Cáncer de mama

1. Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina Dr. “Witremundo Torrealba”
Clínica Quirúrgica I
Br. Karla Piñero
Br.Angélica Suárez

2. Proliferación acelerada, incontrolada y
maligna de células del epitelio glandular que
revisten los conductos o lobulillos mamarios.
CANCER DE MAMA
Las células cancerosas pueden viajar a través
de la sangre y vasos linfáticos y llegar a otras
partes del cuerpo, donde pueden adherirse a
los órganos y formar la metástasis.

3. El cáncer de mama es el más común entre las
mujeres de todo el mundo.
Para el año 2020 hubo 2.3 millones de nuevos
casos. Superando al CA de Pulmón.
Países más pobres se ven más afectados, casi el
90% de las muertes ocurrieron en países de
ingresos bajos y medios, Según OMS.
En estados unidos hay más de 3.8 millones de
mujeres a quienes se le ha diagnosticado cáncer de
mamá en los últimos años.

4. La incidencia es menor en países menos
desarrollados y mayor en los más desarrollados.
dietas.
Entre otros factores influyen el medio ambiente, y
en particular, el tipo de dietas
En Venezuela, 1 de cada 36 mujeres desarrollan CA
de mama.
Zona de mayor incidencia: industrializadas,
comerciales, y más urbanas.
Para el año 2019 se esperaba un incremento de 11% en la mortalidad (13.291 decesos), 7 fallecidas
más por cada 100.000 habitantes, comparado con el 2014 que hubo 12.010 decesos según cifras de
la Sociedad Anticancerosa de Venezuela

5. Evoluciona de Primario a Metastasico
El tumor inicial maligno que se desarrolla dentro
del tejido mamario, se conoce como primario.
El metastasico se forma cuando las células
cancerosas situadas en la mama se desprenden y
viajan a otro órgano u otra parte del cuerpo.

6. • Fibrosis productiva incluyen los tejidos epiteliales y estrómico.
• Retracción característica de la piel.
• Edema localizado (piel de naranja).
• Conforme el crecimiento continúa, las células de cáncer invaden la piel
y por último ocurre ulceración.
Cáncer de Mama Primario
Metástasis a Ganglios
Linfáticos
• Diseminación de Células Cancerosas y transporte por la red linfática.
• Ganglios linfáticos poco definidos y blandos, luego firmes o duros con
el crecimiento del cáncer
• Se adhieren entre si y forman una masa conglomerada.
• Células cancerosas se fijan a estructuras contiguas en la axila, y la
pared del tórax.
Metástasis Distantes
• Diseminación en forma directa a la sangre venosa sistémica o siembra
en la circulación pulmonar a través de las venas axilares e
intercostales.
• Los sitios usuales de invasión son en orden de frecuencia: Hueso,
pulmón, pleura, tejidos blandos e hígado.

7. MODIFICABLES:
• Obesidad
• Consumo de alcohol
• Tabaquismo
• Uso de tratamiento hormonal
• Sedentarismo
NO MODIFICABLES:
• Sexo, edad, menarquia.
• Familiares con antecedentes de Cáncer.
• Hiperplasia Atípica
• Densidad Mamaria
• Exposición al estrógeno
• Embarazo y lactancia.

8. LOCALIZACION
Cuadrante superior externo: 50%
Cuadrante superior interno: 10%
Cuadrante inferior derecho: 10%
Cuadrante inferior izquierdo: 10%
Región central (subareolar): 20%

9.  La glándula mamaria contiene 15-25
conductos galactóforos localizados en el
pezón.
 Estos se ramifican en ductos más
pequeños y terminan en la unidad lobular
ductal terminal (lóbulo), que está
compuesta por un ducto terminal y varios
pequeños ductulos (o acinos).
HISTOLOGIA
Epitelio cúbico o prismático biestratificado con
células mioepiteliales
(componente normal de los acinos y conductos)

10. IN SITU
• Carcinoma ductal in situ
• Carcinoma Lobulillar in situ
HISTOPATOLOGIA
Histológicamente, el tipo más frecuente de
cáncer de mama es el carcinoma ductal (82%).
El cáncer que se origina en los lóbulos o
lobulillos es carcinoma lobulillar, y es el segundo
en frecuencia (8%).
El cáncer de mama puede ser invasivo o no. Invasivo
significa que se ha propagado desde el conducto
galactóforo o lobulillo a otros tejidos en la mama.

11. INVASIVO
• Enfermedad de Paget del pezón
• Carcinoma ductal invasivo
• Carcinoma Lobulillar invasivo
HISTOPSTOLOGIA
OTROS
• Mucinoso
• Epidermoide
• Inflamatorio

12. Es un cáncer de mama en el
revestimiento de los conductos
galactóforos que todavía no ha invadido
tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede
progresar a cáncer invasivo.
Carcinoma Ductal In
Situ
Hay proliferación del epitelio que recubre
los conductos mamarios menores.

13. Síntomas:
• Por lo general no presenta indicios ni
síntomas.
• Bulto en la mama o secreción del
pezón.
Carcinoma Ductal In Situ
Diagnóstico:
• Exploración física de las mamas
• Mamografía
• Biopsia
Tratamiento:
• Lumpectomía
• Mastectomía

14. Carcinoma Lobulillar In Situ
Una o varias áreas de crecimiento celular
que aumentan el riesgo de que una persona
desarrolle cáncer de mama invasivo más
Lobular significa que las células anómalas
comienzan a crecer en los lobulillos.
Las personas diagnosticadas con CLIS suelen
tener más de un lobulillo afectado.

15. Síntomas:
• Sin indicios ni síntomas como bultos ni otros cambios visibles en la mama.
• No es visible en una mamografía de detección.
• Carece de microcalcificaciones
Carcinoma Lobulillar In Situ
Diagnóstico:
Se diagnostica luego de una biopsia realizada en la mama por algún otro motivo, como un
resultado anormal de una mamografía
Tratamiento:
• Observación Exhaustiva
• Frecuente Autoexploración de Mamas
• Análisis Clínicos de Mamas
• Mamografías anuales
• Cirugía de reducción de riesgo

16.  Los cánceres invasivos de la mama se
describen como de origen lobulillar o
ductal.
Carcinoma invasivo de la
mama
Foote y Stewart propusieron la siguiente
clasificación de cáncer de mama invasivo:
1. Enfermedad de Paget del pezón:
Erupción eccematosa crónica del pezón

17. 2. Carcinoma ductal invasivo con fibrosis
productiva:
Este cáncer suele presentarse como una
masa dura y solitaria en mujeres
perimenopáusicas o posmenopáusicas en el
quinto a sexto decenios de vida

18. 3. Carcinoma mucinoso (coloide):
Se define por fondos comunes extracelulares de mucina,
mucina, la superficie de corte de este cáncer es brillante y de
calidad gelatinosa

19. 4. Carcinoma papilar:
Por lo general, los carcinomas papilares suelen ser pequeños; pocas
veces crecen hasta 3cm de diámetro.
5. Carcinoma tubular:
Origina 2% de todos los cánceres invasivos de la mama.
6. Carcinoma medular:
En la exploración física es voluminoso y a menudo se localiza en la
profundidad de la mama.

20. 7. Carcinoma lobulillar invasivo:
A menudo es multifocal,
multicéntrico y bilateral. Debido
a su patrón de crecimiento
insidioso y a los datos
mamográficos sutiles, el
carcinoma lobulillar invasivo
puede ser difícil de detectar

21. Manifestaciones clínicas
● Masa o
tumoración
● Mastalgia
● Enrojecimiento
● Hinchaón
● Retracción de
piel o del pezón
● Telorrea

22. Los síntomas del cáncer de mama avanzado podrían ser:
Manifestaciones clínicas
Adenopatías
en axila
Depresiones o
arrugas
Descamación
Cambios en el
tamaño,
textura
Úlceras
cutáneas
Enrojecimiento
Pérdida de
peso
Dolor
Secreción por
el pezón
Tracción del
seno

23. Diagnóstico Inspección
Palpación

24. Diagnóstico
● Técninas de imagen
1. Mamografía
A. Composición tisular
A. Lesiones
● Nodulos
● Calcificaciones
● Asimetría global
● Asimetría local

25. Diagnóstico
1. Mamografía

26. Diagnóstico
1. Mamografía

27. ● Ductografía: La principal indicación para ductografía es telorrea, en
particular cuando el líquido es sanguinolento
● Ecografía: es un método importante para resolver datos equívocos de la
mamografía.
● Resonancia magnética: permite detectar tumores adicionales en la mama
índice (enfermedad multifocal o multicéntrica)

28. ● Biopsia
1. Biopsia de aspiración con aguja fina
2. Biopsia de aspiración con aguja gruesa
De no ser posible será necesario una técnica de
biopsia más compleja:
1. Biopsia incisional
2. Biopsia excisional

29. Estadificación
● Etapa 0 carcinoma in situ
● Etapa I a IV el restante
Sistema TNM
A. Tamaño del tumor T
B. Propagación a ganglios N
C. Propagación a sitios distantes M

30. Tratamiento
Dependiendo de la etapa tenemos:
● Carcinoma in situ
● Etapa I, IIA ó IIB
● Etapa IIIA o IIIB
● Etapa IV
Observación
Quimioprevención
Mastectomía total bilateral
Tumorectomía
Radioterapia
Mastectomía radical
Radioterapia adyuvante
No es curativo, puede
prolongar la supervivencia.
● Lumpectomia
● Mastectomía
● Hormonoterapia
● Radioterapia
● Quimioterapia

31. “¡Que no te dé pena, 30 min
pueden hacer la diferencia
entre la vida y la muerte.
Quiérete y cuídate!”