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1. VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO

2. Epidemiologia
• Cada año 500 000 mujeres desarrollan cáncer de
cérvix y 274 000 mueren por esta enfermedad
• En Latinoamerica se estiman 71,862 nuevos casos y
32,639 muertes por CA cervix.
• CA cervix es la principal causa de muerte por CA en
mujeres en países en desarrollo y la segunda a nivel
mundial.
– Cerca del 80% de las muertes por CA cervix ocurren en
paises en desarrollo.
• En muchos países industrializados la mortalidad por
CA cervical ha disminuido hasta 70%, sobre todo por
los programas de tamización.

3. En Colombia…
• El VPH causa el 100% de los casos de cáncer de
cuello uterino.
• 36,4 de cada 100.000 mujeres sufren de cáncer de
cuello uterino y cada año contraen esta enfermedad
6.900 mujeres en el país.
• La meta de Colombia es reducir la mortalidad por
cáncer de cuello uterino a 6,8 por 100.000 mujeres
en 2015, para de esta forma dar cumplimiento a uno
de los Objetivos del Milenio.

4. • Extremadamente común mundialmente
• Familia Papillomaviridae
• Viriones sin envoltura, icosaédricos.
– 72 capsómeros
• 5 moléculas de L1 (proteína mayor de la cápside)
• ADN circular bicatenario
• SOLO infectan piel y mucosas
• Existen más de 100 tipos de VPH y al menos
13 de estos son oncogénicos.

5. Riesgo de Lesiones Cancerígenas
Alto Riesgo
• 16
• 18
• 31
• 33
• 35
• 39
• 45
• 51
• 52
• 56
• 58
• 59
• 68
Bajo Riesgo
• 6
• 11
• 40
• 42
• 43
• 44
• 53
• 54
• 61
• 72
• 73
• 81

6. VPH
CAUSA
• 100% CA de cérvix
• 90% CA ano
• 40% CA genitales externos
• 12% CA orofaringe
• 3% CA boca
TIPOS
• 16 y 18 causan el 70% de
todos los canceres
cervicales
• 6 y 11 causan el 90% de
condilomas y papilomatosis
respiratoria recurrente

7. Transmisión del VPH
• La infección es muy común (la mayoría de hombres y
mujeres van a ser infectados en algún momento)
• Es transmitido sexualmente, pero no se requiere la
penetración (contacto piel con piel del área genital es
reconocido como el modo de infección).
• VPH es altamente transmisible, su pico mas alto de
incidencia se da poco tiempo despues de iniciar la
actividad sexual
• La infección desaparece en pocos meses, y en cerca del
90% de los casos desaparece en 2 años.
• Una pequeña proporción de las infecciones persiste y
progresa a cáncer

8. Características de la vacuna
• Creación de antígenos capaces de inducir
anticuerpos neutralizantes.
• Partículas similares a virus (virus-like particles),
estructural y antigénicamente similares a los virones
nativos pero no contienen el genoma del virus y por
tanto no tienen la capacidad de replicarse, causar
infección y mucho menos cáncer.
• Producidas mediante la expresión del gen L1, que
codifica para la proteína mayor de la cápside.
– En las células eucarióticas se auto-ensambla en VLPs

9. Característica Vacuna cuadrivalente Vacuna Bivalente
Manufacturado por y
nombre
comercial
Merck Sharp & Dhome (MSD);
Gardasil®
GlaxoSmithKline (GSK); Cervarix®
Genotipos de los VLPs
incluidos en la vacuna
6, 11, 16, 18 16, 18
Esquema e intervalo
de las 3
Dosis IM
2 meses entre 1ª y 2ª dosis;
6 meses entre la 1ª y 3ª dosis
(0, 2 y 6)
1 mes entre 1ª y 2ª dosis;
6 meses entre la 1ª y 3ª dosis
(0, 1 y 6)
Eficacia 96% en prevención de
lesiones precancerosas de
cérvix y vagina; y de verrugas
genitales y vulvares
> al 90% en prevención de
lesiones cervicales
> del 75% en prevenir infección
persistente

10. Eficacia
• Cáncer del cuello uterino
• Lesiones precancerosas (NIC2/3)
• Adenocarcinoma in situ (AIS)
• Lesiones pre-cancerosas de la vulva (NIV2/3)
• Lesiones pre-cancerosas vaginales (NIVa2/3)
• Verrugas genitales (condilomas)
• Lesiones cervicales de bajo grado (NIC 1)

11. Eficacia
• Las vacunas son diseñadas para prevenir la infección
por HPV
• Han sido probadas en adolescentes y adultas jóvenes
en ensayos clínicos de varios continentes
• Inducen altos niveles de anticuerpos contra los tipos
HPV 16 y 18
• La duración de la protección no es conocida aun, pero
se evidencia al menos hasta 6 años después de la
vacunación
• Datos que la vacuna previene enfermedad en
hombres aun no se conoce

12. Seguridad
• Las vacunas son generalmente bien toleradas y seguras
• Las personas vacunadas no mostraron mayores
reacciones adveras que las del placebo en los estudios
• Puede generar dolor transitorio, enrojecimiento o
hinchazón en el lugar de la inyección
• Se reportaron desmayos inmediatamente después de la
vacunación, por eso se recomienda observar a la
persona durante 15 min después de ser vacunada
• En la mayoría de los casos de fiebre (96.4%), ésta fue
moderada <39ºC.
• Ninguna vacuna se probo en mujeres embarazadas

13. Distribución de la vacuna
• Como el HPV es transmitido sexualmente durante
los primeros años después de iniciar vida sexual,
la vacuna es mas efectiva en mujeres y niñas que
aun no han iniciado con relaciones sexuales.
Grupos de vacunación:
• PRIMARIO: Niñas entre 9 y 13 años antes de su
inicio sexual
• RECUPERACION: Mujeres y niñas entre los 14 y
26 años que no han sido previamente vacunadas
contra VPH.

14. Factores asociados a la infección
persistente de HPV y desarrollo de CA
• Inmunosupresión
• Multíparas
• Primer parto a edad temprana
• Uso prolongado de anticonceptivos orales
• Fumar cigarrillo
• Infeccion con otras ETS como chlamydia o
herpes simple tipo 2.