cancer decuello uterino

2.  Mas de 490.000 casos en el mundo anualmente
 270.000 muertes
 En USA 10,000 mujeres son diagnosticadas con cáncer cervical.
 4,000 mujeres mueren de cáncer cervical.
 América Latina y El Caribe: tasas de incidencia y mortalidad por
Cáncer de Cuello Uterino más altas del mundo.
Región Tasa de incidencia Tasa de Mortalidad
África Oriental 44,32 24,24
Melanesia 43,81 23,78
Centro América 10,28 17,03
Caribe 35,78 16,84

3.  Tasas de incidencia y mortalidad
“Análisis de la situación del cáncer cervicouterino en América
Latina y el Caribe”, OPS, 2004.

4.  Anatomía

5.  Factores de Riesgo
 Infección con el Virus del Papiloma Humano (HPV)
 Situación geográfica
 Edad
 Conductas sexuales
 Tabaquismo
 HIV – SIDA
 Infección x Clamydia
 Alimentación
 Píldoras anticonceptivas
 Condición socioeconómica baja
 Antecedentes familiares de Ca de cuello uterino

6.  Virus del Papiloma Humano (HPV)
 Los virus papiloma infectan los epitelios escamosos y cutáneos, en el tracto
genital y respiratorio superior es donde tienen relevancia como precursores de
cáncer.
 Se ha encontrado virus HPV en más del 90% de los carcinomas de cuello.
 Presencia de HPV (ADN o proteinas de la cápside) en el 90% de las NIE.
 Reproducción experimental de lesiones similares a NIE tras la infección por
HPV.
 Posibilidad de desarrollar Ca de cuello en la población de mujeres HPV
positiva es 146 veces mayor que la población control.

7.  Virus del Papiloma Humano (HPV)
Vías de transmisión
 Genital – Genital
 Manual – Genital
 Oral – Genital
 Madre – Feto
Factores de riesgo
 Número de compañeros/as sexuales
 Edad precoz en la primera relación sexual
 No circuncisión masculina
El intervalo entre la adquisición de la infección por VPH y la progresión hacia la malignidad
durará al menos diez años (poco habitual en mujeres por debajo de los 25 años, aumentando su
incidencia hasta una máximo entre los 40 y 50 años de edad)

8.  Virus del Papiloma Humano (HPV)
Es un virus ADN relativamente pequeño (DNA – 50nm)
Es relativamente resistente: permanece infeccioso en un ambiente húmedo
durante varios meses
Existen más de 200 tipos
Unos 35 tipos infectan el tracto anogenital
 Tipos más importantes desde el punto de vista médico
VPH de alto riesgo:
18*, 39, 45, 56, 59, 68, 70, 85
*70% de los Ca de Cuello uterino
16*, 31, 33, 35, 51, 52, 58, 67
VPH de bajo riesgo:
6, 11, 13, 44, 55, 74

9.  Virus del Papiloma Humano (HPV)

10.  Virus del Papiloma Humano (HPV)
 Proporción de cánceres atribuibles al HPV

11.  Virus del Papiloma Humano (HPV)
Bajo riesgo oncogénico Alto riesgo oncogénico
Tipos 6 y 11 Tipos
16, 18, 31, 33, 35, 45, 46, 5
6, 59, 66
Verrugas genitales Displasias graves
Condilomas acuminados Cáncer de cuello uterino
Displasias leves o de bajo grado Otros cánceres genitales

12.  Virus del Papiloma Humano (HPV)
Vacunas
Tetravalente:
 Tipos 6 – 11 – 16 – 18
Bivalente:
 Tipos 16 – 18
 Indicaciones:
 Niñas de entre 9 y 12 años
 Niñas entre 13 y 25 años sin vacunar
 No se ha demostrado que sea terapéutica en infectados
 No se ha evaluado su eficacia en hombres

13.  Cáncer de Cuello Uterino - Factores de Riesgo
 Infección con el Virus del Papiloma Humano (HPV)
 Situación geográfica
 Edad
 Comienza entre los 20 y 29
 Promedio de diagnóstico entre los 45 y 55 años
 Conductas sexuales
 Realizar el acto sexual, a cualquier edad, sin protección.
 Relaciones sexuales a temprana edad.
 Tener muchas parejas sexuales.
 Tabaquismo
 Fumadoras tienen el doble de posibilidades de un Ca de Cuello de útero
 HIV – SIDA
 Probablemente asociado con inmunodepresión
 Infección x Clamydia
 Alimentación
 Píldoras anticonceptivas
 Condición socioeconómica baja
 Malnutrición
 Escaso acceso a medios de diagnóstico y prevención
 Antecedentes familiares de Ca de cuello uterino

14.  Clasificación
 Estadío 0 = Carcinoma in situ
 Estadío I = Limitado al cuello uterino
 Profundidad de 3 a 5 mm
 Extensión entre 7 mm y 4 cm
 Estadío II = Afectación de la vagina,
respetando el tercio inferior y parametrios
 Estadío III = Afecta vagina incl. tercio inferior,
parametrios y pared de la pelvis
 Estadío IV = Metástasis fuera del aparato
reproductor o a distancia (hígado, pulmón,
huesos, cerebro)

15.  Cáncer de Cuello Uterino - Clínica
 Secreciones
 Sangrado anormal:
 Post-coito
 Intermenstrual
 Menorragia
 Post-menopausico
 Dolor
 Aumento de frecuencia urinaria

16.  Cáncer de Cuello Uterino - Colposcopía y Citología
 Papanicolaou: se debe realizar anualmente
 La primera a los 3 años de inicio de actividad sexual
 Después de los 30 se puede realizar cada 2 ó 3 años

17. Cuello normal Displasia Leve (NIC I) Displasia Moderada (NIC II)
Displasia Severa (NIC III) Cáncer Cervical Invasor)

18.  Cáncer de Cuello Uterino - Tratamiento
 Crioterapia
 Láser
 Resección con asa electroquirúrgica
 Conización
 Histerectomía
Pronóstico a 5 años
 Radioterapia
• Estadío I 90%
 Quimioterapia
• Estadío II 65-80%
• Estadío III 40-60%
• Estadío IV 30-40%

19. 1928
George Papanicolaou (1883 - 1962)