4. INICIO DE LA
RESPIRACION
Se produce por estímulos
Inicien y mantenga una respiración vigorosa
Químicos
Térmicos
Táctiles
PaO2
PH
PaCO2
Temperatura
ambiental
Fricción
Manipulación
5. Fisiología
Compresión del tórax
Rebote torácico/ eliminación LP
Expansión pulmonar
1ra. Respiración (50cc de aire)
Establecimiento de la CRF (20-30 cc aire)
RESPIRACION
NORMAL
térmicos
Químicos
Táctiles
Surfactante
7. ADAPTACIÓN
PULMONAR
Clampaje del cordón +vasoconstricción arterial ( PaO2)=
PA Sistémica y RVP.
Factores que mantienen alta las RVP
HIPOXEMIA/ HIPOXIA
ATELECTASIA PULMONAR
ACIDOSIS
EXPANSIÓN EXCESIVA DEL PULMÓN
8. CIRCULACION
FETAL
Ductus venoso: permite que
mas del 40% de sangre
oxigenada evite el higado y
vaya directamente al corazón
Foramen oval: permite que la
sangre oxigenada vaya
directamente de la auricula der
a la izq. Debido a la baja RVP.
Ductus arterioso: conecta el
tronco de la arteria pulmonar a
la aorta descendente. El flujo
sanguíneo de der (pulm)- izq
(aorta)debido a la baja RVP.
RVP
RVS
9.
10. Adaptación
neonatal
exitosa
Eliminación del líquido pulmonar fetal
Establecimiento del patrón respiratorio continuo
Secreción de surfactante
Establecimiento de la CRF
Caída en la RVP
Aumento de la RVS
Cierre de los shunts
Incremento del flujo sanguíneo de arteria pulmonar
Inicio de la termogénesis (grasa parda)
Movilización del glocógeno hepático e inicio de la
gluconeogénesis.
11.
12. Primer Periodo
de Reactividad 15 a 30 min
Cambios de predominio simpático
FC
FR irregular
Esfuerzo respiratorio, quejido, retracciones, aleteo nasal, breves
periodos de cese de la respiración (<10 seg)
13. P. Respuesta
Disminuida
30 min- 2 hrs
Disminución marcada de actividad motora y entra en una fase de
sueño.
FC 100-120 Lpm
FR (40-60)rpm
RHA audibles, peristaltismo intestinal es a veces marcado
14. Segundo
Periodo de
Reactividad
2 – 6 hrs
Taquicardia
Cambios súbitos del tono muscular
Breves periodos de taquipnea
Aparición de respuesta a estímulos exógenos
Expulsa meconio
Muestra interés por alimentarse
Apariencia de mayor estabilidad
15. Manifestaciones
de transición
anormal
Taquipnea
Retracciones
Quejido
Estertores crepitantes
Aleteo nasal
Cianosis
Bradicardia
Requerimiento prolongado de O2
Episodios de apnea con bradicardia
Inestabilidad térmica
Llenado capilar lento
Secreciones orales excesivas
Episodios de ahogo
Vigilancia estrecha constante
durante esta etapa