1. tercerA UNIDAD. Aplicaciones prácticas de la teoría

4. Constructivismo en la Terapia Familiar Concepto de constructivismo en terapia familiar. Procter. Cibernética Constructivismo

5. Constructivismo en la Terapia Familiar Nudo del problema o pajarita de Procter. El Ella Construcción Construcción Nivel de construcción Nivel de acción Comportamiento Comportamiento

6. Constructivismo en la Terapia Familiar Nudo del problema o pajarita de Procter. El Ella No le importo. Me siento herida. Me castiga. No me quiere. Nivel de construcción No hablo de los problemas para reconciliarnos Anulo mi relación con él para no hacerle daño. Nivel de acción Nivel de construcción supraordenado: “ Evitando los problemas se cuida de la pareja”

7. Estructural Salvador minuchin 1921- Psiquiatra argentino de origen judío

8. Estructural Función de la familia Sentido de pertenencia Sentido de individualidad

9. Estructural La familia está viva. Es un sistema abierto Momento actual En transición

10. Estructural Formación de la pareja Individualidad – Pertenencia Yo - Nosostros

12. La identidad de la familia cambia

17. Parental, filial

18. Por sexo

19. Mujeres, hombres

20. Por generación

21. Abuelos, padres y tíos e hijos, sobrinos o nietosCada holón funciona de forma interdependiente al resto y al sistema en su totalidad y por tanto, pertenece. Pero también es único ya que crea unas reglas de funcionamiento propio y genera ciertos límites a su alrededor y por tanto existe.

22. Estructural Holón individual Presente en un proceso histórico Pasado Futuro

23. Estructural Holón individual Hijo Marido Es la imagen que el individuo vive en el contexto familiar Padre

24. Estructural Holón conyugal Hace referencia a la esfera íntima de la pareja. Co-construcción de límites Individualidad Pertenencia (leyes y nutrición)

29. Comunicación fluida Límites Claros Espectro Normal

31. Comunicación insuficiente

32. Los miembros están aisladosLímites Rigidos Familia Desligada Posibles patologías asociadas: Depresión, toxicomanías, comportamientos antisociales

34. Las relaciones entre subsistemas se pierden

35. Dificultades de exploración y sentimiento de autonomíaLímites Difusos Familia Aglutinada Posibles patologías asociadas: TCA, Trastornos Psicosomáticos, Fobias…

39. ¿Cuál es el mito del síntoma?

40. Ritos: Son acciones a través de las cuales los mitos son manifestados, validados y actualizados.

42. Desenredar el problema y hacerlo contextual es uno de los objetivos necesarios de la terapia estructural

45. Genograma, holones, límites, organización, paciente identificación

46. Tercera fase: Activación

48. Estática: genograma, coaliciones, alianzas, triangulaciones, transacciones de información y secuencias de interacción

52. Son los antecesores de la “terapia breve”, “la terapia centrada en soluciones” y “la terapia estratégica”

53. Es por tanto una psicoterapia centrada en el problema y la solución, en el aquí y el ahora y de formato breve (máx. 10 sesiones)

55. A veces, lo que “no funciona” en un nivel lógico no tiene solución en el mismo nivel.

56. “Un problema no puede ser resuelto en el mismo nivel de pensamiento que se ha creado” Albert Einstein

57. MRl Más de lo mismo. Cuando la solución es el problema

59. MRl Más de lo mismo. Cuando la solución es el problema

60. MRl Más de lo mismo. Cuando la solución es el problema Tratar de controlar el ritmo vigilia-sueño Insomnio Dificultad para dormir

63. MRl Más de lo mismo. Cuando la solución es el problema T: Entonces, cuando sudas, ¿qué es lo que haces? Quiero decir… ¿qué solución intentas? A: Pues, comienzo a pensar… ¿porqué estás sudando? ¡ya está, otra vez! Trato de evitarlo, de sacármelo de la cabeza. Al final me acabo marchando del lugar, me acabo yendo del bar o del restaurante, hasta que se me pasa. T: Y entonces, ¿te quedas fuera? A: No, entonces, cuando se me pasa, vuelvo a entrar.…….. T: Bien Álvaro, creo que sería interesante poder observar lo que sucede justo al llegar a una cena de amigos. ¿Qué pasa por tu mente? A: Creo que lo que pasa es que pienso que voy a sudar, que todo se va a estropear porque voy a comenzar a sudar. Que la gente me va a mirar, voy a ser el centro de atención. T: Todo esto que cuentas debe ser realmente horrible. Quiero decir, todos esos pensamientos en tu cabeza, todas esas emociones, una detrás de otra….escapándose de tu control . Supongo que no será tan fácil y que seguro que habrás intentado muchas cosas para que no suceda. A: Si, yo pienso, no sudes, no sudes, que se te va a notar. T: Todas estas soluciones que planteas, ¿crees que comparten algo? A: La verdad, no sé, es como que trato de controlar, como tú decías, todo lo que pasa rápido por mi cabeza.

64. MRl Más de lo mismo. Cuando la solución es el problema T: Controlar lo incontrolable. Una ardua tarea, Alberto. No sé, realmente te admiro. Es decir, todo ese esfuerzo que llevas realizando desde hace años. Parece que no te ha ayudado en nada, pero es admirable cómo te has dedicado en cuerpo y alma a solucionarlo. He conocido a mucha gente que no desea, que no quiere cambiar, pero lo tuyo es algo que no tiene nada que ver con eso. Tienes mucha energía pero quizás la estés desaprovechando. A: ¿Cómo? T: No dejas de intentar siempre lo mismo. Controlar el sudor. Controlar el sudor. Controlar el sudor. Y eso parece que no funciona. De hecho, parece que lo empeora. Mira, parece que esto es como un teatro, en donde hay muchos personajes, entre ellos el sudor, el pasárselo bien, el ser tú mismo, el reírte, el mirar a otras personas y descubrirlas… Tú das el micrófono sólo al sudor. Sólo actúa él, no deja nada para los demás. Y así lleva años. El egoísta y narciso sudor… Ahora no le vas a poder quitar el micrófono. Tampoco sería bueno. Tendrás que dejarle seguir actuando. Pero quizás puedas dar más micrófonos al resto de actores, sin quitárselo al sudor, que en realidad también forma parte de ti y muy posiblemente te acompañe un tiempo.

66. Evolución: 2 años

67. Edad de la paciente: 14 años

68. Alineamiento sintomático: Triangulación perversa

69. Redefinición terapéutica:T: ¿Qué hacen ustedes cuando ella decide no comer? P: Nos centramos en que ella coma. M: Si, aunque tengamos que dejar el trabajo. T: O sea, que ella decide cuándo trabajáis y cuando no. ¿Cómo habéis conseguido que una niña controle a toda la familia? P.I

70. MRl redefinición. Esposa: La verdad es que no estoy muy satisfecha con él. Marido: Mmmhh… E: Estamos siempre enfadados… T: ¿Te refieres a que discutís? E: Bueno…. M: En realidad, no tanto, pero hay muchas cosas que nos corroen por dentro. E: El otro día, por ejemplo discutimos. T: ¿Cuándo? E: (mirando al marido) Hará como…. ¿dos semanas…?

71. MRl redefinición T: Ya, hace dos semanas. Y, ¿cómo fue la discusión? M: En realidad no lo hablamos. Ella creía que yo no quería a casa de su padre y E: (interrumpiendo) ya, pero…. (se calla rápidamente) (silencio…) T: ¿Os pasa mucho, esto de comenzar una discusión y zanjarla sin haberla terminado? M y E: (a la vez): Sí, mucho

75. MRl Prescripción del síntoma. El acto sexual, por tanto significaba muchas cosas. Significaba amor, pero también significaba obligación. Definía el estado de la pareja. No hacerlo conllevaría que la relación se enfriaba, hacerlo conllevaría poder fracasar y definir la relación como un fracaso. Ellos comentaban que ser querían, pero que no sabían el cómo. Su solución era su trampa. La solución a la desconfianza era al fin y al cabo el problema. J.A: ¿Cuándo fue la última vez que lo hicimos? V: Me acuerdo perfectamente. Hace 35 días. Hace 35 días que no hacemos el amor. Bueno, en realidad, que no me tocas, que no me acaricias. J.A: Pero si una vez lo intenté y ¿tú no querías? V: Es que no era el momento Juan. T: ¿Qué significa eso para ti, Valeria? Me refiero, a que lleven 35 sin tener sexo. V: Bueno, creo que ya no me quiere, que no… Solución que alimenta el problema: Forzar lo espontáneo

76. MRl Prescripción del síntoma. ….que no me quiere como antes. T: ¿Y para ti, Juan Antonio? ¿Qué significa esto? J.A: Supongo que tiene razón, supongo que debe ser así. La verdad es que yo quiero querer. Yo la quiero, es decir, me gusta, pero no sé que pasa… para mi es un problema porque yo quiero que ella esté bien, es lo que más me importa. T: Si parece que para vosotros esto de poder relacionaros sexualmente es importante. Es muy importante. Para los dos. Y creo que podríamos hacer algo aunque creo que sería demasiado dificil para la pareja soportarlo. En realidad sería mejor no hacerlo porque es una tarea que requiere total concentración y una unión entre vosotros dos muy fuerte. No sé… V: La verdad es que si crees que nos puede venir bien, haremos todo lo posible. J.A: Sí. T: Se trata de estar durante una semana. Una semana entera, y esto es importante que lo tengan en cuenta sin practicar sexo. Una semana entera. Se pueden tocar, se pueden acariciar, se pueden hablar y susurrar pero sin tener relaciones sexuales. Si no pueden hacerlo no lo hagan, es decir, la sesión termina aquí y ya está, nos vemos el próximo día… J.A: No, lo intentaremos, adelante.

77. MRl Prescripción del síntoma. Solución que alimenta el problema: Forzar lo espontáneo

80. El síntoma pasa de ser algo “inconsciente” e “incontrolable” y pasa a ser “consciente” y controlable

86. Enfocan la terapia desde una mirada sistémico-constructivista

88. Fase II: Sesión.

89. Fase III: Discusión del equipo reflexivo.

90. Fase IV: Devolución.

92. Preguntas lineales

93. ¿Desde cuándo te sientes así?

94. ¿Desde cuándo se siente así?

96. Preguntas circulares

97. Ante un caso de “ansiedad de separación” o “fobia escolar”

98. Cuando ella no quiere ir a la escuela, ¿qué hace su padre

99. Ante un caso de “asma psicógeno”

101. No se puede cambiar el síntoma si no se cambian las reglas del juego

102. Es una metáfora para acercarse al funcionamiento de la familia

103. Hay reglas, ganadores, perdedores, tácticas, cooperación, amenazas, coaliciones…

105. Se define la comunicación entre ellos. Se metacomunica

106. Se prescribe “homeostasis familiar” ya que hagan lo que hagan lo harán en función del sistema

107. Se les define como subyugados al sistema y por tanto en cooperación

108. Se evitan alianzas y coaliciones entre ellos y con el terapeuta

110. Evolución: 2 años

111. Edad de la paciente: 14 años

112. Alineamiento sintomático: Triangulación perversa

113. Connotación positivaP.I T: Antes de cerrar la sesión, nuestro equipo tiene una reflexión que nos gustaría compartir con ustedes. T: Nos gustaría resaltar el papel desinteresado y altruista de Ana, la cual cede su adolescencia, sus amigas y amigos y hasta su propio cuerpo para ayudar a la familia y que ésta se reúna en torno a ella, puedan compartir vivencias y trabajen unidos. Su santidad a nosotros nos abruma y creemos que ella de verdad lo cree así y lo desea con fervor.

115. Parte de la base de que existe una resistencia al cambio

116. Tome la decisión que tome el sistema, éste cambiará, hay por tanto un “doble vínculo” saludable

117. Como algunas artes marciales, se aprovecha de la fuerza que provoca la estabilidad para provocar inestablidad