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○ El tratamiento que ha mostrado eficacia es el
MULTOMIDAL o MULTIDISCIPLINAR
○ Combina :
○ - Terapia farmacológica
○ - Terapia psicológica
○ - Intervención psicopedagógica

CARACTERÍSTICAS
 - El tratamiento no es estático, ya que el TDAH es un
trastorno básicamente crónico del neurodesarrollo y está
en constante cambio según la etapa evolutiva.
 - Debe ser continuamente adaptado a las necesidades de la
etapa.
 - Es necesario que se realice replanteamientos
terapéuticos, formulando nuevos objetivos y estrategias.

ABORDAJE
PSICOLÓGICO Y
PSICOPEDAGÓGICO

ABORDAJE
PSICOLÓGICO Y
PSICOPEDAGÓGICO
- Trastorno.
- Problemas
asociados.
- Evolución.
- Posibles
complicaciones.
- Tratamientos
basados en
evidencia.
- Estrategias de
afrontamiento.
- Gestión de
conducta y
emociones del
menor.
- Uso de técnicas,
manejo de
contingencias,
registros y
monitorización de
conducta.
- Técnicas de
comunicación,
organización de
tiempo,
autocontrol
○ Psicoeducación
del trastorno con
el niño.
○ Entrenamiento en
autocontrol.
○ Resolución de
problemas
○ Afrontamiento de
emociones
○ Habilidades
sociales
PSICOEDUCACIÓN DEL
TRASTORNO Y
PROBLEMAS
ASOCIADOS
ENTRENAMIENTO A
PADRES
INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA DIRIGIDA
AL NIÑO

ABORDAJE
PSICOLÓGICO Y
PSICOPEDAGÓGICO
○ Generalizar estrategias
de contingencias y
autocontrol en
actividades recreativas
propias del niño o
adolescente.
○ Aproximación al
ambiente natural.
○ Mejorar la memoria de
trabajo.
○ Uso de programas
informáticos.
APLICACIÓN DE TÉCNICAS
COGNITIVO-CONDUCTUALES EN
AMBIENTES LÚDICOS
ENTRENAMIENTO EN MEMORIA DE
TRABAJO (MT)

ABORDAJE
PSICOLÓGICO Y
PSICOPEDAGÓGICO
○ Adaptar el ambiente
escolar a las dificultades
del niño.
○ Mayor supervisión de la
agenda.
○ Sistemas de
monitorización, refuerzo
positivo.
o Tratar déficit de
aprendizaje.
o Entrenamiento en técnicas
de estudio, organización y
planificación.
INTERVENCIÓN ESCOLAR INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA

○ La terapia psicológica, resulta
imprescindible para aportar las
estrategias conductuales y cognitivas
necesarias para su correcto abordaje
por parte de la familia, del entorno
escolar y del propio niño.
INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA

• FOCOS DE INTERVENCIÓN
• Cambiar los precedentes y las consecuencias de los comportamientos inapropiados
para modificar éstos.
• Establecer reglas claras y consistentes, lo que brinda la oportunidad de predicción
de consecuentes, dando lugar a la corrección oportuna.
• Incrementar las oportunidades de éxito en sus actividades y disminuir las
situaciones de fracaso.
• Darle valor y utilidad a las recompensas extrínsecas e intrínsecas.
• Desarrollar el autoconocimiento: Conocer más sobre el propio desarrollo y los
aspectos de la persona.
• Abordar los aspectos problemáticos y que generan malestar en la persona.
• Descubrir las potencialidades y posibilidades de la persona.
• Desarrollar competencias a través de métodos de entrenamiento.
• Identificar aquellos factores (internos y externos) que generan malestar y
aprender a evitarlos y/o afrontarlos.

ABORDAJE
PSICOEDUCACIONAL
○ Explicación del TDAH al afectado.
○ Posibles problemas o riesgos asociados al
trastorno.
○ Las diferentes vías de intervención y
tratamiento que existen.
○ Aceptación activa del diagnóstico por parte
del afectado.
○ Acuerdos de compromiso y cumplimiento
terapéutico.

ENTRENAMIENTO
EN HABILIDADES
SOCIALES
○ Autoestima, comunicación emocional
○ Entrenamiento asertivo
○ Reglas de sociabilización
○ Entrenamiento en conductas prosociales
○ Habilidades de competencia social

TERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
(TCC)
TERAPIA DE CONDUCTA:
○ Es una terapia psicológica que se basa en un
análisis funcional de la conducta.
○ Se identifican los factores que están
manteniendo la conducta inadecuada, se
delimitan las conductas que se desea
incrementar, disminuir o eliminar, llevándose a
cabo la observación y registro de éstas (línea
base).
○ En la terapia de conducta, el control del
comportamiento es externo, la conducta se
modifica en función de las consecuencias del
comportamiento.

TERAPIA DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA
○ Normas y limites.
○ Entrenamientos en hábitos positivos.
○ Modificación de conductas disruptivas y
problemas de conducta.
○ Entrenamiento en conductas positivas.

1. Técnicas para
incrementar las
conductas:
Reforzamiento positivo
•Consiste en presentar
inmediatamente después de
la conducta adecuada un
estímulo (alabanza, premio)
que hace que aumente la
probabilidad que se repita
dicha conducta.
•El estímulo que se presenta
después de la conducta es el
refuerzo positivo.
Reforzamiento negativo:
•Una conducta ha sido
reforzada negativamente si
se incrementa o mantiene
porque elimina un estímulo
aversivo.
•Ejemplo, “Mientras no
acabes la tarea (conducta
deseada) no saldremos al
parque (estímulo aversivo)”.

2. Técnicas para
reducir/eliminar
las conductas:
○ Coste de respuesta
○ Consiste en retirar una
cantidad específica de
reforzadores (privilegios,
premios) obtenidos
previamente.
○ Ejemplo: reducir tiempo de
actividades lúdicas
(televisión, ordenador) por el
comportamiento inadecuado.
○ Extinción
○ Se han de explicar las
condiciones de la extinción al
niño antes de aplicarla y
mantener el procedimiento el
tiempo suficiente (al inicio
suele aumentar el
comportamiento inadecuado).
La extinción no puede utilizarse
si la conducta perturbadora es
peligrosa.

2. Técnicas para
reducir/eliminar
las conductas:
○ La Economía de Fichas
○ Una técnica muy eficaz que combina el
reforzamiento positivo y el coste de respuesta.
○ La economía de fichas consiste en entregar un
estímulo (fichas, vales, puntos)
inmediatamente después de la conducta
deseada.
○ El estímulo se cambia más tarde por un
refuerzo (premio previamente pactado).
○ La técnica permite trabajar diferentes
conductas a la vez pero necesita de elevada
programación por parte de los padres.

○ Entrenamiento para padres:
○ Se trata de un programa de tratamiento
conductual que tiene como objetivo dar
información sobre el trastorno, enseñar a
los padres la aplicación efectiva de las
técnicas de modificación de conducta
mencionadas anteriormente, incrementar
la competencia de los padres, mejorar la
relación paterno-filial mediante una mejor
comunicación y atención al desarrollo del
niño.

TERAPIA
COGNITIVA
○ ENTRENAMIENTO EN TÉCNICAS DE
AUTOINSTRUCCIONES, AUTOCONTROL Y
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS.
○ El objetivo de estas técnicas es enseñar al niño
o adolescentes con TDAH estrategias para
mejorar el control de la emociones mediante
la concienciación de los procesos de
pensamiento, la disminución de las respuestas
impulsivas inmediatas, y la aplicación de
estrategias de resolución de problemas
(control interno de la conducta).

○ Desarrollo y orientación personal
○ Resolución de conflictos
○ Entrenamiento en auto-instrucciones
○ Organización y planificación de la conducta
en función de objetivos y metas.
○ Autorregulación emocional
○ Entrenamiento en habilidades y estrategias
internas

Entrenamiento
en habilidades
sociales:
○ Los niños y adolescentes con TDAH presentan
a menudo problemas de relación con la
familia, dificultades en habilidades sociales y
problemas de relación con los iguales.
○ El entrenamiento en habilidades sociales
(HHSS) tiene como objetivo el aprendizaje por
parte del niño de comportamientos eficaces
en las relaciones interpersonales.
○ Las sesiones de HHSS suelen hacerse en
grupos pequeños de edades similares, y se
emplean técnicas de la TCC.

Tratamiento
psicopedagógico
para el TDAH de
niños y
adolescentes ○ La intervención psicopedagógica tiene como
objetivo mejorar el rendimiento académico del
niño o adolescente (mediante la reeducación
psicopedagógica) y realizar aquellas acciones
dirigidas a la mejora de su adaptación escolar
(mediante un programa de intervención en la
escuela y la formación a los docentes).

Tratamiento
psicopedagógico
para el TDAH de
niños y
adolescentes
○ La reeducación psicopedagógica es un refuerzo
escolar individualizado que se lleva a cabo
después del horario escolar y que tiene como
objetivo intervenir sobre los efectos negativos del
TDAH en relación a su aprendizaje y competencia
académica.
○ Concretamente se trabaja sobre la repercusión
negativa del déficit de atención, la impulsividad y
la hiperactividad en el proceso del aprendizaje
escolar.

• LA REEDUCACIÓN PSICOPEDAGÓGICA DEBE INCLUIR ACCIONES ENCAMINADAS A:
• Mejorar el rendimiento académico de las diferentes áreas.
• Trabajar los hábitos que fomentan conductas apropiadas para el aprendizaje (como el manejo del horario y el
control de la agenda escolar) y las técnicas de estudio (prelectura, lectura atenta, subrayado, resúmenes y
esquemas).
• Elaborar y enseñar estrategias para la preparación y elaboración de exámenes.
• Mejorar la autoestima en cuanto a la competencia académica, identificando habilidades positivas y
aumentando la motivación por el logro.
• Enseñar y reforzar conductas apropiadas y facilitadoras de un buen estudio y cumplimiento de tareas.
• Reducir o eliminar comportamientos inadecuados como conductas desafiantes o malos hábitos de
organización.
• Mantener actuaciones de coordinación con el especialista que trate al niño/ adolescente y con la escuela para
establecer objetivos comunes y ofrecer al docente estrategias para el manejo del niño o adolescente con TDAH
en el aula.
• Intervenir con los padres para enseñarles a poner en práctica, monitorizar y reforzar el uso continuado de las
tareas de gestión y organización del estudio en el hogar.

○ Relajación y respiración
○ Expresión corporal
○ Realización de actividades externas como actividades
deportivas, hobbies, actividades socio-culturales
○ Psicomotricidad
○ El lenguaje interno o las autoinstrucciones son las que
facilitan esta interiorización de las reglas e
instrucciones, ya que fomentan el pensamiento
organizado y reflexivo.
○ Los procedimientos autoinstruccionales y las técnicas
de resolución de problemas tienen como objetivo que
el sujeto interiorice pautas de actuación generalizables
a distintas situaciones con el fin de alcanzar los
objetivos propuestos.
TÉCNICAS DE
RELAJACIÓN Y
CONTROL DEL
ESTRÉS Y LA
ANSIEDAD

○ Los niños con TDAH tienen un desequilibrio químico
de los
neurotransmisores Dopamina y Noradrenalina (susta
ncias químicas del cerebro), lo que ocasiona
desajustes en el funcionamiento cerebral.
○ Principalmente, se ve afectado el lóbulo frontal y las
áreas prefrontales, afectando a las funciones
ejecutivas, lo que provoca alteraciones en la
atención, en el control de impulsos, la inhibición de
respuestas y la toma de decisión (Soutullo y Díez,
2007.)
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO ○ Dependen del impacto que causen los
síntomas tanto en el área académica,
laboral o personal.
○ Recomendable siempre asociar con
Psicoeducación, programas de manejo de
conducta para padres y apoyo académico

○ Es necesario conocer que la medicación es
segura y que los efectos secundarios son
pocos y no son graves. Dichos fármacos
son prescritos de acuerdo con el criterio
del médico y con la aprobación de los
padres y de acuerdo a las circunstancias y
características de cada caso,
realizando siempre un estudio médico
previo a la administración de los fármacos.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
○ El objetivo principal del tratamiento
farmacológico es el de mejorar la calidad de
vida de los pacientes mediante la disminución
de los síntomas nucleares.
○ Además, buscan reducir o eliminar las
complicaciones derivadas del TDAH, como
son los síntomas psiquiátricos asociados,
mejorar el rendimiento académico, el
funcionamiento social en los distintos
entornos y fomentar un funcionamiento
general del paciente proporcional al esfuerzo
que realiza para conseguirlo, y de acuerdo con
su potencial.

• FÁRMACOS PSICOESTIMULANTES
• Los medicamentos estimulantes están entre los psicofármacos más seguros y eficaces
disponibles y con una larga historia de uso en población infantil.
• Dentro de los fármacos estimulantes, el Metilfenidato (MPH) es el tratamiento
farmacológico de elección para el TDAH (Castells et al., 2004).
• El metilfenidato es un estimulante que mejora tanto la hiperactividad como la inatención
en niños con TDAH.
• Más de 60 años de experiencia con esta medicación, y más de 150 estudios en diversos
países confirman que es eficaz y segura en el tratamiento del trastorno por hiperactividad.
Acción :
Bloquea al transportador
presináptico de
dopamina e impide la
recaptación de dopamina
a la neurona
presináptica,
aumentando así su
concentración en la
sinapsis neuronal

• Fármacos no estimulantes
• La Atomoxetina es el medicamento no derivado anfetamínico de primera
elección en pacientes con TDAH .
• Su efecto positivo dura todo el día y puede administrarse en una sola toma por la
mañana.
• Entre los beneficios que presenta frente a los tratamientos psicoestimulantes es
que no tiene potencial de abuso, puede mejorar la ansiedad y no empeora los
tics, así como que su efecto se mantiene constante entre las tomas, lo cual no
supone un descenso del principio al olvido de una toma como en el caso de los
estimulantes.
• A pesar de ser la Atomoxetina un medicamento reciente, está muy bien
estudiado, y lleva varios años siendo utilizado en muchos países (EE.UU., Gran
Bretaña, Alemania, Canadá, Australia).
Acción:
Inhibidor de la recaptación de la noradrenalina, en el
transportador presináptico.

• Eficacia del uso de fármacos para el TDAH
• El Metilfenidato y la Atomoxetina son los fármacos recomendados en la actualidad
para tratar el TDAH en niños y adolescentes por su eficacia y seguridad a las dosis
recomendadas.
• El "Estudio de Tratamiento Multimodal de niños/as con TDAH" (MTA) publicado por
el instituto Nacional de Salud mental de EE.UU, mostró que un tratamiento
farmacológico adecuado y estandarizado reduce de una forma significativamente
mayor la sintomatología nuclear, que un tratamiento psicoterapéutico o la
intervención psicosocial.
• Sin embargo, la combinación de una terapia farmacológica y de intervención
psicológica, obtuvo mejores resultados que aquellos niños que sólo fueron tratados
con farmacoterapia.
• Los resultados positivos no sólo se reflejaron en una mejora de la sintomatología sino
que también se obtuvo una mejoría significativa en aspectos relacionados como el
trastorno como mejora de la autoestima, la conducta social, los trastornos asociados
(ansiedad, oposicionista desafiante, comportamiento) y el rendimiento académico
(Soutullo y Díez, 2007).
• Por tanto, el uso combinado de fármacos y terapia se muestra como la alternativa
terapéutica más eficaz para le TDAH.

• Seguimiento del tratamiento
• El profesional médico especialista será el encargado de realizar las
revisiones periódicas necesarias para una evaluación adecuada de
la tolerancia y eficacia del tratamiento, así como para el control de los
posibles efectos adversos que pueda manifestar el paciente.
• Las revisiones es previsible que sean más frecuentes al inicio del
tratamiento para poder controlar bien el tratamiento. Una vez la dosis del
medicamento se haya ajustado y se haya evaluado adecuadamente la
respuesta del paciente, se harán en general con menor frecuencia.
• Para poder evaluar posibles mejoras durante la fase de seguimiento el
médico puede establecer, de acuerdo con la familia o el paciente, un
objetivo para la siguiente revisión (por ejemplo, evaluar la capacidad de
concentración en alguna tarea específica). De esta forma, se podrá percibir
si existe una mejora con el tratamiento.

• Supervisión del tratamiento farmacológico en el colegio
• Si un alumno está medicado y los profesores del niño/a lo conocen, éstos
pueden colaborar observando y registrando si aparecen mejoras o no en el
rendimiento académico, en el comportamiento y en las relaciones con sus
compañeros.
• Su información puede ser de gran utilidad para los padres y médico que trata
este/a alumno/a a la hora de valorar la efectividad del tratamiento
farmacológico o bien la necesidad de ajustar la dosis.
• También, desde el centro escolar pueden colaborar en la observación de
posibles efectos secundarios tales como, irritabilidad, dolor de cabeza, náuseas,
disminución del apetito, etc., y trasladar la información a los padres.
• Es importante que cuando el alumno muestre resultados positivos tras la
administración del fármaco, el profesor refuerce su buena conducta o buen
rendimiento y no lo atribuya al fármaco; como lo haría con frases tipo "se nota
que hoy te has acordado de tomar la pastilla" o "que bien trabajas cuando
tomas la pastilla".

CONSIDERACIONES PARA ELEGIR EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
1. Síntomas del trastorno presentes en el paciente: El TDAH no se presenta igual en todos los pacientes: ni
todos tienen los mismos síntomas ni tampoco los presentan con la misma intensidad. Por lo tanto, el
especialista valorará estos aspectos relacionados con la sintomatología y de cómo afectan a la vida diaria del
paciente, para elegir la mejor solución adaptada a cada uno de sus pacientes.
2. Comorbilidades (trastornos asociados): Cuando existen trastornos comórbidos con el TDAH el
especialista tendrá que valorar cuál de los trastornos que presenta el paciente es más grave para empezar
tratando el trastorno principal. Además si el trastorno principal fuese el TDAH tendrá en cuenta qué tipo de
comorbilidades presenta el paciente y sus síntomas, para elegir el tratamiento más adecuado.
3. Actitud de la familia y el paciente sobre la medicación: El especialista tendrá en cuenta la opinión y
decisión del paciente y la familia sobre el uso del tratamiento farmacológico, al igual que tendrá que explicar
cómo actúa y responder a las preguntas que puedan tener

4. Experiencia previa de falta de respuesta a un determinado fármaco: Si el paciente ya ha
sido tratado con anterioridad con un fármaco para el TDAH y no ha demostrado tener una
respuesta adecuada a este fármaco, el especialista evaluará la necesidad de cambiar de
medicamento.
5. Duración del efecto: Es importante recordar que el TDAH afecta a todos los aspectos de la
vida del niño, adolescente o adulto, no sólo al entorno académico o laboral. Por lo que se
evaluará la necesidad de que el tratamiento cubra las horas necesarias del día de cada
paciente.
6. Facilidad de administración: El tratamiento farmacológico, sobre todo en la infancia y
adolescencia, puede crear estigmatización (por ejemplo en el caso de que tenga que hacer la
toma delante de sus compañeros de colegio). La facilidad con la que el fármaco sea
administrado también es un elemento que se tendrá en cuenta.

14 REGLAS
BÁSICAS A SEGUIR
CON UN NIÑO CON
TDAH
 1. Los refuerzos deben ser inmediatos. Las
contingencias que apliquemos a la conducta del niño
deben ser al momento, no demorarse en el tiempo.
 2. Dar feedback (retroalimentación) con mucha
frecuencia. Retroalimentar se refiere a hacer
comentarios al niño sobre la adecuación o no de su
conducta en cada momento y en cada contexto y de
manera contingente (próxima en el tiempo en que
ocurre).
 3. Las recompensas deben ser más duraderas y
eficaces. Es conveniente dedicar el tiempo que haga
falta a reflexionar y planificar sobre las recompensas
más adecuadas.
 4. Mejor aplicar recompensas a la conducta deseada
que castigos a la conducta a evitar.

5. Es conveniente hacer referencias al tiempo (por ejemplo:
avisar que queda poco tiempo para jugar y empezar con la
tarea) y tender puentes cuando sea necesario (relacionar y
anticipar tareas).
6. También es necesario concretar la información más
importante de la tarea. Hacer énfasis en aquellos aspectos
más importantes, más de lo habitual, así se evitan errores.
7. Explicar la fuente de motivación del trabajo. Recordar la
consecuencia positiva pactada por la realización de una
determinada tarea.
8. Hacer más tangible los pensamientos y la resolución de
los problemas. Resulta muy útil acostumbrarse a verbalizar
los pensamientos y los pasos para resolver un problema,
para que el niño lo tenga como modelo y a la vez facilitar
que él mismo use esta estrategia.
14 REGLAS
BÁSICAS A
SEGUIR CON UN
NIÑO CON TDAH

 9. Ser coherente. Actuar de forma consecuente, es decir cumplir los pactos
además de utilizar el mismo criterio para las situaciones que puedan surgir en
el tiempo
 10.Actuar más que quejarse.
 11. Planificar con antelación las situaciones problemáticas. Usted conoce a su
hijo y si le presta atención a su conducta va a poder detectar las características
de las situaciones en las que el niño tiene problemas, por ello, es bueno
avanzarse a los problemas.
 12. Mantener la perspectiva de sus dificultades. No culpabilizar al niño, puesto
que a los niños con problemas de hiperactividad les cuesta mucho hacer cosas
que la mayoría de los otros niños hacen sin problemas. Tener presente que se
trata de un problema de base neurobiológica, que no pueden controlar.
 13. No personalizar los problemas y el trastorno. Tal y como se menciona en el
punto anterior no hay que culpabilizarse ni culpabilizar al niño o a otros.
Recordar el punto 10.
 14.Sea indulgente. Cuando no sea necesario, no sea demasiado exigente con su
hijo, escoja aquellos 2 ó 3 aspectos concretos que considera prioritarios, que
más interfieren, y sea más permisivo con otras conductas.
14 REGLAS
BÁSICAS A
SEGUIR CON
UN NIÑO CON
TDAH

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