2. El cáncer de mama es
el crecimiento anormal
de células malignas en
el tejido mamario.
Existen dos tipos
principales de cáncer
de mama, el carcinoma
ductal la más frecuente
que comienza en los
conductos que llevan
leche desde la mama
hasta el pezón y el
carcinoma lobulillar que
comienza en partes de
las mamas, llamadas
lobulillos, que producen
la leche materna
3. Las mamas
Las mamas son dos
formaciones
simétricas en
relación con la línea
mediana, situadas
en la cara anterior y
superior del tórax.
Representan una
característica sexual
secundaria del sexo
femenino y sirven
para proporcionar
nutrición al recién
nacido.
4. Los principales factores de riesgo de contraer
cáncer de mama incluyen una edad avanzada, la
primera menstruación a temprana edad, edad
avanzada en el momento del primer parto o
nunca haber dado a luz, antecedentes familiares
de cáncer de mama, el hecho de consumir
hormonas tales como estrógeno y
progesterona, consumir licor y ser de raza
blanca. Entre 5 a 10 % de los casos, el cáncer de
mama es causado por mutaciones genéticas
heredadas.
5. Etimología
El nombre de carcinoma hace referencia a la
naturaleza epitelial de las células que se
convierten en malignas. En realidad, en sentido
estricto, los llamados carcinomas de mama son
adenocarcinomas, ya que derivan de células de
estirpe glandular (de glándulas de secreción
externa). Sin embargo, las glándulas de
secreción externa derivan de células de estirpe
epitelial, de manera que el nombre de carcinoma
que se aplica estos tumores suele aceptarse
como correcto aunque no sea exacto. En casos
verdaderamente raros hay cánceres escamosos
de mama que podrían ser llamados más
6. Etimología
Estos tumores escamosos, verdaderos
carcinomas estrictos, son consecuencia de la
metaplasia de células de origen glandular.
Existen tumores malignos de mama que no son
de estirpe glandular ni epitelial. Estos tumores,
poco frecuentes, reciben otros nombres
genéricos diferentes. Los sarcomas son producto
de la transformación maligna de células del tejido
conectivo de la mama. Los linfomas derivan de
los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos que
procede de los ganglios linfáticos. En general, los
linfomas no son tumores raros, pero es raro que
un linfoma tenga su lugar de origen en una mama
y no en otras regiones del cuerpo.
7. Etiología
Atendiendo al origen existen tres tipos genéricos
de cáncer de mama:
Esporádico: sin antecedentes familiares. Serían
entre el 70 y el 80% de los casos.
Familiar: con antecedentes familiares, pero no
atribuibles a genética. 15-20%.
Hereditario: atribuidos a mutaciones por línea
germinal. Sólo serían entre 5-10%. Dentro de
estos, el 40% se debe a mutaciones en BRCA1 y
BRCA2 (BreastCancersusceptibility gen/protein)
8. Estadificación
El sistema de
estadificaciónTNM para el
cáncer de mama se basa
en el tamaño del tumor
(T), si el tumor se ha
diseminado a los ganglios
linfáticos (N), en las axilas
o aún no se ha
diseminado, y si el tumor
se ha metastatizado (M)
(es decir, si se ha
propagado a una región
más distante del cuerpo).5
Los tumores de mayor
tamaño, de propagación
nodal y metastásicos
tienen un mayor número
de estadiaje y un peor
pronóstico.
9. Estadificación
La estadificación principal
incluye:6
Estadio 0: es una enfermedad
pre-maligna o con marcadores
positivos (a veces llamada
CDIS: carcinoma ductal 'in situ').
Sería el momento en que la
célula se ha transformado
recientemente en cancerígena,
pero todavía no ha roto la
membrana basal.
Estadio 1: las células
cancerígenas ya han superado
la membrana basal, pero el
tumor no supera los 2 cm de
tamaño.
Estadio 2: semejante al estadio
1 pero el tumor ya es mayor de
2 cm.
Estadio 3: dentro de este
estadio se tienen distintos
clasificaciones en función del
tamaño de la masa tumoral y de
10. Anatomía patológica
La mayoría de los
cánceres de mama
derivan de la unidad
ducto-lobulillar. Las
células cancerígenas
derivadas de otros
tejidos se consideran
infrecuentes en el
cáncer de mama. El
término «Carcinoma in
situ» se refiere al tipo
de cáncer que se
encuentra confinado en
la luz de los ductos o de
los lobulillos
glandulares sin invadir
11. Anatomía patológica
Por su parte, el carcinoma
invasivo prolifera en
demasía hasta romper la
llamada membrana basal y
extenderse infiltrando los
tejidos que rodean a los
ductos y lobulillos mamarios,
penetrando así el tejido
circundante. Las células que
se dividen más rápidamente
tienen un peor pronóstico.
Una forma de medir el
crecimiento de células de un
tumor es con la presencia de
la proteína Ki67, que indica
que la célula se encuentra
en fase S de su desarrollo y
también indica la
susceptibilidad a ciertos
tratamientos
12. Factores pronósticos
Estado proliferativo: a mayor proliferación peor
prognosis.
Tamaño del tumor: en general un tumor grande
suele ir ligado a un mal pronóstico, aunque no
siempre es así, ya que en realidad es más
importante la capacidad de invasión
Estado de los nódulos linfáticos: en caso de que
estuvieran contaminados sería signo de un mal
pronóstico
13. Los síntomas del cáncer de mama
avanzado pueden abarcar
Descamación
Bulto en la
mama
Aumento del
tamaño de los
ganglios
linfáticos
(adenopatías)
en la axila
Cambios en el
tamaño, textura
de la piel o
color de la
mama
Enrojecimiento
de la piel
15. Edad
Para una mujer que vive más
allá de los 90 años la
probabilidad de tener cáncer
de mama durante toda su
vida es de 12,5% o 1 en 8
El riesgo de padecer cáncer
de mama se incrementa con
la edad, pero el cáncer de
mama tiende a ser más
agresivo cuando ocurre en
mujeres jóvenes
17. Lesiones sospechosas
Masa sólida, no
palpable, cuyo contorno
este oscurecido mas del
25%.
Masa sólida calcificada.
Masa con contorno
microlobulado.
Distorsión del tejido
mamario.
Microcalcificaciones
granulares, amorfas y
pleomorficas.
19. Característica de las
calcificaciones
sospechosa de
malignidad.
Altamente sospechosa.
Lineal.
Forma moldeada por
los conductos.
Distribución lineal.
Distribución
segmentaría.
Distribución en
cúmulos.
21. Los criterios para diagnostico de
quiste simple son:
lesión completamente
anecoica
lesión redonda u oval
margen nítido
realse acústico
superior.
22. Existen dos indicaciones en estos casos:
Evaluación de tejido mamario por sospecha de
cáncer
Evaluar la integridad de la prótesis