La artritis reumatoide (RA) es una enfermedad crónica, inflamatoria y sistémica de curso intermitente (con episodios de remisiones y exacerbaciones). Constituye la modalidad más frecuente entre las artritis inflamatorias crónicas, esta afecta a las articulaciones periféricas llegando a ocasionar discapacidad física, y puede acompañarse de diversas manifestaciones extraarticulares.

1. COLAGENOPATÍAS ADQUIRIDAS:
ARTRITIS REUMATOIDE
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA “DR. AURELIO MELEÁN”
CARRERA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FISIOPATOLOGIA

2. COLAGENOPATÍAS
• Son un conjunto de enfermedades crónicas y progresivas que afectan el
tejido conectivo y las fibras de colágeno.
• Las colagenopatías pueden tener una alteración en la inmunidad la cual
implica un desequilibrio en la función linfocítica normal, y que es
necesaria para la defensa contra organismos patógenos.

3. ARTRITIS REUMATOIDE

4. LA ARTRITIS REUMATOIDE (RA)
Etiología:
HLA DR1, DR4

5. EPIDEMIOLOGIA
-Escala mundial afecta a 0.5-1% de la población
adulta.
-Afecta con mayor frecuencia a mujeres que a
varones.
En el caso de Bolivia:
- El 2012, ” LA PATRIA”, publico existencia 74.286
personas con enfermedades reumáticas.
- El 2014 el periódico “El Día”, publico que en
Santa Cruz se determinó que El 90% de la
población acude al médico con el mal avanzado
- El 2016, el periódico “El Mundo”, publico que en
de Santa Cruz se presentaron 30 mil a 60 mil
casos de personas con Artritis Reumatoide en
diferentes estadios.

6. FACTORES DE RIESGO
• Tabaquismo.
• Exposición a polvo de silicona y aceite mineral
• Infecciones bacterianas o virales.
• Factor reumatoide positivo.
• Edad entre los 25-55 años.
• Hipoandrogenismo.

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CONSTITUCIONALES:

8. Manifestaciones articulares:
- En las manos:
Desviación en ráfaga cubital de los dedos: Dedo en martillo:

9. Deformidad en Z: Deformidad en cuello de cisne:
En la muñeca:
Muñeca en joroba de camello: Sindrome del túnel del carpo:

10. En los pies:
Hundimiento del antepie: Hallux valgus:
Pie plano valgo:

11. En las rodillas y hombros:
En la columna:
-torácica y lumbar no suelen verse alteradas por
esta enfermedad
-cervical observamos: Anomalia atlantoaxoidea: es
capaz de originar mielopatia compresiva y
disfunción neurológica.

12. Manifestaciones extraauriculares:
NÓDULOS: SÍNDROME DE SJÖGREN
queratoconjuntivitis seca o xerostomía.

13. MANIFESTACIONES PULMONARES
1. Afectación de las pleuras (Dolor pleurítico, disnea, frote
pleural y derrame)
2. Neumopatía intersticial (Tos seca y disnea)
3. Nódulos (solitarios o múltiples)
4. bronquitis obliterante.

14. -MANIFESTACIONES CARDIACAS: Constituyen la causa más frecuente de muerte en individuos con
Artritis Reumatoide.
1.Pericarditis.
2.Miocardiopatía consecuencia de miocarditis necrosante, o la granulomatosa, arteriopatía coronaria
o de disfunción diastólica. El miocardio puede tener nódulos reumatoides o estar infiltrado por
amiloide.
3.Valvulopatia: El más frecuente es el reflujo mitral

15. VASCULITIS:
1.Signos cutáneos: Petequias, Purpura, Infartos de dedos, Gangrena, Livedo reticular y Ulceras grandes
de extremidades inferiores
2.Polineuropatías sensorimotororas: como mononeuritis multiple.

16. MANIFESTACIONES HEMATOLÓGICAS
1.Anemia normocitíca normocrómica.
2.Sindrome de Felty: incidencia <1% de los pacientes, y aparece de manera tardía en la evolución de la
enfermedad. Este síndrome consiste en una triada clínica de Neutropenia, Esplenomegalia y Artritis
reumatoide articular.
3.Leucemia de linfocitos granulares grandes T (T-LGL): aparece de manera temprana en la evolución
de la enfermedad, consiste en proliferación local crónica inconstante de células LGL, ocasionando
Neutropenia y Esplenomegalia.

17. MANIFESTACIONES OSEAS
1.Osteoporosis: puede ser debido a la propagación del “entorno” inflamatorio de la articulación;
influye el empleo de glucocorticoides por largo tiempo y la inmovilidad debido a la discapacidad.

18. DIAGNOSTICO

19. - Hemograma: Anemia, isotopos IgM, IgG e IgA del factor reumatoide (factor reumatoide IgM en un
75-80% de pacientes con RA), anticuerpos anti-CCP (también llamados ACPA, Se presentan en un
95% de pacientes con RA), aumento PCR (Proteína C reactiva).
- Líquido sinovial: turbio; presencia de leucocitos 5.000-50.000/ml, factor reumatoide, anticuerpos
anti-CCP y complejos inmunitarios.

20. - Estudios de imagen de articulaciones:
1. Radiografías simples: osteopenia yuxtaarticular,
edema en las partes blandas, disminución del
espacio articular y erosiones subcondrales.
Cuando la RA está avanzada se puede detectar
subluxación y colapso articular.
2. Imagen por resonancia magnética: se utiliza para
hallar sinovitis y derrames articulares, así como
cambios en hueso y medula ósea.
3. Ecografía: Identifica erosiones.

21. TRATAMIENTO
Tiene como objetivo el control del dolor, disminución de la inflamación,
protección de la articulación, mantener la función articular; consiste en:
-Fisioterapia y rehabilitación.
-Apoyo psicológico.
-Reposo articular.
-Cirugía.
-Fármacos: AINES, corticoides, FAME`S: (Metotrexato).inmunosupresores y
productos biológicos (Fármacos anti TNF)

22. PROCESO BIOQUÍMICO

23. GRACIAS!!!