Este documento presenta guías para trabajos prácticos de fisiología de la sangre y células excitables. Incluye procedimientos para extracción de sangre, medición de hemoglobina y hematocrito, y valores normales. También describe la fisiología de las células excitables como los músculos y nervios. El objetivo es que los estudiantes aprendan conceptos clave sobre la fisiología de la sangre y células excitables a través de estas actividades prácticas.

1. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007
Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Medicina
Cátedra Nº 1 de Fisiología Humana
GUIAS DE TRABAJOS PRACTICOS Y TALLERES
FISIOLOGIA DE MEDIO INTERNO Y SANGRE
FISIOLOGIA DE LAS CELULAS EXCITABLES
AUTORES : DRA. LILIAN BARRIOS
DR. OSCAR HECTOR POLETTI
2007

2. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 2
Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Medicina
Cátedra Nº 1 de Fisiología Humana
GUIAS DE TRABAJOS PRACTICOS Y TALLERES
(Correspondientes al Primer Examen Parcial)
FISIOLOGIA DE MEDIO INTERNO Y SANGRE:
Propiedades fisicoquímicas de la sangre
Fisiología de la hemostasia
Inmunohematología
FISIOLOGIA DE LAS CELULAS EXCITABLES
Fisiología de las células excitables
Fisiología del músculo estriado y el nervio periférico
2007
Editor: Centro de Fotocopiado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del
Nordeste

3. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 3
TEMARI O:
SANGRE: PROPIEDADES FÍSICO- − P u n c i ó n d e ve n a y e x tr a cc i ó n de s an gr e
QUÍMICAS − H em o g l ob i n om e tr ía : m é tod o
f o t o co l or i mé tr i c o
(Dra. Lilian BARRIOS)
− H em a to c r it o : m i cr o he m ato c r i to
− C é l u la s de l a sa n gr e p er ifé r i ca • R e a l i za r d ete r m i n a c io n e s h e ma t o l óg ica s
− C om p on e n tes d e l a s a n gr e: o r g á n i cos e sencillas de laboratorio.
i n o r g á n i co s .
DESARROLLO DEL TRABAJO PRACTICO
CONCEPTOS FUNDAMENTALES A
CONOCER a) PROCEDIMIENTO PARA PUNCIÓN DE
VENA EN ADULTOS.
1 . F u n c io n e s d e l a s an gr e
2 . C a nt i d ad de s a n gr e e n e l o r g a n i sm o: e n S e ut i l i z a la v e n a b a s í l i ca d e l a f o sa
p o r ce n ta j e de l p e s o c or po r a l y e n m l x a n t e cu b i ta l . EL O P E R ADO R DEBE
K g de p e so . TRABAJAR CON GUAN TES DE GOMA.
3 . C om p on e n tes c e l u l ar e s d e la sa ng r e: E l b r a z o de be e s t ar b ie n a p o y ad o . Se
c a n t i da d de g l ó b u lo s r o jo s , p l aq u et as y a p l i c a u n t or n i qu e te e n l a p a r t e m ed i a d e l
g l ó b u lo s b l a n c o s/ u L. R a n go s de b r a zo , e n tr e e l c o do y e l h om br o , co n un a
n o r m a l id a d. p r e s ió n in t er me d i a co n r e s p e c to a l a p r e s ió n
4 . C o n ce p to s d e n or m o c i te m i a ; a ne mi a ; sistólica y diastólica.
p o l i c i t em i a . L e u c op e n ia ; l e u co c i to s i s . E l l u g ar e n q u e s e ef e c t ua r á la
T r om b o c i to pe n i a y tr om bo c i t o s i s . p u n c i ón s e l i m p i a con u n a t or un d a de
5 . F ór m u l a l e u c o ci t a r ia r e l a t i v a. a l g o dó n e m pa p a do en a l co h o l d e 7 0° .
P o r ce n ta j e s n or m a le s . R an g o s de
n o r m a l id a d. D e be c o m pr o b ar s e e l a ju s t e d e l a je r i ng a a
6 . P l a s m a: c o m p on e nt e s i n o r g á n ic o s u s a r c o n la a g u j a, mo v i en d o e l é mb o lo h a c i a
( e x pr e s a do s e n m Eq / L sí s o n i o ne s , o e n a d e l an t e y ha c i a atr á s . El p u l gar de la ma n o
m g / dL ; g / dL . ó mM / L s i n o s o n i o ne s . l i b r e s e a po ya d i r e ct a me nt e s o br e l a v e n a a
C om p on e n tes o r g á n i co s ( e x pr e s a do s e n p u n z ar , a un a d i s ta n c i a d e 2 ,5 c m. y s e
m g / dL ; g / dL y m M/ L) . e f e c tú a u n a lig e r a tra c c i ón .
7 . H em o g l ob i n a: v a l or n or ma l e n e l ho mb r e L a j er in g a se t om a e nt r e e l pu l g ar y
y e n la mu j er e n g / dL l o s tr e s ú l t imo s d ed o s d e l a m an o d er ec h a .
8 . H em a to c r it o : m i c r om éto d o . Va l or e s S e c o l o ca l a a g u j a p or e nc i m a y
n o r m a le s en e l h om br e y e n l a m u jer . d i r e ct am e nt e e n l a l í ne a i ma g i na r i a q u e
9 . V a l or e s n or m a l e s d e r ut i n a m ed i d o s e n s i g u e e l cur so d e l a v e na, a s e gur á nd os e d e
la sa ng re para co nt ro l de u n pa cie nt e . q u e e l b i se l d e l a a gu j a est é ha c i a a r r ib a .
10 . I m p ort a n c ia d e l c o n o ci m i e n to d e l o s
C o n u n m o v im i e n to r á p ido y s e g ur o
v a l o r e s n or ma l e s d e l o s c o m p on e nt e s d e
l a a g u j a d e be i n s er t ar s e d i r e ct am e nt e e n e l
l a s a ng r e .
v a s o . E s ta in s e r c ió n deb e h a ce r se d e t a l
m a n er a q ue l a p en e tr a c i ó n a tr a v é s d e l a
OBJETIVOS: a l f i n a l i z ar el t r ab a j o práct i c o e l
p i e l y d e la v e n a , se h a g a en u n s o l o
a l u m no s er á c a p a z d e
m o v i m ie n to .
• E x p l i c ar l a tra s c e n de n c i a d e l a f un c i ó n d e C u an d o l a ag u j a p e ne tr a e n l a lu z de
l a s a n gr e com o n e xo d e u n i ó n d e t odo e l l a v e n a , s e a d v i e r t e un a f a c i l i t a c ió n d e l
o r ga n i sm o , pe r m i t i en d o e l f u n c io n am i en t o m o v i m ie n to . L a s an gr e f l u ir á en t o n ce s
d e é st e , c o mo u na un i d ad c o or d i na d a. l i b r em en t e a l a j er i n ga .
• D ef i n ir l a m a n te n c i ón d e l a h om e ost a s i s D e s pu é s de h a b er i n ser ta d o l a a g u ja
como medio de posibilitar el estado de e n l a l u z de l a v e na , s e e j er c e so b r e e l
n o r m a l id a d. é m b o lo u n a l i g e r a tra cc i ó n c o n l a m a n o
• R e fer i r l o s v a l or e s no r m a l e s d e l o s i z q u i er d a. L a e x tra c c i ón d e be ha ce r s e
c o m p on e nt e s d e l a sa n gr e y e xp l i c ar la l e n t am e nt e , a f i n d e e vi t a r qu e s e f o r m e
i m p or ta n c i a d e l c o n oc i m i e n to d e s u e s p u ma .
alteración, como auxiliar en el C u an d o se h a o bt e n id o l a c a n t id a d
d i a g nó s t i c o de m ú lt i p l e s pa t o l og í a s. n e c e s ar i a d e s a n gr e, s e a f l o j a e l t or ni q u e te
y , u t i l i z an d o l a m an o i z quie r da , se c o lo c a l a

4. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 4
g a s a e s tér i l s o b r e e l p unt o d e e ntr a da d e l a VALORES NORMALES:
a g u j a, l a que s e e x tr ae e n to n c e s co n un
Hombre: 15,0 g/dL ± 2
m o v i m ie n to r á p i d o d e l a m a n o d er e c ha .
Mujer: 14,2 g/dL ± 2
b) DOSAJE DE HEMOGLOBINA (por el método
de la cianmetahemoglobina)
c) MICROHEMATOCRITO
PRINCIPIO: d e b i d o a qu e la s a ng r e c ir cu l a n te I n d i c a e l po r c en t a je de g l ó bu l o s
posee u na mezcla de h emo g l o b in a , r o j o s de l a s a n gr e d e l pa c i e n te e n est u d i o .
o x i h e mo g l ob in a , ca r b oxi h e m og l o b ina y S e o b t ie n e m e d i an t e la c e n tr i f ug a c i ón d e la
c a n t i da d e s m e n or e s d e o tr a s f or m a s d e e s te s a n gr e a u n a v e lo c i da d s uf i c i e n te p ar a
c o m p ue s t o co l o r e a do , se h a h e ch o n ec e s a r io e m p aq u et ar l o s g l ó b u lo s r o j o s e n e l m e n or
b u s c ar u n de r i v ad o e s tab l e d e h em og l o b i na v o l u m en po s ib l e .
p a r a s u co r r e c t a m e d i c i ón . S e h a c onse g u i do
este co m pu e s t o e s tab l e me d i ant e el Material necesario:
a g r e g ad o d e s a l e s d e c i a n ur o a l a sa n gr e . 1 . C e ntr í fu g a pa r a m i c r o t ubo s c o n v e l o cid a d
Estas sales transforman a todas las for m as d e 8. 0 00 a 12 . 0 00 r pm ,
d e h em og l ob i n a en c ia n m et a he mog l o b i na 2 . c o n p l a to h o r i zo n ta l p a r a 6 a 2 4
( s a l v o l a s u l f o he m og l ob i n a pr e s ent e en m i c r o t ub o s
e s c a s a ca n t id a d e n co n d ic i o n e s n or male s ) . 3 . M i c r o t ub o s he p ar i n i z ad o s d e 1, 2 m m de
MÉTODO: se utiliza un reactivo constituido ∅ p or 7 5 m m d e la r g o .
por: 4 . A b a c o p ar a le c t ur a d e l m ic r o he ma t o cr it o .
Bicarbonato de sodio: 1,0 g PROCEDIMIENTO:
Cianuro de sodio: 0,5 g • S e c a r g a e l m i c r o t ub o c on s a n gr e v e no s a
Ferricianuro de potasio: 2,0 g o p or p u n c ión d e l p u lp e j o d e l d e do , ha s t a
Agua destilada csp: 1.000 ml l a m i ta d d e su l o ng i t ud .
• S e c i e r r a e l e x t r e m o l i br e de l t u bo c on
1 . S e c o l o c an 5 m l d e r e a ct i v o en u n f u e go o p l ast i l i n a y se c o l o c a e n l a
f r a s c o o t ub o l i m p i o. c e n tr í fu g a p ar a m i cr o tu b os p or 5 m in u to s .
2 . S e to m an 2 0 µL d e s a ng r e ( v e no s a o d e • S e l e e e l va lo r o b te n i do en e l á b a co .
p u n c i ón d e l p u l p e j o del d e d o) . y s e
a g r e g a l a m is m a a l o s 5 m l de r e a ct iv o ,
m e z c l a nd o cu i d a do s a me nt e . Lo s 2 0 µL VALORES NORMALES
d e s a n gr e pu e d en t o mar s e c o n p i p et a
Hombre: 40 a 50 %
a u t om á t i ca o c o n p i p et a de S ah l i .
3 . S e de j a r ep os a r 1 0 m i nu to s p ar a pe r mi t i r Mujer: 37 a 47 %
l a t r a n s fo r ma c i ó n d e la h e m og l o b in a e n
c i a n m et a he mo g l o b in a . d) CÉLULAS SANGUÍNEAS
4 . S e c a r g a e n u n f r a s c o o t u b o s i m i la r a l
u s a d o e n ( 1 .) , 5 m l d e r ea c t i v o . L a s a ngr e t r a n s p or t a cé l u l a s qu e
c u m p l en f u n c i o ne s v i t a l e s p a r a e l
LECTURA EN FOTOCOLORIMETRO PREVIAMENTE o r ga n i sm o . E s t a s c é l u l as s o n : l o s g l ó b u l o s
CALIBRADO EN 540 mµ DE LONGITUD DE ONDA r o j o s, l o s l e uco c i t o s y l a s p l a q ue t a s.
• S e pr e nd e e l a p ar a to 1 0 m i n u to s a nt es d e E l e s t ud i o d e l a s c é lu l a s d e la
u s a r lo sa n gr e pe r if ér ica co n stit u ye u n m é t odo
• S e c o l o c a e l t u b o co n e l r e a c t i v o só l o , e n i m p or ta n te de a pr o x im a c ió n d i ag n ó s t ic a e n
l a c u b et a de l e c t ur a d e l fot o c o l or ím et r o, y p a c i e nt e s con d i v er s a s pa t o l og í a s.
s e g r ad ú a l a a g u j a e n 1 0 0 d e U n a sp e c to d e l e s t ud io d e e s ta s
t r a n s m it a n c ia y 0 d e d ensi d a d ó p t i ca . c é l u l a s s e r e a l i z a e n e xt e n d id o s d e s a n gr e
• S e m u l t ip l i c a e l r e s u lt a do o b t e n id o p or e l e n po r t a ob j e to s .
f a c t or d e ca lib r a c ió n p ar a l a he m og l o bi n a
q u e p o se e e l l a b or a to r io . E l r e s u l ta d o d e OBSERVACIÓN DE FROTIS DE SANGRE
e s t a op er a c ió n n o s in d i ca d ir e c ta m en t e : PERIFÉRICA
l a c a n t i da d d e h e m og l o b i na / d L d e
s a n gr e . F r o t i s d e s an g r e pe r if ér ic a c o l or e ado s c o n
M a y G r u nw a ld - G ie m sa s e o b s er va r án c o n

5. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 5
o b j e t i vo d e in m er s i ón ( 100 x ) , u sa n do a c e i t e t a m añ o , e l vo l u m en y l a c o n f i gu r a c i ón d e l a s
d e c ed r o . células.
S e r e c on o c erá n : E l e qu i p o H 18 ( T e c h n i com In s tr um e nt
Glóbulos rojos: ( l a s c é l u l a s m á s a bu nd a n te s C or po r a t i on) p r e se n ta e l in f or me t i po de u n a
d e l a s an gr e) c om o d i s c o s a nu cl e a d o s m u e s tra s a ng u í ne a mo s tr a do e n F i g . 1 e n
r o s ad o s . h o j a p o s te r ior .
L e u c o c it o s: se reconocer án los distintos A d i c i o n a lm ent e , s e r ea l izó u n gr an
t i p o s de l eu co c i t o s qu e no r m a l me n te c i r c u l an a v a n c e en l a e v a l u a c i ó n d e l a s p o b l aci o n es
e n s an gr e p er i f ér i ca . c e l u l ar e s h em a t o ló g i c a s e n s an gr e y m é d u la
1. Granulocitos neutrófilos: que ó s e a co n e l e m p l eo de l a c i t o me tr ía de f l u jo .
a p ar e c en c om o c é l u l a s co n u n n ú c l eo E s t e a par a to e s u n m i cro s c o p i o q u e
a z u l p úr p ur a, c o n d o s a c i n c o l ó bu l os a n a l i z a c on g r an v e l o c ida d l a s pr o p ie d a de s
c o n e c ta d o s p o r h i l o s d e c r om at i n a y d e l a s c é l u l as s a n g u ín e a s s u s p e n d id a s e n u n
c i t o p l a sm a co n g r á n u lo s f i n o s d e c o lor medio líquido . La s célu las pasan a través de
r o s ad o . u n r a y o lu min o s o y ge ne r an s eñ a le s d e
2. Granulocitos eosinófilos: c o n n ú c l eo disper sión y fluor e scencia. Estas señales se
a z u l p úr pur a c o n d o s a tr e s l ób u l o s y a m p l i f i ca n , s e c on vi e r te n e n s e ñ a le s
c i t o p l a sm a co n gr u e so s g r án u l o s de eléctricas y se grafican con el auxilio de
color naranja. c o m p ut a dor as. E s t e eq u ip o t am b i én p e r m i te
3. Granulocitos basófilos: co n n úc l eo c u a n t if i c ar l os á c i d o s n u c le i c o s .
b i l o b u la r , de c o l or a zu l p úr p ura y S u m a y or c a m p o de e s t u d io s e
g r án u lo s oscu r o s qu e cu br en el r e g i str a e n el a n á l i s i s d e l o s m a r ca d or e s d e
c i t o p l a sm a y e l n ú c le o . s u p er f i c i e d e l a s c é l u l a s h e m op o y ét i ca s ( p or
4. Monocitos: co n n ú c l eo d e c o l o r v i o le t a ej: CD 4 : ma r cad or de l lin f o cito T h e lp er,
p á l i d o y c it op l a s m a gr i s áce o c o n f i n os l i n f o c i to qu e s e e n c ue n tr a a fe c t ad o e n e l
g r án u l o s r o j iz o s . S I D A) , y a que d i c h o s m ar c a d or e s pu ed e n s er
5. Linfocitos: c on n ú c l e o de i n t e n so c o l or d e t e ct a do s m e d i an t e an tic u e r p o s
az ul y cit o p la sm a ce le st e, sin m o n o c lo n a les m ar c ad o s co n f lu or o c l oro .
g r án u l o s. E s t e eq u i pam i e n to e s d e mu c h a
utilidad en el diagnóstico, tratamiento y
Plaquetas: se r e c o no c e n c o m o a cú mulo s d e
p r on ó s t i co de l e u ce m i a s, l i n f o ma s , e t c.
f or m a c io n e s d e a lr e ded o r d e 3 µ d e
d i á m etr o , co n u n c e ntr o a z u l o sc u r o y
c i t o p l a sm a tra n s p ar en t e. HEMOGRAMA: u n h e mo g r a ma c o mp r en d e
l a s s i g u ie n tes d e te r m i na cio n e s :
E l fr o t i s d e sa n gr e p er i fé r i c a p er m i t e Cantidad de eritrocitos x uL:
e l e s tu d i o d e: Hemoglobina (g/dL):
1 . las car a ct erísticas mor fológicas y Hematocrito %:
t i n t or i a le s de l o s g ló b u lo s. Cantidad de leucocitos /uL:
2 . l a fó r m u la le u co cit a r ia r e la t iva y l a s FORMULA LEUCOCITARIA RELATIVA
car a ct er ística s mor fológicas de las Granulocitos neutrófilos:
p l a q ue t a s. Basófilos:
Eosinófilos
E n l a a c tua l i d a d, en i n s t i t u c io n e s Linfocitos:
h o s p i ta l ar i a s o s a na t or iale s ( co n g r an f l u jo Monocitos:
d e pa c i e nte s ) , l a s de t er m in a c i one s d e
l a b or a tor i o de l h em o gra ma s e r ea l i z an c o n
c o n t ad or e s ele c t r ó n i c o s au t o ma t i z ad o s. PREGUNTAS A CONTESTAR DURANTE LA
Se c u e n t an c o n v a r io s m o d e lo s AUTOINSTRUCCION
e n tr e l o s cuá l e s s e pu ed e n me n c i ona r lo s
c o n t ad or e s ó p t i c o s c on u n d e te c t or d e f l u j o 1 . L o s a l u mno s d e b er án e l a b or ar u n
c e l u l ar c o l o ca d o e n e l t r a y e c t o de un r a yo h e m ogr a ma c o n v a l or e s d e l a b or a to r i o
l u m i n o so l á se r . n o r m a le s p ar a un h om br e y u n a muj e r
C a da c é l u la s a n g uí n ea q u e pa s a a a d u l to s de 18 a 3 0 a ñ o s d e ed a d.
t r a v é s d e l r ay o l u m i no s o g e n er a u n im p u l s o
e l é c tr i c o d e te c t a do po r un s e n so r . 2 . L o s a l um n os d e b er án d e t e ct ar q u e
E l r a y o cr ea p a tr on e s d e d i s p er s i ón valores del he mo g r a ma que
q u e a l gu n o s a p ar a to s e mp l e a n par a de f i n ir el c o n f e c c io n ar o n v a r ia r a n s í e l v a l o r d e
e r i tr o c i t o s f ue r a d e 2 .0 0 0.0 0 0 x µL

6. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 6
PREGUNTA Nº 4: Señale, entre las siguientes
3 . L o s a lu m nos d e ber á n e n um er ar l a s opciones, la que Ud. considere correcta con referencia a:
funciones de las pr ot eínas plasmá ticas valor de la volemia expresado en porcentaje del peso
4 . L o s a lu m no s d e b er án de f in i r : corporal y en ml /kg de peso para un hombre adulto
a) F u n c io n e s d e l a he m og l o bi n a normal.
b) S u c a pa c i d ad d e tr a n sp or t e de O 2 a) 11% y 80 ml/kg
c) D o nd e se r ea l i z a la sín t e s i s d e b) 8 % y 80 ml/kg
h e m og l o b in a c) 5 % y 50ml/kg
d) L a i n c i de n c i a d e l a po r t e de h i err o de d) 20 % y 100 ml/kg
l a d i e t a en l a c o n c e nt r a c i ó n d e
h e m og l o b in a .
PREGUNTA Nº 5: -A- ¿ Cuál es el valor
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACION: ( e n promedio normal de las proteínas plasmáticas/dL de
bas e a l os co n t en id o s de sa r r o lla do s e n l a s plasma?.
clases teór icas y los trabajos pr ácticos. RESPUESTA:................................
( Para desarrollar en su ca sa). B- Una persona adulta,
cuyo valor de albúmina plasmática es de 2 g/dL retendrá:
PREGUNTA Nº 1: Un hematocrito de 56% MAYOR - MENOR cantidad de agua vascular que una
puede significar que existe: persona normal. (Tache lo que no corresponde)
a) Una retención de líquido corporal con aumento
de la osmolaridad PROBLEMA A RESOLVER:
b) Una exagerada producción de glóbulos
blancos por la médula ósea PROBLEMA Nº 1:
c) Una exagerada pérdida de agua corporal no
compensada En una paciente con dieta vegetariana, de 30 años de
d) Un aumento de las proteínas plasmáticas por edad, se encuentran los siguientes resultados de su
encima de lo normal examen sanguíneo:
HEMATOCRITO: 27%
PREGUNTA Nº 2: Con referencia a la HEMOGLOBINA: 8,5 g/dL
hemoglobina fetal: ERITROCITOS: 3,5 x 106 x mm3
a) La afinidad de la hemoglobina fetal por el O2, a a) Calcule el VCM; HCM y CHCM.
igual PO2, es mayor que la hemoglobina del b) Determine si estos valores son normales o
adulto anormales
b) La afinidad de la hemoglobina fetal por el O2 c) En caso de no considerarlos normales analice
es menor que la del adulto, por lo cual cede las posibles causas de su anormalidad
más O2 a los tejidos teniendo en cuenta su historia alimentaria y el
c) Las cadenas gamma de la hemoglobina fetal tipo de alteración encontrada
son las responsables de la desviación hacia la
derecha de la curva de disociación PROBLEMA Nº 2:
d) La hemoglobina fetal necesita menor aporte En un paciente gastrectomizado (resección parcial del
de hierro para su síntesis estómago) se encontraron los siguientes datos en su
examen hematológico:
PREGUNTA Nº 3: Señale entre las opciones HEMOGLOBINA: 13g/dL
siguientes a la que Ud., considere correspondiente a las HEMATOCRITO: 35 %
funciones de: ERITROCITOS: 3 x 106 /mm3
-TRANSFERRINA -ALBÚMINA - a) ¿Qué tamaño y coloración tendrán sus glóbulos
FIBRINOGENO -INMUNOGLOBULINA G rojos?
a) coagulación - anticuerpo - transporte - presión b) Determine si los valores hallados son normales,
coloidosmótica en caso contrario, analice cual podría ser la causa
b) presión coloidosmótica-coagulación- de su trastorno, teniendo en cuenta la resección
transporte-anticuerpo parcial de estómago.
c) anticuerpo - presión coloidosmótica –
coagulación- transporte
d) transporte - presión coloidosmótica –
coagulación - anticuerpo

7. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 7
Informe tipo de una muestra sanguínea (equipo H18 Technicom Instrument Corporation)

8. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 8
TABLA DE VALORES SANGUINEOS
ERITROCITOS Mujer: 4.800.000 ± 600.000 /µL
Hombre: 5.000.000 ± 600.000 /µL
LEUCOCITOS 5.000 a 10.000 (promedio: 7.000) /µL
ERITROSEDIMENTACION Mujer: 6 a 11 mm (1a hora)
Hombre: 3 a 8 mm (1a hora)
Embarazada: hasta 45 mm (1a hora)
Niños: 4 a 20 mm (1a hora)
LEUCOCITOS FORMULA RELATIVA % CANTIDAD
ABSOLUTA/µL
Neutrófilos 55 a 70 2.200 a 6.500
Eosinófilos 2 a 4 80 a 360
Basófilos 0 a 1 hasta 50
Monocitos 2 a 6 80 a 550
Linfocitos 25 a 40 1.000 a 3.600
HEMATOCRIT0 Mujer: 37 a 47 %
Hombre: 40 a 50 %
HEMOGLOBINA Mujer: 14,2 g/dL ± 2
Hombre: 15,0 g/dL ± 2
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM): 80 - 90 µ3
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM): 26 - 32 pg
CONCENTRACION HEMOGLOBINICA CORPUSCULAR MEDIA: 32 - 36 g/dL de eritrocitos
PLAQUETAS 150.000 a 300.000 / µL
RETICULOCITOS 0 a 2%
pH plasmático 7,40 ± .05 (arterial)
IONES PLASMATICOS
CATIONES
Calcio total: 5 mEq/L 2,23 a 2,65 mM/L 8,5 a 10,6 mg/dL
Calcio ionizado: 2 a 2,5 mEq/L 1,00 a 1,25 mM/L 4,0 a 5,0 mg/dL
Potasio 3,5 a 5,0 mEq/L 3,5 a 5,0 mM/L
Sodio 135,0 a 145,0 mEq/L 135, 0 a 145,0 mM/L
ANIONES
Cloruros 95,0 a 105,0 mEq/L 95,0 a 105,0 mM/L
Fosfato inorgánicos 2,2 a 4,0 mg/dL

9. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 9
Bicarbonato 21,0 a 29,0 mEq/L 21,0 a 29,0 mM/L
HIERRO 59 a 158 µg/dL
TIBC (transferrina saturada con hierro) 250 a 400 µg/dL
% SATURACION 13 a 45 %
COMPUESTOS ORGANICOS
Glucemia 70 a 110 mg/dL 4 a 6 mM/L
Lípidos: (se consignan los lípidos que las normas clínicas actuales consideran como factores de
riesgo cardiovascular)
Colesterol total ≤ 200 mg/dL
Triglicéridos ≤ 150 mg/dL
Colesterol - LDL ≤ 100 mg/dL
Colesterol – HDL ≥ 40 mg/dL
:hombres
Colesterol – HDL ≥ 50 mg/dL
:mujeres
(Fuente de información de consenso:
- Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS). 1992
- Panel de Tratamiento del Adulto (ATPII) 1993
- Programa Nacional de Educación sobre Colesterol (NCEP) de los Institutos Nacionales de Salud
de los EEUU. 1993
- Grupo de Tareas Europeo. 1994
PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO
Albúmina 3,7 a 4,1 g/dL
Alfa 1 globulina 0,16 a 0,34 g/dL
Alfa 2 globulina 0,45 a 0,85 g/dL
Beta globulina 0,53 a 1,0 g/dL
Gamma globulinas 0,91 a 1,7 g/dL
INMUNOGLOBULINAS
IgG 800 a 1.800 mg/dL
IgA 90 a 400 mg/dL
IgM 60 a 200 mg/dL
IgD 0,3 a 40 mg/dL
IgE 0,01 a 0,043 mg/dL
Urea 10 a 40 mg/dL 2,5 a 6,7 mM/L
Creatinina 0,8 a 1,2 mg/dL
Billirrubina total 0,3 a 1,1 mg/dL 5 a 17 mM/L
Bilirrubina indirecta 0,2 a 0,7 mg/dL 3,4 a 12 mM/L
Bilirrubina directa 0,1 a 0,4 mg/dL 1,7 a 5,0 mM/L
Fosfatasa alcalina 50 a 190 U/L
Fosfatasa ácida 13,5 a 48 U/L
AST (GOT): aspartato 5 a 17 U/L
aminotransferasa
ALT (GTP): alanina aminotransferasa 5 a 23 U/L

10. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 10

11. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 11
b u e na s pr u eb a s d e l a bo r at or i o) ó p o r e l
INMUNOHEMATOLOGIA p a s a j e d e l gló b u l o r o jo R h + d e l F e t o a u n a
(Grupos sanguíneos: determinación) m a dr e Rh − .
(Dr. Oscar Héctor Poletti y Dra. Lilian T am b i én s e p u e d e pro d u c ir p or
a n t íg e no s del s i s t e ma ABO ( p or e j em p l o e l
Barrios) p a s a j e d e g ló b u l o s r o j o s c o n a nt í ge n o A u n a
m a dr e O ).
CONCEPTOS FUNDAMENTALES A L a en tr ad a d e u n a n t íg e no a l
CONOCER: o r ga n i sm o m a t er n o , a l c u a l é s t a r e c on o c e
c o m o e xtr añ o , pr od u ce u n a r e sp u e s ta
i n m u no l ó g i ca que está a c a r go
Componentes del sistema inmunológico: p r in cip a lm e nt e de l lin f o cit o B ma t er no , que
i n t er a c c i on an c o n e l a nt í g en o a tr avé s d e
E s p e c í f i co s: linfocitos T y B, célu las sus receptores específicos y :
pl as mática s.
N o e sp e c í f i co s: m a cr óf ag o s , n eu tr óf il o s , 1 . Y a s e n s i b i l i za d o p or e l an t í ge n o, e l
etc. l i n f o c i to B f o r m a un c l o n e n
Ór g an o s lin f o id es pr im ar io s y e x p a n s ió n .
secundar io s, sus fu n cion es. 2 . U n a pa r t e de l o s l i n f o c i to s d e l c l o n ,
M e c a n i sm o d e l a i nm un i d a d h u mor a l , s e d i f er e n c ian a c é l u l a s p l a s m át i c a s
t i p o s d e in mu n o g lo b u l in as. q u e s in t et i z an a nt i c u er pos.
M e c a n i sm o de l a in m un i da d c e lu l ar . 3 . O tr o s l in f o c it o s d e d i c ho c l o n no
L i n f o c it o s c o o p er ad or es , s u pr e sor e s , l l e g a n a d if er e n c iar s e y p e r m an e c en
killer, linfoquinas. c o m o cé l u l a s d e m em or i a .
OBJETIVOS: Esta respuesta del linfocito B
A l f i n a l i za r e l pr e s en t e tr a ba j o pr á c t ic o , l o s ( c u an d o s e r e l a c i o na p or p r i me r a v e z c o n e l
a l u m no s de be r án e st ar e n c o n d i c io n e s d e : a n t íg e no ) , se l l am a r es p u e s ta pr im ar i a , y
n e c e s i ta d e l a p r e s e n c i a y c o o p er a c ió n d e l
D e f in i r gr up o s a n gu í ne o , s i s t e m a A BO , l i n f o c i to T c o o pe r a do r ( r e sp u es t a T
a n t íg e no d e m e mbr a na d e l er i tr o c it o, d e p en d i en t e) .
a g l u tu n i na s .
D e f in i r s i s te m a R h , a g l u t in ó ge n os L a r e sp u e s ta pr i m ar ia s e p r od u c e en
a g l u t in i n a s. l o s ó r ga n o s l i n f o i d e s s e c u n da r io s d e l a
S e l e c c i o nar la s pr u eb a s de l a b or a t or i o m a dr e y c o nst a de u na se c u e n c ia d e p a s o s
a utilizar en la transfusión de sangre. q u e dur a v ar i o s d í a s, d ur a n t e la s c u ale s no
S e l e c c i o nar a d e c ua d am en t e e l t ipo a p ar e c en t od a v í a l o s a n t i c ue r p o s e n e l
de sangre a utilizar en una p l a s m a.
t r a n s f u s ió n . L u e go de este pe r í o d o los
Enumer ar los distintos componentes a n t i c ue r p o s d e l p l a s ma a u m en t an e n f o r m a
d e l a s an g r e q u e s e p u e de n e x p o ne n c i a l h a s t a a l ca n za r un p i c o y l u e g o
t r a n s f un d ir y los r i e s go s que d i s m i n u ye n . S o n a nt i c u er p o s pr ed o m in a n te s
o c a s i o na n . d e l t ip o I g M.
L o s ma c r ó f ag o s ( a s í co mo l a s de m á s
BASES INMUNOLOGICAS PARA LA células pre s e n ta d or a s de a ntí g e no ) ,
COMPRENSIÓN DE LOS GRUPOS p r e se n ta n el a n tí g en o pr o c e sa d o e n l a
s u p er f i c i e de s u m em br a n a , a l l in fo c i t o T
SANGUÍNEOS Y SUS a u x i l i ar , co nju n t am e nt e c o n e l a n t í ge n o d e
INCOMPATIBILIDADES: h i s t o c om p at ib i l i d a d m a yor ( t ip o I I) y se c r et a n
u n a c i t oq u i na q u e , i n i c i a lm e n te s e p en s ó q u e
Las reacciones de incompatib ilidad e r a l a i n ter l eu q u i na 1, p er o q ue a ct u alm e n te
s a n g uí n ea ( s o br e todo lo s grupos s e c r ee qu e e s l a in t er l euq u i n a 6 .
s a n g uí n eo s A B O y f a c t or R h) , s e pro d u c en Además, tanto los T CD 4 como lo s T
b á s i c a me n te p o r u na r e s pu e s t a in m uno l ó g i c a C D 8 in t er a ctú a n c on c é lu l a s pr e s en ta d or a s
d e l l i nf o c i to B . d e a nt í ge n os a t r a v é s d e u n se g u nd o
m e c a n i sm o e n e l qu e e s t á n in v o lu c r ad a s
Esta r e s pu e s ta p u ed e u n a m o l é cu la l l a ma d a C D 1 1 del linfocito T y
d e s e n ca d en ar s e por t r a n s f us i o n e s u n a mo l é c ul a l l a m ad a L F A3 ( an t í ge n o
i n c o m pa t i b les , ( s i tu a c i on e s e v i ta b le s c o n

12. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 12
a s o c i a do a l a f u n c i ón l in f o c i ta r ia) , d e l a s q u e p u ed e ir d e s d e un a a n em i a m od e r a d a
c é l u l a s p r e s en t a do r a s de a n t íg e no . h a s t a l a m u er te y m a c er ac i ó n fe t a l.
E l l i n f o c i to T a c t i v ad o, d e s arr o l l a
r e c ep t ore s pa r a l a i nt er le u q u in a 2 así c o m o
p a r a o tr a s c i t o q u in a s , y d e e s ta m a n er a MÉTODO DE DETECCIÓN DE GRUPO ABO
c o l a b or a en l a p r od u c c i ón d e a n t i c u er po s p o r Y FACTOR Rh:
l as c élula s pla sm á t ica s.
E l p a s a je de g l ó b u lo s r o j os d e l fe t o a E s u n mé t odo d e t i po inm u n o ló g i c o, q u e se
l a m a dr e s e p r od u c e pred o m i na n te men t e e n b a s a e n e l pr i n c i p io de ha c e r r e a c c ion a r u na
los ú l t im os e s t ad i o s del e mb a r a z o , g o t a de s a ng r e ( do n de s e v a a i n v e st i g ar e l
p r i n c ip a lm e nt e e l m om en to d e l p ar to . a n t íg e no de l g l ó b u lo r o j o d e l gru p o A BO y e l
L a p r im er a v e z q u e e s t o s u c e de f a c t or R h ) , co n un r e a ct i vo q ue c on t i en e un a
( r e s pu e s ta p r im ar i a) , no a c arr e a r i e s go s alta co n ce n tr a c i ón de an t i c u er po s
p a r a e l f et o , p u e s e l an t i cu e r p o pr od u ci d o e s ( a g lu t i n in a s) .
e l t i p o I gM , q u e p or su gr a n t ama ñ o no L o s u s ad o s p a r a e l s i s te m a A BO y
a tr a v i e s a l a b a r r er a p l a c en t ar i a . R h so n lo s s ig u i e nt e s :
L a I gM ap are c e e n la c ir c u l a c ió n a l
q u i n to d ía y a l c a n z a u n pic o m á x im o a l 8 º ó S u er o a n t i A ( co l or a z u l ) c o n alt o
9 º d í a. c o n t en i d o d e a g l ut i n i na an t i A .
A l m i s mo t i e m po , p ar t e de l o s S u er o a n t i B ( am ar il l o ) , c o n a l t o
l i n f o c i to s B p er ma n e cen c om o cé lu l a s de c o n t en i d o d e a g l ut i n i na s a n t i B.
m e mo r ia . S u er o a nt i D o a nt i R h ( tr an s p ar en t e)
E n e l s e g u ndo c o n t a ct o co n e l m i s mo c o n a lt o co n te n i d o d e a g lu t i n i na s an t i D .
a n t íg e no ( e j: u n se g un d o e mb ar a z o d e l a s
mismas ca racterísticas que el pr im ero), se
p r od u c e l a l l a m a da r e sp u e s ta s e c un d ar i a , TRABAJO PRACTICO
c o n gr a v e s co n s e c ue n c i as p a r a e l fe to , y q ue
d i f i er e d e la r e s pu e s ta pr im ar i a . Determinación de grupo sanguíneo ABO y
La respuesta secundar ia es más factor Rh: Procedimiento:
r á p id a y m ás i n t e n s a, e l p e r í o d o l ate n t e e s
m á s br e ve y e l a n t i cu er p o s i n te t i z ad o e s S e d ep o s i t a e n u na p o l i cu b e ta u na g ota
p r ed om i n an te d e l t ip o I gG , de b a jo p e s o d e s u er o a n t i A , u n a g o t a d e s u er o a n t i
m o l e c u lar , l o c u a l l e p er mi t e p a sar l a ba r r era B y u na go t a d e s ue r o an t i D .
p l a c e nt ar i a . S e a gr e ga a c a d a g ot a u n a g o ta d e
Est e a nt icue r po t iene una s a n gr e o bte n i d a po r p u n c i ó n d e l
afinidad de hasta 10 .000 v e ces p u l p e jo d e l d e d o c o n u n a l a n c et a
m a yor q u e l a I g M p o r e l a n t í gen o , e s t ér i l o p or p u n c i ón v en os a .
U n a v e z ag r e g a da l a sa ng r e, s e m e z cl a
y disminuye más lentamente su
la mism a con un palillo, teniendo
concent r ación plasm át ica.
cuidado de utilizar un palillo distinto en
L a r e sp u e st a s e c u n d ar i a in v o l u cr a e l
c a d a ca s o .
f e n óm e no de l a m e mor ia i n mu n o ló gi c a e n
q u e e st á n ba s a d a s la s in m u n i za c i o ne s c o n
v a c u n a s.
S i s e p r od u ce l a a g l u t in aci ó n e s t a s e
l o g r a e n po co s s e g u nd o s y a l m i n u t o y a e s
En el ca so de in compatibilidad Rh d e m o str a b le . L a pr u eba s e e fe c tú a e n
f e t o - m at er n a, l a r e sp u e s ta s e c un d ar i a
m e j or e s c ond i c i o n e s c uan d o e n ve z d e u s ar
p u e de tr a er g r a ve s c o nse c u e n c ia s p a r a el
s a n gr e t ot a l d e l p a c i e n te , s e p r ep ar a u na
f e t o, p or qu e l o s a n t i c u er p o s m a ter no s I gG
s u s p e n s ió n de g l ó b u lo s r oj o s d e l a m i sm a a l
f or m ad o c o nt r a e l a n tí g en o d e l o s g ló b u l o s 5 0 % e n s o l uc i ó n f i s io l ó g ic a .
r o j o s fe t a le s s o n a l t a me n t e e s pe c í fic o s y
p o r q u e p a san l a b ar r er a p l a c e nt ar i a de b i d o a
s u b a jo pe s o m o l e cu l ar .
U n a v e z en l a s a n g r e d e l f e to , s e Pruebas de Compatibilidad Directa y
f i j a n a l a nt í ge n o d e l g ló bu l o r o j o, e l cu a l es Cruzada:
r á p id am e nt e c a p ta d o y d e s tr u id o p o r l o s
m a cr ó fa g o s e s p l é n i co s p r od u c i en d o a s í l a Sir ven pa r a d e t erm in ar la
l l a m a da e n fe r m e da d h em o l í t i ca d e l r e c i é n c o m p at i b i l i dad e n tr e l a s an g r e d e l do na n t e y
n a c i d o cu ya gr a v ed a d d e pe n de d e l a la sa ng re de l re ce p tor :
c a n t i da d de a n t i c ue r p o qu e p a só l a p la c e n ta ,

13. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 13
S e c o l o c a un a g o ta d e s a n gr e en am b o s
e x t r e mo s de u n po r t a ob j e to .
A u n a d e e l la s s e l e a ñ ad e u n a g o ta d e
s a n gr e qu e p e r t e ne z c a a l m i s m o gru p o
s a n g uí n eo , m i e n tr a s q ue a l a s e gu n d a
g o t a s e l e me z c l a c o n u na g o t a d e s an g r e
d e gr up o d i f er e nt e .
O b se r var l a r e a c c ió n prod u c i d a e n ca d a
caso.
En la prá c t i c a las p r ue b a s de
c o m p at i b i l i dad d i r e c t a s e e f e c t úa n c on u n a
g o t a d e g l ób u l o s r o jo s d e l do n an t e y u na
g o t a d e p la s m a d e l r e c e p to r , y l a d e
c o m p at i b i l i dad c r u za da se e f e c tú a
m e z c l a nd o un a g o ta d e p l a s m a de l d o n an t e
c o n un a g o ta d e g l ó bu l o s r o j o s d e l r e ce p t or .
Resultados:
S i l a s a n g r e d el d o n a nt e y d e l
receptor en estudio son d el m i sm o
g ru po y f act o r no hay aglutinación.
Si la sang r e del dona nt e y e l
r e c e pto r en e s tu dio n o so n del mism o
g ru po y f act o r hay aglutinación.

14. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 14
Resultado de determinaciones de grupos
sanguíneos ABO y factor Rh
Si no aglutina con suero anti A, ni anti B, ni anti Rh (D) Grupo 0 Rh-
Si no aglutina con suero anti A, ni anti B, y si con anti D Grupo 0 Rh+
Si aglutina con anti A, con anti B, y no con anti D Grupo AB Rh−
Si aglutina con anti A, con anti B, y con anti D Grupo AB Rh+
Si aglutina con anti A, no con anti B, y no con anti D Grupo A Rh−
Si aglutina con anti A, no con anti B, si con anti D Grupo A Rh+
Si no aglutina con anti A, si con anti B, no con anti Rh Grupo B Rh−
Si no aglutina con anti A, si con anti B, si con anti Rh Grupo B Rh+
CUESTIONARIO A CONTESTAR DURANTE LA b) No es necesaria la participación de los macrófagos
AUTOINTRUCCION c) El resultado final es la destrucción celular por los
anticuerpos
1. Hacer un esquema de la respuesta de inmunidad d) La hipersensibilidad retardada no forma parte de la
celular. inmunidad celular.
2. Hacer un esquema de la respuesta de inmunidad
humoral. PREGUNTA Nº 3: Entre las opciones
3. Hacer un esquema que establezca los siguientes, señale a la que contenga a las
componentes de la respuesta primaria y secundaria inmunoglobulinas que corresponda a las
a una incompatibilidad feto - materna Rh. siguientes funciones:
1 - Principal Ig en el plasma; 2 -
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACION Principal Ig formada en la respuesta
PREGUNTA Nº 1: Entre las siguientes primaria; 3 - Ig que tapiza la mucosas;
opciones, señale a la que contenga los 4 - Principal Ig. que se une al mastocito
enunciados que correspondan a la a) 1 - IgG; 2 - IgM; 3 - IgD; 4 - IgM
respuesta inmunológica humoral primaria: b) 1 - IgG; 2 - IgA; 3 - IgM; 4 - IgE
a) Participan el linfocito T cooperador y el linfocito B c) 1 - IgG; 2 - IgM; 3 - IgA; 4 - IgE
b) Se produce predominantemente inmunoglobulina G d) 1 - IgA; 2 - IgM; 3 - IgG; 4 - IgD
c) Se lleva a cabo en el timo
d) Es más lenta, pero mas específica que la respuesta PREGUNTA Nº 4: Entre las siguientes
humoral secundaria opciones referidas al sistema de grupos
sanguíneos ABO, señale la que Ud.
PREGUNTA Nº 2: Entre las siguientes considera correcta:
opciones referidas a la respuesta a) Los antígenos A y B se heredan como caracteres
inmunológica mediada por células, señale mendelianos dominantes y se sitúan en el plasma
la que Ud. considera correcta: sanguíneo.
a) Uno de sus efectores es el linfocito T citotóxico

15. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 14
b) Los antígenos A y B se encuentra presentes en
muchos tejidos, además de la sangre y en nuestra
población predomina el grupo AB.
c) Los portadores del grupo cero no contienen
aglutininas en su plasma, por lo que se le puede
considerar dadores universales
d) Los antígenos A y B son oligosacáridos complejos
que se diferencian por su azúcar terminal, su
síntesis está modificada por diferentes genes. Se
sitúan en la membrana eritrocitaria y de otras
células corporales.
PREGUNTA Nº 5: Entre las siguientes
opciones, referidas al factor Rh, señale la
que Ud. considere correcta:
a) Los antígenos anti Rh, normalmente atraviesan la
barrera placentaria.
b) Las personas Rh+, tienen aglutininas anti D.
c) Las personas Rh- , normalmente no poseen
aglutininas anti Rh.
d) Las personas Rh- , representan al 85% de nuestra
población.
Problema Nº 1: Un paciente de un
grupo A Rh negativo necesita ser
transfundido con sangre.
Seleccione entre los siguientes tipos de
sangre disponibles, a la/s que podrían ser
administradas sin que ocurra
incompatibilidad. Explique el porque de su
elección
a) A Rh-
b) O Rh+
c) AB Rh-
d) O Rh-
e) O Rh+
Problema Nº 2: Si la sangre de una
persona no aglutina con suero anti A, pero
aglutina con suero anti B y anti D, ¿Cuál es
su grupo sanguíneo y factor?

16. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 15
Figura Nº 1: Sistema de defensa inespecífico: Fagocitosis, Sistema del complemento
Abbas AK, Litchman AH; Pober JS. Inmunología celular y molecular- 1999

17. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 16
v
Figura Nº 2: Sistema de defensa específico: Inmunidad Humoral y Tisular
Abbas AK, Litchman AH; Pober JS. Inmunología celular y molecular-

18. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 17
Fisiología de la hematopoyesis
(Dra. Lilian Barrios)
Stem cells pluripotentes y células
Introducción progenitoras hematopoyéticas
L a f or ma c i ó n a d e c uad a d e l o s Los p r im ero s stem cells y células
d i f er e nt e s t ip o s d e c é lu l a s d e l a s a n gr e p r og e n it or a s s o n o b se r v ad o s a n i v e l
c i r c u l an t e e s e s e n c ia l p ar a e l d e s ar r o l l o de e x t r a em br i o na r i o, en e l s a c o v i te l i n o, e nt r e
u n i nd i v i d uo n or ma l . l o s d í a s 1 6 a 1 9 p o s t er i or es a l a
E n e l a du l t o , e l pr o c e so de f e c u nd a c i ón 4 . (Fig. Nº 2)
h e m at o po y e si s o c u r r e n o r ma l me nte e n
la médula ósea e involu cra a u na A l r ed e do r de l a s 6 s e m a na s d e
h e t e r og é n e a p o bla ción de células d e s arr o l l o em br i o na r io , p o r m e c an i sm o s a ú n
p r ec urs o ras y p ro ge ni t o ra s con n o b ie n de f in i d o s 5 , lo s st em ce lls y células
d i f e re n te s p r o pi e dad es f u nc i o nal es y p r og e n it or a s d e l s a c o v it e l i n o m i gr arí a n a l
f eno típicas, qu e se di vide n y h í g ad o fe t a l , q u e c um p l e u n i m por t an te p a pe l
h e m at o po y é t ico h a st a la s 1 6 a 1 8 s e ma n a s .
di f ere n ci an e n es t recha proximida d
del mi croa mbiente medular O tr o s ór ga no s, ta le s com o e l t im o y
h e mopoy é ti co c on s ti tui do por cé lulas , e l b a zo ta m b i én adq u i er e n f u n c i ón
ma triz extr ac elula r y fac tor es d e h e m at o po y é t ica en este p er í od o del
c r eci mi e n to . (Fig. Nº 1) d e s arr o l l o h um a n o.
L o s c om p one n t e s d e l m ic r o am b ie n te La h e ma t op o y e s i s visceral es
p r o ve e n s i t io s d e a n c l aj e p a r a l a s c é l u l a s m á x i ma d ur an t e e l 3 ° a 4° m e s d e gest a c i ó n
h e m op o y ét i ca s y r e g u la n s u p r o l i fer aci ó n y y r etr ó gr ad a e n tr e e l 6° y 7 ° .
m a d ur a c i ó n m e d ia n te l a s e cr eci ó n de
c i t o q u in a s e s t i m u la d or as e i nh i b id o r a s . L a fa s e f i na l d e l a hem a t op o y e s i s
f e t a l t i en e lu g ar e n la m éd u l a ó se a . S e
r e g i str a y a e n a l gu n o s h u e s o s lar g os a l as
A l t er a c i on e s a l pr o c e so n or m a l d e 1 0 s em a nas, p er o en l a m a y or ía s e
h e m at o po y e si s d a n l ug a r a pa to l o g ía s c o m pr ue b a al c o n c l u ir la 1 2 0 se m an a .
h e m at o l óg i c as y l a c o m pr e n s ió n de l c o n tr o l
m o l e c u lar de s u n or m al d e s e n v o l v im i e n to A l a s 30 s em a n a s d e d es a r r o l lo fe t a l
p e r m i te c o n te s t ar i n t er r og a n te s a c erc a d e l y a s e d o c ume n t an to d a s la s s er i e s ce lu l a r e s 6
o r i ge n y po s i b l e tr a tam i e n to d e d i c h a s
e n f erm e da d es .
E n e l a dult o , la h em a t op o y e s i s
El pr o ce so d e h em a to p o ye sis s e o c u r r e pr i n c ip a l m en t e e n l a m éd u l a ó se a .
car a cter iza fundame ntalmente por una
c a p a c i da d i l im i t a da de au t or r e no v a c ió n y de La f or ma c ió n de l as células
d i f er e n c ia c i ón c e l u l ar . E l c o m p le j o d e s a n g uí n ea s a n i v e l m edu l a r e s e l r es u l t a do
a u t orr en o v a ci ó n , co m pr om i s o y d e l a pr o l if er a c i ó n y d i f er e n c ia ció n d e
d i f er e n c ia c i ón de las c é l u l as c é l u l a s h ema to poy é tic as qu e difi er e n
h e m at o po y é t ica s i n v o l u cra a p or l o m e n o s a mplia mente en su potencial pa ra
t r e s gr a nd e s c o m p on e nt es i n t er r e l a c io n a do s a m bo s pro c es os: los s te m cells
e n tr e sí : pluripotentes hema to poyéti cos y las
célu las progeni toras . (Fig. Nº 3)
1. Stem cells pluripotentes y células
progenitoras hematopoyéticas1. Los stem cells pluripotentes hematopoyéticos (PHSC),
q u e s e e n c ue n tr a n e n n úm er o de 1 po r ca d a
2. Microambiente (células del estroma 1 0 . 00 0 o 1 ca d a 1 0 0. 0 00 c é l u l a s m edu l a r e s 7
medular, células accesorias, factores y a l a s c u a les s e c on s i d er a e s tá n e n e s t a d io
solubles y matriz extracelular)2. G 0 de l c i c l o c e l u l ar ( qu i es c e n t e s) d ur a n t e l a
h e m at o po y e si s n or ma l 8 , so n c é lu l a s ca p a c e s
3. Moléculas reguladoras del crecimiento de a ut or r en o v ar s e s eg ú n un m o d e lo
hemopoyético3. e s t o c á st i c o y d a r c él u l a s i g u a les a s í

19. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 18
m i s m a s, o d i v i d i r se y d i f er e n c iar s e d a n d o obtenidos de la sangre del cordón umbilical
c é l u l a s co m pr om e t id a s o p r og e n it or a s 9 e n e l m om en t o d e l pa r to p ar a r e s t au r ar l a
h e m at o po y e si s e n pa c i e nt e s c on a nem i a de
La s célula s progeni toras F a n co n i 1 6 , leucemia 1 7 , en tr e o tr o s.
h e ma t op oyé t i ca s r es tr i n gi da s a d a r
u na sola línea celula r t a l e s co m o: Microambiente Hemopoyético
G-CFU (unidades formadoras de colonias de
granulocitos); CFU-E (unidades formadoras de colonias E s t á c o n s t itu i d o p or una m a l l a de
eritroides); Eo-CFU (unidades formadoras de colonias de cé lu la s de l e str om a medular, células
eosinófilos), etc., así como células progenitoras a c c e s or i a s y sus p r o d u ct o s ( m a tr i z
multilíneas tal como GEMM-CFU (unidades formadoras e x t r a c e l u lar y c i t o qu i n a s ) 1 8 . Fig. Nº 4
de colonias de granulocitos, eritrocitos, macrófagos y
megacariocitos) e n ca m bi o, e s tá n p rese n t es E s t e c o mp on e n te f u e r e a f ir ma d o a
en ca ntidad importante, tienen al ta p a r t ir d e l he c h o de que e n e l i nd i v i d u o
c a pa ci dad d e p rol i f e ra ci ó n, p e ro m á s a d u l to en c o n d i c io ne s n or m a le s , la
esca sa potenciali dad de h e m at o po y e si s o c ur r e e xc l u s i v a m en t e e n l a
m é d u la ó sea , ( s i b ie n l o s s t em c e l l s y
a u t or re n ova ci ó n y dif er en ci a ció n , y
a l g u na s c é l u la s p r o g en i t or a s p u ed e n c ir c u l ar
s o n l a s e nc a rga da s de m a n t en er u na
en sang re p e r if ér i c a, no p r o d u ce n a l l í e l
c o n ce n tra ci ó n n or ma l de cé l u l a s p r o ce s o h emo p o y ét i c o) .
sa ngu í neas peri férica s a pesar del al to
r e cambi o qu e suf ren és ta s, por su En f or m a e x p er ime n t a l, la
c o r ta vida me dia u na vez que sale n de i m p or ta n c i a d e l m i c r o a m b ie n te e n l a
la médula ósea (excepto quizás para h e m at o po y e si s f u e s e ñ a l ad a i n i c i a l me nt e p or
l os linfoci tos) 1 0 , 1 1 Curr y y Tr entin 2 e n 1 9 7 6 y l u e g o a v a l ad a p or
los e x p er i m e n to s de D e xt er y
El po o l d e st e m ce lls y cél u l a s c o l a b or ad or es 1 9 e n 19 7 7.
p r og e n it or a s, l u e go de u n pr o c eso d e
p r o l if er a c ió n y d i f e r en ci a c i ó n , de s ar r o l l an T r e nt i n o b s er v ó q ue l o s n ó d u lo s qu e
o c h o c é l u la s s a n g u ín e a s d i f er e nt e s : c é l u l a s a p ar e c ía n en r a t o ne s irr a d ia d o s,
B y T , ne u tr óf i l o s , e o s in ó f i l o s, ma st c e l l s , t r a n s p l an t ado s c o n c é lu la s d e mé d u la ó s e a
m o n o c it o s p la q u et a s y g ló b u l o s r o j o s . d e r a t ón n or ma l , e st a ban e n s u ma y o r í a
l o c a l i z a do s e n l a s u per f ic i e d e l b a zo y er an
En l os adul tos, un pequeño d e c o n t en i do s e r i tr o id e , m i e n tr a s qu e l a s
nú mero de stem cells y célu las c o l o n i a s gr an u l o c ít i c a s se l o c a l i za b an e n las
pr og e ni to ras he mo po yé tica s ci rcu lan t r a b é c u la s esp l é n i c a s.
nor mal me nte e n la sa ng re pe rifé ri ca.
D e x ter y c o l a b or ad or es , l o g r a r o n
d e s arr o l l ar c u l t i v o s i n v i t r o d e c é lu l a s d e
S u n úm er o s u f r e u n m u y f uer te
m é d u la ó s ea m u r in a de v a r i o s mes e s d e
i n c r em en t o de s p u é s d e l a a dm i n i s tr a c ió n de
duración, (anter iormente las células se
a g e nt e s quim i o t erá p i c o s o f a ct or es d e
d e s arr o l l ab an d ur an t e d os a tr e s s ema n a s e n
c r e c im i e nt o h e m op o y ét i co s
los c u l t i v os, y luego d e s ap ar e c ía n)
r e c om b in a nte s 1 2 , 1 3 .
c o l o c a nd o cé l u l a s e s tr om á t i c a s med u l ar e s
q u e d e s arr ol l a b a n u na c a p a de c é l u l a s
E s t a c i r cu n st a n c i a ha pe r m i t i do e l
a d h er en t e s e n e l fr a s c o d e cu l t i v o, l o qu e
d e s arr o l l o d e tr an s p l an t e s d e cé l u l a s
p e r m i tí a l a pr o l i fer a c i ón y d i f er en c i a ció n d e
p r og e n it or a s s a n g uí n eas c i r c u l an te s e n
l a s c é l u la s sa n g uí n ea s du r an t e l ar go t i e m po .
s a n gr e p er i fé r i c a, en r ee m p l a zo d e a u t o o
a l l o tr a n sp l a nt e s d e m éd u l a ó se a , p ar a
P o r o tr o lad o , e l t r a ns p l a n te d e
r e s ta ur ar la h em a to po y e s i s l u eg o d e
m é d u la ó se a, n o im p l i c a té c n i c a s qu irú r g i ca s
t r a t am i e nt o s m i e l o de pr e sor e s 1 4 .
sino la simple intr oducción de las cé lulas en
e l t or r e nt e s a n g uí n eo , in d i c a nd o que l o s
P o r o tr o la do , l a e x i st en c i a d e u n
stem cells y las cé lulas progenitoras
a l t o nú me r o d e pr og e n ito r e s h em o poyé t i c o s
h e m op o y ét i ca s t i e n en l a h a b i l id a d de
p l u r ip o te n c i al e s y r e s tr ing i d o s a un a l í n e a
r e c on o c er y e n l a z ar s e c on a l t a e s p e c if i c i dad
c e l u l ar , e n s a n gr e d e c o r d ó n um b i l i c a l ,
a l a s cé l u la s e s tro m át ica s d e l a m é d u la
d e m o str a do p o r Br o xm e ye r y c o l 1 5 , l le v a r o n
ósea.
a l e mp l e o de pr o ge n i tor e s h em a to p oy é t i c o s

20. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 19
E s t e f en óme n o s e c on o c e c om o U n e je m p lo d e l a i mp or ta n c i a de l a
“ h om i ng ” ( vo l v e r a l h og a r ) . E n l a m é d u la i n t er a c c i ón células h e m at o po y é t ica s –
ó s e a , l a s c é l u l a s h ema t o po y é t i ca s e s t á n c é l u l a s d e l e s t r o m a p a r a e l pr o c e so
d i s t r ib u i da s en cordones c om p a c to s , h e m at o po y é t ico , e s tá d ado p or l a c apa c i d a d
ubi c ado s en e sp a cio s e xtra va scu lar e s. d e l o s ste m c e l l s d e mé d u la ó s e a
t r a n s p l an t ado s d e ir a l oc a l i z a r se a niv e l d e
Los cordones de células l a m éd u l a ó se a .
h e m op o y ét i ca s están d i s p e r sos y
s u s p e nd i d o s e n m ed i o d e s en o s ve n o s o s E s t u d i o s de T a v a s so ly e t a l 2 3
a r bor i z a do s 2 0 , siendo las células d e m o str ar o n q u e l a in t er ac c i ó n e nt r e le c t i n a s
e n d ot e l i a le s l a ún i c a b ar r er a en tr e lo s a s o c i a da s a la mem br a na de los
es pac ios i ntra y e xt r a va scu la r . p r og e n it or e s h e m o po y é ti c o s c o n r e s i d u o s
g l u c o c on j u gad o s pr e s ent e s e n a lg u n a s
Los cordones de células c é l u l a s d e l t e j i d o me d u la r q ue l o s a n i d a,
h e m op o y ét i ca s e s tá n r o de a do s po r e l e s t ar í an i n vo l u c r a d a s en l a l o c a l iz a c i ó n
“ mi cr oa mbi en te h e mo poy é ti co” e l e c t i v a e n m é du l a ó se a d e la s c é l u l a s
c o n s t i tu i d o p o r la s c é lu l a s d e l est r om a h e m at o po y é t ica s tr a n sp l an t a da s .
( f i br o b l a st o s , m a cr ó fa g o s , cé l u l as
e n d ot e l i a le s , a d i p o c it o s) , c é l u l a s a c ce s o r ia s O tr o e j e mp l o d e l a i m p or ta n c i a d e l a
( l i n fo c i t o s T y m o n o c it os) y s u s pro d u c to s i n t er a c c i ón células h e m at o po y é t ica s –
( ma tr i z e x tr ace l u l ar y c i to q u i na s ) , q ue s o n c é l u l a s d e l e s t r om a, e n e l p r o ce s o d e
c a p a c e s de i n f l u e n c ia r l a a u t orr e no v a c i ó n, h e m at o po y e si s e s t á d a do p o r e l me ca n i s m o
p r o l if er a c ió n y d i fe r e n c ia c i ó n d e los s t e m d e a c c i ó n d e l f a c to r d e cr eci m i e n to
cells y células progenitoras) . h e m at o po y é t ico K L ( c- k i t l i g a n d) o S tem c e l l
f a c t or ( SC F ) en el p r o c e so de
Entr e la s cé lu la s d e l e st r o ma s e a u t orr en o v a ci ó n d e l st em c e l l y d i fe r en t e s
s e ñ a l a un t ip o c e l u l ar de n o m in a do “ c é l u l a s e s t a d io s d e d i f er en c i a ció n de l m is m o a
b a r r er a” c ar ac t e r i za d a s po r su c ap a c id a d d e c é l u l a s p r o ge n i t or a s.
i n c r em en t ar o d i s m in u ir e n f or m a imp o r t a nt e
su número, tamaño y contactos con los stem E l S C F e s pr o du c i d o p or c é l u l a s d e l
c e l l s o c é l u la s p r o g en i t or a s en r e sp ue s t a a e st ro ma m e du la r en do s f or m a s: un a f or ma
las cambia ntes demandas de las distintas e n l a z ad a a l a me mb r a n a d e su c é l u l a
c é l u l a s sa n gu í n ea s 2 1 . p r od u c tor a y otra forma soluble
( pr ob a b le m en t e p or d if er e n t e s AR N m) .
Las c él u l a s p r o ge n i tor a s
h e m at o po y é t ica s a s u ve z, e s t án a dh er i d a s a A m b a s f or ma s d e l SCF pr od u c en
l a s c é l u l a s de l e s tr om a de l a mé d u la ó s e a , lo a c c i o n e s d i fe r en t e s e n la h em a to p o ye s i s : l a
q u e p er m it e q u e e l l a s p er ma n e z ca n en e s a f or m a s o l ub l e ( e n l a za d a a s u r e ce p tor en l a
localización. cé lu la h em a t op o yét ica) , pr om u eve la
p r o l if er a c ió n h e ma t op o yé t i c a , m i en tra s q u e
A d i c i o n a lm ent e , esta a d he s i ó n l a f or ma e n la z a d a e s t i mu l a l a pr o l ife r a c ió n
parece s er i m pre s c in d i b l e para su p e r o t am b ié n f u n c i on a c om o u n l ig a ndo p ar a
p r o l if er a c ió n y d i fer e n c i ac i ó n 2 2 de b i do a q u e p e r m i t ir la ad h e s i ón c é l u la h em a to p o yé t i c a –
l os pr oc eso s de p r o lif eració n y c é l u l a p r o d uc t o r a de SCF 2 4 .
d i f er e n c ia c i ón de lo s stem cells
hemopoyét icos y las cé lulas pr ogenitoras se C o n r e l a c ió n a la i nt er ac c i ó n c é lu l a
p r od u c en en u n c o mp l e j o pr o c eso d e h e m at o po y é t ica – m at r i z e x tr a ce l u l ar,
in t er a cción cé lu la s h e m at o poyé t ica s - Zuckerman y Wicha 2 5 d e m o s tra r on en
células del e s t r o ma ; c é l u la s c u l t i v o s in vit r o de l ar g a d ur a c ió n qu e l o s
h e m at o po y é t ica s - m o lé cu l a s d e l a m a tr i z c o m p on e nt e s d e l a m a tr iz e x tr a c e l u lar ta l e s
e x t r a c e l u lar y c é l u l a s h e m at o po yé t i c a s - c o m o : f i bron e c t i na , lam i n i n a y v a r i o s
f a c t or e s d e c r e c im i en to h em a to p oy é t i c o , c o l á g en o s y p r o t eo g l i c an o s pr o du c id o s p or
p r od u c i do s e n g en er a l, p or c é l u la s d e l l a s c é l u l a s de l e s t r o ma , d e b ía n d ep os i t a r se
e s t r o ma m ed u l ar , ( sa l vo e n e l ca s o de e n e l c u lt i vo a n te s d e q u e s e ini c i e l a
e r i tr o p o ye t i na , s i n t et i z a da a n i v e l r e n a l y p r o l if er a c ió n d e l a s c é l u las h e ma t op o yé t i c a s .
t r o m bo p o ye t in a , s i n te ti z a d a a nivel
h e p át i c o) . S e p o s tu l a q u e l a i n t er a c c i ón
p r og e n it or e s h e m op o y ét i co s – m i c r o am b i e nt e

21. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 20
h e m op o y ét i co i n v o l uc r a i nf lu e n c i a s proliferation and differentiation. Exp. Hematol. 8 (7):
r e gu l a dor a s p o s i t i v a s y n e g at i v a s s ie n d o e l 837-844; 1980.
n ú m ero n e to d e c é l u l a s p r o d u c i da s , e l r ef l e j o 11. Fauser AA, Messner HA, Identification of
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he ma topoyé ti ca s 1 8 . peripheral progenitors cells by sequential
administration of interleukin- 3 and granulocyte-
S e p o s t u la q u e a l g un a s d e e s t a s macrophage colony stimulating factor following
c i t o q u in a s , s i n t e t i zad a s en células polychemotherapy with etoposide, isofosfamide and
c o n s t i tu y e nt es d e l m i cr oam b i e nt e , a c tu a r í a n cisplatin. Blood. 79: 1193-1200; 1992.
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23. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 22
Fig. 1: Esquema de la hematopoyesis. (Kozutsumi H. Hematopoiesis. The oncologist 1: 118-
118, 1996).
IL : interleuquina
SCF: stem cell factor
CFU- mast: unidad formadora de colonias de mastocitos
CFU-Ba: unidad formadora de colonias de basófilos
CFU-GM: unidad formadora de colonias de granulocitos – monocitos/macrófagos
CFU-GEMM; unidad formadora de colonias de granulocitos, eritrocitos,
monocitos/macrófagos y megacariocitos.
GM-CSF: factor estimulante de colonias de granulocitos-monocitos/macrófagos

24. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 23
G-CSF: factor estimulante de colonias de granulocitos
M-CSF: factor estimulante de colonias de monocitos/macrófagos
BFU - Meg: unidad formadora de grandes colonias de megacariocitos
BFU -E: unidad formadora de grandes colonias eritroides
CFU-E: unidad formadora de colonias eritroides
TPO: trombopoyetina
Epo: eritropoyetina
Fig. Nº 2: Períodos de desarrollo de la hematopoyesis en el embrión y el feto señalando la
participación comparativa de los centros hematopoyéticos principales y los períodos
aproximados en que aparecen los distintos tipos celulares

25. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 24
Fig. Nº 3: Esquema de la organización jerárquica de los stem cells comparando su
capacidad de autorrenovación y el estado del ciclo celular.

26. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 25
Fig. Nº 4: Diagrama esquemático mostrando las interacciones entre las células del estroma,
las células hemopoyéticas y los factores de crecimiento.

27. CATEDRA Nº 1 DE FISIOLOGIA HUMANA 2007 26
FISIOLOGIA DE LA HEMOSTASIA √ S e l i mp i a el l ó b u lo d e l a o r e j a co n
(Dra. Lilian BARRIOS) alcohol .
√ S e h a ce un a i n c i s i ón e n e l la , c o n
OBJETIVOS: al finalizar el trabajo práctico los alumnos p r ef er en c i a s o b r e e l b or d e de l l ó bu l o ,
deberán ser capaces de: c o n l a l a n c et a . C o n v i e ne t e n er e l l ó bu l o
o Explicar la función de la pared vascular en la a p o y ad o s obr e e l de d o o a l g o r e s i st e nt e ,
para facilitar el corte de la lanceta.
hemostasia.
√ S e m i de e l tie m p o tr a n s cu r r i do e ntr e l a
o Definir el papel de las plaquetas en la
i n c i s i ó n y e l m o me n t o en q u e l a h er i d a
formación del coágulo sanguíneo. d e j a de s a ng r ar , a b so r bie n d o ca d a 3 0
o Nombrar los factores de la s e g u nd o s l a s a n g r e b r o ta d a , c o n pap e l
coagulación e indicar su lugar de d e f i l tr o . Se d e b e c u id ar d e n o t o ca r lo s
producción. b o r d e s d e la h e r id a , c o n pa p e l d e f i l tr o.
o Describir detalladamente el proceso
de la coagulación de la sangre Normal hasta 7 minutos
mediante los mecanismos extrínseco
e intrínseco. Consideraciones: con el tiempo de sangría se mide
o Describir el mecanismo de la la hemostasia arterial y venular.
fibrinolisis N o e x i s t en t i e m p o s aco r ta d o s, en
o Citar los anticoagulantes fisiológicos. c a m b i o e l a l ar g am i en t o p ue d e n s i g n if i ca r :
o Evaluar a través de las pruebas a) Alteración de un factor plasmático (enfermedad de
funcionales de laboratorio la Willebrand)
normalidad de la función plaquetaria y b) Alteración de un factor capilar (fragilidad capilar)
c) Alteración de las plaquetas (especialmente en
de los mecanismos intrínseco y
número o adhesividad).
extrínseco de la coagulación en la Algunos a u t or e s da n t an t a
hemostasia. i m p or ta n c i a a l a s a n gr e b r o ta d a c ad a 3 0
s e g u nd o s com o a l t i em po d e sa n gr ad o.
P o r de b a jo d e 5 0 . 00 0 pla q u et a s /u L
TRABAJO PRACTICO s e a f irm a q ue e l t i em p o d e s an gr ía va a s er
a n or ma l .
Método para el estudio de la función
plaquetaria en la hemostasia. 2. TIEMPO DE COAGULACIÓN (técnica
de Lee White modificada)
1. PRUEBA DEL LAZO
Se lleva a c a b o c o l o c a n do e l Material: baño María a 37 º C
b r a za l e te de l e s f i gm o ma nó m e tr o en e l t er c i o 2 jeringas, (una de ellas siliconada).
m e d i o de l bra z o , co n u n a pr e s i ón i nt er me d i a 3 tubos de 12 x 10 mm con enrase de 1 ml
e n tr e la pr esi ó n s i s t ó l i ca y d i a st ó l ic a . Al 1 cronómetro
c a b o de d i e z m i n ut o s s e r et i r a e l m e ca n i s m o
c o m pr e so r y a p ar e ce n , cu a n do l a p r ue b a e s Técnica:
p o s i t i v a ( a n or ma l ) u na s er i e d e p e te qu i a s de H a c er l a p u nc i ó n v en o s a t r a t a nd o d e q u e
t a m añ o v ar i ab l e y e n n ú me r o m a y or de s e i s . s e a l o m á s r á p i d a y l i mp ia p o s ib l e .
L a p o s i t i v i dad d e l a p r ue b a i n d i ca s i e m pr e E x t r a er co n l a pr i mer a jer i n ga , 2 ó ma s
u n i mp or t an t e tra s t or n o p l aq u eta r i o o m l d e sa ngr e,
capilar. C o l o ca r l a se g u nd a jer i ng a ( s i l i c o na da ) ,
e x t r a y e nd o la m ue s tr a de s a n gr e , de l a
Pruebas de laboratorio para el estudio de la q u e s e co l o ca r á 1 m l e n c a d a un o de l o s
3 t u b o s. E l t i e m po d e c o a g u l a c ión s e
hemostasia.
e m p i e za a me d i r d e s de el m o me n to qu e
e n t r a sa n gr e a l a je r in g a si l i c o n a da
1- TIEMPO DE SANGRÍA ( técnica de Duke) C o l o ca r lo s 3 t u b o s en b añ o M ar í a a 37 º
C y d e j ar lo s e n r e po s o d ur an t e 5
Material: lanceta m i n u to s .
cronómetro L u e go , co m e n zar a i n c l i n arl o s
papel de filtro s u a v e me n te c a d a m i nut o , c om e n zan d o
p o r e l pr im er t u b o. C u an do , a l in v er t ir e l
Técnica: p r im er t ub o s e o b s er va q u e s e h a
f or m ad o e l c o á gu l o , s e c om i e n za a