
del filtrado glomerular, como la mayoría de las
sales y moléculas orgánicas, son similares a
las concentraciones en el plasma
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16. Conceptos y
ecuaciones
Clearence o aclaramiento: El aclaramiento se
define como el volumen de plasma sanguíneo
(en ml) que, por efecto de la función renal,
queda libre de la sustancia X en la unidad de
tiempo (en minutos). El aclaramiento siempre
está referido a una determinada sustancia, que
de forma genérica se denomina X, donde X
puede ser cualquier sustancia disuelta en la
sangre que pueda llegar hasta el riñón como por
ejemplo la creatinina
Tasa de Filtración glomerular: Los capilares
glomerulares tienen una filtración mucho mayor
que la mayo ría de los otros capilares por una
presión hidrostática glomerular alta y un gran Kf
En el adulto medio, el FG es de unos 125 ml/min,
o 1801/día. Es el volumen de fluido filtrado por
unidad de tiempo desde los capilares
glomerulares renales hacia el interior de la
cápsula de Bowman.
Fracción renal: La fracción del flujo plasmático
renal que se filtra (la fracción de filtración) es de
media de 0,2; esto significa que alrededor del
20% del plasma que fluye a través del riñón se
filtra a través de los capilares glomerulares. La
fracción de filtración se calcula como sigue:
Fracción de filtración = FG/Flujo plasmático renal
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17. Conceptos y
ecuaciones
Aclaramiento de inulina
La inulina es un glúcido de excreción renal. En el riñón se filtra y no se reabsorbe ni se
secreta , por lo que en la orina aparece todo lo filtrado, siendo en consecuencia un
buen marcador de la función renal ya que el aclaramiento de inulina coincide con el
flujo de filtrado glomerular.
En general las substancias cuyo aclaramiento es mayor que el de la inulina es porque
en el riñón se filtran y también se segregan y aquellas cuyo aclaramiento es menor que
el de la inulina es porque en el riñón se filtran y se reabsorben. El aclaramiento nulo
puede ser como en la glucosa, porque se filtran y reabsorben totalmente, pero también
es lo que ocurre cuando una substancia no se filtra, ni se segrega, como es el caso de
las proteínas de elevado peso molecular.
Aclaramiento de ácido para-aminohipúrico
Frente a lo que se piensa comúnmente, es raro que una sustancia sea extraída en su
totalidad de la sangre la primera vez que pasa por el riñón. Para ello la sustancia debe
ser filtrada y segregada, pero no reabsorbida. El ácido para-aminohipúrico es una de
estas sustancias y su aclaramiento mide, por lo tanto, el flujo plasmático renal.
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18. 18
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Bibliografía:
LATARJET / RUIZ LIARD / PRO. ANATOMÍA
HUMANA. Ed. Médica Panamericana. Ed. 5a. 2019