descipcion histpatologica

1. Cáncer De Mama
- Innan Gonzalez Deheza
- Alma Palencia Salazar

2. • El carcinoma de la mama es la neoplasia maligna no cutánea más
común en las mujeres.
• La mujer que vive hasta los 90 años tiene una probabilidad de 1:8 de
desarrollar un cáncer de mama.
• La mayoría de los carcinomas son positivos para receptores de
estrógenos (RE) y se caracterizan por una firma genética dominada
por las docenas de genes controlados por los estrógenos.

3. Historia natural
AGENTES
• Genes, A.
familiares. C.M.,
• obesidad,
radiaciones.
HUÉSPED
• Mujeres de 20 a 54
años.
AMBIENTE
• Se encuentra en
cualquier nivel
económico y
cultura sin
importar razas.

4. Aparición de un bulto en las
mamas o debajo del brazo (axila).
Irritación o
hundimientos
en la piel
de las mamas.
Enrojecimiento
o descamación
en el pezón o
las mamas.
Hundimiento
del pezón o
dolor en esa
zona.
Cualquier cambio en el tamaño
o la forma delas mamas.
Secreción del
pezón, que no
sea leche,
incluso de
sangre.
Dolor en
cualquier parte
de las mama
SÍNTOMAS

5. Los principales factores
de riesgo para el
desarrollo de cáncer de
mama son hormonales
y genéticos.

6. Factores de riesgo.
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama son hormonales y genéticos.
Así pues, los carcinomas de mama se pueden dividir en esporádicos, probablemente relacionados con
la exposición a hormonas, y hereditarios, asociados a mutaciones de la línea germinal.
Cáncer de mama hereditario
La herencia de uno o
varios genes de
susceptibilidad es la
causa principal de
aproximadamente el
12% de los cánceres de
mama.

7. Cáncer de mama esporádico
Los factores de riesgo mayores para el cáncer de mama esporádico
están relacionados con la exposición a hormonas : sexo, edad de la
menarquia y de la menopausia, historia de reproducción, lactancia y
estrógenos exógenos. La mayoría de los cánceres esporádicos ocurren
en mujeres posmenopáusicas y son RE positivos.
Los estrógenos también pueden desempeñar un
papel más directo en la carcinogenia. Los
metabolitos de los estrógenos pueden causar
mutaciones o generar radicales libres dañinos
para el ADN en células y en modelos animales.

8. Incidencia y mortalidad
Desde 1994 la tasa de mortalidad del cáncer
de mama para todas las mujeres ha
descendido con lentitud desde el 30 hasta el
20%
Después de permanecer constante durante
muchos años la incidencia del cáncer de
mama comenzó a aumentar en las mujeres
mayores.
Las tasas de detección selectiva aumentaron
de forma gradual, pero recientemente han
alcanzado una meseta del 60% al 80% de las
mujeres elegibles

9. topografía
LUGAR TOPOGRAFÍA N (%)
1 Cérvix 19,506 34.2
2 Mama 9,490 16.7
3 Piel 6,330 11.1
4 Ovario 2,012 3.5
5 Estómago 1,431 2.5
6 Endometrio 1,431 2.5
7 Tiroides 1,362 2.4
8 Linfoma no Hodgkin 1,008 1.8
9 Colon 936 1.6
10 Vesícula biliar 791 1.4
11 Otros 12,691 22.3
Total 56,988 100.0

10. CLASIFICACIÓN DEL CARCINOMA DE MAMA
• Más del 95% de las neoplasias malignas mamarias son
adenocarcinomas, divididos en carcinomas in situ y carcinomas
invasivos.
•
El carcinoma in situ fue
clasificado originalmente como
ductal o lobulillar basándose en
la semejanza de los espacios
afectados con los conductos
normales o con los lobulillos.

11. Carcinoma in situ
Carcinoma ductal in situ (CDIS; carcinoma intraductal)
• son raros y representan el 1% o menos de todos los cánceres invasivos.
• Entre los cánceres detectados por mamografía, casi la mitad son CDIS
• La mayor parte se detectan a causa de calcificaciones; con menos
frecuencia, la fibrosis periductal alrededor del CDIS forma una densidad
mamográfica o una masa apenas palpable.
• se puede extender a través de los conductos y los lobulillos y producir
lesiones extensas que afectan a un sector completo de la mama.

12. • La frase in situ significa “en su lugar original”.
• El CDIS se denomina “no invasivo” debido a que no se propaga fuera
del conducto lácteo hacia otros tejidos mamarios circundantes
normales. El CDIS no pone en peligro la vida, pero padecer CDIS
puede aumentar el riesgo de desarrollar un cáncer de mama invasivo
más adelante.

15. Carcinoma lobulillar in situ (CLIS)
• siempre un hallazgo incidental en la biopsia, puesto que no se asocia
a calcificaciones o reacciones estromales que produzcan densidades
mamográficas.
• Cuando se biopsian ambas mamas, el CLIS es bilateral en el 10-40%
de los casos.
• es más frecuente en mujeres jóvenes.

17. Lobular significa que las células anómalas comienzan a crecer en los
lobulillos, las glándulas productoras de leche ubicadas en los
extremos de los conductos mamarios.
El CLIS se diagnostica generalmente antes de la menopausia, más
frecuentemente entre los 40 y 50 años de edad. Menos del 10 % de
las mujeres diagnosticadas con CLIS ya han atravesado la
menopausia. El CLIS es muy poco frecuente en hombres.

18. Carcinoma invasivo (infiltrante)
• se presenta casi siempre como una masa palpable
• Cuando el tumor afecta a la porción central de la mama, puede
producir retracción del pezón.
• En mujeres mayores sometidas a mamografía, los carcinomas
invasivos se suelen presentar como una masa radio densa.
• se presentan como calcificaciones mamográficas sin una densidad
asociada tienen un tamaño muy pequeño y las metástasis son
infrecuentes.

19. Carcinoma invasivo sin tipo especial (STE;
carcinoma ductal invasivo)
• comprenden la mayoría de los carcinomas (70-80%).
• El perfil de expresión genética, que puede medir las cantidades
relativas de ARNm de prácticamente cada gen, ha identificado cinco
patrones principales de expresión genética en el grupo STE: luminal
A, luminal B, normal, similar a las células basales y HER2 positivo. 46
Esas clases moleculares guardan relación con el pronóstico y la
respuesta al tratamiento y, por tanto, han adquirido importancia
clínica.

21. Carcinoma medular
• se presenta como una masa bien delimitada.
• Puede ser muy similar a una lesión benigna tanto clínica como
radiológicamente.
• tienen un pronóstico ligeramente mejor que los carcinomas STE.
• Las metástasis ganglionares son infrecuentes y rara vez afectan a
múltiples ganglios.

22. Carcinoma mucinoso (coloide)
• Estos carcinomas ocurre en mujeres mayores (edad mediana 71 años.
• tienden a crecer con lentitud a lo largo de muchos años.
• Las metástasis ganglionares son raras.

23. Carcinoma tubular
• son detectados en los casos típicos como densidades mamográficas
irregulares pequeñas en mujeres entre los 40 y los 50 años.
• constituyen hasta el 10% de los tumores menores de 1 c m de
diámetro.
• Son poco frecuentes
• Se producen metástasis axilares en menos del 10% de los casos a
menos que existan múltiples focos de invasión.

25. Carcinoma papilar invasivo
• tienen un pronóstico favorable.
• Las metástasis en los ganglios linfáticos resultan muy comunes y el
pronóstico es desfavorable.

26. Carcinoma metaplásico
• carcinomas escamosos y carcinomas con un componente fusocelular
prominente.
• expresan con frecuencia proteínas mioepiteliales y parecen estar
relacionados con los carcinomas similares a las células basales.
• Las metástasis en los ganglios linfáticos son infrecuentes, pero el
pronóstico resulta en general desfavorable.

27. METÁSTASIS
• Las metástasis del cáncer de mama pueden afectar a cualquier
órgano, pero preferentemente se localizan en hueso, pulmón e
hígado.
La diseminación de las células tumorales se realiza por vía hemática
alcanzando el torrente circulatorio por el drenaje natural de los vasos
linfáticos en las venas. A veces, el crecimiento tumoral determina que
las células alcancen directamente los vasos sanguíneos, proliferando en
ellos y liberando émbolos.

28. • . Las células tumorales por circulación venosa, alcanzan pulmón y de
aquí al resto del organismo. Otra posible vía que con relativa
frecuencia encontramos, es la diseminación hemática a través de las
conexiones entre venas intercostales y vertebrales, lo que justifica la
presencia de metástasis vertebrales sin haber pasado por el pulmón o
corazón.
• El cáncer de mama debe ser considerado como una enfermedad
sistémica. Es posible que cuando se establezca el diagnóstico, incluso
de tumores pequeños, haya comenzado ya la diseminación de la
enfermedad.

29. • . Esto no significa que necesariamente todas las mujeres tengan
metástasis en el momento del diagnóstico, pero sí que esta
posibilidad existe y que la diseminación puede aparecer, lo que
depende de una compleja relación entre los factores biológicos
propios del tumor y los mecanismos defensivos.

30. bibliografia
• http://www.breastcancer.org/es/sintomas/tipos/cli
• Robbins cap. 23 pag. 1065