1. Trastornos de Aprendizaje y Desarrollo. Tema 3. Trabajo individual.
En relación con los distintos trastornos del estado de ánimo y con los problemas comportamentales ya estudiados, complete las
siguientes columnas con los síntomas físicos y psicológicos de cada uno, así como con las técnicas y estrategias de intervención aplicables en cada
caso. Busque en sus apuntes y en Internet para completar los datos de cada columna.
Trastornos del
estado de ánimo y
problemas
comportamentales
Ansiedad
Depresión
Síntomas físicos
Síntomas
Psicológicos
(Emociones)
Técnicas y estrategias de intervención
Dolores de cabeza Dolor
de espalda Dolores
musculares y en las
articulaciones
Dolor en el pecho
Problemas digestivos
Agotamiento
Fatiga
Problemas para dormir
Cambios en el apetito o
el peso
Mareos o
desvanecimientos.
Abatimiento
Tristeza, Sentimiento de
indignidad
Culpa
Soledad
Pérdida de motivación
Retraso motor Fatiga.
1. Tratamiento psicológico: se utiliza un paquete amplio que
incluye elementos conductuales (actividades agradables,
habilidades sociales, higiene del sueño, relajación), cognitivos
(reestructuración cognitiva, reatribución, solución de problemas) y
autocontrol.
2. Tratamiento farmacológico: a) antidepresivos tricíclicos para
tratar la depresión unipolar, b) inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina, que poseen efectos secundarios
menos graves, c) inhibidores de la Monoamina Oxidasa, indicados
cuando la depresión va acompañada de ansiedad, d) carbonato de
litio, se prescribe para el trastorno bipolar y e) terapia
electroconvulsiva.
3. Tratamiento mixto: se combina la administración de fármacos
antidepresivos con sesiones de psicoterapia. Se suele emplear en
casos con riesgo de suicidio, en tipos
endógeno y psicótico, en trastornos bipolares, en pacientes en los
que la gravedad del trastorno impide empezar la terapia porque el
sujeto no cumple las condiciones mínimas, por ejemplo su llanto
frecuente interfiere la atención a las instrucciones terapéuticas.
Síndrome mixto
ansioso-depresivo
Berrinches y
rabietas
Fobias
Temblor muscular
Desviaciones de los ojos
Cardiopatía congénita
1. Debe registrarse la frecuencia, intensidad y duración de los
berrinches
2. No debe darse atención al alumno que llora, debe omitirse los
comentarios sobre él.
3. Los berrinches leves se ignoraran sino interfieren en el
desarrollo normal de la tarea escolar
4. El profesor debe mantenerse firme (ignorar), asi se extinguirá.
5. Si no funciona ignorar el berrinche procederemos al tiempofuera (time out)
6. Al aislarlo, se les debe explicar la consecuencia de dicho
aislamiento.
7. Debe conocer las consecuencias de su comportamiento, y
explicarle que permanecerá aislado hasta que finalice su berrinche.
8. Debe aplicarse la extinción con consistencia, sino el berrinche
puede aumentar al del principio
9. El alumno podrá registrar el numero de berrinches diarios, si los
aminora se le debe dar un refuerzo.
10. Conocer los motivos del berrinche y entrenar al alumno para
que responda ante ellos de forma diferente.
11. Si el alumno recibe atención en su entorno, cuando comience el
berrinche tendera a aumentar según se ponga en funcionamiento su
extinción.
12. Cuando el berrinche haya desaparecido no debe hacérsele
ninguna crítica negativa
acerca de su conducta.
13. Reforzar con alabanzas, elogios y gestos de aprobación los
pequeños logros que
consiga el alumno: menor número de berrinches en una mañana
14. Los padres deben seguir las mismas técnicas de extinción.
15. Se podría poner en práctica un sistema de fichas en el que el
alumno conseguiría
puntos por su buen comportamiento y canjearlos posteriormente
por reforzadores. La participación de los padres estaría muy
recomendada

2. Fobia escolar
Timidez
Sudor frío en las manos
y en la frente, latidos
que se aceleran, nudos
en la garganta,
temblores y tics.
Fobia social
Impide la expresión libre
de ideas y sentimientos,
bloquea el disfrute de
las relaciones, resta
oportunidades sociales,
genera ansiedad,
depresión, adicciones,
impide la defensa de
nuestros derechos
legítimos.
1) Psicológica. En estos casos está especialmente indicado el
entrenamiento en habilidades sociales y asertividad.
- Definir qué conductas desea que haga el alumno: jugar con otros
compañeros, responder en situaciones de grupo, mirar fijamente
a los ojos del compañero..
- Debe conseguirse la participación de un amigo o compañero de
su confianza.
- Entrenar al alumno a dar respuestas asertivas al amigo o
compañero de confianza.
- Tienden a utilizarse las técnicas del entrenamiento conductual
cognitivo, condicionamiento encubierto, moldeamiento,
roleplaying y técnicas asertivas, entre otras.
También se pueden utilizar técnicas asertivas para que el sujeto
aprenda las
siguientes conductas asertivas:
a) Dirigir y mantener la mirada
b) Iniciar la conversación
c) Formular preguntas y contestar adecuadamente
d) Expresar una opinión
e) Expresar sentimientos de enfado, alegría, enojo, etc., a través
de una
expresión verbal socialmente útil y deseable
f) Entablar una discusión
2. Farmacológica. Mediante la administración de fármacos.
3. Mixta. Se emplea simultáneamente la administración de algún
fármaco con sesiones
de psicoterapia.
-
Agresividad
Accesos frecuentes de
cólera, actos de
desobediencia ante la
autoridad, amenazas
verbales, daños a cosas
materiales, deterioro en
la actividad social,
discusiones frecuentes,
etc.
Depresión, ansiedad,
apatía, trastornos del
sueño, agresividad,
hiperactividad motora,
conducta sexual
inapropiada, ideación
delirante, alucinaciones,
alteraciones de la
identificación.
1. Intervención psicológica: mediante algún tipo de psicoterapia.
Desde uno de los
enfoques de psicoterapia, el enfoque Cognitivo-comportamental,
pueden aplicarse las
siguientes técnicas para disminuir la agresividad en el alumno:
- Autoobservación
- Modelado
- Role-playing
- Ensayos de conducta
- Condicionamiento encubierto o procedimiento de modificación
de conducta a través de la imaginación
- Autorrefuerzo
- Refuerzo Positivo
- Relajación
- Autoinstrucciones
- Autocontrol
- Inoculación de estrés. Esta última técnica encuadrada en el
paradigma
cognitivista constituye una excelente aproximación al manejo de
situaciones problemáticas o aversivas, especialmente indicada y
muy útil para la intervención sobre la agresividad del alumno. Se
pretende que el alumno amplíe su repertorio de habilidades y
destrezas para hacer frente activa y eficazmente a situaciones
productoras de estrés. Se logra a través de modelar formas más
constructivas de enfrentarse a los conflictos interpersonales.
2. Intervención farmacológica. En determinados casos es preciso
administrar fármacos ansiolíticos para disminuir el nivel de
ansiedad y nerviosismo del alumno.
3. Intervención mixta. Se combina la intervención
psicoterapéutica con la administración de fármacos.
TDA + - H
Impulsividad
Hiperactividad.
La distraibilidad (falta
de atención)
En cuanto a las perspectivas de investigación en intervenciones
psicosociales en
adolescentes con TDAH,

3. De la Peña señala:
a) Que es necesario desarrollar nuevas vías
de intervención en subgrupos específicos de adolescentes con
TDAH
b) que se deben probar estrategias cognitivo-conductuales y de
psicoeducación para adolescentes con TDAH y depresión-ansiedad
c) que es preciso estandarizar la participación de los padres y los
maestros probar los hallazgos de estudios internacionales
d) que debe ensayarse un modelo de intervención multisistémico
para adolescentes con TDAH y problemas graves de conducta.
Farmacológica. Se suelen utilizar psicoestimulantes tales como el
metilfenidato, la
dextroanfetamina, pemolina magnésica, una combinación de
anfetamina y
dextroanfetamina y la atomoxetina.
Los psicoestimulantes algunas veces provocan efectos adversos
como insomnio,
disminución del apetito, dolor de estómago, dolores de cabeza,
inquietud y activación
por rebote, es decir, cuando desaparece el efecto del estimulante, la
conducta impulsiva
e hiperactiva puede aumentar durante un breve período de tiempo.
Psicológica. Mediante la aplicación de un gran abanico de técnicas
de modificación de
conducta como las autoinstrucciones, autocontrol, refuerzo social,
economía de fichas, coste de respuesta, extinción, reforzamiento
diferencial de conductas adaptadas.
Familiar y psicoeducativa. Para el tratamiento de los adolescentes
que padecen TDAH es fundamental contar con el apoyo de los
padres y que éstos colaboren activamente en el plan de
modificación de conducta que ponga en marcha el psicoterapeuta.
Los padres deben asimismo desarrollar estrategias para afrontar el
estrés familiar provocado por el adolescente.
Trastorno
oposicionistadesafiante
Trastorno disocial
Comportamientos
agresivos,
comportamientos no
agresivos con daño a la
propiedad privada,
fraudes o robos,
violación de las normas.
Trastorno de
adaptación
- Inquietud
Falta de empatía, falta
de conciencia con
respecto a las
consecuencias que sus
actos tienen en los
demás, distorsiones en
la percepción de la
intencionalidad de las
acciones de los demás,
aprendizaje de un
sistema de valores y
creencias que induce al
niño a actuar con
estereotipos negativos
hacia los demás, falta de
culpa, no
remordimientos por sus
actos, acusan de sus
actos a otros, utilizan la
coerción para evitar ser
delatados, autoestima
baja, construida a base
de la sucesión de
fracasos y con la
valoraciones negativas y
rechazo del entorno.
- Nerviosismo,
- Preocupación,
- Temor a la separación
de personas
importantes en su vida
-Farmacológica. Para los trastornos del comportamiento no se
suele indicar medicación, salvo para tratar los síntomas diana y en
casos de que exista comorbilidad con trastornos ansiosos o
depresivos. Se han administrado antidepresivos, carbonato de
litio, anticonvulsivos
y propanolol, aunque no existen estudios científicos rigurosos que
demuestren su eficacia.
-Psicológica. El tratamiento puede llevarse a cabo a través de
psicoterapia. No se sugiere
la psicoterapia psicodinámica en estos casos. Está indicada la
psicoterapia de corte cognitivo-conductual. Puede ser
psicoterapia individual y/o grupal.
-Familiar. A través de terapia familiar con objeto de identificar y
trabajar los roles
paternal y maternal para que aprendan a establecer
consecuencias positivas y negativas consistentes y expectativas y
reglas bien definidas.
-Psicosocial y educativa. Son aconsejables también otro tipo de
intervenciones
psicosociales como la intervención con los amigos y compañeros
para promover una red
social adecuada, la derivación a servicios sociales para que la
familia pueda tener acceso
a los recursos disponibles para estos casos y otras alternativas
recomendables como ubicación fuera del hogar si fuera necesario.
Las estrategias de intervención que se pueden poner en práctica son
las que siguen:
Farmacológica. Si bien los medicamentos tienen una importancia
muy limitada en el
tratamiento de los trastornos de la adaptación, es posible utilizarlos
durante períodos
breves si algún síntoma específico es muy intenso y responde al

4. medicamento, y si
existe comorbilidad con otros trastornos depresivos o ansiosos.
Psicológica. Puede efectuarse mediante distintos tipos de
psicoterapia. Se suelen utilizar tres: la terapia de corte cognitivoconductual, la terapia familiar y la terapia de grupo.
En la psicoterapia cognitivo-conductual, se emplean técnicas como
la inoculación de
estrés, el modelado encubierto, las autoinstrucciones, la
desensibilización sistemática, la autoobservación, el autorregistro,
el control de estímulos, el autorrefuerzo, la reestructuración
cognitiva, la detención del pensamiento, las aproximaciones
sucesivas y las técnicas de respiración y de relajación. Su objetivo
es mejorar la capacidad de
resolver problemas, la capacidad de comunicación, el control de
los impulsos, la
capacidad de dominar la ira, conseguir estados de relajación,
desechar cogniciones
inadecuadas y aprender a controlar el estrés. La terapia familiar
pretende introducir
cambios en la familia, como por ejemplo, mejorar la capacidad de
comunicación y
fomentar la interacción entre los miembros de la familia, así como
aumentar el apoyo
mutuo. El objetivo de la terapia de grupo es aprender y desarrollar
habilidades sociales.
Combinada. La utilización conjunta de terapias psicológicas y
fármacos para reducir la ansiedad o los estados depresivos y poder
desarrollar habilidades de afrontamiento al
estrés, eliminando sus efectos perjudiciales